(2025年)(完整版)急救藥品試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.患者因青霉素過(guò)敏出現(xiàn)血壓75/40mmHg、喉頭水腫，首選急救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B2.下列藥物中，可用于治療有機(jī)磷農(nóng)藥中毒所致心動(dòng)過(guò)緩的是（）A.去甲腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.胺碘酮答案：B3.多巴胺小劑量（2-5μg/kg·min）靜脈輸注時(shí)，主要作用于（）A.α受體B.β1受體C.多巴胺受體D.β2受體答案：C4.呋塞米用于急性左心衰竭急救時(shí)，其主要作用機(jī)制是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈C.減少血容量，減輕心臟前負(fù)荷D.降低外周血管阻力答案：C5.下列藥物中，屬于Ⅰb類(lèi)抗心律失常藥的是（）A.普羅帕酮B.利多卡因C.胺碘酮D.美托洛爾答案：B6.尼可剎米（可拉明）的主要作用是（）A.興奮呼吸中樞B.興奮血管運(yùn)動(dòng)中樞C.增強(qiáng)心肌收縮力D.擴(kuò)張支氣管答案：A7.去甲腎上腺素靜脈輸注外滲時(shí)，應(yīng)立即用何藥局部浸潤(rùn)注射以減輕組織壞死（）A.酚妥拉明B.阿托品C.腎上腺素D.地塞米松答案：A8.地高辛中毒所致室性心動(dòng)過(guò)速，禁忌使用的藥物是（）A.苯妥英鈉B.利多卡因C.氯化鉀D.直流電復(fù)律答案：D9.過(guò)敏性休克患者經(jīng)腎上腺素治療后仍有持續(xù)低血壓，可聯(lián)合使用的藥物是（）A.去甲腎上腺素B.阿托品C.異丙腎上腺素D.間羥胺答案：A10.下列藥物中，可通過(guò)拮抗鈣離子通道緩解維拉帕米過(guò)量中毒的是（）A.葡萄糖酸鈣B.氯化鉀C.硫酸鎂D.氯化鈉答案：A11.納洛酮用于急救的主要適應(yīng)癥是（）A.阿片類(lèi)藥物中毒B.有機(jī)磷中毒C.巴比妥類(lèi)藥物中毒D.酒精中毒答案：A12.氨茶堿過(guò)量導(dǎo)致心律失常時(shí)，首選的解救藥物是（）A.普萘洛爾B.利多卡因C.阿托品D.胺碘酮答案：B13.患者因急性哮喘發(fā)作出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，應(yīng)首選的吸入性急救藥物是（）A.布地奈德B.沙丁胺醇C.異丙托溴銨D.色甘酸鈉答案：B14.下列藥物中，可用于治療高鉀血癥所致房室傳導(dǎo)阻滯的是（）A.胰島素+葡萄糖B.葡萄糖酸鈣C.碳酸氫鈉D.呋塞米答案：B15.亞甲藍(lán)（美藍(lán)）用于急救時(shí)，小劑量（1-2mg/kg）的適應(yīng)癥是（）A.氰化物中毒B.亞硝酸鹽中毒（高鐵血紅蛋白血癥）C.有機(jī)磷中毒D.一氧化碳中毒答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，常用的急救藥物包括（）A.腎上腺素B.胺碘酮C.阿托品（僅限特定情況）D.去甲腎上腺素E.利多卡因答案：ABCE2.阿托品用于有機(jī)磷中毒解救時(shí)，“阿托品化”的表現(xiàn)包括（）A.瞳孔較前擴(kuò)大B.口干、皮膚干燥C.心率增快D.肺部濕啰音消失E.意識(shí)由昏迷轉(zhuǎn)為清醒答案：ABCD3.多巴胺不同劑量的藥理作用包括（）A.小劑量（<2μg/kg·min）：激活多巴胺受體，擴(kuò)張腎、腸系膜血管B.中劑量（2-10μg/kg·min）：激活β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力C.大劑量（>10μg/kg·min）：激活α受體，收縮外周血管D.極量（>20μg/kg·min）：導(dǎo)致心律失常風(fēng)險(xiǎn)增加E.所有劑量均不影響腎血流答案：ABCD4.腎上腺素的禁忌癥包括（）A.高血壓B.器質(zhì)性心臟病C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.過(guò)敏性休克E.糖尿病答案：ABCE5.胺碘酮的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括（）A.肺纖維化B.甲狀腺功能異常C.角膜色素沉著D.尖端扭轉(zhuǎn)型室速E.低血壓答案：ABCDE6.地塞米松用于急救的適應(yīng)癥包括（）A.嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)B.急性哮喘持續(xù)狀態(tài)C.感染性休克（輔助治療）D.低血糖昏迷E.急性腦水腫答案：ABCE7.關(guān)于去甲腎上腺素的使用注意事項(xiàng)，正確的是（）A.需靜脈輸注，避免皮下或肌內(nèi)注射B.監(jiān)測(cè)尿量，保持尿量>25ml/hC.與堿性藥物配伍時(shí)需分開(kāi)輸注D.長(zhǎng)期使用可導(dǎo)致組織缺血壞死E.適用于所有類(lèi)型休克的初始治療答案：ABCD8.利多卡因用于室性心律失常時(shí)，正確的用法包括（）A.首劑負(fù)荷量1-1.5mg/kg靜脈注射B.無(wú)效時(shí)5-10分鐘后可重復(fù)0.5-0.75mg/kgC.維持劑量1-4mg/min靜脈輸注D.可用于房室傳導(dǎo)阻滯患者E.嚴(yán)重肝腎功能不全者需減量答案：ABCE9.納洛酮的臨床應(yīng)用包括（）A.阿片類(lèi)藥物過(guò)量B.酒精中毒（輔助治療）C.新生兒窒息（母親產(chǎn)前使用過(guò)阿片類(lèi)藥物）D.休克時(shí)改善組織缺氧E.苯二氮?類(lèi)藥物中毒答案：ABCD10.關(guān)于呋塞米的急救應(yīng)用，正確的是（）A.急性肺水腫時(shí)需快速靜脈注射（1-2分鐘內(nèi)）B.與氨基糖苷類(lèi)抗生素聯(lián)用可增加耳毒性C.長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)（尤其是血鉀）D.可用于高鈣血癥的治療E.對(duì)磺胺類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.腎上腺素可用于治療支氣管哮喘急性發(fā)作（）答案：√2.阿托品可用于治療緩慢性心律失常（如竇性心動(dòng)過(guò)緩），但禁用于青光眼患者（）答案：√3.多巴胺大劑量使用時(shí)主要激動(dòng)α受體，可導(dǎo)致外周血管收縮（）答案：√4.胺碘酮是廣譜抗心律失常藥，可用于室上性和室性心律失常（）答案：√5.地高辛中毒時(shí)，若出現(xiàn)緩慢型心律失常（如房室傳導(dǎo)阻滯），應(yīng)立即使用阿托品（）答案：×（需避免使用阿托品，可考慮臨時(shí)起搏）6.納洛酮對(duì)非阿片類(lèi)中樞抑制藥（如巴比妥類(lèi)）中毒無(wú)效（）答案：√7.去甲腎上腺素與腎上腺素相比，對(duì)β2受體的激動(dòng)作用更強(qiáng)（）答案：×（去甲腎上腺素主要激動(dòng)α受體，對(duì)β2受體作用弱）8.氨茶堿靜脈注射過(guò)快可導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停（）答案：√9.亞甲藍(lán)大劑量（5-10mg/kg）可用于治療氰化物中毒（）答案：√10.呋塞米可通過(guò)增加尿量降低顱內(nèi)壓，用于急性腦水腫的急救（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述腎上腺素的藥理作用及臨床急救應(yīng)用。答案：藥理作用：激動(dòng)α1、α2、β1、β2受體。α受體激動(dòng)導(dǎo)致皮膚、黏膜、內(nèi)臟血管收縮；β1受體激動(dòng)增強(qiáng)心肌收縮力、加快心率；β2受體激動(dòng)舒張支氣管平滑肌、擴(kuò)張骨骼肌血管。臨床應(yīng)用：①過(guò)敏性休克首選；②心臟驟停（CPR時(shí)）；③支氣管哮喘急性發(fā)作；④局部止血（與局麻藥聯(lián)用延緩吸收）。2.阿托品用于有機(jī)磷中毒解救時(shí)，如何判斷“阿托品化”與“阿托品中毒”？答案：阿托品化表現(xiàn)：瞳孔較前擴(kuò)大（不再縮小）、口干/皮膚干燥、心率增快（80-100次/分）、肺部濕啰音消失。阿托品中毒表現(xiàn)：瞳孔散大、高熱（>39℃）、譫妄、煩躁、抽搐、尿潴留，嚴(yán)重者昏迷。3.多巴胺不同劑量范圍的藥理作用差異及臨床意義。答案：①小劑量（<2μg/kg·min）：激動(dòng)多巴胺受體（D1），擴(kuò)張腎、腸系膜血管，增加腎血流和尿量（適用于少尿性休克）；②中劑量（2-10μg/kg·min）：激動(dòng)β1受體，增強(qiáng)心肌收縮力、增加心輸出量（適用于低心排血量休克）；③大劑量（>10μg/kg·min）：激動(dòng)α受體，收縮外周血管、升高血壓（適用于嚴(yán)重低血壓需維持灌注壓時(shí)）。4.簡(jiǎn)述尼可剎米的作用機(jī)制、適應(yīng)癥及使用注意事項(xiàng)。答案：作用機(jī)制：直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過(guò)刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞。適應(yīng)癥：中樞性呼吸抑制（如嗎啡中毒、嚴(yán)重感染所致呼吸衰竭）。注意事項(xiàng)：①劑量過(guò)大可致驚厥；②需配合氧療和病因治療；③對(duì)呼吸肌麻痹（如重癥肌無(wú)力）無(wú)效；④靜脈注射需緩慢。5.胺碘酮在急救中的主要適應(yīng)癥及常見(jiàn)不良反應(yīng)。答案：適應(yīng)癥：①室性心動(dòng)過(guò)速（尤其是血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者）；②心房顫動(dòng)/撲動(dòng)的轉(zhuǎn)復(fù)和維持；③心肺復(fù)蘇時(shí)頑固性室顫/無(wú)脈性室速（替代利多卡因）。不良反應(yīng)：①心血管系統(tǒng)：低血壓、竇性心動(dòng)過(guò)緩、QT間期延長(zhǎng)（尖端扭轉(zhuǎn)型室速）；②肺毒性（肺纖維化）；③甲狀腺功能異常（甲亢或甲減）；④角膜色素沉著；⑤肝功能損害。五、案例分析題（每題10分，共20分）1.患者，男，35歲，因“被蜜蜂蜇傷后10分鐘”急診入院。查體：BP60/35mmHg，意識(shí)模糊，呼吸急促（32次/分），喉頭水腫，雙肺可聞及哮鳴音。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出急救藥物的使用順序及理由。答案：（1）診斷：蜜蜂蜇傷致過(guò)敏性休克。（2）急救藥物使用順序及理由：①立即肌內(nèi)注射腎上腺素（0.3-0.5mg，1:1000溶液）：激動(dòng)α、β受體，收縮血管（升高血壓）、舒張支氣管（緩解喉頭水腫和哮鳴音），是過(guò)敏性休克首選；②靜脈輸注生理鹽水（快速補(bǔ)液）：糾正低血容量；③靜脈注射地塞米松（10-20mg）：抑制過(guò)敏反應(yīng)介質(zhì)釋放，減輕炎癥；④肌內(nèi)注射異丙嗪（25-50mg）：拮抗組胺H1受體，緩解瘙癢、水腫；⑤若血壓仍低，可靜脈輸注去甲腎上腺素（維持收縮壓≥90mmHg）：增強(qiáng)α受體作用，提升血壓。2.患者，女，68歲，有“風(fēng)濕性心臟病”病史10年，因“突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難2小時(shí)”入院。查體：BP160/95mmHg，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音，心率135次/分，律齊，可聞及奔馬律。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)寫(xiě)出3種關(guān)鍵急救藥物及其作用機(jī)制。答