2025年9月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓《整形外科》考試模擬題+答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.患者，男，30歲，跌傷后右肘疼痛，腫脹，不能活動，肘關節(jié)固定于半伸直位，尺骨鷹嘴突出于肘后，肘部三角關系改變，未拍X線片前最可能的診斷是（）A、尺骨鷹嘴骨折B、肱骨髁上骨折C、肘關節(jié)后脫位D、肱骨髁間骨折E、肱骨內上髁骨折正確答案：C2.在脊柱骨折病人的搬運過程中，應固定的體位是（）。A、屈曲側臥位B、仰臥過伸位C、俯臥位D、側臥位E、半臥位正確答案：B答案解析：搬運過程中，需要保持脊柱軸線的穩(wěn)定，避免脊柱扭曲、轉動。選用仰臥過伸位。3.反映診斷試驗可靠性的指標是（）。A、靈敏度B、特異度C、約登指數D、陽性似然比E、符合率正確答案：E答案解析：評價診斷試驗可靠性的指標有：①變異系數：該指標適用于作定量測定試驗的可靠性分析。②符合率：適用于作定性測定試驗的可靠性的分析，它是兩次檢測結果相同的人數占受試者總數的百分比。③Kappa值：適用于定性資料的可靠性分析，該值表示不同觀察者對同一批結果的判定和同一觀察者在不同情況下對同一批結果的判定的一致程度。ABC三項，為評價診斷試驗真實性的指標。D項，為評價診斷試驗收益的指標。4.下列小頜畸形的治療原則，正確的是（）。A、有咬合關系紊亂者，行下頜骨升支截骨植骨或牽引成骨術B、張口受限者行下領角部分截除C、嚴重者行面部皮膚提升D、只能經口內人路行人工代用品植入矯正E、小頌畸形者待成年后進行手術治療正確答案：A5.肝蒂中不包括以下哪一項A、膽管B、肝動脈C、臍靜脈D、肝臟的自主神經E、淋巴結及淋巴管正確答案：C答案解析：肝蒂中包含肝動脈、膽管、肝臟的自主神經及淋巴結、淋巴管。6.拾物試驗陽性的骨與關節(jié)疾病是A、化膿性膝關節(jié)炎B、化膿性髖關節(jié)炎C、膝關節(jié)結核D、腰椎結核E、髖關節(jié)結核正確答案：D答案解析：脊柱結核主要累及椎體，以腰椎結核最多。椎體破壞后形成角狀后突畸形，在胸椎最為明顯。由于脊柱不穩(wěn)、肌肉痙攣，腰椎結核時不能彎腰，需下蹲拾物，稱拾物試驗陽性。7.對急性骨髓炎最有早期確診意義的是（）A、X線檢查B、白細胞、中性粒細胞計數增多C、干骺端持續(xù)劇痛及深壓痛D、起病急，全身中毒癥狀明顯E、局部分層穿刺液檢查正確答案：E8.患者男，20歲。外傷造成左側鼻翼部分缺損，缺損位于內外鼻翼腳之間，最寬處約0.8cm，最為理想的修復方法是（）。A、游離植皮B、部分耳垂游離移植C、額部島狀皮瓣D、鼻唇溝皮瓣移轉E、耳廓復合組織游離移植正確答案：E9.胃底食管靜脈曲張破裂大出血的緊急治療措施是A、脾切除術B、斷流手術C、三腔兩囊管壓迫D、賁門周圍血管離斷術E、門體分流術正確答案：C10.下列說法錯誤的是（）。A、股骨頸骨折Garden分型標準為四型B、股骨頸外展型骨折不屬于穩(wěn)定骨折C、股骨頸內收骨折是指Pauwels角＞50°的骨折D、股骨頸骨折分為頭下型、經頸型、基底骨折E、股骨頸外展骨折是指Pauwels角＜30°的骨折正確答案：B答案解析：內收型骨折，由于骨折接觸面很小，容易產生再移位，為不穩(wěn)定骨折。外展型骨折屬于穩(wěn)定性骨折。11.有關戴無菌手套，脫污染手套，下述描述中哪項是不恰當的？（）A、脫污染手套時，手套外面不能觸及皮膚B、戴無菌手套時，注意勿觸及手套外面C、常規(guī)洗手后，如用干手套，先穿手術衣后戴手套D、常規(guī)洗手后，如用濕手套，先戴手套后穿手術衣E、常規(guī)洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手術衣正確答案：E答案解析：AB兩項，為常規(guī)無菌原則。CDE三項，正確順序為：戴干手套，先穿手術衣后戴手套；戴濕手套，先戴手套后穿手術衣，可以減少污染的機會。因此答案選E。12.Mirizzi綜合征的臨床特點不包括A、反復發(fā)作膽囊炎及膽管炎B、影像學檢查可見結石嵌頓于膽囊頸部C、B超提示膽總管擴張D、B超可見肝總管擴張E、可有明顯的梗阻性黃疸正確答案：C13.男，56歲。入院前2小時突然嘔血約800ml，有嗜酒史已20年。查體：脈率：110次／分，血壓9990／60mmHg，肝未觸及。Hb：70g／L，WBC3.1×10／L，血小板：56×10／L，首先應考慮的診斷是A、出血性胃炎B、潰瘍病C、肝硬化門靜脈高壓D、胃癌E、膽道出血正確答案：C14.患者女，48歲，胸部外傷后1小時，訴胸痛、呼吸困難。體格檢查：左肺呼吸音減弱，胸腔穿刺抽出不凝血液。胸片：左第7～9肋骨骨折，左肺壓縮70%，并見液平面。該患者出現呼吸困難的主要原因是（）。A、氣體交換容量減少B、心臟排血阻力增加C、肺彌散功能障礙D、肺表面活性物質減少E、回心血量減少正確答案：A答案解析：患者血氣胸，傷側肺萎陷使肺呼吸面積減少，氣體交換容量減少，通氣血流比失衡，影響肺通氣和換氣功能。15.男性，70歲。行走后左下肢疼痛2年，加重1個月。既往有10余年類風濕關節(jié)炎病史。查體：腰椎生理弧度可，屈曲活動正常，脊柱過伸試驗陽性，左小腿外側皮膚感覺減退，左長伸肌肌力Ⅳ級。X線檢查：腰4～5間隙輕度狹窄，左側直腿抬高35°，加強試驗陽性。最可能的疾病是A、閉塞性脈管炎B、腰椎弓根峽部裂C、腰4～5椎間盤突出D、腰椎骨質增生E、腰肌勞損正確答案：C16.女性，38歲。診斷為巨大結節(jié)性甲狀腺腫，在氣管內插管麻醉下行雙側甲狀腺大部切除術。術后當晚出現呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，脈率130次/分，血壓170/100mmHg，傷口引流滲血不多，頸部不腫大。首先要想到的原因是A、甲狀腺危象B、切口出血壓迫C、氣管塌陷D、喉頭水腫E、雙側喉返神經損傷正確答案：D17.陰道直腸瘺與陰道尿道瘺同時存在時，其修復方法最好為A、先修復陰道尿道瘺再修復前者B、先修復陰道直腸瘺再修復后者C、只修復陰道尿道瘺D、只修復陰道直腸瘺E、一次手術完成兩種瘺管的修補正確答案：E答案解析：應一次手術完成兩種瘺管的修復（E對），否則一種瘺的存在會影響另一種瘺的修補。18.經皮肝穿刺的禁忌證是A、肝炎后肝硬化B、細菌性肝膿腫C、阿米巴性肝膿腫D、原發(fā)性肝癌E、肝包蟲病正確答案：E19.除病史和臨床表現外，以下哪一項是區(qū)分靜脈性和淋巴性水腫的最有效手段？（）A、CTB、淋巴管造影C、血管造影D、放射性核素淋巴造影E、MRI正確答案：C答案解析：靜脈性和淋巴性水腫的發(fā)病本質不同，靜脈性水腫是靜脈回流受阻引起的組織水腫，淋巴性水腫是組織液吸收受阻。利用血管造影，可以明確病因。因此答案選C。20.有關內部真實性的描述，下面哪項是正確的？（）A、研究結果避免隨機誤差的程度B、研究結果的凈效應C、研究中的研究方法是否合理、統計分析是否正確、主要結論是否可靠D、研究結果是否能夠應用于同類人群E、研究結果的臨床適用價值正確答案：C答案解析：內部真實性是指研究結果與實際研究對象真實情況的符合程度。它回答一個研究本身是否真實或有效。因此答案選C。21.男性，30歲。左側胸痛4個月，下肢無力2個月。查體：左下肢肌力Ⅳ級，右下肢肌力Ⅴ級。右側T1以下痛溫覺消失，左側減退；T4水平痛覺過敏，左側巴氏征陽性?？紤]病變定位于A、腰髓B、上胸髓C、下胸髓D、骶髓E、頸髓正確答案：B22.股骨頸骨折后，下列哪一體征不可能出現？（）A、患肢外展、外旋、縮短畸形B、Bryant三角底邊縮短C、髖部叩擊痛D、Shoemaker線相交于臍下E、患肢略長于健肢正確答案：E答案解析：E項，股骨頸骨折時患肢縮短。A項，檢查時可發(fā)現患肢出現外展畸形，外旋畸形一般在45°～60°。B項，在平臥位，由髂前上棘向水平畫垂線，再由大轉子與髂前上棘的垂線畫水平線，構成Bryant三角，股骨頸骨折時，此三角底邊較健側縮短。C項，股骨頸骨折傷后很少出現髖部腫脹及瘀斑，可出現局部壓痛及軸向叩擊痛。D項，股骨頸骨折時，Shoemaker線相交于臍下。因此答案選E。23.目前建立體外循環(huán)的條件是A、低溫B、血液稀釋C、血液肝素化D、全身麻醉E、以上都是正確答案：E24.必須進行手術治療的良性甲狀腺疾病是（）。A、高功能腺瘤B、輕度原發(fā)性甲亢C、結節(jié)性甲狀腺腫D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺腺瘤正確答案：A答案解析：高功能腺瘤的治療首選方法通常是手術切除，TSH對周圍正常甲狀腺組織的抑制作用可在切除高131功能腺瘤后迅速解除，進而恢復正常甲狀腺的功能。但老年患者或有手術禁忌或不愿手術者，仍可選用I治療。25.心臟直視術后易出血的主要原因是（）。A、血液稀釋B、血小板破壞、減少C、血中游離鈣減少D、凝血因子被稀釋E、血液黏稠度下降正確答案：B答案解析：出血是體外循環(huán)心臟直視術后常見且嚴重的并發(fā)癥之一，其原因是血小板破壞、減少。26.懷疑有脾破裂時，最簡單、可靠的診斷方法是A、腹部CTB、血常規(guī)C、腹平片D、腹腔穿刺E、以上均不對正確答案：D27.有關機械通氣治療錯誤的是A、機械通氣是治療通氣功能障礙和呼吸衰竭的有效方法，也是ARDS重要的支持治療措施B、ARDS初期可以面罩進行正壓通氣，保持呼氣相壓為10～15cmH2OC、ARDS進展期多使用器官內插管，并選用PEEPD、ARDS低氧血癥主要原因是小氣道早期關閉，肺不張，肺內分流增加E、潮氣量在4～6ml/kg以下可避免肺泡過度擴張正確答案：B答案解析：ARDS初期可以面罩進行正壓通氣，保持呼氣相壓為5～10cmlH2O28.女性，68歲，患急性化膿性膽管炎，已做膽總管切開引流，應用抗生素和充分輸液。脈搏148次／分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)，中心靜脈壓0.69kPa(7cmH20)。擬做補液試驗以了解是否有心功能不全或血容量不足，正確方法是在5～10分鐘內靜脈滴注下述量等滲氯化鈉溶液后觀察中心靜脈壓、血壓的變化A、250mlB、150mlC、300mlD、200mlE、100ml正確答案：A29.與病例對照研究相比，隊列研究（）。A、更適合用卡方檢驗進行統計分析B、對研究對象進行了前瞻性隨訪觀察，因此無需矯正混雜因素C、更適合采取雙盲法D、既可估計相對危險度，又可估計特異危險度E、適用于暴露常見而疾病罕見的情況正確答案：D答案解析：隊列研究可以計算疾病的發(fā)病率，進而獲得相對危險度和特異危險度。而病例對照研究無法計算發(fā)病率，只能使用比值比來說明暴露與疾病之間的關聯。30.男性，40歲。股骨下端疼痛、腫脹，膝關節(jié)活動輕微受限21天。查體：股骨下端偏外側局限性隆起，壓痛，皮溫略高。X線檢查：股骨外側髁可見偏心性生長的骨吸收病灶，皮質向外膨隆，變薄，無骨膜反應。首先要考慮的診斷是A、骨囊腫B、嗜酸性肉芽腫C、骨巨細胞瘤D、骨纖維異樣增殖癥E、內生軟骨瘤正確答案：C31.下列哪項不是風濕性二尖瓣狹窄的X線表現？（）A、心影右緣可見雙房影B、肺內可見粟粒形致密陰影C、心尖向左下擴大D、雙下肺可見KerleyB線E、肺動脈段隆出正確答案：C答案解析：X線示：中度或重度二尖瓣狹窄，常見到左心房擴大，雙心房陰影，主動脈結縮小、肺動脈段膨出。可見KerleyB線和含鐵血黃素沉著的陰影。C項，心尖向左下擴大多見于左心室增大，二尖瓣狹窄多見右心室增大。32.決定冠狀動脈搭橋術依賴下列哪項檢查？（）A、冠狀動脈造影B、心電圖C、心臟ATD、彩色超聲心動圖E、心臟磁共振成像正確答案：A答案解析：冠狀動脈造影可以直觀了解血管堵塞部位及程度，可以判斷其器質性或功能性，同時指導手術操作的精確部位。33.骨肉瘤的X線特征是（）。A、X線片示：骨端膨脹性溶骨性破壞B、X線片示：短骨膨脹，有蜂窩狀骨吸收區(qū)夾雜鈣化斑塊C、X線片示：長骨干骺端骨破壞和日光射線現象，有Codman三角D、X線片示：骨膜板層狀或蔥皮狀反應性骨形成和骨破壞E、X線片示：自長骨干骺端突出的骨性病損正確答案：C答案解析：骨肉瘤好發(fā)年齡為青少年。好發(fā)部位股骨遠端、脛骨近端和肱骨近端的干骺端。X線可表現為不同形態(tài)，密質骨和髓腔有成骨性、溶骨性和混合性骨質破壞，骨膜反應明顯，呈侵襲性發(fā)展，可見Codman三角或呈“日光射線”形態(tài)。34.尿道下裂修復術后最常見的并發(fā)癥為（）。A、尿路結石B、尿路感染C、尿道狹窄D、海綿體損傷E、尿道瘺正確答案：E35.患者女，54歲，因胃癌行胃癌根治術，術后病理示癌腫為隆起型，深及黏膜下層，直徑約5cm，淋巴結轉移為N2，該病人屬于（）。A、早期胃癌（Ⅰ型）B、早期胃癌（Ⅱ型）C、進展期胃癌（Ⅱ型）D、進展期胃癌（Ⅰ型）E、進展期胃癌（Ⅲ型）正確答案：A答案解析：胃癌的早期與進展期區(qū)別在于是否侵破黏膜下層。胃癌僅限于黏膜或黏膜下層者，不論病灶大小或有無淋巴結轉移，均為早期胃癌，即早期胃癌可能伴有淋巴結轉移。早期胃癌根據病灶形態(tài)可分為三型：Ⅰ型為隆起型，癌灶突向胃腔；Ⅱ型為淺表型，癌灶比較平坦沒有明顯的隆起與凹陷；Ⅲ型為凹陷型，為較深的潰瘍。故該病人為早期胃癌Ⅰ型。36.診斷甲狀腺功能亢進癥最可靠的檢查方法是（）。A、放射免疫分析測定T3B、放射免疫法測定T4C、放射性碘攝取試驗D、基礎代謝率測定E、血清蛋白結合碘測定正確答案：A答案解析：血清甲狀腺激素測定可直接反映甲狀腺功能，包括T3和T4，在甲亢早期T3上升快，上升幅度較T4大，是診斷甲亢的敏感指標。37.甲亢病人在甲狀腺大部切除術后出現呼吸困難最常見的原因A、傷口內出血或喉頭水腫B、一側喉返神經損傷C、甲狀腺功能低下致頸前黏液性水腫D、雙側喉上神經外側支損傷E、甲狀腺危象正確答案：A答案解析：甲亢術后呼吸困難的常見原因包括傷口內出血、喉頭水腫，另外雙側喉返神經后支損傷引起兩側聲帶內收，嚴重呼吸困難。38.臨床上可表現出面色潮紅、腹瀉、心悸的甲狀腺癌病理類型為A、乳頭狀腺癌B、腺瘤惡變C