2025年中醫(yī)用藥護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項不屬于“十八反”配伍禁忌？A.甘草反甘遂B.烏頭反貝母C.藜蘆反人參D.半夏反瓜蔞答案：D（解析：“十八反”中半夏反烏頭，瓜蔞反烏頭，非半夏反瓜蔞）2.中藥炮制中“炒炭存性”的主要目的是：A.增強解表作用B.降低毒性C.增強止血作用D.便于粉碎答案：C（解析：炒炭后藥物表面炭化，內(nèi)部保留藥性，多用于止血藥）3.補益類中藥的最佳服藥時間是：A.飯后立即服用B.飯前1小時C.睡前半小時D.空腹時答案：B（解析：補益藥需空腹或飯前1小時服用，利于吸收）4.需先煎的中藥是：A.薄荷B.阿膠C.石膏D.鉤藤答案：C（解析：礦物、貝殼類藥如石膏需先煎30分鐘，使有效成分充分溶出）5.服用含附子的中藥后，若出現(xiàn)口舌麻木、心悸，應(yīng)首先：A.繼續(xù)觀察B.立即停藥并報告醫(yī)生C.飲用綠豆湯解毒D.增加服藥劑量答案：B（解析：附子含烏頭堿，中毒表現(xiàn)為口舌麻木、心律失常，需立即停藥處理）6.濕熱體質(zhì)者服用中藥時，應(yīng)避免配伍的藥物是：A.黃芩B.蒼術(shù)C.生地黃D.茵陳答案：C（解析：濕熱體質(zhì)需清熱利濕，生地黃滋陰礙濕，易助濕生熱）7.中藥貯藏中，易蟲蛀的藥材是：A.冰片B.黨參C.芒硝D.石決明答案：B（解析：含糖、淀粉類藥材如黨參易被蟲蛀）8.下列屬于妊娠禁用藥的是：A.紅花B.牛膝C.斑蝥D.通草答案：C（解析：斑蝥劇毒，屬妊娠禁用藥；紅花、牛膝為慎用藥）9.中藥外敷時，若局部出現(xiàn)紅腫水皰，應(yīng)采取的措施是：A.繼續(xù)外敷并加大藥量B.用針挑破水皰后涂藥C.立即停止外敷，清潔局部并觀察D.熱敷促進藥物吸收答案：C（解析：外敷過敏或刺激反應(yīng)需立即停藥，避免感染）10.《傷寒論》中桂枝湯的服藥護理要求是：A.冷服后避風(fēng)B.溫服后啜熱稀粥C.空腹頓服D.飯后分三次服答案：B（解析：桂枝湯需溫服，服后喝熱粥助藥力，溫覆取汗）二、填空題（每空1分，共20分）1.“十八反”中甘草反（甘遂、大戟、海藻、芫花），烏頭反（貝母、瓜蔞、半夏、白蘞、白及），藜蘆反（人參、沙參、丹參、玄參、苦參、細辛、芍藥）。2.中藥煎藥時，一般藥物頭煎加水量以超過藥面（2-3cm），二煎以超過藥面（1-2cm）為宜；解表藥宜（武火）短煎，補益藥宜（文火）久煎。3.中藥服藥溫度中，寒證用（熱服），熱證用（冷服）；嘔吐患者宜（少量頻服）。4.妊娠禁用藥分為（劇毒類）、（破血類）、（峻下類），如（斑蝥）、（三棱）、（巴豆）。5.中藥外治的基本原則是（辨證選藥）、（控制時間）、（觀察反應(yīng)）。6.望舌觀察中藥不良反應(yīng)時，重點關(guān)注（舌苔變化）、（舌質(zhì)顏色）、（舌體形態(tài)）。7.中藥不良反應(yīng)監(jiān)測的“三早”原則是（早發(fā)現(xiàn)）、（早報告）、（早處理）。8.中藥炮制的主要目的包括（降低毒性）、（增強療效）、（改變藥性）、（便于貯藏）。9.中藥用藥指導(dǎo)的“三查七對”中“三查”指（操作前查）、（操作中查）、（操作后查）；“七對”指（對姓名、床號、藥名、濃度、劑量、方法、時間）。10.《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“病在胸膈以上者，（先食后服藥）；病在心腹以下者，（先服藥后食）”論述了服藥與進食的關(guān)系。三、簡答題（每題6分，共48分）1.簡述中藥配伍“十九畏”的具體內(nèi)容及護理要點。答案：“十九畏”指：硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牽牛，丁香畏郁金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人參畏五靈脂。護理要點：調(diào)配時嚴(yán)格避免配伍；發(fā)藥前雙人核對；向患者強調(diào)不可自行添加含“畏”藥物的中成藥；若已誤服，密切觀察是否出現(xiàn)毒性反應(yīng)（如嘔吐、腹痛）并及時處理。2.中藥煎藥的一般流程及特殊藥物的處理方法。答案：流程：①核對藥材，去除雜質(zhì)；②冷水浸泡30-60分鐘（花葉類短，根莖類長）；③頭煎武火煮沸后文火煎20-30分鐘（解表藥15-20分鐘），二煎加水煮沸后15-20分鐘；④過濾取汁，兩煎混合約300-500ml。特殊處理：①先煎（礦物、貝殼類如石膏、牡蠣，提前30分鐘；有毒藥如附子提前60分鐘）；②后下（芳香類如薄荷、砂仁，煎好前5-10分鐘）；③包煎（粉末、絨毛類如蒲黃、旋覆花，用紗布包裹）；④烊化（膠類如阿膠，溫水或藥汁融化后兌入）；⑤另煎（貴重藥如人參、西洋參，單獨煎煮后兌入）；⑥沖服（貴重粉末如三七粉，藥汁送服）。3.中醫(yī)體質(zhì)辨識在用藥護理中的應(yīng)用。答案：①平和質(zhì)：正常體質(zhì)，按常規(guī)劑量用藥，避免過寒過熱；②氣虛質(zhì)：慎用耗氣藥（如大戟、檳榔），宜補氣藥（黃芪、黨參），服藥后觀察是否出現(xiàn)乏力加重；③陽虛質(zhì)：忌用寒涼藥（石膏、黃連），宜溫陽藥（附子、肉桂），注意保暖；④陰虛質(zhì)：忌用溫燥藥（麻黃、干姜），宜滋陰藥（麥冬、生地黃），服藥后觀察是否口干舌燥緩解；⑤痰濕質(zhì)：忌用滋膩藥（熟地黃、阿膠），宜化痰藥（陳皮、半夏），指導(dǎo)清淡飲食；⑥濕熱質(zhì)：忌用溫補藥（人參、鹿茸），宜清熱利濕藥（茵陳、梔子），觀察小便顏色變化；⑦血瘀質(zhì)：慎用收澀藥（五味子、烏梅），宜活血藥（川芎、紅花），注意有無出血傾向；⑧氣郁質(zhì)：忌用重鎮(zhèn)藥（磁石、代赭石），宜疏肝藥（柴胡、香附），配合心理疏導(dǎo)；⑨特稟質(zhì)：用藥前詳細詢問過敏史，避免易致敏藥（花粉類、蟲類藥），備好急救措施。4.中藥服藥時間的選擇依據(jù)及常見疾病的服藥時間舉例。答案：依據(jù)：①病位：胸膈以上（飯后）、胸膈以下（飯前）；②藥性：峻下逐水藥（清晨空腹）、驅(qū)蟲藥（空腹）、安神藥（睡前）；③病情：急性?。l服）、慢性?。ǘ〞r服）；④藥物特性：對胃腸刺激大（飯后）、補益藥（飯前）。舉例：①外感發(fā)熱（銀翹散）：飯后1小時溫服，每日3-4次；②脾胃虛弱（四君子湯）：飯前1小時服用，利于吸收；③失眠（酸棗仁湯）：睡前1小時服用；④蛔蟲?。ㄊ咕樱呵宄靠崭诡D服；⑤風(fēng)濕痹痛（獨活寄生湯）：飯后溫服，避免刺激胃腸；⑥咽喉腫痛（六神丸）：含服或飯后少量頻服。5.中藥外用藥的護理注意事項。答案：①辨證選藥：根據(jù)證型選擇溫散（寒證用附子、生姜）或清涼（熱證用大黃、青黛）藥物；②皮膚準(zhǔn)備：清潔局部皮膚，有破損者禁用刺激性藥物；③控制時間：一般外敷2-4小時（兒童1-2小時），避免過長導(dǎo)致皮膚損傷；④觀察反應(yīng)：如出現(xiàn)紅腫、瘙癢、水皰，立即停藥，用生理鹽水清潔，必要時涂抗過敏藥膏；⑤特殊部位：眼周用藥需避免入眼，臍部用藥注意保暖，足部用藥后避免立即沾水；⑥聯(lián)合護理：外敷后可配合艾灸（寒證）或冷敷（熱證）增強療效；⑦記錄反饋：記錄用藥時間、部位、反應(yīng)，及時向醫(yī)生報告。6.中藥不良反應(yīng)的識別與處理流程。答案：識別：①立即反應(yīng)（服藥后30分鐘內(nèi)）：皮疹、瘙癢、呼吸困難（過敏反應(yīng)）；②延遲反應(yīng)（數(shù)小時至數(shù)天）：惡心嘔吐（胃腸反應(yīng)）、尿少水腫（腎損傷）、黃疸（肝損傷）；③特殊表現(xiàn)：含烏頭堿類（口舌麻木、心律失常）、含馬兜鈴酸類（腰痛、血尿）。處理流程：①立即停藥，保留剩余藥物；②評估嚴(yán)重程度：輕度（皮疹、惡心）→觀察，對癥處理（抗組胺藥、胃黏膜保護劑）；中度（呼吸困難、尿少）→吸氧、補液，通知醫(yī)生；重度（休克、急性腎衰）→立即搶救（腎上腺素、血液透析）；③記錄：詳細記錄反應(yīng)時間、癥狀、用藥劑量、既往過敏史；④上報：24小時內(nèi)向醫(yī)院不良反應(yīng)監(jiān)測部門報告，必要時上報藥監(jiān)部門；⑤宣教：告知患者及家屬致敏藥物，避免再次使用。7.中藥貯藏的基本原則及不同類型藥材的特殊貯藏要求。答案：基本原則：干燥、通風(fēng)、避光、防蛀、防霉變。特殊要求：①易蟲蛀（黨參、黃芪）：密封容器存放，加花椒、細辛驅(qū)蟲；②易霉變（當(dāng)歸、枸杞）：低溫（20℃以下）、低濕度（相對濕度60%以下），定期晾曬；③易揮發(fā)（冰片、薄荷）：密閉棕色瓶，置陰涼處；④易軟化（天冬、熟地黃）：冷藏（2-10℃），避免高溫；⑤易燃（硫黃、樟腦）：單獨存放，遠離火源；⑥貴重藥（人參、麝香）：專柜加鎖，專人管理；⑦鮮藥（鮮石斛、鮮蘆根）：濕沙包裹，置陰涼處，每日噴水；⑧鹽制中藥（鹽知母、鹽黃柏）：防潮，避免與水接觸；⑨蜜制中藥（蜜黃芪、蜜紫菀）：防鼠，避免吸潮變質(zhì)。8.中藥用藥禁忌的分類及具體內(nèi)容。答案：分類：配伍禁忌、妊娠禁忌、飲食禁忌、證候禁忌。①配伍禁忌：“十八反”（相反藥同用增毒）、“十九畏”（相畏藥同用減效）；②妊娠禁忌：禁用藥（斑蝥、三棱、巴豆，絕對禁用）、慎用藥（紅花、牛膝、桃仁，權(quán)衡利弊）；③飲食禁忌：寒證忌生冷（西瓜、冷飲），熱證忌辛辣（辣椒、酒），虛證忌油膩（肥肉、甜食），瘡瘍忌發(fā)物（海鮮、羊肉）；④證候禁忌：表證忌收斂藥（五味子），里實證忌補益藥（人參），寒證忌寒涼藥（石膏），熱證忌溫?zé)崴帲ǜ阶樱?。四、案例分析題（每題8分，共32分）案例1：患者，女，28歲，主訴“惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、頭痛、流清涕3天”，舌淡苔薄白，脈浮緊。醫(yī)生診斷為風(fēng)寒感冒，開具麻黃湯（麻黃、桂枝、杏仁、甘草）。問題：請從中藥用藥護理角度，說明該患者的用藥指導(dǎo)及護理要點。答案：①用藥指導(dǎo)：麻黃湯需溫服（38-40℃），服藥后喝熱稀粥1碗，加蓋衣被取微汗；避免冷服或過量（麻黃用量不超過10g，防心悸）；②護理要點：觀察出汗情況（以全身微汗、持續(xù)2小時為佳，不可大汗淋漓）；監(jiān)測體溫（每2小時1次，若體溫超過38.5℃需報告醫(yī)生）；避免吹風(fēng)，保持室溫22-24℃，濕度50-60%；飲食忌生冷（冰淇淋、西瓜），宜熱湯面、姜糖水；③健康宣教：告知患者服藥后可能出現(xiàn)輕微心跳加快（麻黃的興奮作用），若出現(xiàn)心慌、失眠需立即停藥；痊愈后加強鍛煉（如八段錦），增強體質(zhì)。案例2：患者，男，55歲，主訴“腹痛腹瀉3天，大便黏膩臭穢，肛門灼熱，口渴不欲飲”，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。診斷為濕熱泄瀉，處方葛根芩連湯（葛根、黃芩、黃連、甘草）。問題：分析該患者的中藥用藥護理要點及飲食指導(dǎo)。答案：用藥護理：①服藥時間：飯后1小時溫服（黃連苦寒傷胃），每日3次，每次150ml；②觀察反應(yīng)：服藥后24小時內(nèi)觀察大便次數(shù)（目標(biāo)從每日6-8次減至2-3次）、性狀（從黏膩轉(zhuǎn)稀軟）；監(jiān)測有無惡心、嘔吐（黃連過量的胃腸反應(yīng)）；③特殊護理：腹瀉頻繁者記錄24小時出入量，注意肛周皮膚護理（溫水清洗后涂氧化鋅軟膏防潰爛）。飲食指導(dǎo)：忌辛辣（辣椒、酒）、油膩（肥肉、油炸食品）、甜膩（蛋糕、奶茶）；宜清淡易消化（小米粥、山藥粥）、清熱利濕（赤小豆湯、冬瓜湯）；口渴時飲淡鹽水（防脫水），避免冷飲（加重濕熱）。案例3：患者，女，32歲，主訴“經(jīng)前1周小腹脹痛拒按，經(jīng)色紫暗有塊，塊下痛減”，舌暗有瘀斑，脈弦澀。診斷為氣滯血瘀型痛經(jīng)，醫(yī)生予中藥（當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花）研末，醋調(diào)外敷臍部。問題：請制定該患者的中藥外敷護理方案。答案：護理方案：①準(zhǔn)備：清潔臍部皮膚（溫水擦拭，待干），檢查有無破損（有破損禁用）；②調(diào)配：藥末與醋按2:1比例調(diào)和成糊狀（過稀易流，過稠難貼），溫度37-38℃（避免過冷刺激）；③外敷：取藥糊5g，攤于3cm×3cm紗布上，覆蓋臍部，膠布固定；④時間：每次外敷2-3小時（月經(jīng)前3天開始，每日1次，至月經(jīng)來潮第2天）；⑤觀察：外敷后30分鐘內(nèi)檢查有無瘙癢、紅腫（醋過敏可能），若出現(xiàn)立即停用，用溫水清潔；⑥配合護理：外敷同時可熱敷下腹部（40-45℃熱水袋，避免燙傷），促進藥物吸收；⑦宣教：告知患者外敷后可能有輕微灼熱感（藥物作用），屬正常；經(jīng)期避免劇烈運動（如跑步），保持情緒舒暢（氣滯加重疼痛）。案例4：患者，男，70歲，主訴“頭暈?zāi)垦?、神疲乏力、腰膝酸?月”，舌淡苔白，脈沉細。診斷為腎虛眩暈，處方左歸丸（熟地黃、山茱萸、山藥、枸杞子、菟絲子）。問題：針對老年患者的中藥服用特點，提出用藥護理措施。答案：護理措施：①劑量調(diào)整：老年患者肝腎功能減退，初始劑量為成人的2/3（如熟地黃常規(guī)1