患者安全管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.患者身份識別的核心原則是（）A.僅核對姓名B.使用兩種以上身份標(biāo)識核對C.由患者自行陳述身份D.僅核對住院號答案：B2.關(guān)于用藥安全，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范（）A.執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)需復(fù)述確認(rèn)B.高警示藥品單獨(dú)存放并標(biāo)識C.靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，超過2小時(shí)未使用需重新配置D.患者拒絕用藥時(shí)，直接在醫(yī)囑單上標(biāo)注“拒絕”并簽名答案：D（需記錄拒絕原因及溝通情況）3.手術(shù)安全核查應(yīng)在以下哪個(gè)階段進(jìn)行（）A.僅麻醉前B.麻醉前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.手術(shù)開始前和結(jié)束后D.僅患者進(jìn)入手術(shù)室時(shí)答案：B4.住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的常用工具是（）A.Braden量表B.Morse量表C.Norton量表D.APACHEⅡ量表答案：B5.手衛(wèi)生規(guī)范中，外科手消毒應(yīng)揉搓的時(shí)間是（）A.≥15秒B.≥30秒C.≥2分鐘D.≥5分鐘答案：C6.臨床科室接收“危急值”報(bào)告后，處理流程正確的是（）A.護(hù)士記錄后通知醫(yī)生，無需確認(rèn)醫(yī)生是否處理B.醫(yī)生接到通知后30分鐘內(nèi)查看患者并處理C.僅需在護(hù)士站登記，無需反饋給檢驗(yàn)/檢查科室D.護(hù)士直接處理，無需醫(yī)生參與答案：B7.輸血前需雙人核對的內(nèi)容不包括（）A.患者姓名、血型B.血袋編號、有效期C.獻(xiàn)血者性別D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：C8.壓瘡預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是（）A.每2小時(shí)翻身一次，必要時(shí)縮短間隔B.保持皮膚清潔干燥，避免潮濕刺激C.使用氣墊床可完全替代翻身D.加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高蛋白質(zhì)攝入答案：C9.醫(yī)療不良事件報(bào)告的“非懲罰性原則”指（）A.所有事件均不追究責(zé)任B.重點(diǎn)關(guān)注系統(tǒng)改進(jìn)而非個(gè)人責(zé)任C.僅報(bào)告未造成傷害的事件D.僅科室內(nèi)處理，無需上報(bào)醫(yī)院答案：B10.使用約束帶時(shí)，正確的做法是（）A.直接固定患者手腕，無需襯墊B.每4小時(shí)松解一次，觀察局部血液循環(huán)C.約束帶松緊以能插入1-2指為宜D.無需與患者/家屬溝通，直接使用答案：C11.新生兒身份識別的特殊要求是（）A.僅核對母親姓名B.使用雙腕帶（母親+新生兒）并雙人核對C.由家屬自行確認(rèn)D.僅記錄出生日期答案：B12.關(guān)于手術(shù)患者交接，錯(cuò)誤的是（）A.交接內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、術(shù)前準(zhǔn)備B.只需護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接，無需醫(yī)生參與C.使用標(biāo)準(zhǔn)化交接單D.確認(rèn)患者影像學(xué)資料隨患者轉(zhuǎn)移答案：B13.預(yù)防導(dǎo)管脫落的關(guān)鍵措施是（）A.僅固定導(dǎo)管末端B.評估導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)等級并標(biāo)識C.每8小時(shí)檢查固定情況D.告知患者無需限制活動(dòng)答案：B14.患者發(fā)生用藥錯(cuò)誤后，首要是（）A.立即上報(bào)護(hù)士長B.保留剩余藥物并封存C.觀察患者反應(yīng)并采取補(bǔ)救措施D.修改護(hù)理記錄掩蓋錯(cuò)誤答案：C15.新生兒暖箱使用時(shí)，安全管理重點(diǎn)是（）A.僅監(jiān)測溫度，無需監(jiān)測濕度B.每日清潔一次，無需消毒C.進(jìn)出暖箱后及時(shí)關(guān)閉艙門D.允許家屬長時(shí)間觸摸患兒答案：C16.急診科患者身份識別的特殊場景是（）A.無名氏患者使用“無名氏+編號”標(biāo)識B.僅核對送診人員提供的信息C.無需記錄患者特征（如胎記、紋身）D.昏迷患者由家屬代述身份即可答案：A17.關(guān)于血液制品輸注，錯(cuò)誤的是（）A.血小板需快速輸注（60-80滴/分）B.紅細(xì)胞需在4小時(shí)內(nèi)輸完C.血漿可在室溫下放置超過2小時(shí)D.輸血過程中密切觀察有無過敏反應(yīng)答案：C18.預(yù)防醫(yī)院感染的核心措施是（）A.僅對感染患者進(jìn)行隔離B.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生C.減少侵入性操作D.定期更換床單即可答案：B19.患者發(fā)生跌倒后，評估內(nèi)容不包括（）A.意識狀態(tài)、生命體征B.有無骨折或內(nèi)臟損傷C.事件經(jīng)過及環(huán)境因素D.患者既往經(jīng)濟(jì)狀況答案：D20.醫(yī)療設(shè)備使用前安全檢查的內(nèi)容不包括（）A.設(shè)備外觀是否完好B.電源線路有無破損C.操作人員資質(zhì)D.設(shè)備生產(chǎn)廠家地址答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.患者身份識別的常用方法包括（）A.核對腕帶信息（姓名、住院號、年齡）B.讓患者/家屬陳述姓名、診斷C.核對病歷、檢查單信息D.僅核對床頭卡答案：ABC2.用藥安全“五正確”包括（）A.正確的患者B.正確的藥物C.正確的劑量D.正確的時(shí)間E.正確的途徑答案：ABCDE3.手術(shù)安全核查的三方人員是（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：ABC4.住院患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素包括（）A.年齡≥65歲B.使用鎮(zhèn)靜催眠藥物C.視力障礙D.24小時(shí)內(nèi)有跌倒史答案：ABCD5.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括（）A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE6.危急值報(bào)告流程包括（）A.檢查科室確認(rèn)結(jié)果后立即通知臨床科室B.接聽者復(fù)述確認(rèn)危急值內(nèi)容C.記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接聽者D.臨床科室處理后反饋處理結(jié)果答案：ABCD7.輸血前需核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.血袋類型、血量C.血型（患者與血袋）D.交叉配血試驗(yàn)結(jié)果答案：BCD（注：性別非必核內(nèi)容）8.壓瘡高危人群包括（）A.昏迷、癱瘓患者B.營養(yǎng)不良、低蛋白血癥患者C.水腫患者D.術(shù)后制動(dòng)患者答案：ABCD9.醫(yī)療不良事件報(bào)告原則包括（）A.及時(shí)性B.準(zhǔn)確性C.非懲罰性D.保密性答案：ABCD10.使用約束帶時(shí)需注意（）A.評估患者意識、肢體活動(dòng)及約束必要性B.向患者/家屬解釋并簽署知情同意書C.記錄約束時(shí)間、部位、松緊度及皮膚情況D.每2小時(shí)松解一次，觀察血液循環(huán)答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.患者腕帶信息應(yīng)包括姓名、住院號、年齡、診斷、過敏史。（）答案：√2.緊急情況下可執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行后醫(yī)生需在6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記。（）答案：√3.手術(shù)安全核查中，“手術(shù)開始前”需確認(rèn)手術(shù)名稱、部位、術(shù)者。（）答案：√4.跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估僅需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次。（）答案：×（需動(dòng)態(tài)評估，如病情變化、用藥調(diào)整后）5.接觸患者黏膜前需進(jìn)行外科手消毒。（）答案：×（需衛(wèi)生手消毒或外科手消毒，視操作類型而定）6.危急值報(bào)告需記錄接收時(shí)間、報(bào)告人及處理措施。（）答案：√7.血液制品從血庫取出后可在常溫下放置30分鐘再輸注。（）答案：×（需30分鐘內(nèi)開始輸注）8.壓瘡僅發(fā)生在骨隆突部位。（）答案：×（也可發(fā)生在醫(yī)療器械壓迫部位）9.未造成患者傷害的不良事件無需報(bào)告。（）答案：×（需報(bào)告以改進(jìn)系統(tǒng)）10.約束帶使用時(shí)，松緊度以能插入3-4指為宜。（）答案：×（1-2指）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述患者身份識別的核心原則及具體執(zhí)行方法。答案：核心原則：使用兩種以上身份標(biāo)識進(jìn)行核對，禁止僅以房間號或床號作為識別依據(jù)。具體方法：①核對腕帶信息（姓名、住院號、年齡、過敏史等）；②讓患者/家屬陳述姓名（清醒患者）；③核對病歷、檢查單、治療單等醫(yī)療文件信息；④特殊患者（昏迷、新生兒）需雙人核對并增加標(biāo)識（如母親信息、特征描述）。2.簡述用藥安全“六查六對”的具體內(nèi)容。答案：六查：查處方、查藥品、查配伍禁忌、查劑量、查用法、查時(shí)間。六對：對床號、對姓名、對藥名、對劑量、對時(shí)間、對用法。3.簡述手術(shù)安全核查制度的三個(gè)關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)及各節(jié)點(diǎn)核查內(nèi)容。答案：①麻醉實(shí)施前：三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）核對患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位標(biāo)識、過敏史、禁食禁飲情況。②手術(shù)開始前：確認(rèn)手術(shù)名稱、術(shù)者、麻醉方式及效果、手術(shù)器械/物品準(zhǔn)備情況、患者體位。③患者離開手術(shù)室前：核對手術(shù)標(biāo)本、記錄出血量、檢查皮膚完整性、確認(rèn)器械/敷料清點(diǎn)結(jié)果、填寫手術(shù)安全核查表并三方簽名。4.簡述住院患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評估的時(shí)機(jī)及針對性干預(yù)措施。答案：評估時(shí)機(jī)：入院時(shí)、病情變化時(shí)（如意識改變、使用影響平衡的藥物）、跌倒事件發(fā)生后、轉(zhuǎn)科或手術(shù)后。干預(yù)措施：①高風(fēng)險(xiǎn)患者懸掛警示標(biāo)識；②環(huán)境干預(yù)（保持地面干燥、光線充足、床欄拉起、物品固定）；③用藥管理（評估鎮(zhèn)靜/降壓/降糖藥物效果及副作用）；④健康宣教（指導(dǎo)正確起床步驟、穿著防滑鞋）；⑤專人陪護(hù)（必要時(shí)）。五、案例分析題（共20分）案例：某三甲醫(yī)院骨科發(fā)生一起不良事件：患者張某，78歲，因“股骨頸骨折”入院，術(shù)后第3天，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑“靜脈輸注骨肽注射液100ml”時(shí)，誤將鄰床患者李某的“頭孢哌酮鈉3g”輸注給張某（張某無頭孢過敏史），發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后立即停止輸注，報(bào)告醫(yī)生，監(jiān)測生命體征（T36.8℃，P82次/分，R20次/分，BP130/80mmHg），未出現(xiàn)過敏反應(yīng)。問題：1.分析該用藥錯(cuò)誤事件的主要原因。（5分）2.護(hù)士發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤后的正確處理流程。（7分）3.提出3條針對性改進(jìn)措施。（8分）答案：1.主要原因：①身份識別不嚴(yán)格：護(hù)士未嚴(yán)格執(zhí)行雙人核對，僅核對床號未核對姓名/住院號；②環(huán)境因素：病房光線不足或床位標(biāo)識不清晰；③工作流程缺陷：未使用PDA掃碼核對（如有）；④護(hù)士疲勞或注意力分散（如工作高峰期）。2.處理流程：①立即停止輸注，保留剩余藥液及輸液器，更換生理鹽水維持靜脈通路；②報(bào)告值班醫(yī)生及護(hù)士長，監(jiān)測患者生命體征及有無過敏反應(yīng)（如皮疹、呼吸困難）；③安撫患者及家屬，解釋錯(cuò)誤原因并致歉；④封存剩余藥液及輸液器，