醫(yī)院有關(guān)感染的試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項符合醫(yī)院感染的定義？A.患者入院時已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染，包括入院時處于潛伏期的感染C.住院期間獲得，出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染不屬于醫(yī)院感染2.醫(yī)院感染最常見的病原體是？A.病毒B.細(xì)菌C.真菌D.寄生蟲3.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測中，醫(yī)務(wù)人員接觸患者黏膜或破損皮膚前應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，其屬于手衛(wèi)生的哪個“時刻”？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者周圍環(huán)境后4.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計B.病原體的培養(yǎng)基C.使用后的一次性注射器（未被血液污染）D.病理檢查后的人體組織5.某ICU患者留置導(dǎo)尿管7天后出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），尿培養(yǎng)示大腸埃希菌（菌落計數(shù)≥10?CFU/mL），無尿急、尿痛等癥狀。該患者應(yīng)診斷為？A.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（癥狀性）B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（無癥狀性）C.非導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染D.不屬于醫(yī)院感染6.紫外線消毒空氣時，有效照射距離應(yīng)不超過？A.1米B.2米C.3米D.4米7.多重耐藥菌（MDRO）患者應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.無需隔離8.手術(shù)部位感染（SSI）中，深部組織感染的診斷依據(jù)不包括？A.從深部切口引流或穿刺出膿液B.切口深部組織自行裂開或由醫(yī)師開放，且患者有發(fā)熱（＞38℃）、局部疼痛或壓痛C.經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)、病理學(xué)或影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)深部組織膿腫或其他感染證據(jù)D.切口淺層組織有膿性分泌物9.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告時限，正確的是？A.發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似暴發(fā)時，2小時內(nèi)報告B.發(fā)現(xiàn)3例及以上確診暴發(fā)時，12小時內(nèi)報告C.發(fā)現(xiàn)5例及以上疑似暴發(fā)時，24小時內(nèi)報告D.發(fā)現(xiàn)5例及以上確診暴發(fā)時，48小時內(nèi)報告10.下列哪種情況不需要進(jìn)行終末消毒？A.肺結(jié)核患者出院后B.新冠病毒感染患者轉(zhuǎn)科后C.普通肺炎患者治愈出院后D.耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）感染患者死亡后11.醫(yī)務(wù)人員被HBsAg陽性患者血液污染的針頭刺傷后，最有效的預(yù)防措施是？A.立即注射乙肝疫苗B.立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）C.立即注射抗生素D.立即用大量清水沖洗傷口12.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的預(yù)防，錯誤的是？A.每日評估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣B.保持床頭抬高30°-45°C.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天一次）D.口腔護(hù)理使用氯己定溶液13.醫(yī)院感染監(jiān)測中，目標(biāo)性監(jiān)測的重點不包括？A.新生兒病房B.普通門診C.ICUD.血液透析室14.環(huán)氧乙烷滅菌的適用對象不包括？A.電子儀器B.塑料制品C.布類敷料D.金屬手術(shù)器械15.某患者住院第5天出現(xiàn)腹瀉，糞便培養(yǎng)示艱難梭菌，且患者近期使用過第三代頭孢菌素。該患者應(yīng)診斷為？A.社區(qū)獲得性腹瀉B.抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD）C.功能性腹瀉D.不屬于醫(yī)院感染二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)院感染的傳播途徑包括？A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.蟲媒傳播2.手衛(wèi)生的正確方法包括？A.流動水洗手時，揉搓時間不少于15秒B.使用速干手消毒劑時，揉搓至干燥C.戴手套前不需要洗手D.接觸患者血液后，應(yīng)先洗手再摘手套3.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，正確的是？A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌能殺滅所有微生物，包括芽孢C.消毒僅殺滅致病微生物，不一定殺滅芽孢D.滅菌適用于醫(yī)療器械，消毒適用于環(huán)境表面4.醫(yī)院感染暴發(fā)的處置措施包括？A.立即隔離患者B.開展流行病學(xué)調(diào)查C.暫停接收新患者D.對環(huán)境進(jìn)行終末消毒5.抗菌藥物合理使用的原則包括？A.嚴(yán)格掌握適應(yīng)證B.首選廣譜抗菌藥物C.根據(jù)藥敏試驗結(jié)果調(diào)整用藥D.控制預(yù)防用藥的療程三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.新生兒在分娩過程中獲得的感染屬于醫(yī)院感染。（）2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范中，衛(wèi)生手消毒的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。（）3.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過48小時。（）4.接觸傳播是醫(yī)院感染最主要的傳播途徑。（）5.輸血相關(guān)感染屬于醫(yī)院感染。（）6.紫外線燈的強(qiáng)度低于70μW/cm2時應(yīng)更換。（）7.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識。（）8.手術(shù)部位感染僅發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)。（）9.醫(yī)院感染監(jiān)測的核心是降低感染率。（）10.被患者血液污染的床單屬于病理性廢物。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個時刻”及其具體內(nèi)容。2.列舉標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容。3.簡述醫(yī)院感染監(jiān)測的主要方法及各自特點。五、案例分析題（11分）某三甲醫(yī)院呼吸內(nèi)科近1周內(nèi)收治5例肺炎患者，均為70歲以上老年人，有慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史，均接受過無創(chuàng)機(jī)械通氣治療。患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱（T38.2-39.5℃）、咳嗽、咳黃膿痰，胸部CT示雙肺斑片狀陰影。實驗室檢查：白細(xì)胞計數(shù)（WBC）12-18×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%-92%。痰培養(yǎng)結(jié)果顯示：4例為鮑曼不動桿菌（對碳青霉烯類耐藥），1例為肺炎克雷伯菌（對三代頭孢耐藥）。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明判斷依據(jù)。（3分）（2）可能的傳播途徑有哪些？（4分）（3）應(yīng)采取哪些防控措施？（4分）醫(yī)院感染相關(guān)知識試題答案一、單項選擇題1.C（解析：醫(yī)院感染指住院期間獲得的感染，包括住院期間發(fā)生和出院后發(fā)生的感染，但不包括入院時已存在或處于潛伏期的感染；醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。）2.B（解析：細(xì)菌是醫(yī)院感染最常見的病原體，占比約80%-90%，以革蘭陰性菌為主。）3.B（解析：手衛(wèi)生的五個時刻包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸黏膜或破損皮膚前屬于“清潔/無菌操作前”。）4.B（解析：感染性廢物包括被患者血液、體液、分泌物污染的物品，如病原體培養(yǎng)基、使用后的一次性醫(yī)療用品等；廢棄汞血壓計屬于化學(xué)性廢物，人體組織屬于病理性廢物，未被污染的一次性注射器屬于生活垃圾。）5.B（解析：導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)為：留置導(dǎo)尿管后或拔除導(dǎo)尿管48小時內(nèi)出現(xiàn)的尿路感染，尿培養(yǎng)菌落計數(shù)≥10?CFU/mL，無癥狀者為無癥狀性尿路感染，有癥狀者（如尿頻、尿急、尿痛、發(fā)熱等）為癥狀性感染。本例患者無尿路刺激癥狀，故為無癥狀性感染。）6.B（解析：紫外線消毒空氣時，有效照射距離不超過2米，照射時間≥30分鐘。）7.A（解析：多重耐藥菌主要通過接觸傳播，應(yīng)采取接觸隔離措施，如單間隔離或同種病原體患者集中隔離，醫(yī)護(hù)人員接觸時戴手套、穿隔離衣。）8.D（解析：手術(shù)部位感染分為淺層、深部和器官/腔隙感染。深部組織感染的診斷依據(jù)包括深部切口引流膿液、切口裂開伴發(fā)熱或壓痛、影像學(xué)證實深部膿腫等；淺層組織膿性分泌物屬于淺層感染。）9.A（解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，發(fā)現(xiàn)3例及以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或3例及以上確診暴發(fā)時，應(yīng)于2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告。）10.C（解析：終末消毒適用于傳染病患者、多重耐藥菌感染患者、病原體污染的環(huán)境，普通肺炎患者治愈后無需終末消毒。）11.B（解析：被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷后，應(yīng)立即沖洗傷口，擠出污血，然后注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗（HBIG應(yīng)在24小時內(nèi)注射）。）12.C（解析：呼吸機(jī)管路無需定期更換（如每7天），僅在明顯污染或功能障礙時更換，頻繁更換可能增加感染風(fēng)險。）13.B（解析：目標(biāo)性監(jiān)測重點為感染高風(fēng)險科室，如ICU、新生兒病房、血液透析室等；普通門診感染風(fēng)險較低，非重點。）14.D（解析：環(huán)氧乙烷適用于不耐高溫、濕熱的物品，如電子儀器、塑料制品、布類等；金屬器械可耐受高溫，首選壓力蒸汽滅菌。）15.B（解析：艱難梭菌感染（CDI）多與廣譜抗生素使用相關(guān)，屬于抗生素相關(guān)性腹瀉（AAD），屬于醫(yī)院感染。）二、多項選擇題1.ABCD（解析：醫(yī)院感染傳播途徑包括接觸（直接/間接）、空氣（≤5μm微粒）、飛沫（＞5μm微粒）、蟲媒（如蚊子傳播瘧疾）等。）2.AB（解析：戴手套前需洗手（避免污染手套內(nèi)面），接觸血液后應(yīng)先摘手套再洗手（防止手套污染環(huán)境）；速干手消毒劑揉搓至干燥（約20-30秒），流動水洗手揉搓≥15秒。）3.BCD（解析：消毒僅殺滅致病微生物（不包括芽孢），滅菌殺滅所有微生物（包括芽孢）；滅菌用于關(guān)鍵器械（如手術(shù)器械），消毒用于半關(guān)鍵/非關(guān)鍵物品（如血壓計、環(huán)境表面）。）4.ABD（解析：醫(yī)院感染暴發(fā)處置包括隔離患者、流行病學(xué)調(diào)查（明確感染源、傳播途徑）、環(huán)境消毒、暫停接收新患者非必要措施（視情況而定）。）5.ACD（解析：抗菌藥物應(yīng)首選窄譜，根據(jù)藥敏調(diào)整，控制預(yù)防用藥療程（如手術(shù)預(yù)防用藥≤24小時）。）三、判斷題1.√（解析：新生兒在分娩過程中獲得的感染（如產(chǎn)道細(xì)菌感染）屬于醫(yī)院感染。）2.√（解析：衛(wèi)生手消毒后菌落數(shù)≤10CFU/cm2，外科手消毒≤5CFU/cm2。）3.√（解析：醫(yī)療廢物暫存時間不超過48小時，寒冷地區(qū)不超過72小時。）4.√（解析：接觸傳播（尤其是間接接觸）是醫(yī)院感染最主要的傳播途徑，占比約70%。）5.√（解析：輸血相關(guān)感染（如輸血后肝炎、艾滋?。儆卺t(yī)院感染。）6.√（解析：紫外線燈新燈強(qiáng)度≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2，低于時需更換。）7.√（解析：多重耐藥菌患者病歷需標(biāo)注隔離標(biāo)識（如藍(lán)色接觸隔離標(biāo)識），提醒醫(yī)護(hù)人員采取防護(hù)措施。）8.×（解析：無植入物的手術(shù)部位感染發(fā)生在術(shù)后30天內(nèi)，有植入物的可延長至1年內(nèi)。）9.√（解析：醫(yī)院感染監(jiān)測的核心是通過數(shù)據(jù)收集、分析，發(fā)現(xiàn)感染隱患，降低感染率。）10.×（解析：被血液污染的床單屬于感染性廢物，病理性廢物指手術(shù)切除的人體組織、器官等。）四、簡答題1.手衛(wèi)生的“五個時刻”及內(nèi)容：（1）接觸患者前：直接接觸患者前（如問候、查體）。（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作前（如注射、導(dǎo)尿）或接觸患者無菌部位前（如更換傷口敷料）。（3）接觸患者體液后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（如吸痰、清理嘔吐物）。（4）接觸患者后：直接接觸患者后（如協(xié)助翻身、整理床單位）。（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者周圍物品或環(huán)境表面后（如調(diào)整輸液架、觸摸床頭柜）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心內(nèi)容：（1）認(rèn)定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子，需采取防護(hù)措施。（2）手衛(wèi)生：接觸上述物質(zhì)后立即洗手或使用速干手消毒劑。（3）防護(hù)用品：根據(jù)接觸風(fēng)險選擇手套、口罩、護(hù)目鏡、隔離衣等（如接觸血液戴手套，飛沫傳播戴外科口罩）。（4）安全操作：避免銳器傷（如使用后針頭不回套），正確處理醫(yī)療廢物。（5）環(huán)境清潔：對被污染的環(huán)境表面及時消毒。3.醫(yī)院感染監(jiān)測的主要方法及特點：（1）全面綜合性監(jiān)測：對全院所有科室、所有患者進(jìn)行感染監(jiān)測，覆蓋范圍廣，用于掌握醫(yī)院感染基線數(shù)據(jù)，但耗時耗力，針對性弱。（2）目標(biāo)性監(jiān)測：針對高風(fēng)險科室（如ICU）、高風(fēng)險操作（如機(jī)械通氣）或特定病原體（如MRSA）進(jìn)行重點監(jiān)測，數(shù)據(jù)更精準(zhǔn)，利于發(fā)現(xiàn)特定環(huán)節(jié)的感染隱患。（3）主動監(jiān)測：通過臨床醫(yī)生報告、病歷查閱、微生物學(xué)數(shù)據(jù)匯總等主動收集感染信息，及時性強(qiáng)，漏報率低。（4）被動監(jiān)測：依賴臨床醫(yī)生主動上報感染病例，易漏報，數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性受限于醫(yī)務(wù)人員認(rèn)知。（5）暴發(fā)監(jiān)測：通過實時數(shù)據(jù)分析（如感染率突然升高）早期發(fā)現(xiàn)暴發(fā)事件，需結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查確認(rèn)。五、案例分析題（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。判斷依據(jù)：①短時間內(nèi)（1周）同一科室（呼吸內(nèi)科）發(fā)生5例同類感染（肺炎）；②患者均為COPD老年人（免疫力低下），接受過無創(chuàng)機(jī)械通氣（侵入性操作）；③病原體為多重耐藥菌（鮑曼不動桿菌、耐藥肺炎克雷伯菌），提示存在共同感染源或傳播途徑。（2）可能的傳播途徑：①接觸傳播：醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范，通過接觸患者或污染的呼吸機(jī)面罩、呼吸管路等間接傳播；②飛沫傳播：患者咳嗽、咳痰產(chǎn)生的飛沫污染環(huán)境，被其他患者吸入；③器械污染：無創(chuàng)呼吸機(jī)管路、濕化瓶未規(guī)范消毒，導(dǎo)致病原體定植；④環(huán)境傳播：病房空氣、床頭柜等表面被多重耐藥菌污染，經(jīng)接觸傳播。（3）應(yīng)采取的防控措施：①隔離患者：將5例患者單間隔離或集中隔離，標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識；②加強(qiáng)手衛(wèi)生：對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)，增加手