2025年7月口腔內(nèi)科學(xué)習(xí)題庫(kù)+答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項(xiàng)是淺齲的典型臨床表現(xiàn)？A.冷刺激一過(guò)性疼痛B.牙面白堊色斑塊或黃褐色斑點(diǎn)C.探診有明顯穿髓孔D.X線顯示透射區(qū)達(dá)牙本質(zhì)深層答案：B（淺齲僅累及釉質(zhì)或牙骨質(zhì)，表現(xiàn)為色形質(zhì)改變，無(wú)明顯癥狀）2.急性牙髓炎疼痛的典型特點(diǎn)是？A.溫度刺激痛，去除后立即緩解B.疼痛可定位，夜間痛輕C.自發(fā)痛、陣發(fā)痛，夜間痛加劇D.咬合痛明顯，不敢咀嚼答案：C（急性牙髓炎疼痛為自發(fā)痛、陣發(fā)痛，夜間痛加劇且不能定位）3.慢性根尖周炎的主要診斷依據(jù)是？A.患牙有長(zhǎng)期冷熱刺激痛史B.X線片顯示根尖周透射影C.牙髓活力測(cè)試陽(yáng)性D.牙齦紅腫伴搏動(dòng)性跳痛答案：B（慢性根尖周炎多無(wú)明顯癥狀，X線顯示根尖周骨質(zhì)破壞是關(guān)鍵依據(jù)）4.牙周探診的正常深度（健康牙齦）為？A.≤1mmB.≤2mmC.≤3mmD.≤4mm答案：C（健康牙齦探診深度通常不超過(guò)3mm，超過(guò)此值提示牙周袋形成）5.乳牙齲病好發(fā)牙位依次為？A.乳磨牙＞乳切牙＞乳尖牙B.乳切牙＞乳磨牙＞乳尖牙C.乳尖牙＞乳磨牙＞乳切牙D.乳磨牙＞乳尖牙＞乳切牙答案：A（乳牙齲好發(fā)于乳磨牙，其次是乳切牙，乳尖牙較少）6.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的分型不包括？A.輕型B.重型C.皰疹樣型D.增殖型答案：D（復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍分為輕型、重型、皰疹樣型，增殖型屬于白斑或扁平苔蘚表現(xiàn)）7.深齲與慢性牙髓炎的鑒別要點(diǎn)是？A.有無(wú)自發(fā)痛史B.齲洞深度C.探診是否敏感D.溫度測(cè)試反應(yīng)答案：A（深齲無(wú)自發(fā)痛，慢性牙髓炎多有長(zhǎng)期冷熱刺激痛或自發(fā)痛史）8.根管治療中，根管消毒最常用的藥物是？A.甲醛甲酚（FC）B.氫氧化鈣糊劑C.樟腦酚（CP）D.碘仿糊劑答案：B（氫氧化鈣具有良好的抗菌、促進(jìn)硬組織形成作用，是目前最常用的根管消毒劑）9.急性壞死性潰瘍性齦炎的典型表現(xiàn)是？A.牙齦乳頭壞死、潰瘍，表面覆灰黃色假膜B.牙齦廣泛增生，質(zhì)地堅(jiān)韌C.牙齦出血伴牙齒松動(dòng)D.牙齦紅腫，探診出血（BOP陽(yáng)性）答案：A（急性壞死性潰瘍性齦炎以牙齦乳頭和邊緣齦的壞死、潰瘍?yōu)樘卣鳎倌榛尹S色）10.乳牙牙髓切斷術(shù)成功的關(guān)鍵是？A.徹底去除感染的冠髓B.保留健康的根髓C.使用FC固定根髓斷面D.術(shù)后立即永久充填答案：B（牙髓切斷術(shù)需保留健康根髓，避免感染擴(kuò)散至根髓）11.口腔白斑的主要病理改變是？A.上皮過(guò)度角化或不全角化，上皮異常增生B.上皮萎縮，固有層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī).上皮內(nèi)皰形成，基底細(xì)胞液化變性D.膠原纖維變性，血管擴(kuò)張充血答案：A（白斑的病理核心是上皮角化異常和異常增生，屬于癌前病變）12.逆行性牙髓炎的感染途徑是？A.齲病進(jìn)展至牙髓B.牙周袋內(nèi)細(xì)菌通過(guò)根尖孔或側(cè)支根管感染牙髓C.牙體發(fā)育畸形（如畸形中央尖）D.外傷導(dǎo)致牙髓暴露答案：B（逆行性牙髓炎由牙周病變引發(fā)，細(xì)菌經(jīng)牙周袋→根尖孔/側(cè)支根管感染牙髓）13.根分叉病變的分度中，Ⅱ度病變指？A.探針可水平探入根分叉區(qū)，但未貫通B.探針能貫通根分叉區(qū)，X線顯示完全透射C.根分叉區(qū)牙齦退縮，肉眼可見(jiàn)暴露D.根分叉區(qū)僅有牙周袋，無(wú)骨質(zhì)破壞答案：A（Glickman分度：Ⅰ度為探診可及分叉頂部；Ⅱ度為水平探入但未貫通；Ⅲ度為貫通但牙齦覆蓋；Ⅳ度為貫通且牙齦退縮暴露）14.兒童乳前牙外傷最常見(jiàn)的類(lèi)型是？A.牙折（冠折）B.牙脫位（移位）C.牙震蕩D.根折答案：B（兒童乳前牙外傷多因跌倒導(dǎo)致，以移位（嵌入、脫出、側(cè)向移位）最常見(jiàn)）15.地圖舌的臨床表現(xiàn)是？A.舌背出現(xiàn)圓形或橢圓形紅斑，邊緣白色微隆起，形似地圖B.舌乳頭萎縮，舌面光滑如鏡C.舌背有深溝裂，溝內(nèi)易存食物殘?jiān)麯.舌背出現(xiàn)白色斑塊，不能擦去答案：A（地圖舌特征為游走性紅斑，邊緣白色微隆起，中央舌乳頭萎縮）16.急性漿液性根尖周炎的主要癥狀是？A.自發(fā)持續(xù)跳痛，咬合痛明顯B.冷熱刺激痛，夜間痛C.牙齦紅腫伴波動(dòng)感D.患牙有伸長(zhǎng)感，輕叩痛答案：D（急性漿液性根尖周炎患牙有伸長(zhǎng)感，叩痛（+）~（++），無(wú)明顯自發(fā)跳痛）17.窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是？A.牙齒完全萌出，尚未發(fā)生齲壞時(shí)B.牙齒萌出一半時(shí)C.牙齒發(fā)生淺齲時(shí)D.牙齒替換完成后（12歲以上）答案：A（窩溝封閉應(yīng)在牙齒完全萌出（齦緣下無(wú)齦瓣覆蓋）且未發(fā)生齲壞時(shí)進(jìn)行，乳磨牙在3~4歲，第一恒磨牙在6~7歲）18.慢性牙周炎的主要致病菌是？A.變形鏈球菌B.牙齦卟啉單胞菌（Pg）C.白色念珠菌D.金黃色葡萄球菌答案：B（慢性牙周炎主要致病菌為牙齦卟啉單胞菌，與牙周組織破壞密切相關(guān)）19.牙內(nèi)吸收的X線表現(xiàn)是？A.根管影像增寬，呈圓形或卵圓形透射區(qū)B.根尖周有邊界清晰的圓形透射影C.牙冠或牙根可見(jiàn)密度減低區(qū)，髓腔擴(kuò)大D.牙周膜間隙增寬，骨硬板消失答案：C（牙內(nèi)吸收表現(xiàn)為髓腔內(nèi)或根管內(nèi)局限性透射區(qū)，嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)牙冠或牙根外形改變）20.口腔扁平苔蘚的典型病損是？A.白色網(wǎng)紋（Wickham紋）伴充血、糜爛B.白色斑塊，表面粗糙C.水皰破裂后形成潰瘍D.紅色斑塊，邊界清楚答案：A（口腔扁平苔蘚以白色條紋（網(wǎng)紋、環(huán)狀、樹(shù)枝狀）為特征，可伴充血、糜爛）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.深齲的治療原則包括？A.停止齲病發(fā)展B.保護(hù)牙髓C.盡量保留健康牙體組織D.直接蓋髓后永久充填答案：ABC（深齲需先判斷牙髓狀態(tài)，若可復(fù)性牙髓炎需間接蓋髓，不可直接永久充填）2.急性牙髓炎的鑒別診斷包括？A.深齲B.三叉神經(jīng)痛C.急性上頜竇炎D.牙齦乳頭炎答案：ABCD（以上疾病均可能出現(xiàn)類(lèi)似牙髓炎的疼痛癥狀，需逐一鑒別）3.慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)包括？A.牙齦紅腫、探診出血（BOP陽(yáng)性）B.牙周袋形成（探診深度＞3mm）C.牙槽骨吸收（水平或垂直吸收）D.牙齒松動(dòng)（根據(jù)牙槽骨吸收程度分級(jí)）答案：ABCD（均為慢性牙周炎的典型表現(xiàn)）4.乳牙牙髓炎的特點(diǎn)是？A.癥狀不典型，易發(fā)展為根尖周炎B.牙髓血運(yùn)豐富，炎癥易擴(kuò)散C.多為慢性過(guò)程，急性發(fā)作常因感染急性加重D.根管治療時(shí)需嚴(yán)格控制根充材料超填答案：ABC（乳牙根管治療允許根充材料少量超填，可被吸收，無(wú)需嚴(yán)格控制）5.口腔白斑的危險(xiǎn)因素包括？A.吸煙B.飲酒C.殘根殘冠刺激D.維生素缺乏答案：ABCD（吸煙是主要因素，其他如機(jī)械刺激、營(yíng)養(yǎng)缺乏等均可能誘發(fā)）6.根管治療的步驟包括？A.根管預(yù)備（清理、成形）B.根管消毒C.根管充填D.牙體修復(fù)（冠修復(fù)）答案：ABCD（完整根管治療包括預(yù)備、消毒、充填及后續(xù)修復(fù)）7.急性壞死性潰瘍性齦炎的治療措施包括？A.去除壞死組織，局部用3%過(guò)氧化氫沖洗B.全身應(yīng)用抗生素（如甲硝唑）C.口腔衛(wèi)生指導(dǎo)，去除局部刺激因素D.立即進(jìn)行牙周刮治答案：ABC（急性期避免過(guò)度刮治，待炎癥控制后再行刮治）8.兒童乳牙早失的影響包括？A.鄰牙傾斜，繼承恒牙萌出位置異常B.咬合關(guān)系紊亂C.影響發(fā)音和美觀D.降低咀嚼功能答案：ABCD（乳牙早失可導(dǎo)致牙列間隙喪失、咬合異常、功能障礙等）9.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.反復(fù)發(fā)作的圓形/橢圓形潰瘍B.潰瘍邊緣整齊，周?chē)溲狢.潰瘍表面覆黃色假膜D.病程自限（1~2周愈合）答案：ABCD（均為復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的典型特征）10.牙震蕩的臨床表現(xiàn)包括？A.患牙輕微松動(dòng)，叩痛（±）~（+）B.牙髓活力測(cè)試可能暫時(shí)遲鈍或敏感C.牙齦無(wú)明顯損傷D.X線顯示牙周膜間隙增寬答案：ABCD（牙震蕩為牙周膜損傷，無(wú)牙體硬組織或牙周組織撕裂）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述急性牙髓炎的診斷要點(diǎn)。答案：①典型癥狀：自發(fā)痛、陣發(fā)痛、夜間痛加劇，溫度刺激（冷/熱）引發(fā)或加重，疼痛不能定位；②檢查：患牙有深齲洞、隱裂、牙體缺損等感染途徑；③探診：齲洞深達(dá)牙髓或探及穿髓孔，探痛劇烈；④牙髓活力測(cè)試：溫度測(cè)試（冷/熱）引發(fā)劇烈疼痛，電活力測(cè)試反應(yīng)敏感；⑤叩診：早期無(wú)叩痛，晚期根尖部出現(xiàn)炎癥時(shí)叩痛（±）。2.根管治療的主要步驟及各步驟的目的。答案：①根管預(yù)備：包括根管清理和成形。清理牙髓組織、感染牙本質(zhì)及細(xì)菌產(chǎn)物；成形為根管提供利于沖洗、消毒和充填的形態(tài)；②根管消毒：通過(guò)藥物（如氫氧化鈣）或物理方法（如激光）消除根管內(nèi)殘余細(xì)菌，控制感染；③根管充填：使用生物相容性材料（如牙膠+根管封閉劑）嚴(yán)密填充根管，防止再感染，促進(jìn)根尖周病變愈合。3.慢性牙周炎的分度標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)附著喪失和骨吸收程度）。答案：①輕度：牙周袋深度≤4mm，附著喪失1~2mm，牙槽骨吸收≤根長(zhǎng)1/3，牙齦有炎癥，無(wú)或少量牙齒松動(dòng)；②中度：牙周袋深度≤6mm，附著喪失3~4mm，牙槽骨吸收根長(zhǎng)1/3~1/2，牙齦炎癥明顯，探診出血或溢膿，部分牙齒松動(dòng)（Ⅰ度）；③重度：牙周袋深度＞6mm，附著喪失≥5mm，牙槽骨吸收＞根長(zhǎng)1/2，牙齦炎癥嚴(yán)重，溢膿，牙齒松動(dòng)（Ⅱ~Ⅲ度），可能伴根分叉病變或咬合創(chuàng)傷。4.乳牙齲病的治療特點(diǎn)。答案：①治療目的：終止齲病發(fā)展，保護(hù)牙髓，恢復(fù)咀嚼功能，維持牙列完整性，防止繼承恒牙胚受損；②牙體預(yù)備：盡量保留健康牙體組織，洞形不必過(guò)于嚴(yán)格（因乳牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)?。虎鄢涮畈牧线x擇：優(yōu)先選用與乳牙牙體硬組織粘結(jié)性好的材料（如玻璃離子水門(mén)汀、復(fù)合樹(shù)脂），乳前牙可選擇美觀材料；④活髓保存：乳牙牙髓血運(yùn)豐富，感染易擴(kuò)散，需盡量保存活髓（如間接蓋髓、牙髓切斷術(shù)）；⑤年輕恒牙齲?。鹤⒁獗Ｗo(hù)牙髓，深齲可采用二次去腐法，避免穿髓。5.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)及與創(chuàng)傷性潰瘍的鑒別要點(diǎn)。答案：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①反復(fù)發(fā)作史（每年≥3次）；②潰瘍?yōu)閳A形/橢圓形，直徑2~10mm（輕型）或＞10mm（重型），邊緣整齊，周?chē)溲t暈，表面覆黃色假膜；③疼痛明顯；④病程自限（1~2周愈合，重型需1個(gè)月以上），愈后無(wú)瘢痕（輕型）或有瘢痕（重型）。與創(chuàng)傷性潰瘍的鑒別：①病因：創(chuàng)傷性潰瘍有明確局部刺激因素（如殘根、不良修復(fù)體）；②部位：與刺激物位置一致；③形態(tài)：潰瘍形態(tài)不規(guī)則，與刺激物形狀吻合；④病程：去除刺激后1~2周愈合，無(wú)復(fù)發(fā)史；⑤疼痛：初期可能不明顯，繼發(fā)感染后加重。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，女，28歲，主訴“右下后牙自發(fā)痛3天，夜間痛加重，冷熱刺激加劇”。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探診（+++），無(wú)穿髓孔，冷測(cè)引發(fā)持續(xù)疼痛，熱測(cè)疼痛更劇烈，叩診（-），松動(dòng)（-），牙齦無(wú)紅腫。X線片示：齲壞近髓，根尖周無(wú)明顯異常。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②需與哪些疾病鑒別？③治療原則是什么？答案：①診斷：急性牙髓炎（可復(fù)性牙髓炎已發(fā)展為不可復(fù)性）。②鑒別診斷：深齲（無(wú)自發(fā)痛，溫度刺激痛去除后立即緩解）、三叉神經(jīng)痛（疼痛有扳機(jī)點(diǎn)，無(wú)夜間痛，溫度刺激不引發(fā)疼痛）、急性上頜竇炎（多為持續(xù)性脹痛，患側(cè)上頜多牙叩痛，有鼻塞、頭痛史）。③治療原則：應(yīng)急處理（開(kāi)髓引流，釋放髓腔壓力，緩解疼痛）；后續(xù)根管治療（根管預(yù)備、消毒、充填）；最后行牙體修復(fù)（全冠或嵌體，防止牙體折裂）。病例2：患者，男，45歲，主訴“牙齦出血2年，牙齒松動(dòng)半年”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP陽(yáng)性），牙周袋深度4~6mm，前牙區(qū)牙齒Ⅰ~Ⅱ度松動(dòng)，后牙區(qū)可探及根分叉病變（探針?biāo)教饺敫植鎱^(qū)但未貫通）。X線片示：牙槽骨水平吸收達(dá)根長(zhǎng)1/2，前牙區(qū)骨吸收更明顯。問(wèn)題：①最可能的診斷是什么？②需完善哪些檢查？③治療計(jì)劃是什么？答案：①診斷：慢性牙周炎（中度）。②需完善