PAGE針灸科手衛(wèi)生制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范針灸科醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生行為，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康與安全。2.適用范圍本制度適用于針灸科全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、技師、實(shí)習(xí)生等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.定義手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.重要性手是傳播病原體的重要媒介，在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員的手頻繁接觸患者及各種醫(yī)療設(shè)備、物品，若不注意手衛(wèi)生，極易導(dǎo)致病原體傳播，引發(fā)醫(yī)院感染。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，保障醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施科室應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動水洗手設(shè)施，包括感應(yīng)式水龍頭或腳踏式水龍頭，保證洗手設(shè)施正常運(yùn)行，無漏水現(xiàn)象。洗手池應(yīng)每日清潔，定期消毒，保持清潔衛(wèi)生。配備合格的洗手液或肥皂，洗手液應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污、殺菌效果，且對皮膚刺激性小。肥皂應(yīng)保持干燥，防止滋生細(xì)菌。2.干手用品應(yīng)配備一次性紙巾、干手毛巾或干手器等干手用品。一次性紙巾應(yīng)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，使用后應(yīng)及時(shí)放入專用垃圾桶。干手毛巾應(yīng)每日清洗、消毒，保持清潔。干手器應(yīng)定期清潔、維護(hù)，確保正常使用。3.手消毒劑科室應(yīng)配備合適的手消毒劑，如速干手消毒劑，其有效成分應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對常見的細(xì)菌、病毒等具有良好的殺滅作用。手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，如治療車、治療臺、護(hù)士站等，方便醫(yī)務(wù)人員在需要時(shí)及時(shí)使用。定期檢查手消毒劑的有效期，及時(shí)更換過期產(chǎn)品。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時(shí)機(jī)直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動水洗手，取適量洗手液或肥皂，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手，使洗手液或肥皂泡沫完全沖凈。用一次性紙巾或干凈的干手毛巾擦干雙手，或使用干手器吹干。3.衛(wèi)生手消毒時(shí)機(jī)手部沒有肉眼可見污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。在接觸傳染病患者后，進(jìn)行無菌操作前，接觸血液、體液、分泌物、排泄物等之后，接觸污染物品后等情況下，應(yīng)先洗手，再進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保消毒劑覆蓋雙手的每個(gè)部位，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒時(shí)機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)前。接觸患者破損皮膚、黏膜之前。2.外科手消毒方法洗手：按普通洗手方法用肥皂（皂液）和流動水洗手。順序?yàn)椋弘p手掌心相對，手指并攏相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。每個(gè)步驟至少揉搓5次，時(shí)間不少于15秒。用流動水沖洗雙手，使肥皂泡沫完全沖凈。消毒：取適量的外科手消毒劑均勻涂抹于雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，按照上述洗手揉搓步驟進(jìn)行揉搓，揉搓時(shí)間不少于3分鐘。特別注意指尖、指縫、拇指、腕部等部位的消毒。待消毒劑自然干燥，避免再次接觸其他物品，以免污染。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理科室應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)手衛(wèi)生的監(jiān)督管理工作，定期對手衛(wèi)生制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。監(jiān)督人員應(yīng)觀察醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生行為，包括洗手時(shí)機(jī)、洗手方法、衛(wèi)生手消毒方法等是否符合要求。對發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行糾正，并記錄在案。2.考核方法采用定期考核與不定期抽查相結(jié)合的方式，對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生知識和技能進(jìn)行考核。定期考核可每月或每季度進(jìn)行一次，通過理論考試和實(shí)際操作考核相結(jié)合的方式，檢驗(yàn)醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生制度的掌握程度和實(shí)際操作能力。不定期抽查可隨時(shí)進(jìn)行，觀察醫(yī)務(wù)人員在日常工作中的手衛(wèi)生行為是否規(guī)范。3.考核標(biāo)準(zhǔn)理論考試：主要考核手衛(wèi)生的相關(guān)知識，包括手衛(wèi)生的定義、重要性、洗手與衛(wèi)生手消毒的時(shí)機(jī)、方法等，滿分100分，80分及以上為合格。實(shí)際操作考核：按照正確的洗手與衛(wèi)生手消毒方法進(jìn)行操作，滿分100分，80分及以上為合格。將理論考試和實(shí)際操作考核成績綜合計(jì)算，總成績80分及以上為手衛(wèi)生考核合格。4.結(jié)果應(yīng)用手衛(wèi)生考核結(jié)果納入醫(yī)務(wù)人員的績效考核體系，與績效獎(jiǎng)金、評優(yōu)評先等掛鉤。對手衛(wèi)生考核不合格的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行再次培訓(xùn)和考核，直至合格。對多次考核不合格且不重視手衛(wèi)生的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)進(jìn)行批評教育，并采取相應(yīng)的管理措施。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃科室應(yīng)制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)科室實(shí)際情況和醫(yī)務(wù)人員的需求制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對性和實(shí)用性。培訓(xùn)頻率：新入職醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受手衛(wèi)生培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于2小時(shí)。在職醫(yī)務(wù)人員每年應(yīng)接受至少4小時(shí)的手衛(wèi)生再培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等。手衛(wèi)生的定義、重要性、手衛(wèi)生設(shè)施與用品的使用方法。洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的時(shí)機(jī)、方法及注意事項(xiàng)。手衛(wèi)生效果的監(jiān)測方法及結(jié)果分析。3.培訓(xùn)方式理論授課：通過講解、演示等方式，向醫(yī)務(wù)人員傳授手衛(wèi)生的相關(guān)知識和技能。實(shí)際操作演示：由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的實(shí)際操作演示，讓其他醫(yī)務(wù)人員直觀地學(xué)習(xí)正確的操作方法。視頻教學(xué)：播放手衛(wèi)生相關(guān)的教學(xué)視頻，讓醫(yī)務(wù)人員更加生動形象地了解手衛(wèi)生知識。案例分析：通過分析醫(yī)院感染案例，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的重要性，提高醫(yī)務(wù)人員對手衛(wèi)生的重視程度。4.教育宣傳在科室顯著位置張貼手衛(wèi)生宣傳海報(bào)，宣傳手衛(wèi)生的重要性和正確的洗手方法等知識。利用科室內(nèi)部會議、宣傳欄等形式，宣傳手衛(wèi)生制度和手衛(wèi)生知識，營造良好的手衛(wèi)生氛圍。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員相互監(jiān)督、提醒，共同做好手衛(wèi)生工作。八、記錄與資料管理1.手衛(wèi)生記錄科室應(yīng)建立手衛(wèi)生記錄臺賬，記錄醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括洗手時(shí)間、洗手人次、衛(wèi)生手消毒時(shí)間、消毒人次等。記錄應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，由專人負(fù)責(zé)填寫和保管。2.培訓(xùn)資料管理保存手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃、培訓(xùn)教材、培訓(xùn)記錄、考核試卷及