2025年職業(yè)健康管理師《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)》專項訓(xùn)練試題及答案一、職業(yè)健康監(jiān)護基本概念與法規(guī)框架【單選】1.依據(jù)《職業(yè)健康檢查管理辦法》（國家衛(wèi)健委令第2號，2019修訂），下列哪一類人員不屬于“必須接受上崗前職業(yè)健康檢查”的法定對象？A.擬從事接觸苯作業(yè)的新錄用工人B.企業(yè)內(nèi)部從后勤崗位轉(zhuǎn)崗至矽塵作業(yè)的員工C.已離職三年再次應(yīng)聘至噪聲85dB(A)崗位的勞動者D.臨時進入氨氣儲罐區(qū)進行清洗作業(yè)的勞務(wù)派遣工答案：D解析：辦法第七條明確“用人單位不得安排未經(jīng)上崗前職業(yè)健康檢查的勞動者從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)”。D選項屬于“臨時進入”且非“經(jīng)常性”接觸，法規(guī)未強制要求上崗前體檢，但應(yīng)做臨時作業(yè)風(fēng)險評估與個體防護?！締芜x】2.我國現(xiàn)行《職業(yè)病分類和目錄》中，職業(yè)性傳染病被單獨列為第幾大類？A.第一類B.第五類C.第八類D.第十類答案：D解析：2013版目錄共10大類132種，第十類為“職業(yè)性傳染病”，含布魯氏菌病、森林腦炎等5種。【多選】3.下列哪些文件屬于職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)檔案的“永久保存”范疇？A.勞動者職業(yè)史與職業(yè)病危害接觸史B.職業(yè)健康檢查個體結(jié)論報告原件C.復(fù)查醫(yī)學(xué)觀察記錄D.用人單位職業(yè)健康監(jiān)護年度總結(jié)表答案：A、B解析：GBZ/T2252010《職業(yè)健康監(jiān)護技術(shù)規(guī)范》5.5.2規(guī)定：A、B類資料保存期≥30年，且勞動者離開用人單位后仍需保存；C、D類保存≥10年即可。【判斷】4.職業(yè)健康檢查機構(gòu)出具的“復(fù)查通知書”具有行政強制力，勞動者拒絕復(fù)查可視為放棄職業(yè)病診斷申請權(quán)。答案：錯誤解析：復(fù)查通知書屬于技術(shù)意見，不具有強制力；勞動者拒絕復(fù)查僅影響本次檢查結(jié)論的完整性，不妨礙其后續(xù)依法申請職業(yè)病診斷。【簡答】5.簡述“職業(yè)健康監(jiān)護”與“職業(yè)病診斷”在目的、依據(jù)標準及實施主體上的三點區(qū)別。答案：（1）目的：前者在于早期發(fā)現(xiàn)健康損害、防止職業(yè)病發(fā)生；后者在于明確勞動者是否罹患法定職業(yè)病，為賠償提供依據(jù)。（2）依據(jù)標準：前者執(zhí)行GBZ188、GBZ/T225等監(jiān)護技術(shù)規(guī)范；后者執(zhí)行GBZ系列職業(yè)病診斷標準。（3）實施主體：前者由取得衛(wèi)生健康行政部門批準的職業(yè)健康檢查機構(gòu)完成；后者由三名以上取得職業(yè)病診斷資格的醫(yī)師集體診斷，機構(gòu)需經(jīng)省級衛(wèi)健委備案。二、職業(yè)健康檢查流程與質(zhì)量控制【單選】6.某石化企業(yè)組織接苯工人進行在崗期間檢查，體檢機構(gòu)在采樣前至少應(yīng)提前多少小時通知企業(yè)停止苯作業(yè)或做好個體防護，以避免“假陰性”尿反反式粘糠酸結(jié)果？A.2hB.8hC.12hD.24h答案：B解析：苯代謝產(chǎn)物半衰期短，停止接觸8h后尿中t,tMA可下降80%，提前8h通知可避免近期接觸干擾?！径噙x】7.下列哪些情形會導(dǎo)致職業(yè)健康檢查報告被質(zhì)控評為“不合格”？A.高千伏胸片未用影像質(zhì)控卡進行光密度測定B.聽力測試本底噪聲29dB(A)C.肺功能測定未做溫度、濕度、大氣壓校正D.血鉛結(jié)果未用盲樣進行實驗室間比對答案：A、C、D解析：GBZ188.12021規(guī)定：胸片光密度1.0±0.2、肺功能三項校正、血鉛實驗室比對為A級質(zhì)控指標；B選項本底噪聲≤30dB(A)為合格?！景咐治觥?.某省監(jiān)督執(zhí)法局抽查發(fā)現(xiàn)，A機構(gòu)2024年出具的500份噪聲作業(yè)體檢報告中，有42份缺少“耳科常規(guī)檢查”記錄。機構(gòu)辯稱“受檢者外耳道可見耵聹，無法窺見鼓膜，故未記錄”。請指出機構(gòu)違反的技術(shù)規(guī)范條款并給出整改措施。答案：違反條款：GBZ188.320196.2.1“耳科檢查應(yīng)包括外耳道、鼓膜及一般情況，無法窺見鼓膜者應(yīng)先行耵聹取出并復(fù)查”。整改：①建立“耵聹取出—復(fù)查”SOP；②購置耳內(nèi)鏡及吸引裝置；③對既往42份報告補充檢查并出具更正報告；④將整改報告30日內(nèi)提交監(jiān)督部門備案。三、生物標志物與實驗室檢測技術(shù)【單選】9.尿汞檢測采用酸性氯化亞錫還原—冷原子吸收法，其最佳尿樣保存條件是：A.4℃、7d內(nèi)測定，加0.5g/LK?Cr?O?防腐B.室溫、加1%HNO?，48h內(nèi)測定C.?20℃冷凍、加0.1%HCl，可存30dD.4℃、加0.5%NaOH，可存14d答案：A解析：WS/T971996規(guī)定尿汞易揮發(fā)、易被容器吸附，4℃加0.5g/LK?Cr?O?可穩(wěn)定7d，且Cr(Ⅵ)不干擾測定?！径噙x】10.關(guān)于血膽堿酯酶（ChE）活性測定，下列說法正確的是：A.采血后3h內(nèi)分離血清可置?80℃保存30dB.羥胺三氯化鐵比色法受溶血影響大，Hb＞2g/L即假陽性C.如使用便攜式膽堿酯酶測定儀，應(yīng)在現(xiàn)場完成質(zhì)控品測定D.急性有機磷中毒后24h內(nèi)ChE活性可下降80%，7d后進入“老化”期答案：B、C、D解析：A錯誤，ChE在血清中4℃僅穩(wěn)定24h；B正確，Hb釋放鐵離子干擾比色；C符合GBZ522017附錄；D為酶“老化”經(jīng)典描述?！居嬎恪?1.某工人尿鎘測定結(jié)果為8.4μg/L，尿肌酐為0.8g/L。按WHO推薦肌酐校正公式，計算其尿鎘校正值（μg/gCr），并判斷是否超過生物接觸限值（BEI=5μg/gCr）。答案：校正值=8.4÷0.8=10.5μg/gCr；10.5＞5，判定為超標。解析：肌酐校正可消除尿液稀釋度差異，結(jié)果提示該工人鎘接觸已超過ACGIHBEI，需進行職業(yè)衛(wèi)生調(diào)查并復(fù)查。四、粉塵作業(yè)監(jiān)護與塵肺篩查【單選】12.按GBZ702022《職業(yè)性塵肺病的診斷》，下列哪項不是“塵肺壹期”的必備胸片表現(xiàn)？A.小陰影總體密集度≥1級，分布范圍≥2個肺區(qū)B.出現(xiàn)直徑＞10mm的大陰影C.小陰影形態(tài)為p/q或s/tD.肺門影可增濃但無明確肺動脈高壓征象答案：B解析：出現(xiàn)大陰影（≥10mm）即進入貳期或以上，壹期僅要求小陰影?！径噙x】13.某煤礦推行“低劑量螺旋CT代替胸片”進行塵肺篩查，下列哪些情況會導(dǎo)致CT篩查出現(xiàn)“假陰性”？A.采用1.0mm薄層但重建間隔2.0mmB.窗位?600HU、窗寬1500HUC.受檢者屏氣不佳產(chǎn)生呼吸偽影D.未加用肺算法重建答案：A、C、D解析：B參數(shù)為常規(guī)肺窗，不影響小結(jié)節(jié)檢出；A間隔過大可漏掉微小結(jié)節(jié)；C呼吸偽影降低分辨率；D軟組織算法使微陰影邊緣模糊。【簡答】14.簡述“塵肺高危人群”界定標準（2022版），并給出隨訪周期建議。答案：（1）界定：①接塵工齡≥5年且累計接塵量≥100mg·年（石英含量≥10%）；②胸片表現(xiàn)小陰影密集度0/1～1/0且肺功能提示輕度限制性或阻塞性通氣功能障礙；③年齡≥45歲且合并吸煙指數(shù)≥400。（2）隨訪：胸片+肺功能每12個月一次；CT每24個月一次；若出現(xiàn)呼吸道癥狀或肺功能年下降率≥80mL，則縮短至6個月。五、噪聲與振動作業(yè)監(jiān)護【單選】15.某工人雙耳高頻平均聽閾（HTL）4000Hz為42dB，語頻平均HTL為18dB，依據(jù)GBZ492021，其噪聲職業(yè)健康檢查結(jié)論應(yīng)為：A.觀察對象B.輕度聽力損傷C.中度聽力損傷D.正常答案：A解析：高頻平均≥40dB但語頻平均＜25dB，屬“觀察對象”，未達“輕度”診斷切點（語頻≥26dB）。【多選】16.局部振動病“白指”誘發(fā)試驗中，下列哪些方法已列入GBZ/T1982021附錄？A.冷水復(fù)溫試驗（10℃、10min）B.指尖皮溫測定（室溫25℃、復(fù)溫30min后＜28℃為異常）C.指端容積脈波描記D.超聲多普勒測定指動脈收縮壓答案：A、B、C解析：D為科研方法，尚未列入規(guī)范?！景咐治觥?7.某企業(yè)鋸木車間8h等效聲級88dB(A)，工人每日暴露6h，企業(yè)擬采用“3M1100耳塞（SNR=29dB）”降低噪聲。請計算該耳塞實際聲衰減值，并評估是否達標（目標<85dB(A)）。答案：實際衰減=（SNR?7）×0.6=13dB；暴露聲級88?13=75dB(A)＜85，達標。解析：歐盟EN458經(jīng)驗公式“SNR?7后乘0.6”估算實際防護值，75dB(A)低于限值，但需現(xiàn)場fittest驗證。六、化學(xué)毒物作業(yè)監(jiān)護【單選】18.苯作業(yè)工人外周血象出現(xiàn)“白細胞≤3.5×10?/L或中性粒細胞≤1.8×10?/L”，依據(jù)GBZ682022，應(yīng)作出的處理建議是：A.復(fù)查血象，2周內(nèi)離開苯崗位B.立即調(diào)離苯作業(yè)，3個月后復(fù)查C.可繼續(xù)原崗位，6個月縮短為3個月復(fù)查D.進行骨髓穿刺，排除白血病答案：B解析：規(guī)范6.1.2明確“立即調(diào)離、3個月后復(fù)查”，若恢復(fù)可重新評估上崗?！径噙x】19.正己烷職業(yè)接觸者生物監(jiān)測指標正確的是：A.尿2,5己二酮為ACGIHBEI0.4mg/LB.班末尿樣采集時間為下班后立即C.需肌酐校正，報告單位為mg/gCrD.采集前應(yīng)避免食用菠蘿、香蕉等含己酸食物答案：A、B、C解析：D為干擾項，菠蘿含己酸但代謝途徑不同，不影響結(jié)果?！居嬎恪?0.某噴漆工尿甲苯測定班末濃度為0.8mg/L，肌酐1.2g/L，求校正值并判斷是否超過BEI（ACGIH甲苯BEI=0.5mg/gCr）。答案：校正值=0.8÷1.2=0.67mg/gCr＞0.5，超標。七、高溫與輻射作業(yè)監(jiān)護【單選】21.按GBZ2.22019，高溫作業(yè)WBGT指數(shù)限值采用“接觸時間率75%”時，其WBGT限值比“50%”應(yīng)：A.降低1℃B.降低2℃C.提高1℃D.不變答案：B解析：接觸時間率每增加25%，WBGT限值降低1℃，故75%比50%降低2℃?！径噙x】22.紫外輻射作業(yè)人員眼部體檢應(yīng)包括：A.裂隙燈檢查角膜B.眼底照相觀察黃斑C.角膜熒光素染色D.眼壓測定答案：A、C解析：紫外主要損傷角膜上皮，B、D非必檢?！竞喆稹?3.簡述“熱適應(yīng)”與“熱習(xí)服”在職業(yè)健康監(jiān)護中的區(qū)別及判定指標。答案：（1）熱適應(yīng)：短期（數(shù)小時至數(shù)天）生理調(diào)節(jié)，表現(xiàn)為心率下降、出汗量增加；判定：第1～3天班后心率較第1天下降≥10次/min。（2）熱習(xí)服：長期（1～2周）結(jié)構(gòu)性適應(yīng)，醛固酮↑、血漿容量↑；判定：班后肛溫≤38℃且血清醛固酮較基線升高≥30%。八、職業(yè)禁忌證與隨訪管理【單選】24.下列哪項不屬于GBZ1882021規(guī)定的“苯作業(yè)職業(yè)禁忌證”？A.血小板計數(shù)＜100×10?/LB.慢性濕疹C.妊娠期女職工D.紅細胞計數(shù)男性＜4.0×1012/L答案：B解析：慢性濕疹未列入禁忌，僅“造血系統(tǒng)疾病、妊娠期”等為禁忌。【多選】25.某化工廠對三氯乙烯作業(yè)工人進行隨訪，發(fā)現(xiàn)尿三氯乙酸（TCA）連續(xù)兩次≥0.3mmol/L，應(yīng)采取的干預(yù)措施包括：A.立即調(diào)離原崗位B.1個月后復(fù)查尿TCAC.進行肝功能、尿常規(guī)及皮膚檢查D.建立健康監(jiān)護專項檔案并報告所在地衛(wèi)健委答案：A、C、D解析：B錯誤，規(guī)范要求“立即調(diào)離”，而非繼續(xù)暴露1個月?！景咐治觥?6.2024年6月，某電子廠發(fā)生正己烷群體中毒事件，30名工人出現(xiàn)周圍神經(jīng)損害。請制定一份“隨訪方案”，內(nèi)容需含隨訪時間、項目、終止條件。答案：（1）隨訪時間：出院后第1、3、6、12、24個月。（2）項目：①神經(jīng)系統(tǒng)：肌電圖（腓腸神經(jīng)、正中神經(jīng)）、感覺閾值儀；②生活能力：Barthel指數(shù)；③血生化：肝腎功能；④心理：SCL90量表。（3）終止條件：連續(xù)兩次肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度≥正常下限90%且無癥狀，或隨訪滿2年無進展。九、信息化與新技術(shù)應(yīng)用【單選】27.國家衛(wèi)健委《職業(yè)健康檢查信息報告管理辦法》要求，體檢機構(gòu)應(yīng)在體檢結(jié)束后多少個工作日內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報？A.5B.10C.15D.30答案：B解析：辦法第九條明確“10個工作日”?！径噙x】28.基于AI的胸片塵肺篩查系統(tǒng)，下列哪些指標可用于評價其性能？A.靈敏度≥95%B.特異度≥90%C.Kappa值≥0.75D.AUC≥0.90答案：A、B、C、D解析：GB/T418252022《人工智能醫(yī)療器械質(zhì)量要求》提出四項均須達標?！竞喆稹?9.簡述“可穿戴式核心體溫監(jiān)測貼片”在高溫作業(yè)健康監(jiān)護中的應(yīng)用優(yōu)勢及局限性。答案：優(yōu)勢：①連續(xù)監(jiān)測8h，數(shù)據(jù)間隔≤1min；②無線傳輸至平臺，超38℃實時報警；③減少肛溫測量侵入性。局限：①皮膚汗液影響貼片粘附；②需每日校準，誤差±0.2℃；③成本約傳統(tǒng)肛溫計10倍，大規(guī)模推廣受限。十、綜合案例與質(zhì)量控制【案例分析】30.背景：2025年1月，某汽車輪轂拋光車間鋁粉塵濃度超標，工人張某在崗體檢胸片示小陰影p/p，密集度1/1，分布3個肺區(qū)；肺功能FVC82%pred、FEV?78%pred、FEV?/FVC85%；血清鋁18μg/L（參考＜10）。任務(wù)：（1）給出職業(yè)健