2025年骨科護(hù)理三基考試試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)是閉合性骨折的典型表現(xiàn)？A.骨折端與外界相通B.局部皮膚完整無(wú)破損C.傷口可見(jiàn)骨碎片D.合并重要血管損傷答案：B2.骨牽引患者護(hù)理中，牽引錘的正確放置要求是？A.牽引錘需接觸地面以穩(wěn)定重量B.牽引錘應(yīng)懸掛于床尾支架且自由下垂C.每日調(diào)整牽引錘重量至患者疼痛緩解D.牽引錘重量需超過(guò)體重的1/3以達(dá)到復(fù)位效果答案：B3.石膏固定后，若患者主訴“患肢持續(xù)性劇烈疼痛，且止痛藥無(wú)效”，首先應(yīng)考慮？A.石膏過(guò)緊導(dǎo)致骨筋膜室綜合征B.骨折端移位刺激神經(jīng)C.患者對(duì)疼痛耐受度低D.石膏邊緣壓迫皮膚答案：A4.脊柱骨折患者急救搬運(yùn)時(shí)，正確的方法是？A.單人背運(yùn)B.兩人分別抬肩和抬腿C.三人平托保持脊柱中立位D.用軟擔(dān)架搬運(yùn)答案：C5.髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后24-48小時(shí)）的主要康復(fù)目標(biāo)是？A.完全負(fù)重行走B.恢復(fù)正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮D.進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練答案：C6.以下哪項(xiàng)是骨折晚期并發(fā)癥？A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.血管神經(jīng)損傷答案：C7.股骨頸骨折患者行人工股骨頭置換術(shù)后，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免的體位是？A.屈髖不超過(guò)90°B.患側(cè)下肢內(nèi)收內(nèi)旋C.坐位時(shí)使用高背椅D.仰臥位時(shí)在雙腿間夾枕頭答案：B8.骨質(zhì)疏松患者最易發(fā)生骨折的部位是？A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎椎體D.肱骨近端答案：B9.骨筋膜室綜合征的“5P”征不包括？A.疼痛（Pain）B.蒼白（Pallor）C.麻痹（Paresthesia）D.脈搏增強(qiáng)（Pulserich）答案：D10.腰椎間盤(pán)突出癥患者急性期的主要護(hù)理措施是？A.鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)B.絕對(duì)臥床休息（硬板床）C.進(jìn)行腰部推拿按摩D.給予高蛋白飲食答案：B11.斷肢（指）再植術(shù)后，為預(yù)防血管痙攣，病室溫度應(yīng)保持在？A.18-20℃B.22-25℃C.28-30℃D.32-35℃答案：B12.牽引患者護(hù)理中，關(guān)于皮膚護(hù)理的描述錯(cuò)誤的是？A.每日檢查牽引處皮膚有無(wú)壓紅、破損B.膠布牽引時(shí)需觀察有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)（如皮疹）C.骨牽引針孔處用75%酒精消毒，每日2次D.若針孔有滲液，可用無(wú)菌棉簽擦拭后覆蓋干紗布答案：C（正確應(yīng)為0.5%碘伏消毒）13.骨盆骨折患者最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是？A.尿道損傷B.直腸損傷C.失血性休克D.神經(jīng)損傷答案：C14.關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練的主要目的是？A.促進(jìn)關(guān)節(jié)液循環(huán)B.預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓C.增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性D.減輕術(shù)后腫脹答案：B15.老年肱骨外科頸骨折患者，行保守治療（三角巾懸吊），護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是？A.患側(cè)手指的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)B.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.三角巾的松緊度是否影響呼吸D.患者的心理狀態(tài)答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.骨折早期（傷后1-2周）的并發(fā)癥包括？A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.墜積性肺炎D.深靜脈血栓形成E.感染答案：ABDE2.牽引患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.保持牽引錘懸空，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸一致B.每日測(cè)量患肢長(zhǎng)度，與健側(cè)對(duì)比C.觀察肢端血運(yùn)、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能D.指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)E.骨牽引針孔處若有血痂，應(yīng)及時(shí)清除答案：ABCD3.脊柱骨折合并脊髓損傷患者的急救原則包括？A.立即背運(yùn)至醫(yī)院B.保持脊柱中立位搬運(yùn)C.迅速評(píng)估呼吸、循環(huán)功能D.若有腦脊液漏，需填塞止血E.固定頸部（懷疑頸椎損傷時(shí)）答案：BCE4.人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有？A.切口滲血情況B.患肢腫脹程度及血運(yùn)C.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）D.患者疼痛評(píng)分E.下肢深靜脈血栓（DVT）的跡象答案：ABCDE5.骨質(zhì)疏松患者的健康指導(dǎo)包括？A.每日攝入鈣1000-1200mg（絕經(jīng)后女性1200mg）B.避免跌倒（如穿防滑鞋、保持環(huán)境明亮）C.多曬太陽(yáng)（每日15-30分鐘）D.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素需監(jiān)測(cè)骨密度E.劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳繩）可增強(qiáng)骨密度答案：ABCD6.骨筋膜室綜合征的處理原則包括？A.立即松解外固定（如石膏、夾板）B.抬高患肢促進(jìn)靜脈回流C.快速靜脈補(bǔ)液維持血容量D.緊急行筋膜切開(kāi)減壓術(shù)E.密切監(jiān)測(cè)患肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及血運(yùn)答案：ACDE7.股骨頸骨折患者術(shù)后（內(nèi)固定或置換）的康復(fù)護(hù)理措施有？A.術(shù)后6小時(shí)可開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后2-3天在助行器輔助下部分負(fù)重C.避免患側(cè)臥位（內(nèi)固定患者）D.指導(dǎo)患者進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練E.告知患者3個(gè)月內(nèi)避免坐矮凳答案：ABDE8.石膏固定患者的護(hù)理措施中，正確的有？A.石膏未干時(shí)用手指托扶，避免壓出凹陷B.抬高患肢高于心臟水平，促進(jìn)消腫C.觀察石膏邊緣皮膚有無(wú)壓瘡D.若患肢遠(yuǎn)端蒼白、麻木，立即通知醫(yī)生E.石膏內(nèi)有異味時(shí)，可用酒精棉簽深入擦拭答案：BCD9.脊髓損傷患者泌尿系統(tǒng)護(hù)理的要點(diǎn)包括？A.早期留置導(dǎo)尿，持續(xù)開(kāi)放B.2周后改為定時(shí)開(kāi)放（每3-4小時(shí)1次）C.每日飲水2000-3000ml（無(wú)禁忌時(shí)）D.定期更換導(dǎo)尿管（每4周1次）E.訓(xùn)練反射性膀胱（叩擊下腹部）答案：BCDE10.斷肢（指）再植術(shù)后的護(hù)理措施包括？A.絕對(duì)臥床7-10天，避免患側(cè)受壓B.每1-2小時(shí)觀察患指皮膚溫度、顏色及毛細(xì)血管反應(yīng)C.保持室溫22-25℃，局部用60W烤燈照射（距離30-40cm）D.遵醫(yī)囑使用抗凝、解痙藥物（如低分子肝素、罌粟堿）E.指導(dǎo)患者早期進(jìn)行患指主動(dòng)活動(dòng)答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述骨筋膜室綜合征的臨床表現(xiàn)。答案：骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)為“5P”征：①疼痛（Pain）：進(jìn)行性加重，與損傷程度不相符，被動(dòng)牽拉痛明顯；②蒼白（Pallor）或發(fā)紺：患肢皮膚蒼白或發(fā)紺，皮溫降低；③麻痹（Paresthesia）：感覺(jué)減退或消失，手指/足趾麻木；④無(wú)脈（Pulselessness）：遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失；⑤癱瘓（Paralysis）：肌肉無(wú)力或癱瘓。2.簡(jiǎn)述牽引患者的護(hù)理措施。答案：①保持有效牽引：牽引錘懸空，牽引繩與患肢長(zhǎng)軸一致，避免被蓋壓迫牽引繩；②觀察病情：監(jiān)測(cè)肢端血運(yùn)（皮膚顏色、溫度、毛細(xì)血管反應(yīng)）、感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)功能，每日測(cè)量患肢長(zhǎng)度；③預(yù)防并發(fā)癥：皮膚牽引者觀察有無(wú)過(guò)敏或壓瘡，骨牽引者每日用0.5%碘伏消毒針孔2次，避免針孔感染；④功能鍛煉：指導(dǎo)患者進(jìn)行未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)（如握拳、踝泵），防止肌肉萎縮；⑤心理護(hù)理：緩解患者因長(zhǎng)期制動(dòng)產(chǎn)生的焦慮。3.簡(jiǎn)述石膏固定患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①石膏干固前：用軟枕墊托，避免用手指按壓（防壓痕），可暴露或用吹風(fēng)機(jī)低溫吹干；②體位與制動(dòng)：抬高患肢高于心臟水平，促進(jìn)靜脈回流；③觀察病情：重點(diǎn)觀察肢端血運(yùn)（蒼白、發(fā)紺、皮溫低）、感覺(jué)（麻木、疼痛）及運(yùn)動(dòng)功能，警惕骨筋膜室綜合征；④皮膚護(hù)理：保持石膏邊緣皮膚清潔干燥，可用棉墊保護(hù)，避免壓瘡；⑤健康指導(dǎo)：告知患者勿自行修剪石膏，若石膏內(nèi)瘙癢勿用硬物搔抓，出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。4.簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥術(shù)后的護(hù)理措施。答案：①體位護(hù)理：術(shù)后6小時(shí)去枕平臥，24小時(shí)內(nèi)軸線翻身（保持脊柱中立位）；②病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、切口滲血及引流液（量、色、性狀），觀察雙下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)及肌力恢復(fù)情況；③疼痛管理：遵醫(yī)囑使用止痛藥，指導(dǎo)患者正確咳嗽、翻身以減輕疼痛；④并發(fā)癥預(yù)防：指導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)（防DVT），深呼吸訓(xùn)練（防墜積性肺炎）；⑤康復(fù)訓(xùn)練：術(shù)后2-3天可佩戴腰圍下床活動(dòng)（避免彎腰），1周后開(kāi)始腰背肌鍛煉（如五點(diǎn)支撐法）。5.簡(jiǎn)述人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓（DVT）的預(yù)防措施。答案：①機(jī)械預(yù)防：術(shù)后使用間歇性氣壓泵（IPC）或彈力襪，促進(jìn)下肢靜脈回流；②藥物預(yù)防：遵醫(yī)囑使用低分子肝素、華法林等抗凝藥物；③早期活動(dòng)：術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)（背伸、跖屈），術(shù)后24-48小時(shí)在助行器輔助下部分負(fù)重行走；④避免高危因素：避免患肢長(zhǎng)時(shí)間下垂、交叉腿，控制血壓、血糖；⑤監(jiān)測(cè)：觀察下肢腫脹（測(cè)量腿圍）、皮膚溫度及顏色，必要時(shí)行下肢血管超聲檢查。四、案例分析題（共50分）案例1：患者男性，68歲，因“跌倒后左髖部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”入院。查體：左下肢短縮、外旋畸形（約60°），左髖部壓痛（+），軸向叩擊痛（+）。X線示：左股骨頸頭下型骨折。擬行人工股骨頭置換術(shù)。問(wèn)題1：該患者術(shù)前護(hù)理評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容有哪些？（10分）答案：①生命體征：監(jiān)測(cè)血壓、心率（警惕跌倒后應(yīng)激反應(yīng)或合并其他損傷）；②患肢情況：觀察左下肢短縮、外旋程度，局部有無(wú)腫脹、皮膚破損；③既往史：有無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)疾病（影響手術(shù)耐受力）；④藥物史：是否長(zhǎng)期服用抗凝藥（如阿司匹林），需術(shù)前停藥；⑤心理狀態(tài)：評(píng)估患者對(duì)手術(shù)的認(rèn)知及焦慮程度；⑥并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)：評(píng)估DVT風(fēng)險(xiǎn)（年齡、活動(dòng)受限）、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)（長(zhǎng)期臥床）。問(wèn)題2：術(shù)后第1天，患者主訴“左髖部疼痛評(píng)分5分（NRS）”，護(hù)士應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：①疼痛評(píng)估：確認(rèn)疼痛性質(zhì)（切口痛或肌肉痛）、部位及影響因素；②藥物干預(yù)：遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥（如塞來(lái)昔布）或阿片類藥物（如哌替啶），觀察療效及副作用（如惡心、便秘）；③非藥物干預(yù)：指導(dǎo)患者放松訓(xùn)練（深呼吸、聽(tīng)音樂(lè)），調(diào)整體位（抬高患肢，避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)收內(nèi)旋）；④觀察病情：排除疼痛是否由下肢深靜脈血栓、切口感染等并發(fā)癥引起（如伴腫脹、皮溫高需警惕）；⑤健康指導(dǎo)：告知患者疼痛是術(shù)后正常反應(yīng)，配合治療可逐漸緩解。案例2：患者女性，32歲，因“車禍致右小腿腫脹、疼痛、畸形3小時(shí)”入院。查體：右小腿中段明顯腫脹，皮膚張力高，可觸及骨擦感，右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，足趾感覺(jué)減退，被動(dòng)背屈足趾時(shí)疼痛劇烈。X線示：右脛腓骨中段粉碎性骨折。問(wèn)題1：該患者目前最可能的并發(fā)癥是什么？依據(jù)是什么？（10分）答案：最可能的并發(fā)癥是骨筋膜室綜合征。依據(jù)：①右小腿中段腫脹明顯、皮膚張力高（筋膜室內(nèi)壓力增高）；②右足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱（動(dòng)脈受壓）；③足趾感覺(jué)減退（神經(jīng)受壓）；④被動(dòng)背屈足趾時(shí)疼痛劇烈（肌肉缺血，牽拉痛）；⑤脛腓骨粉碎性骨折（高能量損傷易致筋膜室壓力驟增）。問(wèn)題2：護(hù)士應(yīng)立即采取哪些護(hù)理措施？（10分）答案：①立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急診手術(shù)（筋膜切開(kāi)減壓）；②禁止抬高患肢（抬高會(huì)降低動(dòng)脈灌注壓，加重缺血）；③避免使用止血帶或過(guò)緊包扎；④密切監(jiān)測(cè)生命體征及患肢變化（血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)）；⑤建立靜脈通道，快速補(bǔ)液維持血容量；⑥心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋手術(shù)必要性。案例3：患者男性，45歲，因“高處墜落致胸背部疼痛、雙下肢麻木無(wú)力1小時(shí)”入院。查體：T10棘突壓痛（+），雙下肢肌力0級(jí)，感覺(jué)消失，肛門(mén)括約肌松弛。MRI示：T10椎體壓縮性骨折伴脊髓損傷。問(wèn)題1：該患者急救搬運(yùn)時(shí)的注意事項(xiàng)有哪些？（10分）答案：①使用硬板床或脊柱固定板搬運(yùn)，保持脊柱中立位；②由3-4人平托患者（一人托頭頸部，兩人托胸腰段，一人托雙下肢），避免扭曲；③懷疑頸椎損傷時(shí)需專人固定頭部（保持中立位），避免前屈、后伸或旋轉(zhuǎn)；④搬運(yùn)過(guò)程中密切觀察患者呼吸、心率（脊髓損傷可能影響呼吸功能）