住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)內(nèi)科》模擬題+答案（附解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.關(guān)于癲癇的預(yù)后，下面哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、80%左右的患者用目前的抗癲癇藥物能夠完全控制發(fā)作B、正規(guī)減量后，50%以上患者終身不再發(fā)病C、特發(fā)性全身性癲癇復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)較少D、有腦器質(zhì)性損傷或有神經(jīng)系統(tǒng)體征的預(yù)后差E、典型失神發(fā)作的預(yù)后較非典型失神發(fā)作的預(yù)后差正確答案：E2.多發(fā)性肌炎的表現(xiàn)包括以下特點(diǎn)，但除外A、有明顯的肌肉疼痛和壓痛B、對(duì)稱性的四肢近端肌、頸肌、咽肌無(wú)力C、少數(shù)可以合并有皮疹、蝶型紅斑、關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病D、肌肉假性肥大E、部分患者消化道、心臟、腎臟也可以受累正確答案：D3.低顱壓性頭痛是指顱壓低于A、1.18kPa(120mmH2O)B、0.98kPa(100mmH2O)C、0.79kPa(80mmH2O)D、0.69kPa(70mmH2O)E、0.59kPa(60mmH2O)正確答案：D答案解析：低顱壓性頭痛是指腦脊液壓力降低［0.69kPa(<70mmH2O)］所致的頭痛，當(dāng)立位時(shí)顱壓降低，頭痛加重，臥位時(shí)顱壓降低不明顯，頭痛減輕或消失。4.在進(jìn)行臨床急救時(shí)，醫(yī)師應(yīng)遵循的倫理要求是（）。A、尊重隱私，公正無(wú)私B、節(jié)約費(fèi)用，公正分配C、理解尊重，平等相待D、勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作E、全面系統(tǒng)，認(rèn)真細(xì)致正確答案：D答案解析：臨床急救的倫理要求包括：①爭(zhēng)分奪秒地?fù)尵?，力?zhēng)使患者轉(zhuǎn)危為安；②勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作；③滿腔熱情，重視心理治療；④全面考慮，維護(hù)社會(huì)公益。5.閉鎖綜合征（10cked-insyndrome），又稱去傳出狀態(tài)，病變部位是A、間腦和腦干B、腦干上部和丘腦網(wǎng)狀激活系統(tǒng)。C、基底節(jié)D、腦橋基底部E、雙大腦皮質(zhì)正確答案：D6.完全性卒中是指發(fā)病后神經(jīng)功能缺失較重較完全的卒中，其癥狀達(dá)到高峰的時(shí)間一般不會(huì)超過(guò)：A、18小時(shí)B、24小時(shí)C、16小時(shí)D、6小時(shí)E、12小時(shí)正確答案：D7.腦底動(dòng)脈環(huán)在腦循環(huán)中起著非常重要的作用，能溝通腦前、后、左、右的血液供應(yīng)，下列哪條動(dòng)脈不參與腦底動(dòng)脈環(huán)的組成？（）A、大腦前動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、頸內(nèi)動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、椎動(dòng)脈正確答案：E答案解析：腦底動(dòng)脈環(huán)的組成包括兩側(cè)大腦前動(dòng)脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈末端、兩側(cè)大腦后動(dòng)脈借前、后交通動(dòng)脈連通形成，而不包括椎動(dòng)脈，因此答案選E。8.女患，23歲，因"發(fā)熱20天，頭痛1周"入院。病程中患者感乏力、食欲缺乏、汗多。查體：體溫38℃，嗜睡，腦膜刺激征(-)。腰穿：腦脊液壓力250mmH2O，腦脊液無(wú)色透明，糖0.94mmol/L、氯化物116mmol/L，蛋6白1.2g/L，白細(xì)胞240×10/L淋巴細(xì)胞55%，單核細(xì)胞10%，中性粒細(xì)胞35%。需進(jìn)一步行下列哪一項(xiàng)檢查有助確診A、腦脊液抗酸涂片B、胸片C、血培養(yǎng)D、腦脊液墨汁染色E、腦脊液病毒全套正確答案：A9.在下列HSE的輔助檢查中，具有確診意義的是A、腦電圖出現(xiàn)彌漫性高波幅慢波B、顱腦MRI見一側(cè)可雙側(cè)顳葉、額葉及邊緣系統(tǒng)處長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)病灶C、CSF壓力正常或輕度增高，細(xì)胞數(shù)明顯增多，以單核細(xì)胞為主，并可伴有紅細(xì)胞增多D、CSF蛋白質(zhì)輕、中度增高，糖與氯化物正常E、CSF檢測(cè)HSV抗原、特異性抗體、HSV-DNA正確答案：E10.患者，男，44歲，一周前上感伴咳嗽，三小時(shí)前突然咯鮮血，量達(dá)300ml，無(wú)胸痛。既往有痰中帶鮮血史。查體：體溫37.3℃，血壓正常，雙肺叩清，右下肺可聞及中小水泡音，心尖部可聞及Ⅲ／6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，最可能的診斷為A、肺炎球菌性肺炎B、風(fēng)濕性心臟瓣膜病C、肺結(jié)核伴空洞D、支氣管擴(kuò)張E、肺梗死正確答案：D11.角膜K-F環(huán)見于A、肝豆?fàn)詈俗冃訠、進(jìn)行性核上性麻痹C、結(jié)節(jié)性硬化癥D、Huntington舞蹈病E、小舞蹈病正確答案：A12.下列除了哪項(xiàng)以外，均屬于醫(yī)療事故A、急性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，術(shù)后一年發(fā)現(xiàn)腹腔殘留紗布B、行闌尾切除術(shù)，誤切右側(cè)卵巢C、值班醫(yī)師外出，一危重病人突發(fā)病情變化，40分鐘后病人死亡D、給"B"型血病人輸"A"型血E、一病人無(wú)藥物過(guò)敏史，服用醫(yī)師開具的藥物后出現(xiàn)過(guò)敏性休克，經(jīng)積極搶救無(wú)效死亡正確答案：E13.診斷癲癇最重要的依據(jù)是（）。A、神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查B、腦電圖C、患者的病史D、視頻腦電檢測(cè)E、無(wú)確切依據(jù)，難診斷正確答案：C答案解析：腦電圖（EEG）是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法。EEG對(duì)發(fā)作性癥狀的診斷有很大價(jià)值，有助于明確癲癇的診斷及分型和確定特殊綜合征。14.蛛網(wǎng)膜下腔出血急性期的治療可選用A、尿激酶B、尼莫地平C、新斯的明D、低分子右旋糖酐E、罌粟鹼正確答案：B15.脊髓外腫瘤壓迫脊髓后出現(xiàn)的癥狀，下列描述中哪項(xiàng)是不正確的A、痛溫覺和運(yùn)動(dòng)障礙由上向下發(fā)展B、根性疼痛明顯C、病程緩慢進(jìn)展D、腦脊液蛋白增高，細(xì)胞數(shù)目正常E、晚期出現(xiàn)括約肌功能障礙正確答案：A16.患者，男，72歲。神志不清，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，瞳孔散大；急救人員開始進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外心臟按壓的推薦頻率是（）。A、＞100次/分B、60～120次/分C、60～100次/分D、60～80次/分E、50～80次/分正確答案：A答案解析：胸外心臟按壓頻率：大于100次/分。17.中年女性出現(xiàn)兩側(cè)眼瞼痙攣，持續(xù)可達(dá)數(shù)分鐘，甚至影響走路，并伴有口-下頜肌張力障礙，診斷最可能為A、僵人綜合征B、肌張力障礙C、面肌痙攣D、手足徐動(dòng)癥E、Meige綜合征正確答案：E18.以下哪項(xiàng)不是阿爾茨海默病的診斷依據(jù)A、隱襲起病B、緩慢進(jìn)展C、MMSE30分D、維生素B12正常范圍E、無(wú)局灶性神經(jīng)系統(tǒng)體征正確答案：C19.關(guān)于短暫性腦缺血發(fā)作的表述不正確的是A、常反復(fù)發(fā)作B、每次發(fā)作常涉及相同的某一動(dòng)脈供血的腦功能區(qū)C、持續(xù)時(shí)間通常在幾分鐘至1小時(shí)D、發(fā)作突然E、癥狀、體征持續(xù)超過(guò)24小時(shí)，但在2～3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥正確答案：E20.正交設(shè)計(jì)的首要關(guān)鍵是（）。A、確定主效應(yīng)B、確定水平數(shù)C、表頭設(shè)計(jì)D、確定表格行數(shù)E、以上都不是正確答案：C21.哪項(xiàng)不是浸潤(rùn)性突眼病理改變A、眼球肌水腫增大B、脂肪及結(jié)締組織中含有較多的粘多糖與透明質(zhì)酸而水腫C、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D、漿細(xì)胞浸潤(rùn)E、血管豐富、充血、水腫正確答案：E22.Meta分析在合并各個(gè)獨(dú)立研究結(jié)果前應(yīng)進(jìn)行（）。A、異質(zhì)性檢驗(yàn)B、標(biāo)準(zhǔn)化C、相關(guān)性檢驗(yàn)D、回歸分析E、圖示研究正確答案：A23.低鉀型周期性癱瘓屬于（）。A、骨骼肌鈉離子通道病B、骨骼肌鉀離子通道病C、骨骼肌氯離子通道病D、骨骼肌鈣離子通道病E、骨骼肌鉀離子和氯離子通道病正確答案：D答案解析：低鉀型周期性癱瘓為常染色體顯性遺傳性疾病，其致病基因主要位于1號(hào)染色體長(zhǎng)臂，該基因編碼肌細(xì)胞二氫吡啶敏感的L型鈣離子通道，通過(guò)調(diào)控肌質(zhì)網(wǎng)鈣離子的釋放而影響肌肉的興奮-收縮偶聯(lián)。因此答案選D。24.患兒女，6歲，發(fā)熱，體檢咽部紅腫，有頸強(qiáng)直，有腦膜刺激癥狀，腰穿有膿性腦脊液，但未培養(yǎng)出腦膜炎雙球菌。臨床診斷為腦膜炎，請(qǐng)問(wèn)下列哪種細(xì)菌還能引起本??？（）A、新型隱球菌B、肺炎雙球菌C、β鏈球菌D、流感桿菌E、金黃色葡萄球菌正確答案：D答案解析：化膿性腦膜炎常見病原菌有一定的致病特點(diǎn)：肺炎鏈球菌好發(fā)于有鄰近及遠(yuǎn)隔部位感染者，免疫力低下或缺陷者及腦外傷顱骨骨折合并腦脊液漏者；腦膜炎雙球菌所致的流行性腦膜炎好發(fā)于兒童及青年人；流感嗜血桿菌腦膜炎好發(fā)于6歲以下嬰幼兒；大腸桿菌、B組鏈球菌是新生兒腦膜炎最常見的致病菌；革蘭陰性桿菌（克雷伯桿菌、大腸埃希菌、綠膿桿菌等）、金黃色葡萄球菌腦膜炎往往繼發(fā)于腦外傷、腦脊液引流和腦外科手術(shù)后。25.肌萎縮側(cè)索硬化與脊髓型頸椎病鑒別最有價(jià)值的是A、是否伴有感覺減退B、發(fā)病年齡特點(diǎn)C、胸鎖乳突肌肌電圖檢查D、是否伴有肌束震顫E、肌無(wú)力、肌萎縮部位正確答案：C26.用胰島素治療最常見的不良反應(yīng)是A、抗體形成B、局部脂肪萎縮C、過(guò)敏反應(yīng)D、輕度水腫E、低血糖正確答案：E27.腔隙性腦梗死病灶以哪個(gè)部位發(fā)病率最高A、腦皮質(zhì)B、放射冠區(qū)C、基底節(jié)區(qū)D、丘腦E、腦干正確答案：C28.進(jìn)行過(guò)度換氣時(shí)應(yīng)采?。ǎ、坐位或站立位B、臥位C、任意姿勢(shì)D、站立位E、坐位正確答案：A答案解析：過(guò)度換氣檢查時(shí)，病人呈坐位或站立位，不宜采用臥位，因采取臥位不易觀察到誘發(fā)的輕微失張力發(fā)作。29.男患，41歲，以"突然劇烈頭痛、嘔吐2小時(shí)"為主訴來(lái)診。查體：體溫正常，神清語(yǔ)利，四肢肌力5級(jí)，雙Kernig征(+)。診斷考慮A、腦血栓形成B、腦栓塞C、腦出血D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦膜炎正確答案：D30.高血壓腦出血的主要發(fā)病機(jī)制是A、顱內(nèi)動(dòng)脈外膜不發(fā)達(dá)，管壁較薄，易致破碎B、高血壓可使小動(dòng)脈硬化，玻璃樣變，形成微動(dòng)脈瘤導(dǎo)致破裂C、硬化動(dòng)脈內(nèi)膜粗糙，形成內(nèi)膜潰瘍，在高血壓作用下血管破裂D、實(shí)質(zhì)上是顱內(nèi)靜脈循環(huán)障礙和靜脈破裂E、在高血壓的基礎(chǔ)上，合并顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形，易出血正確答案：B31.關(guān)于全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作的描述，不正確的是A、是最常見的發(fā)作類型B、發(fā)作時(shí)意識(shí)喪失C、每次發(fā)作約半小時(shí)D、也稱大發(fā)作E、多有小便失禁正確答案：C32.定位于19p13.lq21和lq31疾病基因位點(diǎn)的頭痛是A、家族性偏癱型偏頭痛B、無(wú)先兆型C、眼肌麻痹型偏頭痛D、基底型偏頭痛E、視網(wǎng)膜動(dòng)脈偏頭痛正確答案：A33.下列哪項(xiàng)不是周圍神經(jīng)病的病理改變？（）A、軸索變性B、節(jié)段性脫髓鞘C、神經(jīng)元變性D、華勒變性E、顆粒空泡變性正確答案：E答案解析：周圍神經(jīng)的病理改變包括：華勒變性、軸突變性、神經(jīng)元變性和節(jié)段性脫髓鞘。34.以下哪一項(xiàng)不是帕金森病的發(fā)病原因A、年齡老化B、環(huán)境因素C、遺傳因素D、感染正確答案：D35.復(fù)雜部分性發(fā)作可以出現(xiàn)下列哪項(xiàng)癥狀A(yù)、詞語(yǔ)性自動(dòng)癥B、杰克遜癲癇C、自主神經(jīng)性發(fā)作D、遺忘癥E、感覺性發(fā)作正確答案：A36.依據(jù)心電圖診斷急性心肌梗死的依據(jù)是A、存在病理性Q波B、ST段抬高后又回落C、持續(xù)的ST段抬高D、有T波高聳、ST段抬高、Q波形成的演變過(guò)程E、持續(xù)的ST段壓低正確答案：D37.支氣管擴(kuò)張癥的通氣血流比變化是下列哪項(xiàng)A、肺血流受限B、通氣／血流大于0.8C、通氣／血流等于0.8D、死腔通氣增加E、通氣／血流小于0.8正確答案：E答案解析：支氣管擴(kuò)張區(qū)引流支氣管阻塞肺泡通氣量減少，而血流受限制少，使通氣／血流比值小于正常，形成肺動(dòng)靜脈分流。38.下列情況為應(yīng)用洋地黃的適應(yīng)證的是A、預(yù)激綜合征伴心房顫動(dòng)及急性左心衰竭B、重度二尖瓣狹窄伴竇性心動(dòng)過(guò)速及急性肺水腫C、肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ級(jí)D、高度房室傳導(dǎo)阻滯，心功能Ⅳ級(jí)E、急性心肌梗死24小時(shí)后發(fā)生室率過(guò)快的心房顫動(dòng)正確答案：E39.腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)占位性病變導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體抽搐發(fā)作，屬于A、缺損癥狀B、刺激癥狀C、釋放癥狀D、休克癥狀正確答案：B答案解析：大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)占位性病變導(dǎo)致對(duì)側(cè)肢體抽搐發(fā)作是神經(jīng)結(jié)構(gòu)受病變刺激產(chǎn)生過(guò)度興奮表現(xiàn)，故選擇B。40.典型的失神發(fā)作腦電圖的特點(diǎn)為A、背景活動(dòng)正常，出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱的有規(guī)律的2.5Hz的棘慢波綜合B、背景活動(dòng)正常，出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱的有規(guī)律的3Hz的棘慢波綜合C、背景活動(dòng)不正常，出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱的3Hz的棘慢波綜合D、背景活動(dòng)不正常，出現(xiàn)雙側(cè)對(duì)稱的有規(guī)律的3Hz的棘慢波綜合E、背景活動(dòng)正常，出現(xiàn)雙側(cè)不對(duì)稱的3Hz的棘慢波綜合正確答案：B41.下列疾病屬于甲亢型甲狀腺毒癥病因的是A、異位甲狀腺激素產(chǎn)生B、亞急性肉芽腫性甲狀腺炎C、急性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎D、彌漫性甲狀腺腫E、產(chǎn)后甲狀腺炎正確答案：D42.遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫常發(fā)生在傷后A、3周內(nèi)B、1個(gè)月內(nèi)C、1周內(nèi)D、2周內(nèi)E、3天內(nèi)正確答案：E答案解析：遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫多發(fā)于傷后3天內(nèi)。43.HSV-Ⅰ最常見的致病方式是A、病毒經(jīng)嗅球和嗅束直接入腦B、性接觸傳播C、母親分娩時(shí)生殖道分泌物與胎兒的接觸D、潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)處的病毒在適當(dāng)條件下被激活E、口腔感染后病毒經(jīng)三叉神經(jīng)入腦正確答案：D答案解析：HSV-1先引起2～3周的口腔和呼吸的原發(fā)感染，然后沿三叉神經(jīng)各分支經(jīng)軸索逆行至三叉神經(jīng)節(jié)，并在此潛伏。數(shù)年后或機(jī)體免疫力低下時(shí)，非特異性刺激可誘發(fā)病毒激活。44.男患、28歲，感冒后出現(xiàn)四肢癱瘓，飲水嗆咳、吞咽困難，無(wú)二便障礙。查體：雙側(cè)鼻唇溝變淺、閉眼無(wú)6力，四肢肌力3級(jí)，各腱反射(-)，雙側(cè)BabInski征(-)，腦脊液蛋白1.0g/L、細(xì)胞數(shù)5×10/L，首先應(yīng)想到的診斷A、全身型重癥肌無(wú)力B、急性脊髓炎C、周期性癱瘓D、急性脊髓灰質(zhì)炎E、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病正確答案：E45.重復(fù)電刺激前，通常停用抗膽堿酯酶藥A、8～12小時(shí)B、4～8小時(shí)C、12～18小時(shí)D、2～4小時(shí)E、無(wú)要求正確答案：C46.患者，男性，45歲，1個(gè)月前出現(xiàn)四肢無(wú)力，上肢重于下肢，活動(dòng)后加重，休息后減輕，做新斯的明試驗(yàn)陽(yáng)性，查AchR-Ab滴度增高，患者需繼續(xù)完善下面哪種檢查A、頭顱MRIB、胸部CTC、滕喜龍?jiān)囼?yàn)D、腦脊液檢查E、神經(jīng)傳導(dǎo)速度正確答案：B47.有關(guān)脊髓空洞癥的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，下列錯(cuò)誤的是A、節(jié)段性分離性障礙B、常伴有Chia