(2025年)醫(yī)學(xué)心理學(xué)測試題及答案一一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.某患者因反復(fù)胸痛就診，多項心臟檢查無異常，但患者堅信自己患有冠心病，常因輕微心悸坐立不安。其核心心理特征最可能涉及：A.疾病獲益動機(jī)B.軀體化癥狀放大C.現(xiàn)實檢驗?zāi)芰κ軗pD.預(yù)期性焦慮泛化答案：B解析：軀體癥狀障礙患者常存在對軀體感覺的過度關(guān)注與放大，即使醫(yī)學(xué)檢查陰性仍無法緩解擔(dān)憂，題干中“反復(fù)胸痛無器質(zhì)性病變但堅信患病”符合此特征。預(yù)期性焦慮泛化更多指向?qū)ξ磥硎录膿?dān)憂，現(xiàn)實檢驗?zāi)芰κ軗p常見于精神分裂癥。2.以下哪種心理評估工具屬于他評量表？A.艾森克人格問卷（EPQ）B.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）C.癥狀自評量表（SCL-90）D.貝克焦慮量表（BAI）答案：B解析：他評量表需由專業(yè)人員通過觀察或訪談評分，HAMD由醫(yī)生根據(jù)患者表現(xiàn)評定；EPQ、SCL-90、BAI均為自評量表，由被試自行填寫。3.某醫(yī)學(xué)生實習(xí)期間因目睹搶救失敗出現(xiàn)失眠、注意力不集中，持續(xù)2周仍未緩解。其應(yīng)激反應(yīng)最可能處于：A.警覺期（AlarmStage）B.抵抗期（ResistanceStage）C.衰竭期（ExhaustionStage）D.適應(yīng)期（AdaptationStage）答案：B解析：塞里的一般適應(yīng)綜合征（GAS）中，警覺期為初始反應(yīng)（數(shù)小時至數(shù)天），抵抗期為持續(xù)應(yīng)對階段（數(shù)天至數(shù)周），衰竭期為長期應(yīng)激后的功能崩潰。題干中“持續(xù)2周未緩解”符合抵抗期特征。4.認(rèn)知行為療法（CBT）中，“垂直下降技術(shù)”主要用于：A.識別自動思維B.檢驗核心信念C.糾正認(rèn)知扭曲D.行為激活訓(xùn)練答案：B解析：垂直下降技術(shù)通過連續(xù)追問“如果那是真的，對我意味著什么？”，幫助患者從表層自動思維深入挖掘核心信念（如“我不可愛”“我無能”），是檢驗核心信念的常用技術(shù)。5.心身疾病的發(fā)病機(jī)制中，“心理神經(jīng)免疫學(xué)”強調(diào)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是：A.下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA軸）功能異常B.自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致器官損傷C.情緒狀態(tài)影響免疫細(xì)胞活性D.認(rèn)知偏差引發(fā)行為模式改變答案：C解析：心理神經(jīng)免疫學(xué)研究心理社會因素通過神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)影響健康，核心是情緒（如慢性壓力）通過神經(jīng)遞質(zhì)（如皮質(zhì)醇）抑制T細(xì)胞、NK細(xì)胞活性，降低免疫力。6.某抑郁癥患者訴“我做什么都失敗，活著就是家人的負(fù)擔(dān)”，其認(rèn)知扭曲類型屬于：A.災(zāi)難化（Catastrophizing）B.全或無思維（All-or-NothingThinking）C.過度概括（Overgeneralization）D.個人化（Personalization）答案：C解析：過度概括指基于單一事件得出普遍結(jié)論（如“一次失敗=永遠(yuǎn)失敗”）；災(zāi)難化是夸大負(fù)面后果（如“沒做好這件事=徹底完蛋”）；全或無思維是非黑即白的判斷（如“要么完美要么失敗”）；個人化是將外部事件過度歸因于自身（如“同事吵架是因為我”）。7.兒童分離性焦慮障礙的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.對離開主要依戀對象產(chǎn)生過度恐懼B.因害怕分離而拒絕上學(xué)C.分離時出現(xiàn)頭痛、腹痛等軀體癥狀D.持續(xù)時間超過4周（18歲以下）答案：A解析：DSM-5規(guī)定，分離性焦慮障礙的核心是“與主要依戀對象分離或預(yù)期分離時產(chǎn)生過度的、與發(fā)育水平不相稱的焦慮”，其他選項為伴隨癥狀或病程要求。8.以下哪種防御機(jī)制屬于“成熟型防御”？A.升華（Sublimation）B.投射（Projection）C.退行（Regression）D.反向形成（ReactionFormation）答案：A解析：成熟型防御包括升華（將沖動轉(zhuǎn)化為社會認(rèn)可的活動）、幽默、利他等；投射（將自身感受歸于他人）、退行（退回幼稚行為）、反向形成（用相反行為掩蓋真實感受）屬于不成熟或神經(jīng)癥性防御。9.心理危機(jī)干預(yù)中，“心理急救（PsychologicalFirstAid）”的首要目標(biāo)是：A.促進(jìn)心理適應(yīng)B.緩解急性癥狀C.確保安全與穩(wěn)定D.重建社會支持答案：C解析：心理急救的核心是通過情緒安撫、信息提供、環(huán)境調(diào)整等措施，幫助當(dāng)事人恢復(fù)基本安全感和情緒穩(wěn)定，為后續(xù)干預(yù)奠定基礎(chǔ)。10.某患者因長期慢性疼痛就診，心理評估顯示其疼痛強度與組織損傷程度不匹配，且存在“疼痛=殘疾”“疼痛無法控制”的認(rèn)知。最可能的診斷是：A.軀體癥狀障礙（SomaticSymptomDisorder）B.疾病焦慮障礙（IllnessAnxietyDisorder）C.轉(zhuǎn)換障礙（ConversionDisorder）D.心理因素相關(guān)的疼痛障礙（PsychologicalFactorsAffectingOtherMedicalConditions）答案：A解析：軀體癥狀障礙以對軀體癥狀（如疼痛）的過度關(guān)注、痛苦和功能損害為特征，即使癥狀輕微或無器質(zhì)性病變；疾病焦慮障礙核心是對患病的恐懼而非癥狀本身；轉(zhuǎn)換障礙表現(xiàn)為神經(jīng)癥狀（如癱瘓）無生理基礎(chǔ)；心理因素相關(guān)疼痛強調(diào)心理因素加重已有的醫(yī)學(xué)疾病。11.家庭治療中，“三角化（Triangulation）”指的是：A.父母將孩子卷入夫妻沖突B.治療師同時與三位家庭成員對話C.患者通過癥狀維持家庭平衡D.家庭系統(tǒng)中權(quán)力結(jié)構(gòu)的動態(tài)變化答案：A解析：三角化是家庭系統(tǒng)理論中的概念，指夫妻沖突無法直接解決時，一方或雙方將孩子拉入沖突（如母親向孩子抱怨父親），形成“父母-孩子”的三角關(guān)系，導(dǎo)致孩子出現(xiàn)心理問題。12.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括：A.闖入性記憶（IntrusiveMemories）B.情感麻木（EmotionalNumbing）C.過度警覺（Hyperarousal）D.解離性身份障礙（DissociativeIdentityDisorder）答案：D解析：PTSD核心癥狀為再體驗（闖入性記憶）、回避（情感麻木、回避相關(guān)刺激）、警覺性增高（過度警覺）；解離性身份障礙是獨立的解離障礙，不屬于PTSD核心癥狀。13.某老年患者因老伴去世出現(xiàn)食欲下降、失眠，自述“活著沒意思”，但否認(rèn)自殺念頭。其抑郁狀態(tài)最需警惕的風(fēng)險因素是：A.年齡≥65歲B.近期重大喪失C.社會支持減少D.“隱匿性抑郁”表現(xiàn)答案：D解析：老年抑郁常以軀體癥狀（如食欲下降、失眠）為主要表現(xiàn)，情緒低落可能被掩蓋（隱匿性抑郁），患者可能因羞于表達(dá)或認(rèn)知衰退否認(rèn)心理癥狀，但自殺風(fēng)險未必降低，需通過間接提問（如“是否覺得活著麻煩？”）評估。14.團(tuán)體心理治療中，“凝聚力（GroupCohesion）”的形成主要依賴：A.治療師的權(quán)威引導(dǎo)B.成員間的情感聯(lián)結(jié)與認(rèn)同C.明確的團(tuán)體目標(biāo)D.結(jié)構(gòu)化的治療程序答案：B解析：團(tuán)體凝聚力是成員間相互吸引、認(rèn)同和歸屬感的體現(xiàn)，是團(tuán)體治療起效的關(guān)鍵因素，依賴于成員在互動中建立的信任與支持，而非單純的目標(biāo)或結(jié)構(gòu)。15.以下哪項符合“積極心理治療（PositivePsychotherapy）”的核心理念？A.關(guān)注癥狀的緩解與消除B.挖掘患者的優(yōu)勢與資源C.通過認(rèn)知重構(gòu)糾正偏差D.建立良好的治療聯(lián)盟答案：B解析：積極心理治療區(qū)別于傳統(tǒng)病理模式，強調(diào)利用患者的美德（如勇氣、希望）、資源（如社會支持）促進(jìn)康復(fù)，而非僅聚焦于問題本身。二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述貝克認(rèn)知療法中“認(rèn)知三聯(lián)征（CognitiveTriad）”的具體內(nèi)容及其與抑郁癥的關(guān)聯(lián)。答案：認(rèn)知三聯(lián)征指抑郁癥患者對自我、世界、未來的負(fù)性認(rèn)知模式：①對自我的消極看法（如“我是失敗者”）；②對世界的消極解釋（如“所有事情都針對我”）；③對未來的消極預(yù)期（如“我的情況永遠(yuǎn)不會好轉(zhuǎn)”）。這三個層面的負(fù)性認(rèn)知相互強化，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致情緒低落、動力缺乏等抑郁癥狀，是抑郁癥維持的核心機(jī)制。2.心身疾病的診斷需滿足哪些標(biāo)準(zhǔn)？答案：心身疾病的診斷需符合：①存在明確的器質(zhì)性病變（如消化性潰瘍、高血壓）；②心理社會因素在疾病發(fā)生、發(fā)展中起重要作用（如長期壓力與潰瘍病相關(guān)）；③排除單純由生物因素引起的疾病（如感染性疾?。虎芑颊叱０橛星榫w障礙（如焦慮、抑郁）或人格特征（如A型行為與冠心病）；⑤心理干預(yù)可改善疾病進(jìn)程。3.心理危機(jī)干預(yù)的“六階段模型（Six-StageModel）”包括哪些步驟？答案：該模型由吉利蘭（Gilliland）提出，步驟為：①確定問題（明確危機(jī)觸發(fā)事件及當(dāng)事人認(rèn)知）；②保證安全（評估自殺/自傷風(fēng)險，優(yōu)先確保生理與心理安全）；③提供支持（建立信任，讓當(dāng)事人感受到被理解）；④檢查替代方案（探索應(yīng)對問題的可行方法）；⑤制定計劃（明確具體行動步驟及支持資源）；⑥獲得承諾（鼓勵當(dāng)事人執(zhí)行計劃并跟進(jìn)）。4.簡述共情（Empathy）與同情（Sympathy）的區(qū)別。答案：共情是“設(shè)身處地感受他人情緒”（如“我理解你現(xiàn)在很痛苦”），強調(diào)情感共鳴與視角轉(zhuǎn)換；同情是“對他人困境的關(guān)心與憐憫”（如“你真可憐”），更多是自上而下的情感反應(yīng)。共情促進(jìn)治療聯(lián)盟，幫助當(dāng)事人感到被理解；同情可能拉大心理距離，甚至讓當(dāng)事人產(chǎn)生被評判感。5.人格障礙的共同特征有哪些？答案：人格障礙的共同特征包括：①起病于青少年期，持續(xù)穩(wěn)定（≥18歲診斷）；②明顯偏離文化期望的行為模式（如偏執(zhí)型的普遍不信任）；③涉及認(rèn)知、情感、人際功能或沖動控制的異常；④導(dǎo)致社會功能顯著損害（如無法維持穩(wěn)定人際關(guān)系）；⑤患者常缺乏自知力，拒絕改變；⑥難以通過環(huán)境調(diào)整或普通心理教育改善。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例一：患者女性，32歲，教師，因“反復(fù)頭暈、心悸3月”就診。3月前因班級競賽未獲獎被校長批評，次日出現(xiàn)頭暈、心跳加快，就診心內(nèi)科查心電圖、動態(tài)血壓均正常。此后每月發(fā)作2-3次，多在備課時出現(xiàn)，伴“要暈倒”“可能猝死”的恐懼，發(fā)作時需立即停下工作，自行服用“保心丸”后約20分鐘緩解。近1月因害怕發(fā)作不敢單獨上課，需同事陪同，工作效率下降30%。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.提出3項主要的干預(yù)策略。答案：1.診斷：驚恐障礙（伴廣場恐懼樣回避）。依據(jù)：①存在不可預(yù)測的驚恐發(fā)作（頭暈、心悸、瀕死感），醫(yī)學(xué)檢查無器質(zhì)性病變；②發(fā)作后出現(xiàn)預(yù)期性焦慮（害怕再次發(fā)作）和回避行為（不敢單獨上課）；③癥狀持續(xù)超過1個月（3月），導(dǎo)致社會功能損害（工作效率下降）。2.干預(yù)策略：①認(rèn)知行為治療（CBT）：通過驚恐發(fā)作記錄表識別觸發(fā)因素（如“被批評”的記憶），糾正“頭暈=猝死”的災(zāi)難化認(rèn)知，進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（如4-7-8呼吸法）緩解軀體癥狀；②藥物治療：短期使用SSRIs類抗抑郁藥（如舍曲林）降低驚恐發(fā)作頻率，或苯二氮?類藥物（如阿普唑侖）控制急性癥狀（需注意依賴性）；③行為暴露：逐步暴露于“單獨上課”情境（從5分鐘開始，逐步延長），結(jié)合放松訓(xùn)練減少回避，打破“發(fā)作-回避-更易發(fā)作”的循環(huán)。案例二：患者男性，50歲，企業(yè)高管，因“情緒低落、失眠2月”就診。2月前因公司裁員被降職，自覺“半輩子努力白費”，漸出現(xiàn)早醒（凌晨3點醒后難眠）、食欲下降（體重減輕5kg），不愿參加社交活動，常說“活著沒意義”。妻子反映其近1周頻繁查看“無痛死亡”相關(guān)信息，昨日將個人存款轉(zhuǎn)至妻子賬戶。問題：1.該患者的自殺風(fēng)險評估應(yīng)關(guān)注哪些關(guān)鍵點？2.制定針對性的干預(yù)方案。答案：1.自殺風(fēng)險關(guān)鍵點：①近期負(fù)性事件（降職）；②抑郁癥狀（情緒低落、早醒、體重下降）；③自殺意念（“活著沒意義”）；④自殺準(zhǔn)備行為（查看“無痛死亡”信息、轉(zhuǎn)移存款）；⑤社會支持（是否有可信賴的家人）；⑥既往史（有無自殺未遂史）。2.干預(yù)方案：①緊急風(fēng)險評估：使用哥倫比亞自殺嚴(yán)重程度量表（C-SSRS）評估