2025年麻醉護理學(xué)基礎(chǔ)理論考試試卷附答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.全身麻醉誘導(dǎo)期最易發(fā)生反流誤吸的體位是（）A.平臥頭后仰位B.左側(cè)臥頭低位C.右側(cè)臥頭高位D.坐位前傾位答案：A解析：平臥頭后仰位使聲門高于食管入口，胃內(nèi)容物易因重力反流至咽部和氣道，是誤吸最高危體位。2.成人擇期手術(shù)術(shù)前禁食清飲時間，最新ASA指南推薦為（）A.2hB.4hC.6hD.8h答案：A解析：2023年ASA更新指南指出，清飲（水、無果肉果汁、清茶等）術(shù)前2h禁飲即可，可顯著降低脫水及胰島素抵抗。3.麻醉機快速充氧閥（O?flush）在待機狀態(tài)下流量約為（）A.10–25L/minB.35–55L/minC.55–75L/minD.75–90L/min答案：C解析：快速充氧閥設(shè)計流量55–75L/min，可在1s內(nèi)將回路氧濃度提至90%以上，用于緊急去氮或輔助通氣。4.下列哪種肌松藥不依賴肝腎代謝，適用于終末期腎病患者（）A.羅庫溴銨B.順苯磺阿曲庫銨C.維庫溴銨D.泮庫溴銨答案：B解析：順苯磺阿曲庫銨經(jīng)Hofmann消除，不依賴肝腎，代謝產(chǎn)物無肌松活性，是腎衰患者首選。5.術(shù)中突發(fā)PETCO?波形突然歸零，最可能原因是（）A.肺栓塞B.氣管導(dǎo)管扭曲C.呼吸回路大泄漏D.鈉石灰耗竭答案：B解析：PETCO?瞬間歸零提示氣道完全梗阻或采樣管脫落，氣管導(dǎo)管扭曲屬完全梗阻最常見原因。6.成人喉罩（LMASupreme）最大密封壓一般不超過（）A.15cmH?OB.20cmH?OC.25cmH?OD.35cmH?O答案：C解析：LMASupreme平均密封壓24–26cmH?O，超過25cmH?O易致胃脹氣及誤吸風(fēng)險增加。7.術(shù)中輸注1U紅細(xì)胞懸液，預(yù)計提升Hb約（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B解析：成人1U紅細(xì)胞懸液約含Hb50g，按血容量5L計算，提升Hb10g/L，實際受出血稀釋影響略低。8.下列哪項不是術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的獨立危險因素（）A.年齡>60歲B.低氧血癥C.術(shù)中低血壓D.丙泊酚全憑靜脈麻醉答案：D解析：多項大樣本研究未顯示丙泊酚TIVA與POCD獨立相關(guān)，而年齡、低氧、低血壓為明確危險因素。9.超聲引導(dǎo)鎖骨下臂叢阻滯，目標(biāo)神經(jīng)結(jié)構(gòu)位于（）A.腋動脈外側(cè)B.腋動脈內(nèi)側(cè)C.腋動脈后方D.腋靜脈前方答案：C解析：鎖骨下臂叢三干位于腋動脈后方、第一肋表面，超聲短軸呈“葡萄串”影，穿刺目標(biāo)為動脈后方神經(jīng)束。10.新生兒骶管阻滯最大安全劑量0.2%羅哌卡因為（）A.0.5mL/kgB.1.0mL/kgC.1.5mL/kgD.2.0mL/kg答案：B解析：0.2%羅哌卡因1mL/kg可達(dá)T10平面，總量不超過20mL，血藥濃度低于毒性閾值，安全有效。11.術(shù)中血糖高于多少需啟動胰島素輸注方案（）A.8.3mmol/LB.10.0mmol/LC.12.0mmol/LD.15.0mmol/L答案：B解析：ADA與ASA聯(lián)合共識推薦術(shù)中血糖≥10mmol/L開始胰島素治療，目標(biāo)6–10mmol/L，避免劇烈波動。12.七氟醚MAC值隨年齡增加而下降，80歲老人MAC約為（）A.1.2%B.1.0%C.0.8%D.0.6%答案：D解析：七氟醚MAC在40歲后每十年下降6%，80歲約0.6%，與神經(jīng)元密度及腦代謝下降相關(guān)。13.術(shù)中突發(fā)室顫，首次雙向波除顫能量選擇（）A.50JB.100JC.150JD.200J答案：D解析：2020AHA指南推薦成人室顫首次雙向波200J，單相波360J，可最大限度提高轉(zhuǎn)復(fù)率。14.下列哪項不是ARDS柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)（）A.急性起病≤7dB.雙肺浸潤影C.肺動脈楔壓>18mmHgD.PaO?/FiO?≤300答案：C解析：柏林標(biāo)準(zhǔn)排除心源性肺水腫，要求肺動脈楔壓≤18mmHg或無左房高壓臨床證據(jù)。15.術(shù)后鎮(zhèn)痛采用0.125%布比卡因硬膜外持續(xù)輸注，最大安全劑量為（）A.0.25mg·kg?1·h?1B.0.4mg·kg?1·h?1C.0.6mg·kg?1·h?1D.0.8mg·kg?1·h?1答案：B解析：布比卡因硬膜外持續(xù)輸注0.4mg·kg?1·h?1為毒性閾值下限，超過0.5mg·kg?1·h?1血藥濃度快速上升。16.妊娠足月孕婦硬膜外腔壓力較非孕婦女（）A.增加10%B.增加30%C.降低10%D.降低30%答案：D解析：足月子宮壓迫下腔靜脈致硬膜外靜脈叢擴張，腔隙減少約30%，局麻藥擴散更廣，易向頭端延伸。17.下列哪種藥物可安全用于惡性高熱（MH）易感者（）A.琥珀膽堿B.七氟醚C.丙泊酚D.異氟醚答案：C解析：丙泊酚不觸發(fā)MH，是易感者全麻首選；所有吸入醚及琥珀膽堿為絕對禁忌。18.術(shù)中中心靜脈壓（CVP）突然升高至15mmHg，同時ETCO?下降，最可能（）A.氣胸B.肺栓塞C.心包填塞D.急性左心衰答案：B解析：肺栓塞致右心后負(fù)荷驟增，CVP升高，肺死腔增加，ETCO?驟降，典型“雙降”表現(xiàn)。19.成人腰麻后頭痛（PDPH）發(fā)生率最高的穿刺針為（）A.22GQuinckeB.25GQuinckeC.25GWhitacreD.27GSprotte答案：A解析：22GQuincke針切割硬脊膜纖維，PDPH高達(dá)30%以上；Whitacre與Sprotte為無創(chuàng)側(cè)孔，<1%。20.下列哪項不是術(shù)后惡心嘔吐（PONV）Apfel評分項目（）A.女性B.非吸煙者C.既往PONV或暈動史D.術(shù)中使用芬太尼答案：D解析：Apfel四分法為女性、非吸煙者、既往PONV/暈動史、術(shù)后阿片使用，芬太尼本身非評分項。21.術(shù)中輸血出現(xiàn)醬油色尿，首先考慮（）A.溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.細(xì)菌污染D.高鉀血癥答案：A解析：醬油色尿提示游離血紅蛋白>150mg/dL，為急性溶血典型表現(xiàn)，應(yīng)立即停血、沖管、送檢。22.下列哪項不是丙泊酚輸注綜合征（PRIS）表現(xiàn)（）A.高鉀血癥B.代謝性酸中毒C.橫紋肌溶解D.高血壓答案：D解析：PRIS以代謝性酸中毒、高鉀、肌溶解、心律失常為特征，常伴低血壓而非高血壓。23.成人頸內(nèi)靜脈穿刺置管，導(dǎo)管尖端理想位置位于（）A.上腔靜脈上1/3B.上腔靜脈下1/3近右房口C.右心房內(nèi)D.右心室答案：B解析：尖端位于上腔靜脈下1/3、右房入口上方2cm，可減少心律失常與心包穿孔風(fēng)險。24.術(shù)中維持核心體溫36℃以上，被動保溫措施首選（）A.加溫輸液B.強制空氣加溫毯C.反射保溫毯D.水循環(huán)加溫墊答案：C解析：反射保溫毯（太空毯）為被動保溫第一步，經(jīng)濟無能源依賴，可減少30%輻射散熱。25.下列哪種局麻藥具有血管收縮特性，無需添加腎上腺素（）A.利多卡因B.羅哌卡因C.cocaineD.左旋布比卡因答案：C解析：可卡因阻斷去甲腎上腺素再攝取，具天然血管收縮作用，用于鼻黏膜表麻，禁用于心血管患者。26.術(shù)后ICU患者Ramsay鎮(zhèn)靜評分3分指（）A.焦慮躁動B.清醒合作C.入睡輕喚可應(yīng)D.入睡大聲喚可應(yīng)答案：C解析：Ramsay3分為入睡但對輕喚反應(yīng)靈敏，是機械通氣理想鎮(zhèn)靜深度，4分以上為過深。27.術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測（IONM）警告閾值，軀體感覺誘發(fā)電位（SSEP）波幅下降多少需干預(yù)（）A.20%B.30%C.50%D.70%答案：C解析：SSEP波幅下降>50%或潛伏期延長>10%提示急性神經(jīng)損傷，需立即排查血壓、體位、器械。28.成人單次硬膜外嗎啡術(shù)后鎮(zhèn)痛，最大安全劑量為（）A.1mgB.2mgC.3mgD.4mg答案：C解析：硬膜外嗎啡3mg可提供12–24h鎮(zhèn)痛，超過4mg呼吸抑制及瘙癢發(fā)生率顯著增加。29.下列哪項不是術(shù)后譫妄的高危因素（）A.高齡B.術(shù)前酗酒C.使用右美托咪定D.視覺障礙答案：C解析：右美托咪定可降低譫妄發(fā)生率，高齡、酗酒、感覺障礙均為高危因素。30.術(shù)中輸注晶體液，維持尿量多少提示腎臟灌注充足（）A.0.2mL·kg?1·h?1B.0.5mL·kg?1·h?1C.1.0mL·kg?1·h?1D.2.0mL·kg?1·h?1答案：C解析：尿量≥1mL·kg?1·h?1反映腎灌注及容量狀態(tài)良好，<0.5mL·kg?1·h?1需警惕低血容量。二、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.關(guān)于惡性高熱（MH）急救，正確的有（）A.立即停用觸發(fā)藥B.靜注丹曲林2.5mg/kgC.使用冰鹽水降溫D.靜注利多卡因抗心律失常E.過度通氣100%氧答案：ABCE解析：利多卡因可致MH心律失常惡化，禁用；其余均為標(biāo)準(zhǔn)急救措施。32.下列屬于困難氣道預(yù)測指標(biāo)的有（）A.甲頦距離<6cmB.MallampatiⅣ級C.張口度<3cmD.頸圍>40cmE.上唇咬合試驗陽性答案：ABCE解析：頸圍>40cm為睡眠呼吸暫停指標(biāo)，非獨立困難氣道預(yù)測；其余均為LEMON或MOAAHS內(nèi)容。33.術(shù)中低體溫對機體的影響包括（）A.血小板功能抑制B.肌松藥時效延長C.心肌缺血風(fēng)險增加D.傷口感染率下降E.麻醉藥MAC降低答案：ABCE解析：低體溫降低免疫及膠原合成，傷口感染率上升；MAC隨體溫下降線性降低。34.下列屬于術(shù)后鎮(zhèn)痛多模式方案的有（）A.對乙酰氨基酚+NSAIDsB.硬膜外局麻藥+阿片C.右美托咪定靜脈D.局麻切口浸潤E.術(shù)前普瑞巴林口服答案：ABDE解析：右美托咪定雖可鎮(zhèn)痛，但屬鎮(zhèn)靜輔助藥，非多模式核心；其余均為指南推薦組合。35.關(guān)于ARDS肺保護通氣策略，正確的有（）A.小潮氣量6mL/kgPBWB.平臺壓≤30cmH?OC.允許性高碳酸血癥D.高PEEP>20cmH?O常規(guī)E.肺復(fù)張手法答案：ABCE解析：高PEEP需個體化滴定，非越高越好，>20cmH?O易致氣壓傷；其余均為ARDSNet核心。36.下列需立即拔除硬膜外導(dǎo)管的情況有（）A.穿刺點滲液B.血小板降至60×10?/LC.確診硬膜外血腫D.患者發(fā)熱38℃E.低分子肝素末次4h內(nèi)答案：BCE解析：血小板<80×10?/L或抗凝高峰時段置/拔管均增加血腫風(fēng)險；確診血腫需緊急減壓；發(fā)熱非絕對指征。37.下列屬于圍術(shù)期β受體阻滯劑禁忌證的有（）A.急性心衰失代償B.嚴(yán)重支氣管哮喘C.二度Ⅱ型AVBD.基礎(chǔ)心率45次/分E.術(shù)前血壓95/60mmHg答案：ABCD解析：β阻滯劑降低心肌收縮與傳導(dǎo)，上述情況可致心搏驟停；血壓偏低為相對禁忌。38.關(guān)于術(shù)后早期活動（ERAS），正確的有（）A.術(shù)后當(dāng)日床上坐起B(yǎng).術(shù)后6h下床站立C.硬膜外鎮(zhèn)痛優(yōu)先D.限制補液減輕水腫E.術(shù)前碳水化合物飲液答案：ABCE解析：ERAS鼓勵目標(biāo)導(dǎo)向補液，非限制；早期活動與鎮(zhèn)痛、補液、碳水飲液均為核心。39.下列屬于術(shù)中知曉預(yù)防措施的有（）A.BIS監(jiān)測B.呼氣末麻醉藥濃度≥0.7MACC.術(shù)前大劑量苯二氮?D.避免肌松過量E.術(shù)中持續(xù)記錄麻醉藥用量答案：ABDE解析：苯二氮?僅用于高危者，非普遍推薦；其余均為指南明確措施。40.下列關(guān)于術(shù)后譫妄藥物干預(yù)，正確的有（）A.氟哌啶醇0.5–1mg靜注B.右美托咪定負(fù)荷1μg/kgC.苯二氮?用于酒精戒斷D.普瑞巴林降低發(fā)生率E.利培酮口服維持答案：ABC解析：普瑞巴林證據(jù)不足，利培酮為抗精神病長程用藥，非圍術(shù)期首選；其余為一線。三、共用題干題（每題2分，共20分。以下每個案例下設(shè)若干小題，每題一個最佳答案）【案例1】患者男，78kg，ASAⅢ級，擬全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。既往COPDGoldⅢ級，F(xiàn)EV?45%，PaCO?48mmHg。誘導(dǎo)后突發(fā)氣道峰壓45cmH?O，SpO?88%，PETCO?55mmHg，血壓下降。41.最可能并發(fā)癥為（）A.支氣管痙攣B.氣胸C.肺栓塞D.誤吸答案：A解析：COPD患者插管刺激易誘發(fā)支氣管痙攣，表現(xiàn)峰壓驟升、SpO?下降、PETCO?升高，肺部聽診哮鳴。42.首選處理藥物為（）A.靜注腎上腺素50μgB.吸入沙丁胺醇C.靜注氨茶堿250mgD.靜注丙泊酚50mg答案：B解析：吸入β?激動劑為急性支氣管痙攣首選，起效2–3min，全身副作用??；氨茶堿起效慢且致心律失常。43.若上述處理無效，SpO?繼續(xù)下降至80%，下一步應(yīng)（）A.手控純氧通氣B.靜注琥珀膽堿C.立即開胸D.啟動ECMO答案：A解析：立即手控純氧通氣，排除回路梗阻，加深麻醉加肌松，必要時改手控壓力控制，為后續(xù)搶救贏得時間。【案例2】患者女，56kg，腰麻下行全膝置換。L?–?穿刺順利，0.5%布比卡因12mg+芬太尼20μg，平面T10。30min后患者訴胸悶，SpO?92%，血壓85/50mmHg，心率55次/分。44.最可能診斷為（）A.全脊麻B.局麻藥中毒C.高位脊麻D.肺栓塞答案：C解析：平面達(dá)T4以上可致肋間肌麻痹、交感抑制，出現(xiàn)低血壓、心動過緩、呼吸乏力，符合高位脊麻。45.首要處理為（）A.靜注麻黃堿15mgB.立即氣管插管C.面罩加壓給氧D.靜注咪達(dá)唑侖答案：C解析：立即高流量氧面罩支持，防止缺氧；麻黃堿可后續(xù)糾正低血壓，插管視呼吸抑制程度而定。46.若患者意識模糊，SpO?降至85%，下一步應(yīng)（）A.靜注腎上腺素B.快速補液500mLC.氣管插管機械通氣D.頭低腳高位答案：C解析：意識障礙+嚴(yán)重低氧提示呼吸衰竭，需緊急氣道保護及機械通氣，同時準(zhǔn)備升壓藥?！景咐?】患者男，30歲，車禍肝破裂，急診全麻。誘導(dǎo)后BP70/40mmHg，HR130次/分，Hb65g/L，血氣BE–12mmol/L。47.首選液體復(fù)蘇策略為（）A.晶體液30mL/kg快速B.膠體液500mLC.紅細(xì)胞+血漿1:1D.高滲鹽水答案：C解析：創(chuàng)傷大出血應(yīng)盡早按1:1輸注紅細(xì)胞與血漿，糾正凝血病，限制晶體避免稀釋性coagulopathy。48.若出現(xiàn)離子鈣0.85mmol/L，應(yīng)（）A.靜注葡萄糖酸鈣1gB.靜注氯化鈣0.5gC.口服鈣片D.無需處理答案：B解析：低鈣影響心肌收縮與凝血，氯化鈣0.5g（10%5mL）靜注起效快，為首選。49.若出現(xiàn)體溫34℃，應(yīng)優(yōu)先（）A.加溫輸液B.強制空氣加溫毯C.提高室溫至26℃D.暫停手術(shù)答案：B解析：強制空氣加溫毯為最有效主動升溫手段，可提升體溫1–2℃/h，優(yōu)于單純加溫輸液。50.復(fù)蘇后患者出現(xiàn)瞳孔散大固定，最可能（）A.腦疝B.低氧性腦病C.阿托品過量D.嚴(yán)重低體溫答案：A解析：大出血致低灌注腦疝，瞳孔散大固定為晚期表現(xiàn)，需緊急降顱壓及手術(shù)止血。四、簡答題（每題10分，共30分。請按要點作答，需給出關(guān)鍵解釋）51.試述圍術(shù)期肺保護通氣策略的核心內(nèi)容及循證依據(jù)。答案：（1）小潮氣量：6mL/kg預(yù)測體重，ARDSNet2000年NEJM多中心RCT顯示較12mL/kg病死率下降9%。（2）限制平臺壓≤30cmH?O，防止容積傷，AmatoJAMA2018薈萃分析證實平臺壓與病死率正相關(guān)。（3）最佳PEEP個體化：采用低FiO?PEEP表或食道壓法，維持肺開放，PROVHILA試驗示腹部手術(shù)PEEP12cmH?O+肺復(fù)張降低術(shù)后肺不張。（4）允許性高碳酸血癥：PaCO?50–60mmHg，pH≥7.2，可減少大潮氣量所致肺損傷，但顱高壓者禁用。（5）肺復(fù)張手法：每次持續(xù)30–40cmH?O30s，可重新開放萎陷肺泡，改善氧合，需循環(huán)穩(wěn)定。（6）驅(qū)動壓≤15cmH?O：驅(qū)動壓=平臺壓–PEEP，NetoJAMA2017示驅(qū)動壓與生存率獨立相關(guān)。（7）避免高潮氣量+零PEEP組合，即使非ARDS患者亦可誘發(fā)炎癥反應(yīng)，增加肺外器官衰竭。52.詳述術(shù)后惡心嘔吐（PONV）四聯(lián)預(yù)防方案及藥物機制。答案：（1）