2026年醫(yī)學專家臨床診斷技能考試題集一、單選題（每題2分，共20題）1.患者男性，68歲，因反復咳嗽、咳痰10年，近1年加重伴活動后氣短就診。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱。最可能的診斷是：A.慢性支氣管炎B.肺氣腫C.支氣管哮喘D.肺結核E.肺纖維化2.患者女性，45歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱2天就診。查體：體溫38.5℃，鞏膜黃染，肝肋下2cm，Murphy征陽性。最可能的診斷是：A.膽囊炎B.胰腺炎C.膽管結石D.肝炎E.胃潰瘍3.患者男性，52歲，因長期吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰帶血絲，伴體重下降就診。查體：右肺上葉叩診實音，呼吸音消失。最可能的診斷是：A.肺結核B.肺癌C.支氣管擴張D.肺炎E.肺栓塞4.患者女性，30歲，因停經(jīng)6周，惡心、嘔吐就診。查體：子宮增大如孕2個月，尿妊娠試驗陽性。最可能的診斷是：A.異位妊娠B.先兆流產(chǎn)C.宮外孕D.早孕E.惡性腫瘤5.患者男性，70歲，因雙下肢水腫、呼吸困難3天就診。查體：血壓180/100mmHg，雙肺底濕啰音。最可能的診斷是：A.心力衰竭B.腎病綜合征C.肺水腫D.腎盂腎炎E.肺炎6.患者女性，28歲，因反復發(fā)作性關節(jié)腫痛、發(fā)熱就診。查體：膝關節(jié)紅腫，活動受限。實驗室檢查：血沉增快，C反應蛋白升高。最可能的診斷是：A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.強直性脊柱炎D.骨關節(jié)炎E.痛風7.患者男性，40歲，因突發(fā)心前區(qū)疼痛，向左肩放射就診。查體：心尖部可聞及第四心音奔馬律。心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是：A.心絞痛B.心肌梗死C.心包炎D.心肌炎E.肺栓塞8.患者女性，60歲，因長期糖尿病史，近期出現(xiàn)視力模糊、多飲、多尿就診。查體：血糖16.5mmol/L。最可能的診斷是：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.糖尿病神經(jīng)病變9.患者男性，35歲，因長期酗酒史，近期出現(xiàn)黃疸、腹水就診。查體：肝臟腫大，脾臟腫大。實驗室檢查：ALT升高，膽紅素升高。最可能的診斷是：A.肝硬化B.肝炎C.脂肪肝D.肝癌E.膽囊炎10.患者女性，25歲，因突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐就診。查體：意識模糊，頸強直。腦脊液檢查：白細胞升高，蛋白升高，糖降低。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦膜炎C.腦炎D.癲癇E.腦腫瘤二、多選題（每題3分，共10題）11.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷依據(jù)包括：A.慢性咳嗽、咳痰B.肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙C.胸片示肺氣腫征象D.吸煙史E.血氣分析示低氧血癥12.膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)包括：A.持續(xù)性右上腹痛B.Murphy征陽性C.鞏膜黃染D.發(fā)熱E.嘔吐13.肺癌的常見癥狀包括：A.持續(xù)性咳嗽B.咳痰帶血C.體重下降D.胸痛E.聲音嘶啞14.早孕的診斷依據(jù)包括：A.停經(jīng)B.尿妊娠試驗陽性C.子宮增大D.人絨毛膜促性腺激素（hCG）升高E.早孕反應15.心力衰竭的常見癥狀包括：A.雙下肢水腫B.呼吸困難C.肝臟腫大D.心率增快E.奔馬律16.類風濕關節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括：A.關節(jié)腫痛B.血沉增快C.C反應蛋白升高D.類風濕因子陽性E.手部X線片示關節(jié)侵蝕17.心肌梗死的診斷依據(jù)包括：A.突發(fā)心前區(qū)疼痛B.心電圖示ST段抬高C.肌酸激酶（CK）升高D.肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高E.心肌鈣蛋白（cTn）升高18.糖尿病的并發(fā)癥包括：A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病高滲性昏迷C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變E.糖尿病神經(jīng)病變19.肝硬化的臨床表現(xiàn)包括：A.黃疸B.腹水C.肝臟腫大D.脾臟腫大E.食管胃底靜脈曲張20.腦膜炎的典型表現(xiàn)包括：A.頭痛B.惡心、嘔吐C.頸強直D.意識障礙E.腦脊液檢查異常三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者男性，65歲，因反復咳嗽、咳痰20年，近3年出現(xiàn)活動后氣短就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音減弱，可聞及干濕啰音。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%。診斷：慢性阻塞性肺疾病（COPD）。請簡述COPD的治療原則。22.患者女性，40歲，因突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱2天就診。查體：體溫39℃，鞏膜黃染，肝肋下3cm，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞升高，中性粒細胞比例升高，膽紅素升高。診斷：急性膽囊炎。請簡述急性膽囊炎的治療方案。23.患者男性，55歲，因長期吸煙史，近期出現(xiàn)咳嗽、咳痰帶血絲，伴體重下降就診。查體：右肺上葉叩診實音，呼吸音消失。實驗室檢查：痰找脫落細胞陽性。診斷：肺癌。請簡述肺癌的分期及治療原則。24.患者女性，30歲，因停經(jīng)8周，惡心、嘔吐就診。查體：子宮增大如孕3個月，尿妊娠試驗陽性。診斷：宮內妊娠。請簡述早期妊娠的監(jiān)護要點。25.患者男性，70歲，因雙下肢水腫、呼吸困難3天就診。查體：血壓180/100mmHg，雙肺底濕啰音。實驗室檢查：BNP升高。診斷：心力衰竭。請簡述心力衰竭的藥物治療原則。答案及解析一、單選題1.B解析：患者老年男性，長期咳嗽、咳痰，近期加重伴活動后氣短，查體桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱，符合肺氣腫的臨床表現(xiàn)。2.A解析：患者中年女性，突發(fā)右上腹痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，查體鞏膜黃染、肝肋下腫大、Murphy征陽性，符合膽囊炎的典型表現(xiàn)。3.B解析：患者中年男性，長期吸煙史，咳嗽、咳痰帶血絲，伴體重下降，查體右肺上葉叩診實音、呼吸音消失，符合肺癌的臨床表現(xiàn)。4.D解析：患者年輕女性，停經(jīng)6周，惡心、嘔吐，查體子宮增大，尿妊娠試驗陽性，符合早孕的臨床表現(xiàn)。5.A解析：患者老年男性，雙下肢水腫、呼吸困難，查體血壓高、雙肺底濕啰音，符合心力衰竭的臨床表現(xiàn)。6.B解析：患者年輕女性，反復發(fā)作性關節(jié)腫痛、發(fā)熱，查體膝關節(jié)紅腫，實驗室檢查血沉增快、C反應蛋白升高，符合類風濕關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。7.B解析：患者中年男性，突發(fā)心前區(qū)疼痛，向左肩放射，查體心尖部奔馬律，心電圖示ST段抬高，符合心肌梗死的臨床表現(xiàn)。8.A解析：患者中年女性，長期糖尿病史，近期出現(xiàn)視力模糊、多飲、多尿，查體血糖升高，符合糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)。9.A解析：患者中年男性，長期酗酒史，近期出現(xiàn)黃疸、腹水，查體肝臟腫大、脾臟腫大，實驗室檢查ALT升高、膽紅素升高，符合肝硬化的臨床表現(xiàn)。10.B解析：患者年輕女性，突發(fā)頭痛、惡心、嘔吐，查體意識模糊、頸強直，腦脊液檢查白細胞升高、蛋白升高、糖降低，符合腦膜炎的臨床表現(xiàn)。二、多選題11.A,B,C,D,E解析：COPD的診斷依據(jù)包括慢性咳嗽、咳痰，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，胸片示肺氣腫征象，吸煙史，血氣分析示低氧血癥。12.A,B,C,D,E解析：急性膽囊炎的典型臨床表現(xiàn)包括持續(xù)性右上腹痛、Murphy征陽性、鞏膜黃染、發(fā)熱、嘔吐。13.A,B,C,D,E解析：肺癌的常見癥狀包括持續(xù)性咳嗽、咳痰帶血、體重下降、胸痛、聲音嘶啞。14.A,B,C,D,E解析：早孕的診斷依據(jù)包括停經(jīng)、尿妊娠試驗陽性、子宮增大、hCG升高、早孕反應。15.A,B,C,D,E解析：心力衰竭的常見癥狀包括雙下肢水腫、呼吸困難、肝臟腫大、心率增快、奔馬律。16.A,B,C,D,E解析：類風濕關節(jié)炎的典型表現(xiàn)包括關節(jié)腫痛、血沉增快、C反應蛋白升高、類風濕因子陽性、手部X線片示關節(jié)侵蝕。17.A,B,C,D,E解析：心肌梗死的診斷依據(jù)包括突發(fā)心前區(qū)疼痛、心電圖示ST段抬高、CK升高、CK-MB升高、cTn升高。18.A,B,C,D,E解析：糖尿病的并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變。19.A,B,C,D,E解析：肝硬化的臨床表現(xiàn)包括黃疸、腹水、肝臟腫大、脾臟腫大、食管胃底靜脈曲張。20.A,B,C,D,E解析：腦膜炎的典型表現(xiàn)包括頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、腦脊液檢查異常。三、案例分析題21.COPD的治療原則COPD的治療原則包括：①緩解癥狀：使用支氣管擴張劑（如沙丁胺醇、茶堿類藥物）緩解呼吸困難；②預防急性加重：使用吸入性糖皮質激素（ICS）聯(lián)合長效β2受體激動劑（LABA）；③氧療：對于長期低氧血癥患者，給予長期家庭氧療；④康復治療：包括運動訓練、呼吸訓練等；⑤疫苗接種：預防流感、肺炎等感染；⑥戒煙：戒煙是改善COPD預后的關鍵措施。22.急性膽囊炎的治療方案急性膽囊炎的治療方案包括：①抗生素治療：根據(jù)細菌培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素，常用抗生素包括頭孢類、喹諾酮類等；②禁食水：急性期禁食水，待病情穩(wěn)定后逐步恢復飲食；③補液支持：靜脈補液，維持水電解質平衡；④手術治療：對于藥物治療無效或病情嚴重者，應及時行膽囊切除術。23.肺癌的分期及治療原則肺癌的分期根據(jù)國際抗癌聯(lián)盟（UICC）的分期系統(tǒng)，分為I-IV期。治療原則包括：①早期肺癌（I期）：手術治療為主；②局部晚期肺癌（II-III期）：手術聯(lián)合放療、化療或靶向治療；③晚期肺癌（IV期）：以靶向治療、免疫治療或化療為主。具體治療方案需根據(jù)患者的具體情況制定。24.早期妊娠的監(jiān)護要點早期妊娠的監(jiān)護要點包括：①孕周監(jiān)測：定期測量宮高、腹圍，評估胎兒生長發(fā)育情況；②唐氏篩查：孕15-20周進行唐氏篩查，篩查胎兒染色體異常；③B超檢查：孕11-14周進行B超檢查，確定孕周、評估胎兒結構；