匯報(bào)人:XXXX2026.01.29肌電圖-神經(jīng)科醫(yī)CONTENTS目錄01

肌電圖基礎(chǔ)概念與發(fā)展歷程02

肌電圖技術(shù)原理與設(shè)備組成03

標(biāo)準(zhǔn)操作流程與質(zhì)量控制04

正常與異常肌電圖表現(xiàn)解讀05

臨床應(yīng)用場(chǎng)景與疾病診斷06

單擊此處添加項(xiàng)標(biāo)題肌電圖基礎(chǔ)概念與發(fā)展歷程01肌電圖的定義與核心價(jià)值肌電圖的定義肌電圖（EMG）是通過(guò)記錄肌肉在靜息、輕微收縮和強(qiáng)力收縮狀態(tài)下的電活動(dòng)，結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測(cè)定，來(lái)評(píng)估神經(jīng)、肌肉功能狀態(tài)的醫(yī)學(xué)檢查技術(shù)。肌電圖的工作原理人體肌肉收縮依賴(lài)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳遞的電信號(hào)，神經(jīng)或肌肉病變會(huì)導(dǎo)致肌電信號(hào)的頻率、幅度、波形等發(fā)生異常，肌電圖通過(guò)捕捉這些異常信號(hào)為診斷提供客觀依據(jù)。肌電圖的核心診斷價(jià)值為臨床定性診斷提供線索，如NCV測(cè)定提示病變部位是軸索損害為主、脫髓鞘為主或二者并重；某些特異性所見(jiàn)有助于縮小疾病診斷范圍甚至唯一確診；判斷病變分期及評(píng)估嚴(yán)重程度和預(yù)后。神經(jīng)肌肉電生理信號(hào)的產(chǎn)生機(jī)制

01神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)與動(dòng)作電位神經(jīng)纖維在受到刺激時(shí)，會(huì)產(chǎn)生動(dòng)作電位，鈉離子內(nèi)流導(dǎo)致膜去極化，產(chǎn)生膜內(nèi)比膜外高30-50μV的電位。動(dòng)作電位沿神經(jīng)纖維傳導(dǎo)，具有速度快、耗能低、不易疲勞的特點(diǎn)。

02神經(jīng)肌肉接頭的信號(hào)傳遞神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)神經(jīng)肌肉接頭時(shí)，引發(fā)乙酰膽堿釋放，作用于肌膜受體，使肌膜產(chǎn)生終板電位，進(jìn)而觸發(fā)肌肉動(dòng)作電位，完成神經(jīng)信號(hào)到肌肉信號(hào)的傳遞。

03肌肉收縮的電生理基礎(chǔ)肌肉收縮依賴(lài)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳遞的電信號(hào)，當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)肌纖維時(shí)，引發(fā)肌肉細(xì)胞膜電位變化，產(chǎn)生肌電信號(hào)。肌電信號(hào)是肌肉內(nèi)運(yùn)動(dòng)單位電位的疊加和總和，反映肌肉活動(dòng)狀態(tài)和功能。中國(guó)肌電圖發(fā)展簡(jiǎn)史：從1935年協(xié)和首例到現(xiàn)代應(yīng)用

中國(guó)肌電圖的開(kāi)創(chuàng)：1935年協(xié)和醫(yī)院首例記錄1935年12月27日，北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)科許英魁教授使用心電圖機(jī)結(jié)合表面電極，完成中國(guó)第一份肌電圖記錄，患者為28歲重癥肌無(wú)力女性，記錄了右前臂肌肉收縮與放松時(shí)的電活動(dòng)，將中國(guó)肌電圖應(yīng)用歷史提前至20世紀(jì)30年代，處于當(dāng)時(shí)世界前沿水平。

早期探索與技術(shù)起步：20世紀(jì)60-70年代20世紀(jì)60年代，肌電圖分析儀正式引入中國(guó)；70年代國(guó)內(nèi)開(kāi)始自主生產(chǎn)肌電圖設(shè)備，逐步建立規(guī)范的神經(jīng)電生理檢查流程，為臨床神經(jīng)肌肉疾病診斷提供了客觀依據(jù)，推動(dòng)了神經(jīng)內(nèi)科、骨科等相關(guān)學(xué)科的發(fā)展。

技術(shù)成熟與臨床普及：20世紀(jì)80年代至今隨著電子技術(shù)進(jìn)步，肌電圖設(shè)備從模擬信號(hào)記錄發(fā)展為數(shù)字化分析，檢查項(xiàng)目擴(kuò)展至神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）、重復(fù)神經(jīng)電刺激（RNS）、單纖維肌電圖（SFEMG）等。目前已廣泛應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科、康復(fù)科、骨科等領(lǐng)域，成為診斷周?chē)窠?jīng)病、肌病、神經(jīng)肌肉接頭疾病的重要工具，如用于糖尿病周?chē)窠?jīng)病、腕管綜合征、重癥肌無(wú)力等疾病的定性與定位診斷。肌電圖技術(shù)原理與設(shè)備組成02神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）檢測(cè)原理

NCV定義與核心參數(shù)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）是通過(guò)刺激神經(jīng)干并記錄肌肉或神經(jīng)反應(yīng)，計(jì)算電信號(hào)在神經(jīng)上傳播速度的技術(shù)，核心參數(shù)包括運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）、感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）、波幅及潛伏期。

檢測(cè)基本原理基于有髓神經(jīng)纖維的動(dòng)作電位傳導(dǎo)特性，通過(guò)在神經(jīng)通路不同點(diǎn)施加電刺激，記錄誘發(fā)反應(yīng)的潛伏期和波形，根據(jù)距離與潛伏期差值計(jì)算傳導(dǎo)速度（速度=距離/時(shí)間），反映髓鞘和軸索功能狀態(tài)。

MCV與SCV檢測(cè)方法差異MCV檢測(cè)需刺激運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（如正中神經(jīng)、尺神經(jīng)），在其支配肌肉（如拇短展肌、小指展?。┯涗洀?fù)合肌肉動(dòng)作電位（CMAP）；SCV檢測(cè)刺激感覺(jué)神經(jīng)（如腓腸神經(jīng)、正中神經(jīng)指端），在神經(jīng)干近端記錄感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位（SNAP），二者電極放置與信號(hào)來(lái)源不同。

關(guān)鍵指標(biāo)臨床意義傳導(dǎo)速度減慢提示髓鞘損害（如吉蘭-巴雷綜合征），波幅降低反映軸索損傷（如糖尿病周?chē)窠?jīng)?。?，潛伏期延長(zhǎng)常見(jiàn)于神經(jīng)卡壓（如腕管綜合征），這些指標(biāo)為病變定位和定性提供客觀依據(jù)。針極肌電圖（EMG）的工作機(jī)制01電極構(gòu)造與信號(hào)采集原理采用細(xì)如發(fā)絲的一次性無(wú)菌針電極（直徑通?！?.4mm），插入目標(biāo)肌肉后，直接記錄單個(gè)或多個(gè)肌纖維的電活動(dòng)，捕捉靜息、輕收縮及大力收縮狀態(tài)下的電位變化。02運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）的檢測(cè)與分析輕收縮時(shí)記錄運(yùn)動(dòng)單位電位，分析其時(shí)限（正常2-15ms）、波幅（正常100-2000uV）及波形，判斷是否存在神經(jīng)源性或肌源性損害，如神經(jīng)損傷可見(jiàn)時(shí)限增寬、波幅增高的巨大電位。03自發(fā)電位的識(shí)別與臨床意義靜息狀態(tài)下監(jiān)測(cè)自發(fā)電位，如纖顫電位（時(shí)限3-6ms，波幅300uV以下）、正銳波提示失神經(jīng)支配；束顫電位可見(jiàn)于前角細(xì)胞疾病或神經(jīng)根病變，肌強(qiáng)直電位則常見(jiàn)于肌強(qiáng)直癥。04募集型電位的評(píng)估價(jià)值大力收縮時(shí)觀察電位募集類(lèi)型，正常呈干擾相（密集無(wú)法區(qū)分單個(gè)電位）；神經(jīng)源性損害呈單純相（電位稀疏），肌源性損害呈病理干擾相（低波幅、短時(shí)限電位密集），反映肌肉激活程度與運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量。肌電圖設(shè)備核心組件與功能肌電圖機(jī)主體肌電圖機(jī)是核心設(shè)備，負(fù)責(zé)捕捉、放大、濾波和記錄肌肉電活動(dòng)信號(hào)，通常具備多通道輸入功能，可同時(shí)監(jiān)測(cè)多個(gè)肌肉或神經(jīng)的電生理狀態(tài)。電極系統(tǒng)包括表面電極和針電極。表面電極無(wú)創(chuàng)，用于記錄肌肉表面電活動(dòng)；針電極（如同心圓針，直徑通?！?.4mm）為微創(chuàng)，插入肌肉內(nèi)記錄單個(gè)肌纖維或運(yùn)動(dòng)單位的電活動(dòng)，一次性無(wú)菌設(shè)計(jì)可避免交叉感染。信號(hào)放大器與處理器用于增強(qiáng)微弱的肌電信號(hào)（通常為微伏級(jí)），并進(jìn)行濾波處理以去除噪聲干擾，確保信號(hào)清晰。處理器將模擬信號(hào)轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)，供后續(xù)分析和顯示。數(shù)據(jù)處理與分析軟件對(duì)采集的電信號(hào)進(jìn)行波形分析、參數(shù)測(cè)量（如波幅、時(shí)限、傳導(dǎo)速度等），生成可視化報(bào)告，輔助醫(yī)生判斷神經(jīng)肌肉功能狀態(tài)，如識(shí)別纖顫電位、正銳波等異常波形。特殊檢查技術(shù)：H反射、F波與重復(fù)神經(jīng)刺激H反射：脊髓反射通路的評(píng)估工具H反射是一種通過(guò)電刺激混合神經(jīng)引發(fā)的脊髓單突觸反射，主要反映Ia類(lèi)傳入纖維、脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及傳出纖維的功能完整性，常用于腰骶神經(jīng)根病變（如腰椎間盤(pán)突出癥）的診斷。F波：周?chē)窠?jīng)近端功能的敏感指標(biāo)F波是運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受到超強(qiáng)刺激后，由脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元逆向沖動(dòng)產(chǎn)生的晚反應(yīng)，可評(píng)估神經(jīng)近端（如神經(jīng)根、神經(jīng)叢）的傳導(dǎo)功能，對(duì)Guillain-Barré綜合征等脫髓鞘性神經(jīng)病的診斷有重要價(jià)值。重復(fù)神經(jīng)刺激：神經(jīng)肌肉接頭功能的專(zhuān)項(xiàng)檢測(cè)重復(fù)神經(jīng)刺激通過(guò)對(duì)神經(jīng)施加連續(xù)電刺激（低頻1-5Hz或高頻10-30Hz），觀察復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅變化，是診斷重癥肌無(wú)力（低頻刺激波幅遞減）和Lambert-Eaton肌無(wú)力綜合征（高頻刺激波幅遞增）的關(guān)鍵技術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)操作流程與質(zhì)量控制03檢查前準(zhǔn)備：患者評(píng)估與環(huán)境要求患者病史采集與禁忌癥篩查

詳細(xì)詢問(wèn)患者癥狀、病程、既往病史（如癲癇、腦出血史）、手術(shù)史（如安裝心臟起搏器）、傳染病史（如乙肝、艾滋?。┘俺鲅獌A向（如血友病、血小板減少），嚴(yán)格排除檢查禁忌癥?；颊吒嬷c配合指導(dǎo)

向患者解釋檢查目的、流程及可能的不適感（如輕微觸電、酸脹感），指導(dǎo)患者檢查時(shí)放松身體，按要求配合肌肉收縮與放松指令，確保檢查順利進(jìn)行。檢查部位皮膚準(zhǔn)備

檢查前清潔患者待檢部位皮膚，去除油脂、污垢及護(hù)膚品，必要時(shí)剃除毛發(fā)，以降低皮膚電阻，保證電極與皮膚良好接觸，減少信號(hào)干擾。環(huán)境與設(shè)備準(zhǔn)備

調(diào)整檢查室溫度適宜，避免電磁干擾（如遠(yuǎn)離電子設(shè)備）；檢查肌電圖機(jī)、電極、導(dǎo)線等設(shè)備是否正常工作，準(zhǔn)備一次性無(wú)菌針電極及導(dǎo)電凝膠，確保設(shè)備處于最佳狀態(tài)。電極放置規(guī)范與信號(hào)采集技巧電極類(lèi)型選擇與適用場(chǎng)景表面電極適用于記錄肌肉整體電活動(dòng)，如運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)評(píng)估；同心圓針電極用于檢測(cè)單個(gè)肌纖維電位，是針極肌電圖的標(biāo)準(zhǔn)配置；特殊電極如單纖維針電極可評(píng)估神經(jīng)肌肉接頭功能。針電極放置的解剖定位原則電極應(yīng)垂直插入肌腹最豐厚處，避免肌腱、骨骼及神經(jīng)干。如檢測(cè)拇短展肌時(shí)，G1置于肌腹，G2固定于遠(yuǎn)端肌腱；肢體肌肉需雙側(cè)對(duì)比，確保解剖位置對(duì)稱(chēng)性。神經(jīng)傳導(dǎo)檢測(cè)的電極排列標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)（MCV）檢測(cè)中，刺激電極與記錄電極間距需標(biāo)準(zhǔn)化，如正中神經(jīng)腕部刺激點(diǎn)至拇短展肌記錄點(diǎn)距離固定；感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)（SCV）需同步記錄起始潛伏期與峰潛伏期。干擾因素控制與信號(hào)優(yōu)化檢查前清潔皮膚去除油脂，電極阻抗保持在2-5kΩ；采用30-1000Hz帶通濾波減少電磁干擾；患者需避免肌肉震顫，必要時(shí)通過(guò)深呼吸控制呼吸偽差，確?；€穩(wěn)定。常見(jiàn)干擾因素及排除方法

電磁干擾檢查環(huán)境中存在的電子設(shè)備（如手機(jī)、電腦、高頻儀器）會(huì)產(chǎn)生電磁信號(hào)，干擾肌電信號(hào)采集。應(yīng)遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁源，檢查室可使用屏蔽設(shè)施，電極導(dǎo)線采用屏蔽線，減少信號(hào)干擾。

運(yùn)動(dòng)偽差患者檢查時(shí)不自覺(jué)的肌肉震顫、肢體移動(dòng)或呼吸運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致基線漂移或波形紊亂。需指導(dǎo)患者保持放松，固定檢查部位，必要時(shí)暫停檢查待患者穩(wěn)定后再進(jìn)行，也可通過(guò)儀器濾波技術(shù)降低運(yùn)動(dòng)偽差影響。

皮膚電阻過(guò)大皮膚表面油脂、污垢、毛發(fā)等會(huì)增加電極與皮膚間的電阻，影響信號(hào)傳導(dǎo)。檢查前需清潔皮膚，去除角質(zhì)和油脂，必要時(shí)剃除毛發(fā)，涂抹導(dǎo)電膏，確保電極與皮膚良好接觸，降低皮膚電阻。

電極接觸不良電極片松動(dòng)、脫落或針電極位置不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致信號(hào)采集不穩(wěn)定或失真。檢查前應(yīng)檢查電極是否完好，表面電極需緊密貼合皮膚，針電極插入時(shí)確保位置準(zhǔn)確且固定良好，避免檢查過(guò)程中電極移位。檢查安全性與禁忌癥管理

檢查安全性保障措施肌電圖檢查整體安全可靠，針極肌電圖使用一次性無(wú)菌電極針，可完全避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。檢查過(guò)程中患者可能有輕微“觸電”樣感覺(jué)或肌肉酸脹感，通常可忍受，1-2天內(nèi)可自行緩解。

絕對(duì)禁忌癥包括安裝心臟起搏器、金屬心導(dǎo)管患者；開(kāi)放性骨折或創(chuàng)傷傷口未愈合者，有外支架固定者；有出血傾向（如血友病、血小板減少者）；意識(shí)不清，無(wú)法配合檢查者。

相對(duì)禁忌癥與特殊人群注意事項(xiàng)既往有癲癇史、腦出血史或患有急慢性傳染病者（包括乙肝、艾滋病等）必須檢查前事先告知工作人員。嚴(yán)重高血壓、心臟病等患者需謹(jǐn)慎評(píng)估。

檢查前安全告知與準(zhǔn)備檢查前需向患者詳細(xì)解釋檢查目的、過(guò)程及可能的不適感，指導(dǎo)患者做好被檢查部位的清潔，穿寬松衣物，避免涂抹護(hù)膚品。糖尿病患者需餐后檢查，確保檢查時(shí)身體狀態(tài)穩(wěn)定。正常與異常肌電圖表現(xiàn)解讀04正常肌電圖波形特征與參數(shù)范圍

01靜息狀態(tài)波形特征肌肉完全放松時(shí)，肌電圖呈一條平穩(wěn)基線，無(wú)自發(fā)電位（如纖顫電位、正銳波）出現(xiàn)，僅在針電極插入瞬間有短暫的插入電位（通常持續(xù)<100ms）。

02輕收縮時(shí)運(yùn)動(dòng)單位電位（MUAP）參數(shù)時(shí)限通常為3-15ms，波幅一般在100-2000μV，波形多為雙相或三相，多相波比例通常<15%。

03大力收縮時(shí)募集型電位特征肌肉最大用力收縮時(shí)，運(yùn)動(dòng)單位電位密集重疊，形成干擾相，無(wú)法區(qū)分單個(gè)電位，波幅可達(dá)2-5mV，頻率范圍通常為50-150Hz。

04神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）正常參考范圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）：上肢神經(jīng)（如正中神經(jīng)、尺神經(jīng)）通常>50m/s，下肢神經(jīng)（如腓總神經(jīng)、脛神經(jīng)）通常>40m/s；感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）通常略快于MCV，一般>55m/s（上肢）和>45m/s（下肢）。神經(jīng)源性損害的典型電生理改變

自發(fā)電位異常失神經(jīng)支配后10-14天左右出現(xiàn)纖顫電位和正尖波，代表單個(gè)肌纖維的自主收縮，常見(jiàn)于前角細(xì)胞疾病、神經(jīng)根病等。束顫電位可見(jiàn)于病理狀態(tài)如脊髓型頸椎病、脫髓鞘性周?chē)窠?jīng)病，也可見(jiàn)于正常人的良性肌束顫抖。

運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）改變表現(xiàn)為時(shí)限增寬、波幅增高，出現(xiàn)巨大電位和多相電位增多。這是由于神經(jīng)再生過(guò)程中，運(yùn)動(dòng)單位范圍擴(kuò)大，肌纖維數(shù)量增加或同步化程度提高所致，常見(jiàn)于神經(jīng)源性損害的慢性階段。

募集型電位異常大力收縮時(shí)呈單純相或混合相，運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目減少。這是因?yàn)椴∽儗?dǎo)致運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元數(shù)量減少，可募集的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量不足，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、嚴(yán)重的神經(jīng)根或周?chē)窠?jīng)損傷。

神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）改變軸索變性為主時(shí)，傳導(dǎo)速度輕度減慢，波幅明顯降低；節(jié)段性脫髓鞘時(shí)，傳導(dǎo)速度顯著減慢，可出現(xiàn)傳導(dǎo)阻滯。結(jié)合針極肌電圖可明確神經(jīng)源性損害的部位和性質(zhì)。肌源性損害的特征性表現(xiàn)

運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）時(shí)限縮短肌源性損害時(shí)，肌纖維數(shù)量減少、萎縮，導(dǎo)致MUAP時(shí)限縮短，通常較正常范圍低20%以上。

運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）波幅降低肌纖維變性、壞死使參與形成MUAP的肌纖維數(shù)量減少，表現(xiàn)為MUAP波幅降低，常低于正常下限。

多相波增多肌纖維再生過(guò)程中，神經(jīng)再支配的肌纖維傳導(dǎo)速度不一致，導(dǎo)致MUAP波形離散，多相波比例增加（常＞20%）。

募集型電位呈病理干擾相肌肉大力收縮時(shí)，參與收縮的運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量代償性增加，表現(xiàn)為密集的低波幅干擾相，波幅通常＜500μV。

自發(fā)電位相對(duì)少見(jiàn)部分炎性肌病或肌營(yíng)養(yǎng)不良患者可見(jiàn)少量纖顫電位、正銳波，但數(shù)量通常較神經(jīng)源性損害少，且缺乏束顫電位。神經(jīng)肌肉接頭病變的肌電圖特點(diǎn)重癥肌無(wú)力的肌電圖表現(xiàn)重癥肌無(wú)力患者神經(jīng)傳導(dǎo)檢查時(shí)，動(dòng)作電位波幅通常正常。低頻重復(fù)神經(jīng)刺激可見(jiàn)波幅遞減現(xiàn)象，是其特征性表現(xiàn)。肌無(wú)力綜合征的肌電圖表現(xiàn)肌無(wú)力綜合征患者神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可見(jiàn)動(dòng)作電位波幅下降。高頻重復(fù)神經(jīng)刺激常出現(xiàn)波幅遞增，有助于與重癥肌無(wú)力鑒別。神經(jīng)肌肉接頭病變的肌電圖共性與鑒別此類(lèi)病變肌電圖多表現(xiàn)為神經(jīng)肌肉傳遞障礙相關(guān)的異常，如重復(fù)神經(jīng)刺激波幅的特征性改變。結(jié)合臨床癥狀及其他檢查可對(duì)不同類(lèi)型神經(jīng)肌肉接頭病變進(jìn)行鑒別。臨床應(yīng)用場(chǎng)景與疾病診斷05周?chē)窠?jīng)病的肌電圖評(píng)估

神經(jīng)傳導(dǎo)速度（NCV）測(cè)定通過(guò)刺激神經(jīng)并記錄其傳導(dǎo)的電信號(hào)，可評(píng)估周?chē)窠?jīng)的髓鞘和軸索功能。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MCV）和感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SCV）的測(cè)定，能提示病變是以軸索損害為主、脫髓鞘為主還是二者并重。

針極肌電圖（EMG）表現(xiàn)針極插入肌肉后，可記錄靜息狀態(tài)下的自發(fā)電位（如纖顫電位、正銳波提示失神經(jīng)支配）、輕收縮時(shí)的運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位（MUAP）（神經(jīng)源性損害可見(jiàn)時(shí)限增寬、波幅增高、多相波增多）以及大力收縮時(shí)的募集型（神經(jīng)源性損害常呈單純相或混合相）。

常見(jiàn)周?chē)窠?jīng)病的肌電圖特點(diǎn)對(duì)于糖尿病性周?chē)窠?jīng)病、腕管綜合征、坐骨神經(jīng)痛等，肌電圖可判斷神經(jīng)受損程度與范圍；外傷導(dǎo)致的神經(jīng)損傷，可評(píng)估神經(jīng)再生情況與恢復(fù)潛力。例如腕管綜合征常表現(xiàn)為正中神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)速度減慢、末端潛伏期延長(zhǎng)。

鑒別診斷價(jià)值結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)和針極肌電圖結(jié)果，有助于區(qū)分神經(jīng)源性損害與肌源性損害，明確病變部位（如神經(jīng)根、神經(jīng)叢、周?chē)窠?jīng)），為臨床定性診斷提供客觀依據(jù)，縮小疾病診斷范圍。神經(jīng)根病變與神經(jīng)叢病的定位診斷神經(jīng)根病變的肌電圖特征神經(jīng)根病變時(shí)，肌電圖可檢測(cè)到相應(yīng)神經(jīng)根支配肌肉出現(xiàn)失神經(jīng)電位，如纖顫電位、正銳波，運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位時(shí)限增寬、波幅增高，大力收縮時(shí)呈單純相或混合相，神經(jīng)傳導(dǎo)速度可正?；蜉p度減慢。神經(jīng)叢病的肌電圖表現(xiàn)神經(jīng)叢病患者，肌電圖檢查可見(jiàn)受累神經(jīng)叢支配區(qū)域的多塊肌肉出現(xiàn)失神經(jīng)改變，不同神經(jīng)干支配的肌肉均可出現(xiàn)異常自發(fā)電位及運(yùn)動(dòng)單位電位異常，感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度可出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)叢分布區(qū)的減慢或波幅降低。神經(jīng)根病變與神經(jīng)叢病的鑒別要點(diǎn)神經(jīng)根病變感覺(jué)障礙呈根性分布，常伴根痛；神經(jīng)叢病感覺(jué)障礙范圍較神經(jīng)根病廣泛，可累及多個(gè)皮節(jié)和神經(jīng)干分布區(qū)。肌電圖上，神經(jīng)根病變異常肌肉按神經(jīng)根支配分布，神經(jīng)叢病則按神經(jīng)叢支配區(qū)域分布，結(jié)合神經(jīng)傳導(dǎo)檢查有助于兩者鑒別。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的電生理診斷標(biāo)準(zhǔn)

針極肌電圖典型改變表現(xiàn)為典型失神經(jīng)支配改變，可見(jiàn)纖顫電位、束顫電位；運(yùn)動(dòng)單位電位呈現(xiàn)時(shí)限增寬、波幅增高的巨大電位及多相電位增多；大力收縮時(shí)募集型呈單純相，運(yùn)動(dòng)單位數(shù)目減少。

神經(jīng)傳導(dǎo)速度特征早期運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度基本正常，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)輕度減慢；感覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)速度通常正常，有助于與周?chē)窠?jīng)病鑒別。

胸鎖乳突肌肌電圖意義胸鎖乳突肌肌電圖異常陽(yáng)性率高，對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病的診斷具有顯著意義，可作為重要的輔助診斷依據(jù)。

軸索再生現(xiàn)象病程中可見(jiàn)軸索再生現(xiàn)象，表現(xiàn)為新生電位，即短時(shí)限、低波幅的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)單位電位，與肌源性損害的區(qū)別在于其不穩(wěn)定性及伴有大量自發(fā)電位。重癥肌無(wú)力與肌無(wú)力綜合征的鑒別診斷

臨床特點(diǎn)差異