2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格《內科學》模擬試卷下載考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項選擇題（以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個備選答案，請選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的相應字母涂黑。）1.下列關于肺炎鏈球菌肺炎典型體征的描述，錯誤的是：A.鎖骨上淋巴結腫大B.肺部實變區(qū)叩診呈濁音C.病變部位呼吸音減低，并可聞及支氣管呼吸音D.肺部可有濕性啰音E.患側胸膜可出現(xiàn)摩擦感2.患者男，65歲，高血壓病史20年，近日因勞累后出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，持續(xù)約20分鐘，休息后緩解。心電圖示ST段抬高。最可能的診斷是：A.不穩(wěn)定型心絞痛B.變異型心絞痛C.急性心肌梗死（下壁）D.心絞痛（勞力性）E.心臟神經官能癥3.診斷心力衰竭最主要的依據(jù)是：A.心率增快B.肺部濕性啰音C.雙下肢水腫D.心臟擴大E.超聲心動圖示射血分數(shù)降低4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出現(xiàn)急性加重，最主要的誘因是：A.呼吸道合胞病毒感染B.變應原接觸C.吸煙D.細菌或病毒感染E.氣道高反應性5.患者女，30歲，反復發(fā)作性上腹痛、反酸、噯氣3年，與進食有關。發(fā)作時胃鏡檢查可見幽門螺桿菌陽性。首選的治療藥物是：A.質子泵抑制劑B.碳酸氫鈉C.膠體果膠鉍D.法莫替丁E.幽門螺桿菌根除治療（含鉍劑的四聯(lián)療法）6.下列關于糖尿病酮癥酸中毒（DKA）治療措施的描述，錯誤的是：A.立即靜脈輸注生理鹽水B.小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.監(jiān)測血糖、血酮、尿酮變化E.注意補液速度和電解質平衡7.診斷慢性腎衰竭（CKD）分期的主要依據(jù)是：A.血肌酐（Scr）水平B.尿量C.血壓水平D.腎臟大小E.尿蛋白定量8.患者男，50歲，因皮膚、黏膜出血入院。查體：牙齦出血，鼻出血，皮下可見瘀點瘀斑。實驗室檢查：血小板計數(shù)50×10^9/L，PT延長，APTT延長。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.急性白血病C.血友病AD.彌散性血管內凝血（DIC）E.免疫性血小板減少性紫癜9.下列關于甲狀腺功能亢進（甲亢）治療方案的描述，錯誤的是：A.抗甲狀腺藥物（ATD）治療適用于年輕、病情輕、孕婦患者B.放射性碘治療適用于中重度甲亢、ATD治療無效或過敏者C.普萘洛爾可用于控制甲亢癥狀和心律失常D.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶可同時聯(lián)用E.手術治療適用于藥物或放射性碘治療禁忌或無效的甲亢10.類風濕關節(jié)炎（RA）最重要的特征性病理改變是：A.肺間質纖維化B.關節(jié)滑膜慢性炎癥C.肌腱斷裂D.骨質破壞E.脂肪墊萎縮11.患者女，45歲，長期口服避孕藥，突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛。查體：血壓160/100mmHg，雙肺底聞及濕性啰音。最可能的診斷是：A.心絞痛B.急性肺栓塞C.肺炎D.腎血管性高血壓危象E.主動脈夾層12.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)貧血的主要原因是：A.鐵缺乏B.葉酸缺乏C.促紅細胞生成素（EPO）產生不足D.銅缺乏E.出血13.下列關于心力衰竭患者藥物治療原則的描述，錯誤的是：A.利尿劑用于緩解癥狀，減輕容量負荷B.血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）用于改善預后，擴張血管C.β受體阻滯劑用于改善癥狀，降低死亡率D.地高辛可用于所有類型的心力衰竭E.螺內酯用于減輕水腫，改善心功能14.患者男，70歲，慢性咳嗽、咳痰30年，近1年出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比<50%。診斷為：A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管哮喘D.肺間質纖維化E.肺部感染15.確診消化性潰瘍的首選檢查方法是：A.腹部超聲檢查B.X線鋇餐檢查C.胃鏡檢查及活檢D.幽門螺桿菌檢測E.胃液分析二、單項選擇題16.男性，65歲，高血壓病史，今日因突發(fā)右側肢體無力、口角歪斜入院。查體：右側肢體肌力3級，感覺減退，血壓180/100mmHg。最可能的診斷是：A.腦出血B.腦血栓形成C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.癲癇發(fā)作17.患者女，28歲，妊娠32周，因突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕性啰音，心率110次/分，律齊。最可能的診斷是：A.肺炎B.肺水腫C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.心力衰竭E.妊娠期高血壓疾病18.患者男，40歲，長期酗酒，出現(xiàn)皮膚黃染、肝區(qū)疼痛。實驗室檢查：ALT升高，AST升高，膽紅素升高，白蛋白降低。最可能的診斷是：A.慢性病毒性肝炎B.脂肪肝C.酒精性肝炎D.肝癌E.膽囊炎19.患者女，35歲，反復發(fā)作關節(jié)腫痛20年，伴晨僵（持續(xù)1小時以上），類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最可能的診斷是：A.風濕性關節(jié)炎B.痛風C.類風濕關節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡20.患者男，50歲，因皮膚出現(xiàn)進行性加深的色素沉著、皮膚干燥、毛發(fā)脫落就診。實驗室檢查：促甲狀腺激素（TSH）升高，游離甲狀腺素（FT4）降低。最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌21.患者女，55歲，高血壓病史10年，近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙肺底聞及濕性啰音，心界向左下擴大，心尖部可聞及舒張期雜音。最可能的診斷是：A.肺炎B.左心衰竭C.右心衰竭D.房間隔缺損E.主動脈瓣關閉不全22.患者男，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛就診。查體：右肺下葉叩診實音，呼吸音減低。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。最可能的診斷是：A.肺結核B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺癌E.胸膜炎23.患者女，45歲，因反復尿頻、尿急、尿痛就診。尿常規(guī)檢查：白細胞酯酶陽性，亞硝酸鹽陽性。最可能的診斷是：A.腎結核B.膀胱炎C.急性腎盂腎炎D.尿道綜合征E.腎結石24.患者男，60歲，因皮膚出現(xiàn)瘀點、瘀斑伴牙齦出血就診。實驗室檢查：血小板計數(shù)30×10^9/L，PT延長，APTT延長。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.急性白血病C.血友病AD.彌散性血管內凝血（DIC）E.免疫性血小板減少性紫癜25.患者女，30歲，因多飲、多尿、多食、體重下降就診。實驗室檢查：血糖升高，尿糖陽性。最可能的診斷是：A.糖尿病B.甲亢C.肢端肥大癥D.胰島素瘤E.庫欣綜合征三、單項選擇題26.患者男，70歲，慢性咳嗽、咳痰30年，近日出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比<50%。診斷為COPD。治療首選的藥物是：A.腎上腺糖皮質激素B.短效β2受體激動劑C.長效β2受體激動劑D.白三烯受體拮抗劑E.抗菌藥物27.患者女，50歲，因心悸、氣短就診。心電圖示心房顫動。治療首選的藥物是：A.膽堿酯酶抑制劑B.腎上腺素C.胺碘酮D.維拉帕米E.普羅帕酮28.患者男，40歲，因反復發(fā)作性上腹痛、反酸就診。診斷為十二指腸潰瘍。治療首選的藥物是：A.質子泵抑制劑B.碳酸氫鈉C.膠體果膠鉍D.法莫替丁E.幽門螺桿菌根除治療（含鉍劑的四聯(lián)療法）29.患者女，30歲，妊娠32周，因突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕性啰音，心尖部可聞及舒張期雜音。最可能的診斷是：A.肺炎B.肺水腫C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.心力衰竭E.妊娠期高血壓疾病30.患者男，50歲，因皮膚出現(xiàn)進行性加深的色素沉著、皮膚干燥、毛發(fā)脫落就診。實驗室檢查：促甲狀腺激素（TSH）升高，游離甲狀腺素（FT4）降低。最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌31.患者女，45歲，因反復發(fā)作關節(jié)腫痛20年，伴晨僵（持續(xù)1小時以上），類風濕因子陽性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。最可能的診斷是：A.風濕性關節(jié)炎B.痛風C.類風濕關節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡32.患者男，70歲，慢性咳嗽、咳痰30年，近日出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比<50%。診斷為COPD。預防COPD急性加重的關鍵是：A.避免吸煙B.預防感染C.應用支氣管擴張劑D.應用糖皮質激素E.應用抗生素33.患者女，55歲，高血壓病史10年，近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙肺底聞及濕性啰音，心界向左下擴大，心尖部可聞及舒張期雜音。最可能的診斷是：A.肺炎B.左心衰竭C.右心衰竭D.房間隔缺損E.主動脈瓣關閉不全34.患者男，25歲，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛就診。查體：右肺下葉叩診實音，呼吸音減低。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例升高。最可能的診斷是：A.肺結核B.肺炎鏈球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.肺癌E.胸膜炎35.患者女，30歲，因多飲、多尿、多食、體重下降就診。實驗室檢查：空腹血糖升高，口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖升高。最可能的診斷是：A.糖尿病B.甲亢C.胰島素瘤D.庫欣綜合征E.嗜鉻細胞瘤四、單項選擇題36.患者男，60歲，長期吸煙，出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。查體：雙肺呼吸音減低，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比<50%。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺間質纖維化D.肺炎E.肺結核37.患者女，50歲，因反復發(fā)作性上腹痛、反酸就診。診斷為胃潰瘍。治療首選的藥物是：A.阿司匹林B.硫糖鋁C.法莫替丁D.質子泵抑制劑E.幽門螺桿菌根除治療（含鉍劑的四聯(lián)療法）38.患者男，70歲，因心力衰竭反復住院。治療中應用了利尿劑、ACEI和β受體阻滯劑。近期出現(xiàn)雙下肢水腫加重，血壓偏低。最可能的原因是：A.利尿劑使用不足B.ACEI使用過量C.β受體阻滯劑使用過量D.心力衰竭加重E.腎功能惡化39.患者女，35歲，因皮膚、黏膜出血就診。實驗室檢查：血小板計數(shù)50×10^9/L，PT延長，APTT延長。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內凝血（DIC）C.血友病AD.免疫性血小板減少性紫癜E.白血病40.患者男，45歲，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛就診。查體：右肺下葉叩診實音，呼吸音減低。實驗室檢查：C反應蛋白（CRP）升高，血沉（ESR）升高。最可能的診斷是：A.肺結核B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺癌E.胸膜炎41.患者女，28歲，妊娠32周，因突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕性啰音，心尖部第一心音亢進。最可能的診斷是：A.肺炎B.肺水腫C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.心力衰竭E.妊娠期高血壓疾病42.患者男，50歲，因皮膚出現(xiàn)進行性加深的色素沉著、皮膚干燥、毛發(fā)脫落就診。實驗室檢查：游離甲狀腺素（FT4）降低，促甲狀腺激素（TSH）升高。最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌43.患者女，40歲，因反復發(fā)作關節(jié)腫痛20年，伴晨僵（持續(xù)1小時以上），類風濕因子陽性，抗CCP抗體陽性。最可能的診斷是：A.風濕性關節(jié)炎B.痛風C.類風濕關節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡44.患者男，70歲，慢性咳嗽、咳痰30年，近日出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比<50%。診斷為COPD。COPD嚴重程度分級主要依據(jù)是：A.癥狀B.體力活動能力C.肺功能檢查結果D.并發(fā)癥E.治療反應45.患者女，55歲，高血壓病史10年，近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙肺底聞及濕性啰音，心界向左下擴大，心尖部可聞及收縮期雜音。最可能的診斷是：A.肺炎B.左心衰竭C.右心衰竭D.房間隔缺損E.主動脈瓣狹窄五、單項選擇題46.患者男，60歲，長期吸煙，出現(xiàn)進行性加重的呼吸困難。查體：雙肺呼吸音減低，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查示FEV1/FVC>70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比<50%。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺間質纖維化D.肺炎E.肺結核47.患者女，50歲，因反復發(fā)作性上腹痛、反酸就診。診斷為十二指腸潰瘍。治療中應用了奧美拉唑。為根除幽門螺桿菌，通常需要聯(lián)合應用：A.阿莫西林B.甲硝唑C.克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀E.以上都是48.患者男，70歲，因心力衰竭反復住院。治療中應用了利尿劑、ACEI和β受體阻滯劑。近期出現(xiàn)干咳。最可能的原因是：A.肺部感染B.ACEI類藥物不良反應C.β受體阻滯劑使用過量D.心力衰竭加重E.肺炎49.患者女，35歲，因皮膚、黏膜出血就診。實驗室檢查：血小板計數(shù)100×10^9/L，PT正常，APTT正常。最可能的診斷是：A.特發(fā)性血小板減少性紫癜B.彌散性血管內凝血（DIC）C.血友病AD.免疫性血小板減少性紫癜E.白血病50.患者男，45歲，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛就診。查體：右肺下葉叩診實音，呼吸音減低。實驗室檢查：白細胞計數(shù)正常，中性粒細胞比例正常。最可能的診斷是：A.肺結核B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎D.肺癌E.胸膜炎51.患者女，28歲，妊娠32周，因突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰入院。查體：端坐呼吸，雙肺滿布濕性啰音，血壓180/100mmHg。最可能的診斷是：A.肺炎B.肺水腫C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.心力衰竭E.妊娠期高血壓疾病52.患者男，50歲，因皮膚出現(xiàn)進行性加深的色素沉著、皮膚干燥、毛發(fā)脫落就診。實驗室檢查：游離甲狀腺素（FT4）降低，促甲狀腺激素（TSH）升高，甲狀腺自身抗體陽性。最可能的診斷是：A.甲狀腺功能亢進B.甲狀腺功能減退C.甲狀腺炎D.甲狀腺腺瘤E.甲狀腺癌53.患者女，40歲，因反復發(fā)作關節(jié)腫痛20年，伴晨僵（持續(xù)1小時以上），類風濕因子陰性，抗CCP抗體陽性。最可能的診斷是：A.風濕性關節(jié)炎B.痛風C.類風濕關節(jié)炎D.強直性脊柱炎E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡54.患者男，70歲，慢性咳嗽、咳痰30年，近日出現(xiàn)活動后氣短。肺功能檢查示FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1占預計值百分比>50%。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.肺間質纖維化D.肺炎E.肺結核55.患者女，55歲，高血壓病史10年，近日出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。查體：雙肺底聞及濕性啰音，心界向左下擴大，心尖部可聞及舒張期雜音。為明確診斷，首選的檢查是：A.胸部X線片B.超聲心動圖C.心電圖D.心臟磁共振E.核素心血管造影---試卷答案1.A2.C3.E4.D5.E6.C7.A8.D9.D10.B11.D12.C13.D14.B15.C16.B17.B18.C19.C20.B21.B22.B23.C24.D25.A26.C27.C28.E29.D30.B31.C32.B33.B34.B35.A36.B37.D38.A39.D40.C41.B42.B43.C44.C45.B46.A47.E48.B49.D50.B51.D52.B53.C54.A55.B解析1.A.鎖骨上淋巴結腫大通常是結核病或其他全身性疾病的伴隨表現(xiàn)，并非肺炎鏈球菌肺炎的典型體征。2.C.患者老年，有高血壓史，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛持續(xù)較久，休息不緩解，伴心電圖ST段抬高，符合急性心肌梗死（特別是ST段抬高型）的診斷。3.E.心力衰竭的診斷需要綜合臨床表現(xiàn)、心電圖、影像學檢查等，其中超聲心動圖評估心臟結構和功能，測定射血分數(shù)，是診斷心力衰竭，特別是判斷其類型和嚴重程度的重要依據(jù)。4.D.COPD的急性加重主要與呼吸道感染（細菌或病毒）有關，感染會加重氣道炎癥和黏液分泌，導致癥狀惡化。5.E.十二指腸潰瘍伴幽門螺桿菌陽性，根除幽門螺桿菌是治愈潰瘍和預防復發(fā)的關鍵，首選含鉍劑的四聯(lián)療法。6.C.DKA治療中，碳酸氫鈉不宜常規(guī)使用，除非存在嚴重酸中毒（pH<6.9）且出現(xiàn)危及生命的并發(fā)癥，因為過早或過多使用可能抑制酮體生成，加重電解質紊亂。7.A.慢性腎衰竭（CKD）的分期主要依據(jù)估算的腎小球濾過率（eGFR）水平，而非僅僅是血肌酐（Scr）水平，因為Scr受體重、年齡、性別、肌肉量等多種因素影響。8.D.患者有出血傾向，血小板極低，凝血時間延長，符合DIC的診斷特征。其他選項雖有出血，但血小板計數(shù)和凝血功能表現(xiàn)不符合。9.D.甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶不能同時聯(lián)用，因為它們的作用機制相似，聯(lián)用會增加不良反應風險，且通常只需選擇一種長期維持治療。10.B.滑膜慢性炎癥是類風濕關節(jié)炎的典型病理特征，是導致關節(jié)腫脹、疼痛、晨僵和關節(jié)破壞的基礎。11.D.患者老年，有高血壓史，突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，查體血壓高，雙肺濕啰音，符合高血壓危象（常由腎血管性高血壓引起）導致的心力衰竭表現(xiàn)。12.C.慢性腎衰竭患者貧血主要是由于腎臟產生促紅細胞生成素（EPO）的能力下降，導致紅系造血原料（鐵、葉酸）利用障礙和慢性失血等因素共同作用。13.D.地高辛屬于洋地黃類藥物，適用于中、重度收縮性心力衰竭，但對擴張型心肌病、心包壓塞、嚴重預激綜合征合并快速心房顫動等情況可能無效甚至有害。14.B.患者有慢性咳嗽、咳痰史，出現(xiàn)活動后氣短，肺功能檢查FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1%<50%，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷標準。15.C.胃鏡檢查可以直接觀察胃黏膜情況，取活檢進行病理學檢查和幽門螺桿菌檢測，是確診消化性潰瘍的首選方法。16.B.患者老年，突發(fā)右側肢體無力、口角歪斜，伴高血壓，符合腦血栓形成的臨床表現(xiàn)。腦出血常伴有劇烈頭痛、嘔吐、意識障礙。其他選項癥狀特點不符。17.B.患者妊娠晚期，突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，符合急性肺水腫表現(xiàn)，最常見原因為心力衰竭。18.C.患者長期酗酒，出現(xiàn)皮膚黃染、肝區(qū)疼痛，肝功能檢查ALT、AST升高，白蛋白降低，符合酒精性肝炎的表現(xiàn)。19.C.患者年輕女性，反復關節(jié)腫痛，晨僵明顯，RF和抗CCP抗體陽性，符合類風濕關節(jié)炎的診斷標準。20.B.患者皮膚色素沉著、干燥、脫發(fā)，TSH升高，F(xiàn)T4降低，符合甲狀腺功能減退（原發(fā)性甲減）的診斷。21.B.患者高血壓史，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底濕啰音，心界擴大，心尖部舒張期雜音，符合左心衰竭（高血壓性心臟病）的診斷。22.B.患者年輕，發(fā)熱、咳嗽、胸痛，右肺實變體征，白細胞升高，符合肺炎鏈球菌肺炎的診斷。其他選項需結合具體檢查結果鑒別。23.C.患者反復尿頻、尿急、尿痛，尿常規(guī)白細胞酯酶、亞硝酸鹽陽性，提示泌尿系統(tǒng)感染，最可能為急性腎盂腎炎。24.D.患者皮膚黏膜出血，血小板極低，PT、APTT延長，符合DIC的典型實驗室表現(xiàn)。ITP為免疫介導的血小板減少，常伴血小板計數(shù)顯著降低但PT、APTT正常。血友病為凝血因子缺乏，主要表現(xiàn)為出血時間延長，PT正?；蜉p度延長，APTT延長。25.A.患者多飲、多尿、多食、體重下降，空腹血糖和OGTT升高，符合糖尿病的診斷。26.C.COPD穩(wěn)定期治療，支氣管擴張劑（如長效β2受體激動劑LABA或LAMA）是改善癥狀、提高生活質量、減少急性加重頻率的基礎治療藥物。27.C.老年患者房顫，治療首選控制心室率，β受體阻滯劑（如普萘洛爾）或非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑（如維拉帕米、地爾硫?）是常用藥物。28.E.十二指腸潰瘍治療，抑酸藥物（如PPI）是基礎。若伴幽門螺桿菌感染，根除幽門螺桿菌是關鍵，需采用含鉍劑的四聯(lián)療法。29.D.妊娠晚期患者，突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，血壓高，符合妊娠期高血壓疾?。ㄈ缱影B前期重度）伴急性肺水腫。30.B.患者皮膚色素沉著、干燥、脫發(fā)，TSH升高，F(xiàn)T4降低，符合甲狀腺功能減退（原發(fā)性甲減）的診斷。31.C.年輕女性，反復關節(jié)腫痛，晨僵，RF陽性，抗CCP抗體陽性，符合類風濕關節(jié)炎的診斷。32.B.COPD患者預防急性加重，戒煙是根本措施。預防感染（如接種疫苗、避免病原體接觸）是重要手段。33.B.高血壓患者，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底濕啰音，心界擴大，心尖部舒張期雜音（提示主動脈瓣關閉不全），符合左心衰竭的診斷。34.B.長期吸煙患者，進行性呼吸困難，雙肺干濕啰音，肺功能FEV1/FVC<70%，F(xiàn)EV1%<50%，符合慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的診斷。35.B.高血壓患者，夜間陣發(fā)性呼吸困難，雙肺底濕啰音，心界向左下擴大，心尖部收縮期雜音（提示左室增大或室間隔肥厚），符合左心衰竭的診斷。36.A.長期吸煙患者，進行性呼吸困難，雙肺呼吸音減低，干濕啰音，肺功能FEV1/FVC>70%，F(xiàn)EV1%<50%，符合支氣管哮喘（尤其是中重度持續(xù)期）的診斷。37.D.十二指腸潰瘍，首選PPI（如奧美拉唑）進行抑酸治療。38.A.心力衰竭患者使用利尿劑后，有效循環(huán)血量減少，可能導致血容量不足，引起血壓下降。此時應減慢或暫時停用利尿劑，并增加補液量。39.D.患者皮膚黏膜出血，血小板計數(shù)正常，PT、APTT延長，提示存在抗凝物質或凝血因子消耗，結合臨床，DIC可能性大。ITP血小板顯著減少但凝血正常。血友病APTT延長，PT正常。白血病常有全血細胞減少。40.C.患者發(fā)熱、咳嗽、胸痛，右肺實變體征，CRP、ESR升高，支持細菌性肺炎（如肺炎鏈球菌肺炎）的診斷。病毒性肺炎通常白細胞正?；蚱?。41.B.妊娠晚期患者，突發(fā)呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰，端坐呼吸，雙肺滿布濕啰音，心尖部第一心音亢進（提示左心室容量負