學(xué)生宿舍安全檢查記錄表樣本一、基本信息項(xiàng)目內(nèi)容:---------------:-------------------------------------**檢查日期**年月日**檢查時(shí)間**時(shí)分至?xí)r分**檢查樓棟**號(hào)樓**檢查樓層**層**宿舍號(hào)**室**檢查人員**(姓名及職務(wù)/部門)**陪同人員**(如宿舍長、學(xué)生代表等，姓名及聯(lián)系方式)**天氣情況**(如晴、陰、雨，此項(xiàng)可選)二、檢查項(xiàng)目與內(nèi)容序號(hào)檢查大類檢查內(nèi)容描述檢查結(jié)果(合格/不合格/存在隱患)具體問題描述(如合格則填寫“無”)整改建議與要求:---:---------------:-----------------------------------------------:------------------------------:------------------------------:---------------------------------1**消防安全**1.是否存在違規(guī)使用大功率電器（如熱得快、電暖器等）2.是否私拉亂接電線、網(wǎng)線3.消防通道、安全出口是否暢通，有無堆放雜物4.滅火器、消防栓等消防器材是否完好有效，在有效期內(nèi)5.是否在宿舍內(nèi)吸煙、使用明火（如蠟燭）6.應(yīng)急照明、疏散指示標(biāo)志是否完好2**用電安全**1.電源插座、開關(guān)、線路是否存在破損、裸露、老化現(xiàn)象2.電器使用后是否及時(shí)斷電，充電器是否長時(shí)間無人值守充電3.是否在床鋪上使用電器3**治安安全**1.門窗、鎖具是否完好，有無損壞或異常2.是否留宿外來人員或異性3.個(gè)人貴重物品是否妥善保管4.宿舍內(nèi)有無可疑人員或可疑物品4**環(huán)境衛(wèi)生與公共秩序**1.宿舍內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生是否整潔，有無垃圾堆積、污水橫流2.是否在樓道、樓梯間等公共區(qū)域堆放個(gè)人物品3.宿舍內(nèi)有無飼養(yǎng)寵物現(xiàn)象5**違禁物品**1.是否存放管制刀具、仿真槍等危險(xiǎn)物品2.是否存放易燃易爆、有毒有害等危險(xiǎn)品3.是否存放大量現(xiàn)金或其他可能引發(fā)安全問題的物品6**其他安全隱患**1.有無其他可能危及人身財(cái)產(chǎn)安全的隱患三、問題處理與整改情況需整改問題編號(hào)(對(duì)應(yīng)上表序號(hào))整改責(zé)任單位/人整改期限(年月日前)整改措施簡述整改結(jié)果復(fù)查(合格/未合格)復(fù)查人復(fù)查日期:---------------------------:--------------:---------------------:---------------------------------------------:-------------------------:-----:-------四、檢查總結(jié)與建議（本部分由檢查人員根據(jù)本次檢查總體情況進(jìn)行簡要總結(jié)，指出主要優(yōu)點(diǎn)、存在的普遍性問題，并提出改進(jìn)工作的建議。）檢查總結(jié)：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________改進(jìn)建議：________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________五、簽字確認(rèn)檢查人員簽字：:-----------------:-------------**日期：**年月日**被檢查宿舍代表簽字：**(如宿舍長或在場學(xué)生)**日期：**年月日---使用說明：1.本記錄表為學(xué)生宿舍安全檢查通用樣本，各單位可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整和細(xì)化。2.“檢查結(jié)果”欄請根據(jù)實(shí)際情況勾選或填寫；“具體問題描述”欄應(yīng)簡明扼要地說明發(fā)現(xiàn)的問題。3.對(duì)于發(fā)現(xiàn)的安全隱患，應(yīng)明確整改責(zé)任人和期限，并跟蹤落實(shí)整改情況，確保隱患消除。4.檢查人員應(yīng)本著客觀、公正、