(2025年)眼科試題庫及答案(共試卷及答案)一、選擇題（每題2分，共40分）單選題1.角膜組織中具有再生能力的是（）A.上皮細(xì)胞層和前彈力層B.上皮細(xì)胞層和內(nèi)皮細(xì)胞層C.上皮細(xì)胞層和后彈力層D.前彈力層和后彈力層答案：C解析：角膜上皮細(xì)胞層和后彈力層具有再生能力。上皮細(xì)胞層損傷后可以迅速再生，不留瘢痕；后彈力層受損后也能再生。前彈力層和內(nèi)皮細(xì)胞層無再生能力。2.房水的主要循環(huán)途徑是（）A.睫狀突→后房→前房→小梁網(wǎng)→Schlemm管及集合管→房水靜脈→睫狀前靜脈B.睫狀突→前房→后房→小梁網(wǎng)→Schlemm管及集合管→房水靜脈→睫狀前靜脈C.睫狀突→后房→前房→葡萄膜鞏膜途徑D.睫狀突→前房→后房→葡萄膜鞏膜途徑答案：A解析：房水由睫狀突產(chǎn)生后進(jìn)入后房，經(jīng)瞳孔流入前房，然后通過小梁網(wǎng)進(jìn)入Schlemm管及集合管，再經(jīng)房水靜脈匯入睫狀前靜脈，這是房水的主要循環(huán)途徑。葡萄膜鞏膜途徑不是主要的房水循環(huán)途徑。3.以下哪種藥物可用于治療青光眼（）A.阿托品B.毛果蕓香堿C.腎上腺素D.新斯的明答案：B解析：毛果蕓香堿是一種擬膽堿藥，可通過收縮瞳孔括約肌，使虹膜向中心拉緊，根部變薄，從而使前房角間隙擴(kuò)大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)，降低眼壓，用于治療青光眼。阿托品為散瞳藥，會使眼壓升高；腎上腺素可使瞳孔散大，也可能升高眼壓；新斯的明主要用于重癥肌無力等，與青光眼治療無關(guān)。4.視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位是（）A.視盤B.黃斑中心凹C.鋸齒緣D.赤道部答案：B解析：黃斑中心凹是視網(wǎng)膜上視覺最敏銳的部位，此處主要由視錐細(xì)胞組成，且密度最高，能夠精確地感知光線和顏色，具有高度的分辨能力。視盤是視神經(jīng)纖維匯集的部位，無感光細(xì)胞，是生理盲點(diǎn)；鋸齒緣是視網(wǎng)膜的周邊部分；赤道部是眼球的一個區(qū)域，視覺敏銳度不如黃斑中心凹。5.白內(nèi)障的主要癥狀是（）A.眼痛B.眼紅C.視力下降D.畏光答案：C解析：白內(nèi)障是由于晶狀體混濁導(dǎo)致的視覺障礙性疾病，主要癥狀是視力下降，且通常是漸進(jìn)性、無痛性的。眼痛、眼紅、畏光等癥狀一般不是白內(nèi)障的典型表現(xiàn)，可能與其他眼部疾病如角膜炎、虹膜炎等有關(guān)。6.急性閉角型青光眼發(fā)作時的眼壓一般高于（）A.21mmHgB.30mmHgC.40mmHgD.50mmHg答案：C解析：正常眼壓范圍一般是10-21mmHg。急性閉角型青光眼發(fā)作時，眼壓通常會急劇升高，一般高于40mmHg，可導(dǎo)致眼內(nèi)組織受到嚴(yán)重?fù)p害，引起劇烈眼痛、頭痛、視力急劇下降等癥狀。7.以下哪種檢查方法可用于診斷視網(wǎng)膜脫離（）A.裂隙燈檢查B.眼底熒光血管造影C.眼部B超D.眼壓測量答案：C解析：眼部B超可以清晰地顯示眼球的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對于診斷視網(wǎng)膜脫離具有重要價值，能夠發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜下的液性暗區(qū)等特征性表現(xiàn)。裂隙燈檢查主要用于檢查眼前段結(jié)構(gòu)，如角膜、結(jié)膜、虹膜等；眼底熒光血管造影主要用于觀察視網(wǎng)膜血管的情況，輔助診斷視網(wǎng)膜血管疾病等；眼壓測量主要用于評估眼壓是否正常，與視網(wǎng)膜脫離的診斷關(guān)系不大。8.沙眼是由哪種病原體引起的（）A.細(xì)菌B.病毒C.衣原體D.真菌答案：C解析：沙眼是由沙眼衣原體引起的一種慢性傳染性結(jié)膜角膜炎。細(xì)菌可引起結(jié)膜炎、角膜炎等多種眼部感染，但不是沙眼的病原體；病毒可引起病毒性結(jié)膜炎等疾病；真菌可引起真菌性角膜炎等。9.以下哪種眼部疾病與遺傳因素關(guān)系密切（）A.瞼腺炎B.青光眼C.細(xì)菌性結(jié)膜炎D.霰粒腫答案：B解析：青光眼有多種類型，其中一些類型如原發(fā)性開角型青光眼和先天性青光眼與遺傳因素關(guān)系密切。遺傳因素在青光眼的發(fā)病中起著重要作用，患者的直系親屬患青光眼的風(fēng)險明顯高于普通人群。瞼腺炎是由細(xì)菌感染引起的眼瞼腺體的急性化膿性炎癥；細(xì)菌性結(jié)膜炎是由細(xì)菌感染結(jié)膜所致；霰粒腫是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥，它們與遺傳因素關(guān)系不大。10.眼內(nèi)異物的主要危害是（）A.引起感染B.損傷眼內(nèi)組織C.導(dǎo)致視力下降D.以上都是答案：D解析：眼內(nèi)異物進(jìn)入眼內(nèi)后，可直接損傷眼內(nèi)的各種組織，如角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜等，導(dǎo)致視力下降。同時，異物還可能攜帶細(xì)菌等病原體，引起眼內(nèi)感染，如眼內(nèi)炎等，進(jìn)一步加重眼內(nèi)組織的損害，嚴(yán)重影響視力，甚至導(dǎo)致眼球萎縮而失明。多選題11.眼部的屈光介質(zhì)包括（）A.角膜B.房水C.晶狀體D.玻璃體答案：ABCD解析：角膜、房水、晶狀體和玻璃體共同構(gòu)成了眼部的屈光介質(zhì)，它們具有不同的屈光能力，能夠使外界光線準(zhǔn)確地聚焦在視網(wǎng)膜上，形成清晰的圖像。12.以下哪些是干眼癥的常見癥狀（）A.眼干澀感B.異物感C.視物模糊D.畏光流淚答案：ABCD解析：干眼癥是指任何原因引起的淚液質(zhì)或量異常或動力學(xué)異常，導(dǎo)致淚膜穩(wěn)定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織病變特征的多種疾病的總稱。常見癥狀包括眼干澀感、異物感、視物模糊、畏光流淚等，還可能出現(xiàn)眼疲勞、燒灼感等。13.視網(wǎng)膜脫離的類型有（）A.孔源性視網(wǎng)膜脫離B.牽拉性視網(wǎng)膜脫離C.滲出性視網(wǎng)膜脫離D.先天性視網(wǎng)膜脫離答案：ABC解析：視網(wǎng)膜脫離主要分為孔源性視網(wǎng)膜脫離、牽拉性視網(wǎng)膜脫離和滲出性視網(wǎng)膜脫離三種類型?？自葱砸暰W(wǎng)膜脫離是最常見的類型，多由視網(wǎng)膜裂孔形成，液化的玻璃體經(jīng)裂孔進(jìn)入視網(wǎng)膜下所致；牽拉性視網(wǎng)膜脫離常因玻璃體視網(wǎng)膜增殖性病變的牽拉引起；滲出性視網(wǎng)膜脫離是由于視網(wǎng)膜或脈絡(luò)膜的病變導(dǎo)致液體滲出并積聚在視網(wǎng)膜下而引起。先天性視網(wǎng)膜脫離較為罕見，一般不單獨(dú)作為一種常見的分類類型。14.以下哪些藥物可用于散瞳（）A.阿托品B.托吡卡胺C.毛果蕓香堿D.后馬托品答案：ABD解析：阿托品、托吡卡胺和后馬托品都具有散瞳作用。阿托品是強(qiáng)效的散瞳藥，作用時間較長；托吡卡胺散瞳作用起效快、持續(xù)時間短，常用于眼科檢查時散瞳；后馬托品的散瞳作用介于阿托品和托吡卡胺之間。毛果蕓香堿是縮瞳藥，可使瞳孔縮小。15.青光眼患者應(yīng)避免使用的藥物有（）A.阿托品B.苯海拉明C.地西泮D.硝酸甘油答案：AB解析：阿托品為散瞳藥，可使瞳孔散大，虹膜根部增厚，阻塞前房角，導(dǎo)致房水排出受阻，眼壓升高，青光眼患者禁用。苯海拉明為抗組胺藥，也有一定的散瞳作用，可能誘發(fā)青光眼急性發(fā)作，青光眼患者應(yīng)慎用或避免使用。地西泮一般不會明顯影響眼壓；硝酸甘油主要用于心血管疾病，雖然可能有一定的血管擴(kuò)張作用，但通常不會直接導(dǎo)致青光眼發(fā)作。二、填空題（每題2分，共20分）1.眼球壁由外向內(nèi)依次分為______、______和______三層。答案：纖維膜、葡萄膜、視網(wǎng)膜解析：眼球壁的最外層是纖維膜，包括角膜和鞏膜，起到保護(hù)眼球的作用；中間層是葡萄膜，富含血管和色素，具有營養(yǎng)眼球和遮光等功能；內(nèi)層是視網(wǎng)膜，是感光的重要部位。2.正常眼壓范圍是______mmHg。答案：10-21解析：這是醫(yī)學(xué)上公認(rèn)的正常眼壓范圍，眼壓的穩(wěn)定對于維持眼球的正常形態(tài)和功能至關(guān)重要。3.淚器包括______和______兩部分。答案：淚腺、淚道解析：淚腺主要分泌淚液，淚道則負(fù)責(zé)將淚液排出，包括淚小點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管等結(jié)構(gòu)。4.晶狀體的調(diào)節(jié)主要通過______的收縮和舒張來實(shí)現(xiàn)。答案：睫狀肌解析：睫狀肌收縮時，懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光力增加，便于看清近處物體；睫狀肌舒張時，懸韌帶拉緊，晶狀體變扁平，屈光力減小，利于看清遠(yuǎn)處物體。5.視網(wǎng)膜的兩種感光細(xì)胞是______和______。答案：視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞解析：視錐細(xì)胞主要分布在黃斑中心凹，能感受強(qiáng)光和顏色，具有較高的分辨能力；視桿細(xì)胞主要分布在視網(wǎng)膜周邊部，對弱光敏感，主要負(fù)責(zé)暗視覺。6.眼部常見的外眼疾病有______、______和______等。答案：瞼腺炎、瞼板腺囊腫（霰粒腫）、結(jié)膜炎解析：瞼腺炎是眼瞼腺體的急性化膿性炎癥；瞼板腺囊腫是瞼板腺特發(fā)性無菌性慢性肉芽腫性炎癥；結(jié)膜炎是結(jié)膜組織的炎癥，是常見的外眼疾病。7.白內(nèi)障按病因可分為______、______、______等類型。答案：年齡相關(guān)性白內(nèi)障、先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障解析：年齡相關(guān)性白內(nèi)障是最常見的類型，與年齡增長導(dǎo)致的晶狀體老化有關(guān)；先天性白內(nèi)障是出生時或出生后第一年內(nèi)發(fā)生的晶狀體混濁，多與遺傳、孕期感染等因素有關(guān)；外傷性白內(nèi)障是由于眼球受到外傷導(dǎo)致晶狀體混濁。8.青光眼分為______、______和______三大類。答案：原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼解析：原發(fā)性青光眼病因不明，又可分為原發(fā)性開角型青光眼和原發(fā)性閉角型青光眼；繼發(fā)性青光眼是由其他眼部疾病或全身疾病等因素引起的；先天性青光眼是胎兒發(fā)育過程中，前房角發(fā)育異常導(dǎo)致的。9.眼部檢查的基本方法包括______、______、______等。答案：視力檢查、眼壓測量、裂隙燈檢查解析：視力檢查是評估視覺功能的重要方法；眼壓測量有助于判斷眼壓是否正常，排查青光眼等疾病；裂隙燈檢查可以詳細(xì)觀察眼前段的結(jié)構(gòu)。10.眼部的主要動脈供應(yīng)來自______。答案：眼動脈解析：眼動脈是頸內(nèi)動脈的分支，為眼球及眼附屬器等提供豐富的血液供應(yīng)。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述急性閉角型青光眼的臨床分期及各期特點(diǎn)。答：急性閉角型青光眼是一種嚴(yán)重的致盲眼病，其臨床分期及特點(diǎn)如下：（1）臨床前期：一眼急性發(fā)作確診后，另一眼即使沒有任何癥狀也可診斷為臨床前期；或有家族史，前房淺、房角窄，暗室激發(fā)試驗(yàn)陽性者，也可診斷為臨床前期。此期患者一般無自覺癥狀，但具有潛在的發(fā)作風(fēng)險。（2）先兆期：表現(xiàn)為一過性或反復(fù)多次的小發(fā)作。發(fā)作時患眼突感霧視、虹視，患側(cè)額部疼痛或伴鼻根部酸脹。眼壓升高，一般在40mmHg以上。眼部檢查可發(fā)現(xiàn)角膜上皮輕度水腫，前房淺，房角部分關(guān)閉。癥狀持續(xù)時間短，休息后可自行緩解。（3）急性發(fā)作期：起病急，表現(xiàn)為劇烈眼痛、頭痛，視力急劇下降，可伴有惡心、嘔吐等全身癥狀。眼壓急劇升高，可高達(dá)50mmHg以上。眼部檢查可見球結(jié)膜混合性充血，角膜水腫呈霧狀或毛玻璃狀，前房極淺，房角關(guān)閉，瞳孔散大，對光反射消失。（4）間歇期：急性發(fā)作后，經(jīng)藥物治療或自行緩解，眼壓恢復(fù)正常，房角重新開放，癥狀和體征減輕或消失，視力部分恢復(fù)。但此期患者仍有再次發(fā)作的可能。（5）慢性期：急性發(fā)作期未能及時有效治療，房角廣泛粘連，眼壓持續(xù)升高，導(dǎo)致視神經(jīng)逐漸受損，視野進(jìn)行性縮小。患者可出現(xiàn)視力下降、眼脹、頭痛等癥狀，眼底可見視盤凹陷加深、擴(kuò)大，杯盤比增大。（6）絕對期：眼壓持續(xù)升高，視神經(jīng)嚴(yán)重受損，視力完全喪失，可伴有眼痛、眼紅等癥狀，眼球常因長期高眼壓而萎縮。2.簡述干眼癥的治療原則和常用治療方法。答：干眼癥的治療原則是消除病因、緩解癥狀、保護(hù)視功能。常用治療方法如下：（1）消除誘因：應(yīng)盡量避免長時間使用電腦、手機(jī)等電子設(shè)備，減少空調(diào)環(huán)境的暴露時間，戒煙，避免接觸過敏原等。對于患有全身疾病如干燥綜合征等引起的干眼癥，應(yīng)積極治療原發(fā)病。（2）淚液成分替代治療：使用人工淚液是治療干眼癥的主要方法之一。人工淚液可以模擬淚液的成分，補(bǔ)充淚液的不足，緩解眼干澀等癥狀。根據(jù)病情的嚴(yán)重程度，可選擇不同類型和濃度的人工淚液，如不含防腐劑的人工淚液適用于長期使用。（3）延遲淚液在眼表的停留時間：可佩戴硅膠眼罩、濕房鏡或治療性角膜接觸鏡等，減少淚液的蒸發(fā)。對于嚴(yán)重干眼癥患者，還可進(jìn)行淚點(diǎn)栓塞，通過阻塞淚小點(diǎn)，減少淚液的排出，增加淚液在眼表的停留時間。（4）促進(jìn)淚液分泌：使用藥物如溴己新、毛果蕓香堿等，可促進(jìn)淚液的分泌。此外，一些中藥也有一定的促進(jìn)淚液分泌的作用。（5）抗炎及免疫抑制治療：對于有眼表炎癥的干眼癥患者，可使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑眼藥水，如低濃度的環(huán)孢素A滴眼液等，以減輕炎癥反應(yīng)和免疫損傷。（6）手術(shù)治療：對于極少數(shù)嚴(yán)重的干眼癥患者，可考慮進(jìn)行手術(shù)治療，如自體頜下腺移植等，但手術(shù)有一定的風(fēng)險和并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。3.簡述視網(wǎng)膜脫離的治療方法。答：視網(wǎng)膜脫離的治療方法主要根據(jù)脫離的類型、原因、范圍等因素來選擇，常見治療方法如下：（1）孔源性視網(wǎng)膜脫離的治療-激光光凝術(shù)：適用于視網(wǎng)膜裂孔較小且尚未發(fā)生視網(wǎng)膜脫離或僅有淺脫離的情況。通過激光光凝封閉視網(wǎng)膜裂孔，防止液化的玻璃體進(jìn)一步進(jìn)入視網(wǎng)膜下，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。-鞏膜扣帶術(shù)：是治療孔源性視網(wǎng)膜脫離的經(jīng)典手術(shù)方法。通過在眼球表面放置硅膠條或硅海綿等，對眼球壁施加壓力，使眼球壁與視網(wǎng)膜貼附，封閉裂孔，促進(jìn)視網(wǎng)膜復(fù)位。該手術(shù)操作相對簡單，對眼內(nèi)結(jié)構(gòu)干擾較小。-玻璃體切割術(shù)：對于復(fù)雜的孔源性視網(wǎng)膜脫離，如合并嚴(yán)重的玻璃體增殖、巨大裂孔等，常采用玻璃體切割術(shù)。手術(shù)中切除混濁的玻璃體，解除玻璃體對視網(wǎng)膜的牽拉，然后向眼內(nèi)注入氣體或硅油等填充物，頂壓視網(wǎng)膜，使其復(fù)位。術(shù)后患者需要保持特定的體位，以利于填充物發(fā)揮作用。（2）牽拉性視網(wǎng)膜脫離的治療：主要采用玻璃體切割術(shù)，切除玻璃體及增殖膜，解除對視網(wǎng)膜的牽拉，使視網(wǎng)膜復(fù)位。如果合并有視網(wǎng)膜裂孔，還需同時進(jìn)行裂孔封閉。（3）滲出性視網(wǎng)膜脫離的治療：主要針對病因進(jìn)行治療。如因葡萄膜炎引起的滲出性視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素等藥物控制炎癥；因腫瘤等占位性病變導(dǎo)致的，可能需要手術(shù)切除腫瘤或進(jìn)行放療、化療等。一般在病因得到控制后，視網(wǎng)膜下液可逐漸吸收，視網(wǎng)膜自行復(fù)位。四、病例分析題（20分）患者，男性，65歲，因“右眼視力下降伴眼痛、頭痛2天”就診。患者2天前無明顯誘因出現(xiàn)右眼視力下降，視物模糊，伴有劇烈眼痛、頭痛，惡心、嘔吐1次。既往有高血壓病史10年，血壓控制尚可。眼部檢查：右眼視力手動/眼前，眼壓55mmHg，球結(jié)膜混合性充血，角膜水腫呈霧狀，前房極淺，房角關(guān)閉，瞳孔散大，對光反射消失。左眼視力0.8，眼壓18mmHg，前房淺，房角窄。