護理危急值管理制度與臨床實踐試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，選出后將答案字母填入括號內(nèi)）1.國家衛(wèi)健委2022版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點》中，對“危急值”的定義強調(diào)其必須同時滿足兩個核心要素，下列哪項組合最準(zhǔn)確？（）A.檢驗結(jié)果異常＋患者癥狀明顯B.結(jié)果超出參考范圍＋立即干預(yù)可改變預(yù)后C.結(jié)果偏離正常值＋科室自行認定D.結(jié)果提示生命危險＋24小時內(nèi)上報答案：B解析：定義強調(diào)“顯著偏離正常范圍，若不及時處理可危及患者生命安全或顯著改變預(yù)后”，B項完整覆蓋“顯著偏離”與“干預(yù)價值”兩大要素。2.某三級甲等醫(yī)院護理部規(guī)定，護士接到檢驗科電話報告“血鉀2.6mmol/L”后，必須在幾分鐘內(nèi)完成復(fù)述并記錄？（）A.2分鐘B.3分鐘C.5分鐘D.10分鐘答案：B解析：國內(nèi)主流指南要求“立即復(fù)述并雙簽字”，護理記錄質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)將“立即”量化為≤3分鐘，便于追溯。3.下列哪項不屬于護理層面“危急值閉環(huán)管理”的必須環(huán)節(jié)？（）A.接收B.復(fù)述C.評估D.收費答案：D解析：閉環(huán)管理五步：接收→復(fù)述→報告醫(yī)師→評估處置→跟蹤記錄；收費屬財務(wù)流程，與閉環(huán)安全無關(guān)。4.關(guān)于“床旁POCT血糖危急值”，下列說法正確的是（）A.≤2.8或≥25mmol/L即必須報告B.僅需復(fù)測一次即可確認C.護士可直接口服補糖，無需通知醫(yī)師D.復(fù)測差異>15%時取平均值記錄答案：A解析：POCT質(zhì)控專家共識明確≤2.8或≥25mmol/L為危急值，必須報告；復(fù)測差異>20%需第三次檢測，不可直接干預(yù)醫(yī)囑。5.護士在ECMO患者交接班時發(fā)現(xiàn)活化凝血時間（ACT）>500s，首先應(yīng)（）A.立即推注魚精蛋白B.通知灌注師與醫(yī)師C.停止ECMO泵D.加快肝素泵速答案：B解析：ACT>500s提示出血風(fēng)險極高，護士無權(quán)獨立用藥或停泵，應(yīng)第一時間通知團隊核心成員。6.新生兒室設(shè)置的血總膽紅素危急值閾值為（）A.≥257μmol/L（足月）B.≥307μmol/L（早產(chǎn)）C.≥342μmol/L（任何胎齡）D.按小時齡曲線≥第95百分位答案：D解析：AAP2021指南強調(diào)“小時齡胎齡風(fēng)險”三維曲線，≥第95百分位且具備換血指征才視為危急值。7.護理信息系統(tǒng)（NIS）中“危急值彈窗”被護士誤關(guān)，事后補記錄應(yīng)在（）A.30分鐘內(nèi)B.1小時內(nèi)C.2小時內(nèi)D.當(dāng)班完成即可答案：A解析：《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》第28條：關(guān)鍵數(shù)據(jù)補錄時限為30分鐘，確保時效性。8.下列哪項屬于“假性高鉀”標(biāo)本因素？（）A.采血前握拳過度B.綠頭管采集C.室溫放置5小時D.以上都是答案：D解析：握拳、綠頭管（含肝素鋰可致溶血）、延遲送檢均可致假性高鉀，護士應(yīng)第一時間評估標(biāo)本質(zhì)量。9.術(shù)中動脈血氣顯示pH7.48、PaCO?28mmHg，護士應(yīng)判斷為（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒C.混合性堿中毒D.非危急值答案：B解析：PaCO?28mmHg顯著低于35，pH升高，符合呼吸性堿中毒；是否“危急”需結(jié)合患者神志、血流動力學(xué)，但術(shù)中應(yīng)報告麻醉醫(yī)師。10.護理部對“危急值培訓(xùn)”要求新入職護士完成首次培訓(xùn)后，再教育頻次為（）A.每季度B.每半年C.每年D.每兩年答案：C解析：JCI及《護理質(zhì)量安全管理》均要求年度再培訓(xùn)，覆蓋制度更新與案例復(fù)盤。11.下列哪項屬于護士對“血小板<20×10?/L”患者必須立即執(zhí)行的干預(yù)？（）A.置入留置針B.評估出血體征C.輸注冷沉淀D.肌注止吐藥答案：B解析：護士無權(quán)輸注血制品，首要評估皮膚黏膜、瞳孔、尿色等出血征，立即報告醫(yī)師。12.關(guān)于“危急值電話報告”記錄，下列哪項信息可省略？（）A.檢驗科報告人姓名B.護士復(fù)述內(nèi)容C.患者住院號D.檢驗儀器編號答案：D解析：儀器編號屬檢驗科內(nèi)部質(zhì)控，護理記錄無需體現(xiàn)，其余為追溯必備。13.護士發(fā)現(xiàn)“血鈣1.5mmol/L”時，首要評估（）A.心電圖QT間期B.甲狀旁腺功能C.白蛋白水平D.24小時尿鈣答案：A解析：低鈣危急值易致尖端扭轉(zhuǎn)型室速，護士應(yīng)在床旁行ECG評估，通知醫(yī)師。14.下列哪項屬于“危急值文化”中的非懲罰性報告原則？（）A.隱瞞不報者扣獎金B(yǎng).主動上報者免責(zé)C.延遲報告者停職D.報告錯誤者降級答案：B解析：非懲罰性環(huán)境鼓勵主動上報，減少“瞞報”風(fēng)險，是安全文化核心。15.護理部對“危急值演練”要求至少涵蓋（）A.1個科室B.2個病種C.全院所有片區(qū)D.僅急診答案：C解析：三級醫(yī)院評審細則要求危急值演練覆蓋全院所有護理單元，確保橫向同質(zhì)。16.下列哪項屬于“危急值”與“醫(yī)學(xué)決定水平”最大區(qū)別？（）A.是否超出參考范圍B.是否需緊急處理C.是否由檢驗科發(fā)布D.是否收費答案：B解析：醫(yī)學(xué)決定水平提示診斷，危急值強調(diào)“不立即處理將危及生命”，二者干預(yù)緊迫性不同。17.護士接到“血紅蛋白40g/L”報告，患者生命體征平穩(wěn)，應(yīng)首先（）A.立即備血B.建立第二路靜脈通路C.報告值班醫(yī)師D.給予高流量吸氧答案：C解析：是否輸血由醫(yī)師評估，護士無權(quán)備血；首要步驟為報告，確保醫(yī)囑及時下達。18.下列哪項屬于“危急值信息化”自動預(yù)警的優(yōu)點？（）A.完全替代人工B.減少誤報C.消除系統(tǒng)宕機D.無需維護答案：B解析：AI算法可過濾假性危急值，降低護士無效奔跑，但無法完全替代人工判斷。19.關(guān)于“危急值”與“哨點事件”關(guān)系，正確的是（）A.危急值一定觸發(fā)哨點事件B.哨點事件一定含危急值C.危急值未及時處理可演變?yōu)樯邳c事件D.二者無交集答案：C解析：未及時干預(yù)的危急值可導(dǎo)致嚴(yán)重不良事件，符合哨點事件定義。20.護士在ICU夜班02:30接到“血鈉118mmol/L”報告，應(yīng)首先（）A.快速靜推3%NaCl200mlB.復(fù)查血氣鈉C.通知一線醫(yī)師并評估神志D.記錄后繼續(xù)觀察答案：C解析：嚴(yán)重低鈉易致腦水腫，護士應(yīng)評估GCS、抽搐史，通知醫(yī)師決定補鈉速度。21.下列哪項屬于“危急值”護理記錄必須具備的要素？（）A.患者體重B.報告時間到分鐘C.檢驗項目參考范圍D.檢驗科負責(zé)人簽名答案：B解析：護理記錄強調(diào)“時間軸”，需精確到分鐘，便于追蹤延誤。22.關(guān)于“床旁超聲危急值”，下列說法正確的是（）A.心包填塞由護士確認即可B.護士發(fā)現(xiàn)“室壁瘤破裂”立即報告C.護士無需記錄圖像D.護士可獨立測量EF值答案：B解析：護士經(jīng)培訓(xùn)可識別明顯心包填塞影像，但確診仍歸醫(yī)師；發(fā)現(xiàn)破裂征象必須立即報告。23.下列哪項屬于“危急值”管理質(zhì)量指標(biāo)？（）A.平均住院日B.護士離職率C.通報及時率D.藥品占比答案：C解析：通報及時率（護士接到至醫(yī)師知曉≤10分鐘）是核心質(zhì)控指標(biāo)。24.護士發(fā)現(xiàn)“動脈血氣PaO?35mmHg”時，應(yīng)首先（）A.調(diào)高氧流量至10L/minB.檢查吸氧管路C.立即氣管插管D.給予呼吸興奮劑答案：B解析：先排除管路脫落、濕化瓶漏氣等可逆因素，再通知醫(yī)師調(diào)整氧療方案。25.關(guān)于“危急值”與“醫(yī)技科室”關(guān)系，正確的是（）A.檢驗科可單方面修改閾值B.護理部無權(quán)參與閾值制定C.多學(xué)科委員會每2年修訂D.臨床科室可拒絕接收答案：C解析：危急值項目及閾值由醫(yī)務(wù)科牽頭，多學(xué)科委員會每2年循證修訂，護理部參與。26.護士接到“血氨120μmol/L”報告，患者肝硬化，應(yīng)警惕（）A.肝肺綜合征B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.門脈血栓答案：B解析：血氨>100μmol/L為肝性腦病危象，護士應(yīng)評估定向力、撲翼樣震顫。27.下列哪項屬于“危急值”護理不良事件？（）A.護士延遲10分鐘報告B.檢驗科漏報C.醫(yī)師未下醫(yī)囑D.患者拒絕抽血答案：A解析：護士延遲報告屬護理環(huán)節(jié)缺陷，可納入護理不良事件根因分析。28.關(guān)于“危急值”與“快速反應(yīng)團隊（RRT）”，正確的是（）A.所有危急值必須呼叫RRTB.RRT可替代值班醫(yī)師C.護士可依據(jù)病情直接啟動RRTD.RRT僅用于心臟驟停答案：C解析：護士發(fā)現(xiàn)病情惡化可直接啟動RRT，無需等醫(yī)師，體現(xiàn)護士主導(dǎo)安全。29.護士在交接班時發(fā)現(xiàn)“血氯158mmol/L”未處理，應(yīng)首先（）A.立即補記B.指責(zé)前一班C.報告護士長D.評估患者尿量及神志答案：D解析：患者安全優(yōu)先，先評估高氯性代謝性酸中毒表現(xiàn)，再補記并上報。30.關(guān)于“危急值”與“護理績效考核”，正確的是（）A.漏報一次扣5分B.主動上報加2分C.與職稱晉升無關(guān)D.僅考核護士長答案：A解析：多數(shù)醫(yī)院將“危急值漏報”納入質(zhì)量扣分，直接與績效掛鉤。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.護士在“危急值”管理中承擔(dān)的法律角色包括（）A.觀察者B.記錄者C.決策者D.溝通者E.執(zhí)行者答案：ABDE解析：護士無權(quán)獨立決策醫(yī)療方案，其余均為法定職責(zé)。32.下列哪些情況可導(dǎo)致“假性高鉀危急值”？（）A.采血時反復(fù)拍打手背B.使用細針采血C.標(biāo)本置冰浴運輸D.EDTA管污染E.患者白細胞>50×10?/L答案：ABDE解析：冰浴可降低Na?K?ATP酶活性，減少假性高鉀；其余均可致溶血或細胞內(nèi)鉀外移。33.關(guān)于“血培養(yǎng)陽性”危急值，護士應(yīng)（）A.立即查看體溫曲線B.評估靜脈通路是否通暢C.通知醫(yī)師30分鐘內(nèi)開具抗生素D.記錄陽性報警時間E.直接給予萬古霉素答案：ABCD解析：護士無權(quán)選擇抗生素，其余均為早期膿毒癥bundle要求。34.下列哪些屬于“危急值”信息化預(yù)警的AI算法輸入變量？（）A.歷史檢驗趨勢B.患者年齡C.當(dāng)前用藥D.標(biāo)本采集時間E.護士工齡答案：ABCD解析：護士工齡與結(jié)果真實性無關(guān)，其余均為算法校正因子。35.護士在“危急值”演練中需模擬（）A.系統(tǒng)宕機B.醫(yī)師拒接電話C.患者轉(zhuǎn)科D.檢驗科復(fù)核延遲E.患者家屬質(zhì)疑答案：ABCDE解析：演練腳本需覆蓋系統(tǒng)、人文、流程全維度，提升應(yīng)急彈性。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）36.危急值報告只需在白天工作日完成，夜班可延遲至次日。（）答案：×解析：危急值無假日，必須即時報告。37.護士發(fā)現(xiàn)“血糖1.9mmol/L”可先給予50%葡萄糖20ml靜推再報告醫(yī)師。（）答案：×解析：護士無權(quán)獨立使用高濃度葡萄糖，易致滲透壓腦病。38.護理記錄中“危急值”時間可簡寫為“上午”代替具體分鐘。（）答案：×解析：精確到分鐘是法律追溯基本要求。39.新生兒“血總膽紅素”危急值閾值與胎齡、日齡、危險因素相關(guān)。（）答案：√解析：AAP曲線已納入多維評估。40.護士可通過“危急值”數(shù)據(jù)參與護理科研，如分析延遲報告相關(guān)因素。（）答案：√解析：質(zhì)量改進與科研結(jié)合，提升循證護理水平。四、簡答題（每題10分，共20分）41.簡述護理層面“危急值閉環(huán)管理”五步流程，并指出每一步的質(zhì)量風(fēng)險點。答案與解析：（1）接收：檢驗科電話或系統(tǒng)彈窗。風(fēng)險：護士未帶工牌耳機，漏聽電話。（2）復(fù)述：雙向核對患者信息、項目、數(shù)值。風(fēng)險：口音差異致數(shù)值誤讀。（3）報告醫(yī)師：時間≤3分鐘。風(fēng)險：醫(yī)師拒接、手機靜音。（4）評估處置：護士評估癥狀、生命體征，協(xié)助醫(yī)囑執(zhí)行。風(fēng)險：評估表缺項，未記錄GCS。（5）跟蹤記錄：30分鐘內(nèi)補錄護理記錄，觀察療效。風(fēng)險：記錄模板未更新，數(shù)值單位錯誤。每一步均需雙人簽名，確保可追溯。42.列舉“血鉀6.8mmol/L”護士床旁三大緊急評估要點，并說明對應(yīng)護理干預(yù)。答案與解析：（1）心電圖：評估T波高尖、PR間期延長。干預(yù)：立即床邊ECG，準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣拮抗。（2）尿量：評估是否<0.5ml/kg·h。干預(yù)：確保靜脈通路，遵醫(yī)囑快速補液促排鉀。（3）輸液泵速度：評估肝素化或鉀泵誤調(diào)。干預(yù)：雙人核對泵速，暫停含鉀液體，通知醫(yī)師調(diào)整胰島素+葡萄糖方案。五、案例分析題（每題20分，共20分）43.案例：患者，男，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，診斷急性下壁STEMI，擬行PCI。術(shù)前護士抽血示“血鉀2.9mmol/L”，檢驗科10:05電話報告危急值。護士A復(fù)述后，因介入團隊已接患者，護士A將報告單夾入病歷，未通知介入醫(yī)師。10:35患者入導(dǎo)管室，突發(fā)室顫，緊急電除顫后恢復(fù)。根因分析發(fā)現(xiàn)低鉀未糾正。問題：（1）列出護士A違反的核心制度條款。（2）給出三條改進措施并說明理論依據(jù)。答案與解析：（1）違反條款：①《危急值管理制度》第5條：護士接到危急值后須立即通知主管或值班醫(yī)師，不得延誤。②《護理核心制度》第12條：護理記錄必須及時、準(zhǔn)確、完整，護士A未記錄報告時間。③《患者安全目標(biāo)》第3條：交接班需口頭+書面雙軌，護士A未與導(dǎo)管室護士交班低鉀事宜。（2）改進措施：①信息化強制彈窗：導(dǎo)管室接收患者前，系統(tǒng)強制顯示未處理危急值，否則無法點擊“接收”。依據(jù)：人機界面（HCI）理論，利用技術(shù)屏障減少人為遺忘。②建立“STEMI綠色通道”低鉀預(yù)補方案：血鉀<