企業(yè)密閉空間安全檢查表模板前言在工業(yè)生產(chǎn)與設(shè)施維護的諸多場景中，密閉空間作業(yè)因其環(huán)境的特殊性與潛在風險，始終是安全生產(chǎn)管理的重中之重。此類空間往往存在通風不良、氣體成分復(fù)雜、照明不足、出入口受限等問題，極易引發(fā)中毒、窒息、火災(zāi)、爆炸等安全事故，對作業(yè)人員的生命安全構(gòu)成嚴重威脅。為系統(tǒng)性地辨識、評估并控制密閉空間作業(yè)的風險，確保各項安全措施落實到位，一份科學(xué)、全面且具有可操作性的安全檢查表至關(guān)重要。本模板旨在為企業(yè)提供一個標準化的檢查工具，幫助安全管理人員、作業(yè)負責人及一線作業(yè)人員在進入密閉空間前、作業(yè)過程中及作業(yè)完成后，進行細致入微的安全檢查，最大限度地預(yù)防事故發(fā)生。一、密閉空間定義與準入原則在使用本檢查表前，首先需明確所涉空間是否屬于密閉空間。通常，密閉空間是指與外界相對隔離，進出口受限，自然通風不良，可能存在易燃易爆、有毒有害氣體或缺氧環(huán)境，對進入人員的身體健康和生命安全構(gòu)成潛在威脅的封閉、半封閉設(shè)施及場所，如儲罐、反應(yīng)釜、下水道、隧道、地窖、船艙等。準入原則：除非經(jīng)過嚴格的風險評估并采取了有效的控制措施，否則嚴禁進入任何未經(jīng)許可的密閉空間。所有進入密閉空間的作業(yè)必須遵循“先檢測、再通風、后作業(yè)”的基本原則，并辦理有效的作業(yè)許可。二、密閉空間安全檢查表檢查表編號：檢查日期：年月日檢查時段：（□作業(yè)前□作業(yè)中□作業(yè)后）密閉空間名稱/位置：作業(yè)內(nèi)容：作業(yè)負責人：檢查人：天氣情況（如涉及室外作業(yè)或自然通風）：A.作業(yè)許可與審批序號檢查項目檢查結(jié)果(√/×/N/A)發(fā)現(xiàn)問題描述整改措施及完成情況:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------A1密閉空間作業(yè)許可已辦理并審批通過A2作業(yè)許可中明確了作業(yè)內(nèi)容、地點、時間、人員及監(jiān)護A3作業(yè)許可已在作業(yè)現(xiàn)場公示A4作業(yè)人員已充分理解作業(yè)許可內(nèi)容及風險B.空間辨識與隔離序號檢查項目檢查結(jié)果(√/×/N/A)發(fā)現(xiàn)問題描述整改措施及完成情況:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------B1密閉空間已被正確辨識并設(shè)置警示標識B2與密閉空間相連的可能存在能量或物料輸入的管道、閥門已有效隔離（如盲板、斷開連接等）B3空間內(nèi)的機械設(shè)備已斷電、掛牌上鎖（LOTO）B4空間出入口暢通，無障礙物阻礙進出B5如空間內(nèi)有液體或固體沉積物，已評估其對作業(yè)的影響C.氣體檢測與通風序號檢查項目檢查結(jié)果(√/×/N/A)發(fā)現(xiàn)問題描述整改措施及完成情況:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------C1氣體檢測儀器已校準并在有效期內(nèi)C2已按規(guī)定對空間內(nèi)氣體進行檢測（氧氣、可燃氣體、有毒有害氣體）C3氧氣濃度在19.5%-23.5%之間C4可燃氣體濃度低于其爆炸下限（LEL）的10%C5有毒有害氣體濃度低于職業(yè)接觸限值（OEL）C6已采取有效的自然通風或機械通風措施C7通風設(shè)備運行正常，風量滿足要求C8強制通風時，送排風方向正確，避免形成死角C9作業(yè)過程中是否需要持續(xù)通風及氣體監(jiān)測D.照明與通訊序號檢查項目檢查結(jié)果(√/×/N/A)發(fā)現(xiàn)問題描述整改措施及完成情況:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------D1空間內(nèi)照明充足，照明設(shè)備符合防爆要求（如需）D2作業(yè)人員與外部監(jiān)護人員之間已建立有效的通訊聯(lián)絡(luò)方式（如對講機、信號繩等）D3通訊設(shè)備工作正常E.個人防護裝備（PPE）序號檢查項目檢查結(jié)果(√/×/N/A)發(fā)現(xiàn)問題描述整改措施及完成情況:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------E1根據(jù)風險評估為作業(yè)人員配備了合格的PPE（如安全帽、安全帶/救生索、防護眼鏡、防護手套、防護服、呼吸防護用品等）E2呼吸防護用品選型正確，且已檢查確保其完好可用E3安全帶/救生索固定點牢固可靠E4作業(yè)人員已掌握PPE的正確佩戴和使用方法F.應(yīng)急準備與救援序號檢查項目檢查結(jié)果(√/×/N/A)發(fā)現(xiàn)問題描述整改措施及完成情況:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------F1已制定詳細的應(yīng)急救援預(yù)案F2外部監(jiān)護人員已到位，并清楚了解作業(yè)情況及應(yīng)急職責F3應(yīng)急救援設(shè)備（如救援三腳架、急救箱、通訊設(shè)備、AED等）已準備就緒并置于易于獲取的位置F4作業(yè)人員和監(jiān)護人員已熟悉應(yīng)急聯(lián)絡(luò)信號及撤離程序F5救援人員（如需要）已就位并做好準備F6作業(yè)現(xiàn)場有緊急集合點標識G.作業(yè)人員與培訓(xùn)序號檢查項目檢查結(jié)果(√/×/N/A)發(fā)現(xiàn)問題描述整改措施及完成情況:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------G1作業(yè)人員身體狀況良好，無禁忌病癥G2作業(yè)人員已接受密閉空間作業(yè)安全培訓(xùn)，了解潛在風險及控制措施G3作業(yè)人員已清楚作業(yè)任務(wù)及作業(yè)流程G4監(jiān)護人員具備相應(yīng)資質(zhì)和經(jīng)驗H.其他注意事項序號檢查項目檢查結(jié)果(√/×/N/A)發(fā)現(xiàn)問題描述整改措施及完成情況:---:-----------------------------------------:-----------------:-----------------------:-------------------------H1空間內(nèi)無未清除的危險廢棄物或雜物H2使用的工具設(shè)備符合安全要求，無火花工具（如需）H3作業(yè)方案中考慮了交叉作業(yè)的影響及控制H4作業(yè)時間未超過許可規(guī)定，未安排超時作業(yè)H5（其他根據(jù)實際情況補充的檢查項目）三、檢查總結(jié)與簽署總體評估：（□合格，準予作業(yè)□不合格，需整改后復(fù)查□禁止作業(yè)）存在主要問題及整改要求：檢查人簽字：作業(yè)負責人簽字：安全負責人/審批人簽字（如需）：復(fù)查情況（如適用）：復(fù)查人簽字：復(fù)查日期：年月日四、使用說明1.適用范圍：本檢查表適用于各類企業(yè)在進行密閉空間作業(yè)前、作業(yè)過程中及作業(yè)完成后的安全檢查。2.定制化調(diào)整：企業(yè)應(yīng)根據(jù)自身行業(yè)特點、作業(yè)類型及特定密閉空間的實際情況，對本模板中的檢查項目進行適當增刪或調(diào)整，以確保其適用性和有效性。3.檢查頻率：“作業(yè)前”檢查為強制性檢查，必須在每次進入密閉空間作業(yè)前完成；“作業(yè)中”檢查可根據(jù)作業(yè)持續(xù)時間、風險程度確定檢查頻次；“作業(yè)后”檢查主要關(guān)注現(xiàn)場清理、設(shè)備恢復(fù)及經(jīng)驗總結(jié)。4.問題處理：檢查中發(fā)現(xiàn)的任何安全隱患或不符合項，必須立即停止作業(yè)（如已開始）并采取整改措施，直至復(fù)查合格后方可重新開始作業(yè)。5.記錄保存