PAGE村衛(wèi)生室中醫(yī)工作制度一、總則1.目的為加強村衛(wèi)生室中醫(yī)工作管理，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)行為，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢，滿足農(nóng)村居民對中醫(yī)藥服務(wù)的需求，依據(jù)《中華人民共和國中醫(yī)藥法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中醫(yī)診所備案管理暫行辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本工作制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室全體工作人員及在村衛(wèi)生室開展的各項中醫(yī)診療活動。3.基本原則村衛(wèi)生室中醫(yī)工作應遵循繼承與創(chuàng)新相結(jié)合，保持和發(fā)揚中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，運用現(xiàn)代科學技術(shù)，促進中醫(yī)藥理論和實踐的發(fā)展；堅持以農(nóng)村居民為中心，以提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的中醫(yī)藥服務(wù)為宗旨；嚴格遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范服務(wù)。二、人員管理1.人員資質(zhì)在村衛(wèi)生室從事中醫(yī)工作的人員，必須具備相應的執(zhí)業(yè)資格證書。中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以獨立從事中醫(yī)診療活動；中醫(yī)（專長）醫(yī)師應當按照考核內(nèi)容及范圍從事執(zhí)業(yè)活動；經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在村衛(wèi)生室獨立從事一般的中醫(yī)診療活動，但應當在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導下進行。從事中藥調(diào)劑工作的人員，應當具備中藥士以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者經(jīng)過系統(tǒng)培訓并考核合格。2.人員培訓制定年度中醫(yī)業(yè)務(wù)培訓計劃，定期組織工作人員參加中醫(yī)藥專業(yè)知識和技能培訓，培訓內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學、中醫(yī)臨床各科知識、針灸推拿學、中醫(yī)適宜技術(shù)等。鼓勵工作人員參加上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織的中醫(yī)藥學術(shù)交流活動和繼續(xù)醫(yī)學教育，不斷更新知識，提高業(yè)務(wù)水平。定期對工作人員的業(yè)務(wù)水平和工作能力進行考核，考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵工作人員積極學習，提高服務(wù)質(zhì)量。3.人員職責村衛(wèi)生室負責人負責全面管理中醫(yī)工作，制定中醫(yī)工作計劃，組織實施中醫(yī)業(yè)務(wù)培訓，協(xié)調(diào)解決中醫(yī)工作中存在的問題。中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師負責中醫(yī)診療工作，認真進行中醫(yī)診斷、辨證論治，合理選用中藥、針灸、推拿、拔罐、艾灸等中醫(yī)藥適宜技術(shù)進行治療，書寫規(guī)范的中醫(yī)病歷，做好醫(yī)療記錄和統(tǒng)計工作。中藥調(diào)劑人員負責中藥飲片的調(diào)劑、煎藥等工作，嚴格遵守中藥調(diào)劑操作規(guī)程，確保中藥質(zhì)量和用藥安全。護理人員協(xié)助中醫(yī)醫(yī)師開展護理工作，做好中醫(yī)護理評估、護理計劃制定、護理措施實施及護理效果評價等工作，配合醫(yī)師進行針灸、推拿等中醫(yī)操作。三、診療服務(wù)管理1.診療科目與范圍村衛(wèi)生室應按照核準登記的診療科目開展中醫(yī)診療活動，不得超范圍執(zhí)業(yè)。診療科目應包括中醫(yī)內(nèi)科、中醫(yī)外科、中醫(yī)婦科、中醫(yī)兒科、針灸科、推拿科等，以及中藥飲片調(diào)劑、煎藥服務(wù)。開展的中醫(yī)診療技術(shù)應符合國家中醫(yī)藥管理部門規(guī)定的適宜技術(shù)目錄和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全和質(zhì)量。2.診療規(guī)范嚴格執(zhí)行中醫(yī)診療規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，認真進行中醫(yī)診斷，準確辨證論治，合理選用治療方法和藥物。中醫(yī)病歷書寫應符合國家中醫(yī)藥管理部門制定的《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，內(nèi)容完整、準確、清晰，體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。運用中醫(yī)藥適宜技術(shù)治療疾病時，應向患者充分說明治療方法、注意事項等，取得患者同意并簽字確認。3.醫(yī)療安全管理建立健全醫(yī)療安全管理制度，加強醫(yī)療風險防范。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。對醫(yī)療設(shè)備、器械進行定期維護和保養(yǎng)，確保其正常運行和使用安全。加強中藥飲片管理，嚴格驗收、保管、養(yǎng)護、炮制等環(huán)節(jié)，防止中藥飲片變質(zhì)、污染等問題，確保用藥安全。制定醫(yī)療事故防范和處理預案，對發(fā)生的醫(yī)療糾紛和事故及時進行調(diào)查處理，妥善解決醫(yī)患矛盾。四、中藥管理1.中藥采購中藥飲片采購應選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)，確保采購渠道正規(guī)、藥品質(zhì)量可靠。建立中藥飲片采購驗收制度，對采購的中藥飲片進行逐批驗收，檢查其外觀、性狀、包裝、標簽、說明書等是否符合規(guī)定，同時索取發(fā)票、隨貨同行單等相關(guān)憑證。采購的中藥飲片應符合國家藥品標準，不得采購假藥、劣藥及不符合炮制規(guī)范的中藥飲片。2.中藥儲存設(shè)立中藥飲片儲存庫，保持庫房清潔、干燥、通風良好，溫度、濕度應符合規(guī)定要求。中藥飲片應分類存放，按照中藥材、中藥飲片的特性和儲存要求，分別設(shè)置常溫庫、陰涼庫、冷藏庫等，并有明顯的標識。定期對中藥飲片進行盤點和清查，及時清理過期、變質(zhì)、損壞的中藥飲片，確保庫存中藥飲片質(zhì)量安全。3.中藥調(diào)劑與煎藥中藥調(diào)劑人員應嚴格按照調(diào)劑操作規(guī)程進行調(diào)配，稱量準確，分劑均勻，不得錯配、漏配。調(diào)劑過程中應認真核對患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑量、用法等信息，確保調(diào)配無誤。煎藥人員應掌握正確的煎藥方法，根據(jù)藥物性質(zhì)、劑量、患者病情等合理選擇煎藥器具和煎藥時間，確保煎出的藥液質(zhì)量符合要求。煎藥過程中應做好記錄，包括煎藥日期、患者姓名、藥品名稱、劑量、煎藥方法、煎出藥液量等。中藥調(diào)劑和煎藥場所應保持清潔衛(wèi)生，定期進行消毒，防止交叉污染。五、醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確質(zhì)量管理職責，定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查、評估和分析。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標準，對中醫(yī)診療服務(wù)的各個環(huán)節(jié)進行量化考核，考核結(jié)果與工作人員績效掛鉤。定期召開醫(yī)療質(zhì)量分析會議，針對存在的問題制定改進措施，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。2.病歷質(zhì)量管理加強中醫(yī)病歷質(zhì)量管理，定期對病歷書寫質(zhì)量進行檢查和評價，確保病歷書寫規(guī)范、完整、準確。病歷書寫應體現(xiàn)中醫(yī)特色，包括中醫(yī)診斷、辨證分析、治法、方藥、中醫(yī)護理措施等內(nèi)容。對不合格病歷及時進行整改，督促醫(yī)師提高病歷書寫水平。3.醫(yī)療安全質(zhì)量管理加強醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負責制度、三級查房制度、會診制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度等，確保醫(yī)療安全。定期對醫(yī)療設(shè)備、器械進行檢查和維護，確保其正常運行和使用安全。加強醫(yī)院感染管理，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。六、醫(yī)療文書管理1.醫(yī)療文書種類村衛(wèi)生室的醫(yī)療文書包括中醫(yī)病歷、處方、檢查檢驗報告、護理記錄、醫(yī)療統(tǒng)計報表等。2.醫(yī)療文書書寫要求中醫(yī)病歷書寫應符合《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》要求，內(nèi)容完整、準確、清晰，體現(xiàn)中醫(yī)特色和優(yōu)勢。病歷應包括門診病歷和住院病歷，門診病歷應記錄患者基本信息、癥狀、體征、中醫(yī)診斷、辨證論治、治療方法、醫(yī)囑等內(nèi)容；住院病歷應包括住院志、病程記錄、會診記錄、手術(shù)記錄、護理記錄、出院記錄等內(nèi)容。處方書寫應符合《處方管理辦法》要求，字跡清晰，不得涂改；如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。處方應包括患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號、科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名、藥師簽名等內(nèi)容。檢查檢驗報告應及時、準確、完整，由檢查檢驗科室出具報告，并加蓋專用章。報告內(nèi)容應包括檢查檢驗項目、結(jié)果、診斷意見等，醫(yī)師應認真閱讀報告，結(jié)合患者病情進行綜合分析，做出診斷和治療決策。護理記錄應客觀、真實、準確、及時、完整，包括患者基本信息、護理評估、護理措施實施情況、護理效果評價等內(nèi)容。護理記錄應體現(xiàn)中醫(yī)護理特色，如中醫(yī)護理技術(shù)應用情況等。醫(yī)療統(tǒng)計報表應按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的格式和要求及時上報，統(tǒng)計數(shù)據(jù)應真實、準確、完整，不得虛報、瞞報、漏報。3.醫(yī)療文書保管與查閱建立醫(yī)療文書保管制度，對各類醫(yī)療文書進行分類整理、裝訂成冊，妥善保管。門診病歷、處方等應保存不少于15年，住院病歷應保存不少于30年。醫(yī)療文書應專人負責保管，存放于專門的檔案柜中，防止丟失、損壞、篡改。因醫(yī)療、教學、科研等需要查閱醫(yī)療文書時，應按照規(guī)定辦理查閱手續(xù)，經(jīng)村衛(wèi)生室負責人批準后，在指定地點查閱，不得擅自將醫(yī)療文書帶出檔案室。查閱人員不得在醫(yī)療文書上涂改、標記、拆散、抽換、損壞等。七、醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集村衛(wèi)生室應按照醫(yī)療廢物分類標準，將醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等五類，分別進行收集。使用專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等容器，對醫(yī)療廢物進行分類包裝，確保包裝完好、標識清晰。醫(yī)療廢物收集容器應定期更換，防止泄漏、污染。2.醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運設(shè)立醫(yī)療廢物暫存點，保持暫存點清潔衛(wèi)生，有明顯標識。暫存點應遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū)，防止對周圍環(huán)境造成污染。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置。轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物時，應使用專用的轉(zhuǎn)運車輛，并做好轉(zhuǎn)運記錄，包括醫(yī)療廢物來源、種類、數(shù)量、去向、轉(zhuǎn)運時間等。3.醫(yī)療廢物管理要求村衛(wèi)生室工作人員應嚴格遵守醫(yī)療廢物管理規(guī)定，做好個人防護，防止醫(yī)療廢物對人體造成傷害。禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中，不得擅自轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。定期對醫(yī)療廢物管理情況進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，確保醫(yī)療廢物管理工作規(guī)范、安全。八、財務(wù)管理1.收費管理嚴格執(zhí)行國家物價部門規(guī)定的收費標準，不得擅自提高或降低收費價格。收費項目和標準應在村衛(wèi)生室顯著位置公示，接受患者監(jiān)督。建立收費管理制度，明確收費流程和責任，確保收費準確、及時。收費人員應使用合法有效的票據(jù)，開具的票據(jù)應內(nèi)容完整、字跡清晰、印章齊全。定期對收費情況進行核對和檢查，防止漏收、錯收等問題發(fā)生。2.藥品財務(wù)管理加強中藥采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)的財務(wù)管理，建立健全藥品出入庫管理制度，做好藥品采購、驗收、入庫、出庫、盤點等記錄。按照藥品進價和規(guī)定的加價率計算藥品銷售價格，確保藥品銷售價格合理、合規(guī)。定期對藥品庫存進行盤點，做到賬實相符，防止藥品積壓、浪費和丟失。3.財務(wù)核算與監(jiān)督村衛(wèi)生室應建立健全財務(wù)核算制度，按照國家財務(wù)會計制度的規(guī)定進行會計核算，編制財務(wù)報表。加強財務(wù)管理監(jiān)督，定期對財務(wù)收支情況進行審計，確保財務(wù)收支合法、合規(guī)、真實、準確。財務(wù)人員應嚴格遵守財務(wù)紀律，不得挪用公款、私設(shè)小金庫等。九、績效考核1.考核原則績效考核應遵循客觀公正、民主公開、注重實績、激勵先進的原則，充分調(diào)動工作人員的積極性和主動性，提高村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和管理水平。2.考核內(nèi)容績效考核內(nèi)容包括工作業(yè)績、工作質(zhì)量、工作態(tài)度、職業(yè)道德等方面。工作業(yè)績主要考核中醫(yī)診療服務(wù)量、業(yè)務(wù)收入、患者滿意度等指標；工作質(zhì)量主要考核中醫(yī)病歷書寫質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療質(zhì)量控制等指標；工作態(tài)度主要考核出勤情況、工作責任心、團隊協(xié)作精神等指標；職業(yè)道德主要考核廉潔自律、依法執(zhí)業(yè)、醫(yī)患溝通等指標。3.考核方法與周期績效考核采用定量與定性相結(jié)合的方法，通過查閱資料、現(xiàn)場檢查、患者滿意度調(diào)查等