2025年手術(shù)室護(hù)理培訓(xùn)試卷含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.手術(shù)患者術(shù)前禁食時(shí)間，成人清流質(zhì)最短應(yīng)達(dá)到（）A.2小時(shí)?B.4小時(shí)?C.6小時(shí)?D.8小時(shí)答案：A解析：ASA指南2020版指出，成人術(shù)前清流質(zhì)最短禁食2小時(shí)即可，降低低血糖與口渴發(fā)生率。2.腹腔鏡氣腹壓力成人安全上限為（）A.8mmHg?B.12mmHg?C.15mmHg?D.20mmHg答案：C解析：>15mmHg可顯著減少回心血量，增加靜脈血栓與皮下氣腫風(fēng)險(xiǎn)，指南推薦成人12–15mmHg。3.手術(shù)部位感染（SSI）中，屬于“深部切口感染”的診斷標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后（）天內(nèi)出現(xiàn)膿性引流。A.7?B.10?C.14?D.30答案：D解析：CDC定義深部切口感染可在術(shù)后30天內(nèi)（植入物術(shù)后1年內(nèi)）診斷，只要與手術(shù)相關(guān)。4.高頻電刀負(fù)極板粘貼部位，下列哪項(xiàng)最安全（）A.骨隆突處?B.脂肪肥厚區(qū)?C.肌肉血管豐富區(qū)?D.瘢痕表面答案：C解析：肌肉層血管豐富，阻抗低、散熱快，可降低熱損傷風(fēng)險(xiǎn)。5.預(yù)防圍術(shù)期低體溫，成人主動(dòng)保溫起始時(shí)間應(yīng)在（）A.入手術(shù)間即刻?B.麻醉誘導(dǎo)后?C.手術(shù)切皮前?D.手術(shù)結(jié)束前30min答案：A解析：2023《圍術(shù)期低體溫防治專家共識(shí)》強(qiáng)調(diào)“零等待”保溫，患者入手術(shù)間即開始預(yù)熱。6.手術(shù)器械滅菌后，包內(nèi)化學(xué)指示卡顏色未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士應(yīng)（）A.立即放行，術(shù)中密切觀察?B.重新清洗后再次滅菌?C.僅更換指示卡?D.記錄異常即可答案：B解析：化學(xué)指示卡是滅菌過程驗(yàn)證，顏色不合格視為滅菌失敗，必須重新處理。7.對(duì)乙肝陽性患者手術(shù)結(jié)束后，器械處理流程首要步驟是（）A.高壓滅菌?B.酶液浸泡?C.點(diǎn)消毒?D.機(jī)械清洗答案：C解析：先以含氯消毒劑1000mg/L浸泡30min點(diǎn)消毒，降低微生物載量，再進(jìn)入常規(guī)流程。8.手術(shù)中突發(fā)大量出血，巡回護(hù)士首要處理是（）A.通知家屬?B.增加一條14G靜脈通路?C.記錄出血量?D.準(zhǔn)備熱鹽水答案：B解析：優(yōu)先恢復(fù)有效循環(huán)容量，14G通路可快速輸血，是搶救關(guān)鍵。9.植入物滅菌后有效存放期為（）A.7天?B.14天?C.1個(gè)月?D.驗(yàn)證包裝完整性后6個(gè)月答案：D解析：只要包裝無破損、干燥、無潮濕，植入物可存6個(gè)月，超期需重新滅菌。10.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度為（）A.距地面0.5m?B.距地面0.8–1.0m?C.距地面1.5m?D.天花板下0.3m答案：B解析：0.8–1.0m為手術(shù)野高度，最能代表切口區(qū)域空氣菌落狀況。11.下列哪項(xiàng)不是“Timeout”核查內(nèi)容（）A.患者身份?B.手術(shù)部位?C.術(shù)前備血結(jié)果?D.手術(shù)名稱答案：C解析：備血結(jié)果屬術(shù)前評(píng)估，非Timeout三方核查必選項(xiàng)。12.電外科煙霧中對(duì)人體危害最大的成分是（）A.一氧化碳?B.氰化氫?C.多環(huán)芳烴苯并芘?D.水蒸氣答案：C解析：苯并芘為1類致癌物，粒徑<0.1μm，可直達(dá)肺泡，致癌風(fēng)險(xiǎn)最高。13.手術(shù)患者佩戴首飾，護(hù)士應(yīng)（）A.用膠布固定遮蓋?B.術(shù)前一律取下交家屬?C.僅取下金屬類?D.術(shù)中用紗布包裹答案：B解析：首飾可致電刀灼傷、丟失糾紛，術(shù)前取下交家屬簽字封存是標(biāo)準(zhǔn)做法。14.剖宮產(chǎn)手術(shù)鋪巾順序正確的是（）A.近側(cè)→對(duì)側(cè)→下方→上方?B.下方→上方→近側(cè)→對(duì)側(cè)?C.對(duì)側(cè)→近側(cè)→上方→下方?D.上方→下方→近側(cè)→對(duì)側(cè)答案：A解析：以消毒區(qū)為中心，先鋪近側(cè)避免跨越無菌區(qū)，再對(duì)側(cè)，最后上下方。15.手術(shù)中需用肝素鹽水沖洗導(dǎo)管，其常用濃度為（）A.1U/mL?B.10U/mL?C.100U/mL?D.1000U/mL答案：B解析：10U/mL既可抗凝又避免全身作用，為血管外科常規(guī)配置。16.下列哪項(xiàng)屬于“ClassⅣ”手術(shù)切口（）A.甲狀腺腺瘤切除?B.經(jīng)皮腎鏡碎石?C.肝移植?D.腹腔鏡膽囊切除答案：C解析：肝移植涉及空腔臟器穿孔或急性炎癥，為Ⅳ類污穢感染切口。17.手術(shù)間相對(duì)濕度應(yīng)維持在（）A.20–30%?B.30–40%?C.40–60%?D.60–70%答案：C解析：40–60%抑制細(xì)菌繁殖，同時(shí)防止靜電與器械銹蝕。18.手術(shù)器械“預(yù)清洗”最佳水溫為（）A.≤40℃?B.45℃?C.60℃?D.80℃答案：A解析：≤40℃防止蛋白質(zhì)凝固，避免形成生物膜，提高清洗效果。19.手術(shù)患者發(fā)生惡性高熱，首選藥物是（）A.地塞米松?B.丹曲林?C.利多卡因?D.腎上腺素答案：B解析：丹曲林可抑制肌漿網(wǎng)鈣離子釋放，是唯一特效藥，首劑2.5mg/kg靜推。20.手術(shù)間每日首臺(tái)開始前，自凈時(shí)間應(yīng)≥（）A.10min?B.15min?C.30min?D.60min答案：C解析：GB503332013規(guī)定Ⅰ級(jí)手術(shù)間自凈30min，確保微粒降至限值。21.下列哪項(xiàng)不是腹腔鏡鏡頭防霧方法（）A.碘伏紗球預(yù)熱?B.熱鹽水40℃浸泡?C.抗霧油膜涂抹?D.干冷CO?充氣答案：D解析：干冷CO?使鏡頭溫度更低，更易起霧，ABC為常用防霧技巧。22.手術(shù)中輸血，發(fā)現(xiàn)患者寒戰(zhàn)、腰背痛，護(hù)士應(yīng)首先（）A.減慢輸血?B.停止輸血更換輸液器?C.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)?D.給予異丙嗪答案：B解析：提示急性溶血反應(yīng)，立即停止并保留血袋，阻斷更多抗體進(jìn)入。23.手術(shù)標(biāo)本固定液10%甲醛溶液與標(biāo)本體積比為（）A.1:1?B.2:1?C.3:1?D.5:1答案：D解析：5:1保證標(biāo)本完全浸沒，避免自溶影響病理診斷。24.手術(shù)間消防噴淋啟動(dòng)溫度一般為（）A.37℃?B.57℃?C.68℃?D.93℃答案：C解析：68℃玻璃球爆裂，兼顧誤報(bào)與滅火效率，為醫(yī)療場(chǎng)所通用值。25.手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)分≤12分，術(shù)中應(yīng)（）A.標(biāo)準(zhǔn)凝膠墊?B.每2h翻身?C.使用減壓貼+恒溫床墊?D.術(shù)后處理答案：C解析：≤12為高度危險(xiǎn)，需聯(lián)合減壓貼、恒溫微循環(huán)床墊，術(shù)中無法翻身。26.手術(shù)器械“閉合式清洗消毒機(jī)”消毒階段最低溫度（）A.60℃?B.70℃?C.80℃?D.90℃答案：D解析：WS310.22016要求90℃維持1min達(dá)到高水平消毒。27.手術(shù)中需用罌粟堿，其常見給藥途徑為（）A.靜脈推注?B.皮下注射?C.局部浸濕紗布?D.口服答案：C解析：罌粟堿用于血管痙攣，常配成30mg/10mL浸濕紗布包繞血管。28.手術(shù)患者術(shù)前訪視應(yīng)在手術(shù)前（）完成A.當(dāng)日晨?B.前1天?C.前3天?D.前7天答案：B解析：術(shù)前24h完成訪視，可評(píng)估新出現(xiàn)病情變化，留處理時(shí)間。29.手術(shù)間回風(fēng)口風(fēng)速應(yīng)≤（）A.0.5m/s?B.1.0m/s?C.1.5m/s?D.2.0m/s答案：B解析：≤1.0m/s避免揚(yáng)塵，同時(shí)保證換氣次數(shù)20次/h。30.手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)，床頭應(yīng)抬高（）A.0°?B.15–30°?C.45°?D.90°答案：B解析：15–30°利于呼吸循環(huán)，減少舌根后墜，全麻未清醒患者尤其重要。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于手術(shù)物品清點(diǎn)“四次”時(shí)機(jī)的是（）A.手術(shù)開始前?B.關(guān)閉體腔前?C.關(guān)閉體腔后?D.皮膚縫合后?E.患者出室前答案：ABCD解析：規(guī)范要求“四次”清點(diǎn)，皮膚縫合后為患者出室前最后機(jī)會(huì)。32.預(yù)防電刀燒傷，正確的措施有（）A.負(fù)極板粘貼在干燥肌肉區(qū)?B.避免回路經(jīng)過金屬植入物?C.使用雙極電凝?D.術(shù)中酒精未干禁用?E.負(fù)極板導(dǎo)線纏繞止血鉗答案：ABCD解析：E易致斷路打火，屬錯(cuò)誤操作。33.手術(shù)患者身份識(shí)別需至少使用兩種標(biāo)識(shí)，下列可接受的是（）A.姓名+住院號(hào)?B.姓名+床號(hào)?C.姓名+腕帶二維碼?D.姓名+年齡?E.住院號(hào)+手術(shù)部位答案：ACD解析：床號(hào)可換，手術(shù)部位非身份標(biāo)識(shí)，故BE排除。34.下列哪些情況需重新進(jìn)行外科手消毒（）A.手套破損?B.接觸患者皮膚?C.調(diào)整口罩?D.接觸無菌包外包裝?E.手被血液污染答案：ABE解析：接觸非無菌物或污染即需重新消毒，調(diào)整口罩若未觸污染區(qū)可不必。35.手術(shù)標(biāo)本管理“三查三對(duì)”包括（）A.查患者姓名?B.查標(biāo)本名稱?C.查側(cè)別?D.對(duì)病理單?E.對(duì)固定液量答案：ABCD解析：三查三對(duì)不含固定液量，但需確保浸沒。36.下列屬于“ClassB”滅菌周期的是（）A.下排氣式121℃?B.預(yù)真空132℃?C.環(huán)氧乙烷?D.過氧化氫等離子?E.干熱160℃答案：BCD解析：ClassB可處理管腔與包裹，下排氣與干熱屬ClassN/S。37.手術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，緊急處理包括（）A.立即頭低左側(cè)臥?B.停用N?O純氧通氣?C.中心靜脈抽氣?D.快速輸液?E.腎上腺素靜推答案：ABC解析：輸液與腎上腺素非特異，首要抽氣與阻斷氣源。38.下列屬于“手術(shù)安全核查表”三部分的是（）A.入室前?B.麻醉前?C.切皮前?D.離室前?E.術(shù)后24h答案：BCD解析：WHO三部分：麻醉前、切皮前、離室前。39.手術(shù)器械生銹原因有（）A.水質(zhì)氯離子>120mg/L?B.干燥溫度>95℃?C.潤(rùn)滑油過量?D.消毒層疊堆放?E.酸性清洗劑殘留答案：ABDE解析：潤(rùn)滑油過量形成油膜反而防銹，不選。40.下列屬于“圍術(shù)期抗菌藥物預(yù)防用藥”推薦的是（）A.頭孢唑啉?B.萬古霉素?C.甲硝唑?D.慶大霉素?E.阿奇霉素答案：ABC解析：阿奇霉素非首選，慶大毒性大，僅特殊情況下聯(lián)合。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.手術(shù)間每日首臺(tái)術(shù)前濕式擦拭順序?yàn)橄认潞笊?、先污染后清潔。（）答案：×解析：?yīng)“先上后下、先清潔后污染”，避免再次污染。42.手術(shù)器械若肉眼可見污染則視為清洗失敗。（）答案：√解析：WS310規(guī)定肉眼可見污染即不合格，需重新清洗。43.手術(shù)患者佩戴金屬義齒可不予取出，但需用紗布固定。（）答案：×解析：全麻插管需取出義齒，防止脫落堵塞氣道。44.腹腔鏡鏡頭起霧可用0.5%碘伏紗球預(yù)熱40℃，效果優(yōu)于熱鹽水。（）答案：√解析：碘伏降低表面張力，形成疏水膜，臨床證實(shí)防霧時(shí)間延長(zhǎng)。45.手術(shù)中追加抗生素應(yīng)在失血>1500mL或手術(shù)時(shí)間>2倍半衰期時(shí)考慮。（）答案：√解析：指南明確此兩個(gè)節(jié)點(diǎn)需追加一劑。46.手術(shù)標(biāo)本可用4%多聚甲醛替代10%中性甲醛。（）答案：√解析：4%多聚甲醛相當(dāng)于10%甲醛，滲透速度略慢但可接受。47.手術(shù)患者壓瘡Ⅱ期可見完整血清性水皰，此時(shí)可涂碘伏消毒干燥。（）答案：×解析：Ⅱ期水皰應(yīng)保護(hù)皰皮，避免碘伏刺激，使用水膠體敷料。48.手術(shù)間紫外線燈消毒時(shí)，人員可佩戴防紫外線眼鏡繼續(xù)工作。（）答案：×解析：紫外線對(duì)皮膚、角膜均有損傷，人員必須離開。49.手術(shù)器械“生物膜”一旦形成，常規(guī)清洗即可去除。（）答案：×解析：生物膜需酶+超聲+刷洗聯(lián)合，否則滅菌失敗。50.手術(shù)患者術(shù)后轉(zhuǎn)運(yùn)，若使用電梯，應(yīng)將患者頭部朝向電梯門口。（）答案：×解析：頭部應(yīng)朝向電梯內(nèi)側(cè)，避免門開時(shí)受涼與心理不適。四、填空題（每空1分，共20分）51.手術(shù)器械滅菌后，化學(xué)指示膠帶變色標(biāo)準(zhǔn)為________色。答案：黑色/均勻深色解析：指示膠帶由米白變黑色，提示達(dá)到設(shè)定溫度與時(shí)間。52.手術(shù)患者術(shù)前皮膚準(zhǔn)備，剃毛應(yīng)在術(shù)前________小時(shí)以外完成。答案：2解析：術(shù)前2h內(nèi)剃毛增加切口感染，應(yīng)在術(shù)前夜或當(dāng)日早完成。53.手術(shù)間靜態(tài)壓差，潔凈走廊與室外應(yīng)保持________Pa以上。答案：5解析：正壓5Pa防止室外空氣倒灌。54.手術(shù)患者使用止血帶，成人下肢壓力設(shè)定為________mmHg。答案：300解析：較收縮壓高100mmHg，但不超過300mmHg，防止神經(jīng)缺血。55.手術(shù)中輸血，每單位紅細(xì)胞應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)輸完。答案：4解析：4h后細(xì)菌繁殖風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。56.手術(shù)器械潤(rùn)滑使用________油，需符合藥典注射用水溶性標(biāo)準(zhǔn)。答案：水溶性礦物油/水溶性潤(rùn)滑劑解析：避免油漬阻礙蒸汽穿透。57.手術(shù)患者發(fā)生甲狀腺危象，核心體溫常超過________℃。答案：39解析：>39℃伴心動(dòng)過速為危象典型表現(xiàn)。58.手術(shù)間回風(fēng)口過濾網(wǎng)應(yīng)________周清洗一次。答案：1解析：每周拆洗，防止積塵導(dǎo)致?lián)Q氣量下降。59.手術(shù)標(biāo)本固定液甲醛濃度為________%。答案：10解析：10%中性緩沖甲醛為病理科標(biāo)準(zhǔn)。60.手術(shù)患者術(shù)前訪視，ASA分級(jí)Ⅲ級(jí)指患者有________系統(tǒng)嚴(yán)重疾病，功能受限。答案：1或多解析：Ⅲ級(jí)為合并嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，功能受限但非臥床。61.手術(shù)器械清洗后，表面殘留蛋白測(cè)試常用________試劑。答案：雙縮脲/BCA解析：雙縮脲法靈敏度達(dá)1μg，可現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)。62.手術(shù)中需用罌粟堿解除血管痙攣，其稀釋液常用________鹽水。答案：0.9%氯化鈉解析：等滲避免刺激血管外膜。63.手術(shù)間空氣培養(yǎng)，直徑90mm平皿暴露時(shí)間為________分鐘。答案：15解析：15min為GB50333標(biāo)準(zhǔn)，菌落計(jì)數(shù)≤4CFU/皿（Ⅰ級(jí)）。64.手術(shù)患者術(shù)后惡心、嘔吐，PONV風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分≥________分需預(yù)防用藥。答案：3解析：Apfel評(píng)分≥3，建議聯(lián)合5HT3拮抗劑+地塞米松。65.手術(shù)器械滅菌包體積上限為________cm3。答案：30×30×50解析：WS310規(guī)定包體積≤30×30×50cm，保證蒸汽穿透。66.手術(shù)患者使用電刀，負(fù)極板與手術(shù)區(qū)回路距離應(yīng)≥________cm。答案：15解析：≥15cm避免電流重疊熱點(diǎn)。67.手術(shù)中需快速補(bǔ)液，成人允許最大流速14G針頭可達(dá)________mL/min。答案：125解析：14G導(dǎo)管流量約125mL/min，重力下可達(dá)100–125。68.手術(shù)患者術(shù)前口服碳水化合物，推薦飲用量為________mL。答案：400解析：術(shù)前2h飲400mL12.5%碳水，降低胰島素抵抗。69.手術(shù)器械“生物監(jiān)測(cè)”培養(yǎng)結(jié)果陰性需培養(yǎng)________小時(shí)。答案：48解析：嗜熱脂肪芽孢桿菌48h無生長(zhǎng)方可報(bào)告陰性。70.手術(shù)患者壓瘡危險(xiǎn)因素Norton評(píng)分，≤________分為高危。答案：14解析：≤14分提示中高危，需聯(lián)合減壓措施。五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）71.簡(jiǎn)述手術(shù)患者圍術(shù)期低體溫的三種主要危害。答案：①凝血功能障礙：體溫下降1℃，凝血因子活性下降10%，增加出血。②心肌缺血：低體溫致兒茶酚胺升高，血管收縮，心率增快，心肌耗氧增加。③SSI風(fēng)險(xiǎn)升高：核心體溫<36℃，中性粒細(xì)胞吞噬功能下降，切口感染率增加3倍。72.寫出手術(shù)器械“清洗—消毒—滅菌”三大質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)。答案：①清洗質(zhì)量：目測(cè)+蛋白殘留測(cè)試≤1μg/cm2；②消毒質(zhì)量：ATP生物熒光<200RLU；③滅菌質(zhì)量：物理參數(shù)合格、化學(xué)指示通過、生物監(jiān)測(cè)陰性。73.簡(jiǎn)述手術(shù)中發(fā)生過敏性休克的護(hù)理搶救流程。答案：①立即停用可疑藥物，保留靜脈通路；②呼叫麻醉與外科醫(yī)師，啟動(dòng)急救團(tuán)隊(duì)；③腎上腺素0.3–0.5mg肌注（成人），必要時(shí)每5min重復(fù)；④快速輸注晶體液20mL/kg，維持MAP>65mmHg；⑤建立第二條靜脈通路，準(zhǔn)備糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥；⑥記錄生命體征、尿量，安撫團(tuán)隊(duì)情緒，術(shù)后隨訪。74.列舉手術(shù)標(biāo)本丟失的四個(gè)根本原因及改進(jìn)措施。答案：原因：①流程無雙人核對(duì)；②標(biāo)本小未使用密實(shí)袋；③交接記錄缺失；④護(hù)工培訓(xùn)不足。措施：①建立“標(biāo)本追蹤系統(tǒng)”掃碼登記；②小標(biāo)本用紅色密實(shí)袋+固定液；③交接雙方簽字+時(shí)間；④