住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《助理全科醫(yī)生》模擬習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.足下垂伴足內(nèi)翻最多見于A、腦外傷患者B、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥患者C、高位脊髓損傷患者D、低位脊髓損傷患者E、腦卒中偏癱患者正確答案：E答案解析：足下垂伴足內(nèi)翻是最常見的神經(jīng)癱瘓步態(tài)異常。其中最常見的是腦卒中后。2.女，10歲。水腫、尿少3天。尿量每天約400ml，伴頭暈、頭痛、眼花、惡心、頻繁嘔吐，無心慌、胸悶、氣促。查體：BP150/100mmHg，雙肺未見異常。尿常規(guī)示：紅細(xì)胞(++++)，白細(xì)胞(++)，蛋白(+++)。血肌酐68μmol/L，血尿素氮7.8mol/L，ASO陽性，C30.27g/L。最可能的診斷是A、急性腎小球腎炎B、急性腎小球腎炎合并急性腎功能不全C、急性腎小球腎炎合并高血壓腦病D、急性腎小球腎炎合并嚴(yán)重循環(huán)充血E、急進性腎小球腎炎正確答案：C3.對疑有腹腔內(nèi)空腔臟器破裂的腹部閉合性損傷患者，在觀察期內(nèi)處理錯誤的是A、禁飲食B、使用廣譜擾生素C、補先血容量D、胃腸減壓E、注射止痛劑正確答案：E4.對于青霉素高度耐藥的肺炎球菌肺炎，應(yīng)首選的抗生素是A、頭孢唑林B、阿莫西林C、氨芐西林+棒酸D、頭孢曲松E、紅霉素正確答案：D答案解析：肺炎球菌肺炎治療首選青霉素G，過敏者可用呼吸氟喹諾酮類、頭孢噻肟或頭孢曲松等藥物，高水平耐藥或存在耐藥高危險因素時應(yīng)選擇頭孢曲松、頭孢噻肟、新喹諾酮類，或萬古霉素、替考拉寧等。故本題選D。5.急性收縮功能不全性左心衰，通常不宜選用A、硝酸異山梨酯B、利尿劑C、高流量吸氧D、卡托普利E、普萘洛爾正確答案：E答案解析：普萘洛爾（心得安）為β受體阻滯劑，對心臟β1受體阻斷作用較強，可使心率減慢，心肌收縮力減弱，因此不宜用于急性收縮功能不全性左心衰，故選E。6.由杜克雷嗜血桿菌引起的性傳播疾病是（）A、淋病B、軟下疳C、艾滋病D、梅毒E、巨大濕疣正確答案：B7.關(guān)于生殖器結(jié)核，以下說法哪項正確A、首先侵犯子宮內(nèi)膜B、子宮輸卵管碘油造影可見輸卵管有多個狹窄，呈串珠狀或管腔細(xì)小狹窄C、原發(fā)性多見D、子宮內(nèi)膜病理檢查陰性可排除E、以上都不是正確答案：B答案解析：生殖器結(jié)核常繼發(fā)于身體其他部位的結(jié)核，首先侵犯輸卵管，子宮內(nèi)膜病理檢查是診斷子宮內(nèi)膜結(jié)核最可靠的依據(jù)，但陰性并不能排除結(jié)核可能。8.接觸致敏反應(yīng)的誘導(dǎo)期約需（）A、2周B、3日C、24～48小時D、4日E、1周正確答案：D9.患者男性，70歲。糖尿病10年，無心悸、胸痛史，今日早餐后1小時，突然胸悶明顯，面色蒼白，煩躁，出汗恐懼感，2小時未緩解。體檢：心率100血壓86/70mmHg，最可能診斷為A、糖尿病酸中毒B、急性心肌梗死C、變異型心絞痛D、低血糖E、不典型心絞痛正確答案：B答案解析：急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解，伴有血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化，可并發(fā)心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。10.精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為A、情感不協(xié)調(diào)B、情緒不穩(wěn)C、欣快感D、情緒高漲E、情緒低落正確答案：A答案解析：精神分裂癥的情感障礙主要表現(xiàn)為情感不協(xié)調(diào)。11.一氧化碳中度中毒時，血液碳氧血紅蛋白濃度可高于（）。A、30%B、90%C、40%D、50%E、70%正確答案：A答案解析：一氧化碳輕度中毒具有以下任何一項表現(xiàn)者：①出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭暈、四肢無力、惡心、嘔吐，輕度至中度意識障礙，但無昏迷者。②血液碳氧血紅蛋白濃度可高于10%。一氧化碳中度中毒除有上述癥狀外，意識障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷，經(jīng)搶救后恢復(fù)且無明顯并發(fā)癥者。血液碳氧血紅蛋白濃度可高于30%。12.女孩，4歲。1周前從外地旅游返家，4天前出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱伴咳嗽、呼吸困難。查體：R30次/分，口唇發(fā)紺9，雙肺呼吸音粗糙、血WBC3.2×10/L，胸部X線顯示雙肺毛玻璃樣陰影。最可能是A、肺炎鏈球菌B、肺炎克雷伯桿菌C、金黃色葡萄球菌D、念珠菌E、病毒正確答案：E答案解析：病毒性肺炎起病急，發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、倦怠等較突出，常在急性流感癥狀尚未消退時，即出現(xiàn)咳嗽、少痰、或白色黏液痰、咽痛等呼吸道癥狀。白細(xì)胞計數(shù)正常、稍高或偏低，胸部X線檢查可見肺紋理增多，小片狀浸潤或廣泛浸潤，病情嚴(yán)重者顯示雙肺彌漫性結(jié)節(jié)性浸潤，根據(jù)題干描述可知該患者符合病毒性肺炎的診斷，故本題選E。13.有正常性生活，未避孕未妊娠多長時間稱為不孕癥A、3年B、2年C、1年D、4年E、5年正確答案：C14.自發(fā)性氣胸的體征不包括下列哪項A、叩診呈濁音B、患側(cè)呼吸運動和語顫減弱C、氣管多移向健側(cè)D、患側(cè)胸部隆起E、患側(cè)聽診呼吸音減弱或消失正確答案：A15.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進行的自我教育、自我鍛煉和自我陶冶過程，以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的醫(yī)德境界，這就叫做A、醫(yī)德實踐B、醫(yī)德活動C、自我修養(yǎng)D、個人修養(yǎng)E、醫(yī)德修養(yǎng)正確答案：E16.下列哪種疾病不屬于真菌病（）A、汗斑B、牛皮癬C、膿癬D、馬拉色菌型毛囊炎E、體癬正確答案：B17.婦女的排卵期多在A、月經(jīng)來潮前3～5天B、月經(jīng)來潮前10～13天C、月經(jīng)干凈后7～10天D、月經(jīng)干凈后3～7天E、月經(jīng)來潮前14天正確答案：E答案解析：女性排卵大多發(fā)生在月經(jīng)來潮前的12～16天，平均14天。18.急性腸梗阻可出現(xiàn)的變化錯誤的是A、腸壁充血，增厚B、腸壁代償性肥厚C、腸管壓力升高D、腸壁血運障礙E、腸管迅速膨脹正確答案：B19.某患者經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。入院第5天，患者突發(fā)呼吸困難、咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。查體：BP150/90mmHg，心尖部可聞及4/6級收縮期雜音。該患者突發(fā)呼吸困難的最可能原因為A、肺栓塞進展為肺梗死B、再次發(fā)生肺栓塞C、急性乳頭肌功能不全D、哮喘急性發(fā)作E、肺部感染加重正確答案：C答案解析：患者入院后好轉(zhuǎn)，后突發(fā)題干癥狀，考慮冠心病的并發(fā)癥。乳頭肌斷裂多發(fā)生于急性心肌梗死后5～7天，少數(shù)在3周內(nèi)。后內(nèi)側(cè)乳頭肌斷裂常見于急性穿透性下壁心肌梗死，前外側(cè)乳頭肌斷裂則是急性前側(cè)壁心肌梗死的后果。故本題答案為C。20.不屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)的道德要求的是A、提高社區(qū)服務(wù)水平，保障婦女兒童和老年人權(quán)益B、防疫工作者有權(quán)在疫區(qū)切斷傳染病傳播途徑的各種措施C、改善工作和學(xué)習(xí)環(huán)境，嚴(yán)把防疫和食品衛(wèi)生觀D、愛崗敬業(yè)，宣傳大衛(wèi)生觀，言傳身教E、嚴(yán)格監(jiān)管，控制污染，保護生態(tài)環(huán)境，促進社會文明，科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，實事求是，信息透明公開正確答案：B21.某患者40%體表燒傷，7～10天前右肘不能活動，檢查發(fā)現(xiàn)其活動范圍減少，此時應(yīng)作的處理是（）A、關(guān)節(jié)上用冰敷，每日三次或必要時用B、骨掃描C、全套血細(xì)胞計數(shù)與血沉檢查D、以夾板使關(guān)節(jié)制動E、更積極地活動關(guān)節(jié)正確答案：B22.關(guān)于硝普鈉治療高血壓急癥描述錯誤的是A、連續(xù)使用不宜超過3天B、常用劑量3g/(kg.in)C、最大劑量不超過10μg/(kg.in)D、不良反應(yīng)為心動過速、惡心、嘔吐、肌顫E、以上均不正確正確答案：E答案解析：高血壓急癥控制血壓首選使用靜脈降壓藥物。硝普鈉初始劑量為0.25μg/(kg.in)，常用劑量為3μg/(kg.in)，極量10μg/(kg.in)。需避光使用，藥物滴注超過6小時應(yīng)該重新配制液體；連續(xù)使用不宜超過3天；不良反應(yīng)為心動過速、惡心、嘔吐、肌顫。23.下列全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)的臨床特點，不正確的是A、多種炎癥介質(zhì)的作用使得機體處于一種過度的炎癥反應(yīng)狀態(tài)B、本質(zhì)為機體對外來刺激產(chǎn)生的一種全身性的炎癥反應(yīng)C、可導(dǎo)致急性肺損傷、腎功能障礙、休克以及多器官功能障礙綜合征D、主要病理生理變化是全身高代謝狀態(tài)和多種炎癥介質(zhì)的大量釋放E、大量毒素而非病原體進入血液循環(huán)，引起劇烈的全身反應(yīng)正確答案：E24.左心功能不全、肺循環(huán)淤血的主要臨床表現(xiàn)，下列不正確的是A、咳嗽、咳痰，痰為漿液性，呈白色泡沫狀B、勞力性呼吸困難，休息即緩解C、肺微小動脈壓增高，血漿外滲，痰帶血性D、陣發(fā)性夜間呼吸困難E、支氣管痙攣，發(fā)作性哮喘正確答案：C答案解析：左心功能不全引起的是肺靜脈回流障礙，肺靜脈高壓，肺循環(huán)淤血，表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難。包括：勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難以及心源性哮喘致急性肺水腫。肺泡和支氣管黏膜充血可致咳嗽、咳痰，白色漿液性泡沫痰為其特點，偶可見痰中帶有血絲。故A、B、D、E均正確，此外還有乏力、疲倦、頭暈、心慌、少尿等癥狀。肺微小動脈壓增高是肺動脈高壓的表現(xiàn)，故不正確，選C。25.中年婦女乳頭鮮紅色血性溢液應(yīng)首先考慮A、乳腺導(dǎo)管擴張癥B、乳腺纖維腺瘤C、乳腺癌D、乳管內(nèi)乳頭狀瘤E、乳腺囊性增生癥正確答案：D答案解析：乳頭溢液的病因與溢液的性狀有關(guān)。①血性溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤，少數(shù)見于導(dǎo)管內(nèi)癌；②棕褐色溢液多見于乳管內(nèi)乳頭狀瘤或乳腺囊性增生病，偶見于乳腺癌；③黃色或黃綠色溢液常見于乳腺囊性增生病，偶爾見于乳腺癌；④漿液性無色溢液可見于乳腺囊性增生病、早期妊娠或正常月經(jīng)期；⑤乳樣溢液多見于停止哺乳后，如合并閉經(jīng)，常提示垂體腺功能亢進；⑥服用雌激素、避孕藥可導(dǎo)致雙側(cè)乳腺行經(jīng)前漿液性溢液。26.先天性青光眼發(fā)病機制為（）A、房角窄B、眼軸短C、大角膜D、房角結(jié)構(gòu)發(fā)育不全E、瞳孔阻滯正確答案：D答案解析：先天性青光眼發(fā)病機制是房角結(jié)構(gòu)發(fā)育不全。27.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難。不能平臥。心率120次/分，心律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況（）。？A、支氣管哮喘急性發(fā)作B、心絞痛C、肺不張D、自發(fā)性氣胸E、急性心力衰竭正確答案：D答案解析：自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫皰破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。癥狀為突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛、氣急、憋氣，可有刺激性咳嗽、少痰。小量閉合性氣胸可有氣急，但數(shù)小時后逐漸平穩(wěn)，若積氣量較大或原有廣泛肺部疾患，患者常不能平臥。張力性氣胸患者表情緊張、胸悶，甚至心律失常，常掙扎坐起，煩躁不安，有發(fā)紺、冷汗，甚至昏迷。交通性氣胸患者常在傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難，心悸、血壓下降甚至休克，可見創(chuàng)口，并可聽到空氣隨呼吸進出的"嘶嘶"聲。28.患兒，男，5歲?？人?0天，多為夜間、清晨和運動后咳嗽，無痰，無發(fā)熱。曾用阿奇霉素、頭孢克洛等治療效果不佳。PPD試驗（-），胸片未見異常。其母有過敏性鼻炎。最可能的診斷是A、過敏性鼻炎B、咳嗽變異性哮喘C、支氣管炎D、支氣管肺炎E、原發(fā)性肺結(jié)核正確答案：B答案解析：咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)為：①咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個月，常伴夜間或清晨發(fā)作性咳嗽，痰少，運動后加重。②臨床無感染征象，或經(jīng)長期抗生素治療無效，除外其他引起慢性咳嗽的疾病。③用支氣管擴張劑可使咳嗽發(fā)作緩解（是診斷本病的基本條件）。④過敏史或過敏性家族史。⑤氣道呈高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗陽性（可作為輔助診斷條件）。29.某男性病人，40歲?；疾『笕メt(yī)院檢查，被診斷患了性傳播疾病。接受治療后病情好轉(zhuǎn)。醫(yī)生將此事告訴給病人單位的同事，同事知道此事后斷絕了和該病人的許多來往。此現(xiàn)象表明病人的哪項權(quán)利受到侵犯A、享受醫(yī)療服務(wù)B、病人的經(jīng)濟利益C、免除健康時的社會責(zé)任D、被尊重和保守個人隱私的權(quán)利E、被尊重和被理解的權(quán)利正確答案：D30.在糾正等滲性缺水的措施中，下列哪項措施是錯誤的A、靜脈輸入5%葡萄糖溶液B、靜脈輸入平衡液C、靜脈輸入復(fù)方氯化鈉溶液D、靜脈輸入血漿E、靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液正確答案：A答案解析：5%葡萄糖溶液雖然也是等滲液體，但輸入體內(nèi)后葡萄糖氧化代謝，其滲透壓便不復(fù)存在。因此等滲性缺水時，應(yīng)給予含電解質(zhì)的等滲性溶液靜脈補充。31.2℃，鞏膜無黃染。首先應(yīng)考慮的診斷為（）A、急性闌尾炎（高位）B、潰瘍病穿孔C、右側(cè)腎盂腎炎D、急性膽囊炎E、右側(cè)輸尿管結(jié)石正確答案：A32.對于哺乳期避孕，下列哪項不恰當(dāng)A、不應(yīng)使用皮下埋植藥物B、不宜采用藥物避孕C、最好使用工具避孕D、不宜過分延長哺乳期E、產(chǎn)后8個月可放置宮內(nèi)節(jié)育器正確答案：E33.關(guān)于顱腦外傷的敘述，錯誤的是（）？A、我國的年發(fā)病率為55.4/10萬人口B、女性發(fā)病多于男性C、最常發(fā)生于15～24歲以及75歲以上D、原發(fā)的損傷是在創(chuàng)傷突發(fā)時的組織損傷E、繼發(fā)的損傷是原發(fā)的損傷后所發(fā)生的生物化學(xué)或生理損害正確答案：B34.對能量的需要，小兒所特有的所需是A、基礎(chǔ)代謝B、活動C、食物的特殊動力作用D、排泄損失能量E、生長發(fā)育正確答案：E答案解析：生長發(fā)育所需為小兒所特有，每增加1g體重約需能量21kJ(5kcal)。若能量供給不足，可使生長發(fā)育緩慢或停止。嬰兒期用于生長發(fā)育的能量為126～167kJ(30～40kcal)/(kg·d)，占總能量的25%～30%。35.目前公認(rèn)的預(yù)防和治療肥厚性瘢痕最有效的方法是A、激光治療B、硅膠治療C、壓力治療D、放射治療E、手術(shù)治療正確答案：C答案解析：壓力治療是目前公認(rèn)最有效的預(yù)防與治療肥厚性瘢痕的方法。36.不屬于生殖技術(shù)的倫理問題的是A、導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的混亂B、誰應(yīng)該是孩子的父母C、影響人類基因的純潔性D、影響后代的健康成長E、商品化問題正確答案：C37.非預(yù)激綜合征的器質(zhì)性心臟病患者伴心室率增快或心功能不全時，需立即用藥，首選？A、洋地黃B、硝普鈉C、毛花苷丙D、胺碘酮E、奎尼丁正確答案：C答案解析：洋地黃是Na，K-ATP酶抑制劑，通過增加細(xì)胞內(nèi)Ca的濃度產(chǎn)生正性肌力、負(fù)性傳導(dǎo)作用；應(yīng)用洋地黃的主要適應(yīng)證是心力衰竭，對于心腔擴大舒張期容積明顯增加的慢性充血