(2025年)醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)指標(biāo)（2025年修訂版）》，以下哪項(xiàng)不屬于“基礎(chǔ)資源標(biāo)準(zhǔn)化”的核心考核內(nèi)容？A.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與電子病歷系統(tǒng)（EMR）的版本兼容性B.人員、科室、設(shè)備等基礎(chǔ)信息的編碼符合國(guó)家/行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)C.藥品、耗材、診療項(xiàng)目等字典庫(kù)的標(biāo)準(zhǔn)化映射D.電子病歷基本數(shù)據(jù)集的字段定義與《電子病歷基本數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)（WS/T482-2016）》的一致性答案：A2.某醫(yī)院在互聯(lián)互通測(cè)評(píng)中，檢驗(yàn)檢查數(shù)據(jù)共享時(shí)出現(xiàn)“項(xiàng)目名稱(chēng)相同但編碼不同”的問(wèn)題，最可能違反的標(biāo)準(zhǔn)是？A.《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄（WS363）》B.《醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目分類(lèi)與代碼（GB/T20273）》C.《疾病分類(lèi)與代碼（ICD-10）》D.《醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目分類(lèi)與代碼（WS/T418）》答案：D3.根據(jù)《醫(yī)院信息平臺(tái)應(yīng)用功能指引（2025年版）》，平臺(tái)需支持至少多少種跨系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換方式以滿(mǎn)足互聯(lián)互通要求？A.2種（如文件傳輸、數(shù)據(jù)庫(kù)直連）B.3種（如WebService、消息中間件、文件傳輸）C.4種（需包含DICOM、HL7FHIR）D.5種（覆蓋結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)）答案：B4.以下哪項(xiàng)是“互聯(lián)互通安全與隱私保護(hù)”測(cè)評(píng)的必查項(xiàng)？A.信息系統(tǒng)登錄密碼長(zhǎng)度≥8位B.患者診療數(shù)據(jù)傳輸采用TLS1.2及以上協(xié)議加密C.醫(yī)院內(nèi)部局域網(wǎng)與互聯(lián)網(wǎng)物理隔離D.信息系統(tǒng)管理員賬號(hào)與普通用戶(hù)賬號(hào)分離答案：B5.某醫(yī)院申請(qǐng)互聯(lián)互通四級(jí)甲等測(cè)評(píng)，其“業(yè)務(wù)協(xié)同”指標(biāo)中，必須實(shí)現(xiàn)的跨機(jī)構(gòu)服務(wù)不包括？A.檢查檢驗(yàn)結(jié)果跨院調(diào)閱（含影像、檢驗(yàn)報(bào)告）B.電子病歷摘要跨院共享（含診療經(jīng)過(guò)、用藥記錄）C.遠(yuǎn)程會(huì)診實(shí)時(shí)音視頻交互及電子病歷同步D.互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在線處方流轉(zhuǎn)至院外藥店答案：D6.關(guān)于“數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估”，以下描述錯(cuò)誤的是？A.完整性評(píng)估需檢查必填字段缺失率（如電子病歷主訴字段缺失率≤1%）B.準(zhǔn)確性評(píng)估需驗(yàn)證數(shù)據(jù)與實(shí)際診療行為的一致性（如手術(shù)記錄中的手術(shù)時(shí)間與麻醉記錄時(shí)間偏差≤30分鐘）C.一致性評(píng)估需確保同一患者在不同系統(tǒng)中的唯一標(biāo)識(shí)（如電子健康卡、身份證號(hào)）關(guān)聯(lián)率≥95%D.時(shí)效性評(píng)估需保證檢查報(bào)告提供后30分鐘內(nèi)上傳至醫(yī)院信息平臺(tái)答案：D（正確要求為提供后2小時(shí)內(nèi)上傳）7.以下哪項(xiàng)符合《醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)數(shù)據(jù)采集規(guī)范（2025）》中“現(xiàn)場(chǎng)核查”的要求？A.隨機(jī)抽取近3個(gè)月內(nèi)的50份門(mén)診電子病歷，檢查數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)符合率B.要求醫(yī)院提供信息系統(tǒng)架構(gòu)圖、數(shù)據(jù)字典、接口文檔的紙質(zhì)版C.現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試時(shí)，需模擬患者從掛號(hào)到出院的全流程數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)D.測(cè)評(píng)專(zhuān)家可直接訪問(wèn)醫(yī)院核心業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)提取原始數(shù)據(jù)答案：C8.某醫(yī)院在測(cè)評(píng)中發(fā)現(xiàn)，其檢查報(bào)告共享時(shí)，影像文件（DICOM格式）無(wú)法在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的PACS系統(tǒng)中正常顯示，最可能的原因是？A.影像文件未進(jìn)行JPEG2000壓縮B.基層機(jī)構(gòu)PACS系統(tǒng)未支持DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)C.醫(yī)院上傳的DICOM文件缺少SOPInstanceUID字段D.傳輸過(guò)程中使用了非標(biāo)準(zhǔn)的FTP協(xié)議答案：C9.根據(jù)《國(guó)家健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、安全和服務(wù)管理辦法》，醫(yī)院信息平臺(tái)存儲(chǔ)的患者敏感信息（如診斷結(jié)果、用藥記錄）的最小存儲(chǔ)周期為？A.自患者最后一次就診起5年B.自患者最后一次就診起15年C.自患者最后一次就診起30年D.永久保存答案：B10.以下哪項(xiàng)不屬于“互聯(lián)互通成熟度三級(jí)”的核心要求？A.實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部HIS、EMR、LIS、PACS等系統(tǒng)的集成B.支持與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的雙向數(shù)據(jù)交換（如上傳診療數(shù)據(jù)、下載公衛(wèi)信息）C.提供患者個(gè)人健康信息查詢(xún)服務(wù)（通過(guò)移動(dòng)終端或自助機(jī)）D.實(shí)現(xiàn)與至少3家不同層級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)答案：D（三級(jí)要求為與至少2家互認(rèn)，四級(jí)要求3家及以上）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，錯(cuò)選、漏選均不得分）1.醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)中，“標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用”維度需考核的內(nèi)容包括：A.信息系統(tǒng)是否采用國(guó)家/行業(yè)推薦的術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)（如SNOMEDCT、LOINC）B.數(shù)據(jù)元定義是否符合《衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)元目錄（WS363）》C.電子病歷共享文檔是否遵循《電子病歷共享文檔規(guī)范（WS/T500）》D.接口開(kāi)發(fā)是否采用IHE（IntegratingtheHealthcareEnterprise）集成規(guī)范答案：ABCD2.以下哪些指標(biāo)屬于“數(shù)據(jù)管理”維度的考核項(xiàng)？A.核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)數(shù)據(jù)備份頻率（如每日一次全備份+每小時(shí)增量備份）B.數(shù)據(jù)脫敏處理率（對(duì)患者姓名、身份證號(hào)等敏感信息的去標(biāo)識(shí)化比例）C.數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題整改閉環(huán)率（發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后72小時(shí)內(nèi)完成整改的比例）D.信息系統(tǒng)用戶(hù)權(quán)限分級(jí)管理覆蓋率（按角色分配權(quán)限的系統(tǒng)占比）答案：ABC（D屬于“安全管理”維度）3.某醫(yī)院在互聯(lián)互通測(cè)評(píng)中，“互聯(lián)互通”維度得分較低，可能的原因有：A.信息平臺(tái)與外部機(jī)構(gòu)的接口僅支持XML格式，未兼容JSONB.跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)交換時(shí)，未使用統(tǒng)一的患者主索引（MPI）進(jìn)行身份校驗(yàn)C.檢查報(bào)告共享時(shí)，僅提供文本描述，未關(guān)聯(lián)原始影像文件D.平臺(tái)日志記錄不完整（如缺少數(shù)據(jù)交換的時(shí)間、發(fā)起方、結(jié)果狀態(tài)）答案：BCD（A中XML與JSON均為標(biāo)準(zhǔn)格式，不影響得分）4.關(guān)于“業(yè)務(wù)協(xié)同”的測(cè)評(píng)要求，以下說(shuō)法正確的是：A.雙向轉(zhuǎn)診需實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診申請(qǐng)、審批、患者信息同步的全流程電子化B.遠(yuǎn)程會(huì)診需支持音視頻交互、電子病歷調(diào)閱、檢查影像標(biāo)注等功能C.公共衛(wèi)生協(xié)同需實(shí)現(xiàn)傳染病報(bào)告、兒童保健、孕產(chǎn)婦管理等數(shù)據(jù)自動(dòng)推送至公衛(wèi)系統(tǒng)D.家庭醫(yī)生簽約需支持簽約信息、健康檔案、隨訪記錄在醫(yī)院與社區(qū)機(jī)構(gòu)間共享答案：ABCD5.以下哪些措施可提升醫(yī)院信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)中的“安全與隱私保護(hù)”得分？A.部署電子認(rèn)證系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)用戶(hù)身份的雙因素認(rèn)證（如賬號(hào)+動(dòng)態(tài)驗(yàn)證碼）B.對(duì)傳輸中的診療數(shù)據(jù)采用AES-256加密算法C.建立數(shù)據(jù)訪問(wèn)審計(jì)日志，記錄訪問(wèn)時(shí)間、用戶(hù)、操作內(nèi)容及結(jié)果D.對(duì)患者個(gè)人信息進(jìn)行匿名化處理后用于科研統(tǒng)計(jì)答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)院信息平臺(tái)必須部署在本地機(jī)房，云服務(wù)器部署無(wú)法通過(guò)互聯(lián)互通測(cè)評(píng)。（）答案：×（2025年版允許符合安全要求的云平臺(tái)部署）2.電子病歷系統(tǒng)中，手術(shù)名稱(chēng)只需與HIS中的手術(shù)項(xiàng)目名稱(chēng)一致，無(wú)需映射至ICD-9-CM-3編碼。（）答案：×（需符合《手術(shù)操作分類(lèi)與代碼（ICD-9-CM-3）》）3.檢查檢驗(yàn)結(jié)果共享時(shí)，若基層機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)不支持HL7FHIR標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院可通過(guò)轉(zhuǎn)換為XML格式文件進(jìn)行傳輸。（）答案：√（支持多種標(biāo)準(zhǔn)格式轉(zhuǎn)換）4.患者主索引（MPI）只需在醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)間保持唯一，與區(qū)域平臺(tái)的MPI無(wú)需關(guān)聯(lián)。（）答案：×（需與區(qū)域平臺(tái)MPI對(duì)接，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)患者身份統(tǒng)一）5.信息平臺(tái)的災(zāi)備系統(tǒng)只需滿(mǎn)足數(shù)據(jù)備份要求，無(wú)需進(jìn)行定期災(zāi)備演練。（）答案：×（需每季度進(jìn)行災(zāi)備切換演練并記錄）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院信息互聯(lián)互通中“患者主索引（MPI）”的核心作用及構(gòu)建要點(diǎn)。答案：核心作用：通過(guò)唯一標(biāo)識(shí)（如電子健康卡、身份證號(hào)、醫(yī)保號(hào)）實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)患者身份的精準(zhǔn)匹配，解決“一人多號(hào)”“一號(hào)多人”問(wèn)題，確保診療數(shù)據(jù)的正確關(guān)聯(lián)。構(gòu)建要點(diǎn)：①采用國(guó)家統(tǒng)一標(biāo)識(shí)（如電子健康卡）為主索引，兼容其他有效證件；②建立匹配規(guī)則（如姓名+身份證號(hào)+手機(jī)號(hào)組合校驗(yàn)），設(shè)置匹配閾值（如≥80%相似度觸發(fā)人工審核）；③與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)MPI對(duì)接，實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)患者信息同步；④定期清洗重復(fù)、錯(cuò)誤的索引記錄，保證數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性。2.列舉《電子病歷共享文檔規(guī)范（WS/T500）》中規(guī)定的至少5類(lèi)核心文檔，并說(shuō)明其在互聯(lián)互通中的作用。答案：核心文檔包括：①門(mén)診電子病歷文檔（記錄門(mén)診診療全過(guò)程，支持跨院調(diào)閱病史）；②住院電子病歷首頁(yè)文檔（包含患者基本信息、診療結(jié)果，用于醫(yī)保結(jié)算與統(tǒng)計(jì)）；③檢查檢驗(yàn)結(jié)果文檔（含報(bào)告內(nèi)容、參考值、影像鏈接，支持檢查互認(rèn)）；④手術(shù)記錄文檔（記錄手術(shù)過(guò)程、術(shù)者信息，輔助術(shù)后評(píng)估）；⑤出院小結(jié)文檔（總結(jié)住院診療經(jīng)過(guò)、出院醫(yī)囑，指導(dǎo)院外康復(fù)）。作用：通過(guò)統(tǒng)一的文檔結(jié)構(gòu)、數(shù)據(jù)元定義和編碼標(biāo)準(zhǔn)，確保不同機(jī)構(gòu)間電子病歷的可讀、可理解、可復(fù)用，支撐跨機(jī)構(gòu)診療協(xié)同。3.說(shuō)明“互聯(lián)互通成熟度四級(jí)甲等”與“三級(jí)甲等”在“業(yè)務(wù)協(xié)同”方面的主要差異。答案：差異點(diǎn)：①協(xié)同范圍：三級(jí)甲等主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)院與區(qū)域平臺(tái)、部分基層機(jī)構(gòu)的協(xié)同；四級(jí)甲等需覆蓋更廣泛的機(jī)構(gòu)類(lèi)型（如專(zhuān)科醫(yī)院、跨區(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)）。②協(xié)同深度：三級(jí)甲等以數(shù)據(jù)共享為主（如調(diào)閱檢查報(bào)告）；四級(jí)甲等需支持業(yè)務(wù)流程的深度融合（如跨院聯(lián)合查房、多學(xué)科遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診全流程閉環(huán)）。③協(xié)同數(shù)量：三級(jí)甲等要求與至少2家外部機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)有效協(xié)同；四級(jí)甲等要求與至少5家（含不同層級(jí)、類(lèi)型）機(jī)構(gòu)協(xié)同。④智能支持：四級(jí)甲等需具備協(xié)同數(shù)據(jù)的智能分析功能（如基于共享病歷的輔助診斷建議、用藥沖突提醒）。五、案例分析題（每題12.5分，共25分）案例1：某三甲醫(yī)院計(jì)劃申報(bào)2025年互聯(lián)互通四級(jí)甲等測(cè)評(píng)，前期自查發(fā)現(xiàn)以下問(wèn)題：（1）醫(yī)院內(nèi)部HIS、EMR、LIS系統(tǒng)的藥品編碼分別采用自定義編碼、國(guó)家醫(yī)保編碼、廠商提供的商品編碼，未統(tǒng)一；（2）與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對(duì)接時(shí)，社區(qū)機(jī)構(gòu)反饋無(wú)法調(diào)閱醫(yī)院的CT影像（DICOM格式），僅能查看文本報(bào)告；（3）信息平臺(tái)日志僅記錄了數(shù)據(jù)交換的時(shí)間和發(fā)起方，未記錄具體交換內(nèi)容和結(jié)果狀態(tài)；（4）患者通過(guò)醫(yī)院APP查詢(xún)檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)，需重復(fù)輸入身份證號(hào)和手機(jī)號(hào)進(jìn)行驗(yàn)證，體驗(yàn)較差。問(wèn)題：針對(duì)上述問(wèn)題，提出具體整改措施。答案：（1）藥品編碼統(tǒng)一：以國(guó)家醫(yī)保編碼為基準(zhǔn)，建立醫(yī)院內(nèi)部自定義編碼、廠商商品編碼與醫(yī)保編碼的映射關(guān)系表，在信息平臺(tái)中部署編碼轉(zhuǎn)換服務(wù)，實(shí)現(xiàn)跨系統(tǒng)藥品信息的自動(dòng)映射。（2）CT影像調(diào)閱問(wèn)題：檢查DICOM文件是否包含完整的元數(shù)據(jù)（如SOPInstanceUID、SeriesInstanceUID），確保社區(qū)PACS系統(tǒng)支持DICOM3.0標(biāo)準(zhǔn)；若社區(qū)系統(tǒng)不兼容，可通過(guò)平臺(tái)將DICOM影像轉(zhuǎn)換為JPEG格式（保留關(guān)鍵信息）并附加DICOM元數(shù)據(jù)摘要，供社區(qū)醫(yī)生參考。（3）日志完善：升級(jí)信息平臺(tái)日志模塊，增加記錄字段（如交換數(shù)據(jù)類(lèi)型、數(shù)據(jù)量、接收方系統(tǒng)、成功/失敗狀態(tài)、錯(cuò)誤代碼），并設(shè)置日志自動(dòng)歸檔和備份機(jī)制，確保至少保存3年。（4）患者查詢(xún)體驗(yàn)優(yōu)化：在醫(yī)院APP中集成電子健康卡或醫(yī)保電子憑證認(rèn)證功能，通過(guò)“刷臉+電子健康卡”實(shí)現(xiàn)“一次認(rèn)證，全程訪問(wèn)”；或與醫(yī)院統(tǒng)一身份認(rèn)證系統(tǒng)對(duì)接，用戶(hù)登錄后自動(dòng)關(guān)聯(lián)已授權(quán)的診療信息，減少重復(fù)輸入。案例2：某基層醫(yī)院在與上級(jí)醫(yī)院互聯(lián)互通測(cè)評(píng)中，發(fā)現(xiàn)“數(shù)據(jù)質(zhì)量”得分僅65分（滿(mǎn)分100分），具體問(wèn)題包括：-電子病歷中“現(xiàn)病史”字段缺失率達(dá)15%；-部分檢驗(yàn)報(bào)告的“送檢時(shí)間”與“采樣時(shí)間”間隔超過(guò)24小時(shí)（實(shí)際應(yīng)為≤2小時(shí)）；-同一患者在HIS和EMR中的“出生日期”不一致（如HIS為1985-03-10，EMR為1985-05-10）；-出院小結(jié)中“出院診斷”未標(biāo)注ICD-10編碼。問(wèn)題：分析數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題的可能原因，并提出改進(jìn)方案。答案：可能原因：①現(xiàn)病史缺失：醫(yī)生錄入習(xí)慣不良（依賴(lài)口頭描述）、系統(tǒng)未設(shè)置必填字段校驗(yàn)；②送檢與采樣時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)：檢驗(yàn)系統(tǒng)與HIS時(shí)間同步異常、護(hù)士未及時(shí)錄入采樣時(shí)間；③出生日期不一致：患者入院時(shí)登記信息錯(cuò)誤（如手寫(xiě)輸入筆誤）、系統(tǒng)間數(shù)據(jù)同步未校驗(yàn)；④出院診斷無(wú)ICD編碼：醫(yī)生未掌握編碼規(guī)則、系統(tǒng)未提供編碼自動(dòng)匹配功能。改進(jìn)方案：①系統(tǒng)層面：在電子病歷系統(tǒng)中對(duì)“現(xiàn)病史”字段設(shè)置“必填”校驗(yàn)（未填寫(xiě)則無(wú)法提交），增加