2026年心理咨詢師專項(xiàng)技能考核試題及答案1.單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.1當(dāng)來訪者反復(fù)用“我不知道”回應(yīng)開放式提問時(shí)，咨詢師最優(yōu)先使用的技術(shù)是A.面質(zhì)B.澄清C.內(nèi)容反映D.情感反映答案：B解析：澄清可協(xié)助來訪者把模糊體驗(yàn)具體化，降低“我不知道”背后的認(rèn)知回避。1.2在危機(jī)干預(yù)的六步模型中，第三步的核心任務(wù)是A.建立關(guān)系B.評估致死性C.激活資源D.制定安全計(jì)劃答案：C解析：六步順序?yàn)椋航㈥P(guān)系→評估→激活資源→提出選項(xiàng)→做出計(jì)劃→跟進(jìn)協(xié)議。1.3依據(jù)DSM-5-TR，分離性身份障礙診斷必須排除A.邊緣型人格障礙B.急性應(yīng)激障礙C.物質(zhì)/藥物所致障礙D.軀體癥狀障礙答案：C解析：物質(zhì)或軀體疾病可產(chǎn)生類似“身份切換”表現(xiàn)，需首先排除。1.4對一名8歲患兒使用沙盤治療時(shí)，咨詢師首要遵循的倫理原則是A.自愿B.無害C.發(fā)展適宜D.保密答案：C解析：兒童發(fā)展階段決定干預(yù)工具與解釋方式，發(fā)展適宜優(yōu)先于其他原則。1.5在團(tuán)體輔導(dǎo)的“工作階段”，領(lǐng)導(dǎo)者最重要的角色是A.教育者B.技術(shù)專家C.情感催化者D.規(guī)則執(zhí)行者答案：C解析：工作階段情感張力高，催化者促進(jìn)成員間深層互動(dòng)。1.6使用SFBT量尺問句時(shí)，若來訪者給出“3分”，咨詢師下一步應(yīng)A.追問“為什么不是2分”B.追問“3分意味著什么”C.追問“10分長什么樣”D.追問“需要多久到4分”答案：B解析：聚焦“3分”已存在的例外與資源，比“為什么不是更低”更能構(gòu)建解決。1.7關(guān)于EMDR的“再加工”階段，下列說法正確的是A.雙眼動(dòng)頻率固定為1HzB.來訪者保持雙重覺察C.咨詢師主導(dǎo)認(rèn)知重建D.必須全程閉眼答案：B解析：雙重覺察（既接觸創(chuàng)傷意象又知曉當(dāng)下安全）是再加工核心。1.8在認(rèn)知概念化圖表中，位于“中間信念”與“自動(dòng)思維”之間的是A.核心信念B.條件假設(shè)C.情境D.情緒答案：B解析：條件假設(shè)為中間信念的具體化，直接催生自動(dòng)思維。1.9對HIV陽性來訪者實(shí)施暴露療法時(shí)，咨詢師首要評估A.疾病階段B.社會(huì)支持C.自殺風(fēng)險(xiǎn)D.藥物交互答案：C解析：暴露可能暫時(shí)升高痛苦，需確保無急性自殺風(fēng)險(xiǎn)。1.10根據(jù)IAPT指南，抑郁癥低強(qiáng)度干預(yù)第一步為A.行為激活B.問題-解決訓(xùn)練C.心理教育D.睡眠衛(wèi)生答案：C解析：心理教育提供疾病框架，提升后續(xù)干預(yù)接受度。1.11在伴侶治療中，“負(fù)向循環(huán)”一詞最貼近A.追求-退縮B.互補(bǔ)C.對稱D.雙重束縛答案：A解析：EFT將追求-退縮視為核心負(fù)向循環(huán)。1.12關(guān)于網(wǎng)絡(luò)咨詢的“同步-異步”混合模式，錯(cuò)誤的是A.同步段建立安全感B.異步段可完成暴露作業(yè)C.無需知情同意D.需加密平臺(tái)答案：C解析：任何網(wǎng)絡(luò)服務(wù)均需完整知情同意。1.13對創(chuàng)傷后內(nèi)疚量表（TRGI）結(jié)果解釋時(shí)，高分提示A.幸存者內(nèi)疚B.急性應(yīng)激C.人格解離D.道德?lián)p傷答案：D解析：TRGI聚焦“我違背了道德標(biāo)準(zhǔn)”體驗(yàn)，與道德?lián)p傷概念重疊。1.14使用“空椅子技術(shù)”時(shí)，來訪者突然把椅子轉(zhuǎn)向窗戶，咨詢師應(yīng)A.立即解釋阻抗B.跟隨體驗(yàn)詢問“此刻窗戶吸引你什么”C.堅(jiān)持原設(shè)置D.終止技術(shù)答案：B解析：體驗(yàn)取向強(qiáng)調(diào)當(dāng)下覺察，先跟隨再理解。1.15在心理熱線中，來電者語速極快、內(nèi)容跳躍，最可能處于A.激越狀態(tài)B.解離狀態(tài)C.躁狂發(fā)作D.驚恐發(fā)作答案：A解析：激越狀態(tài)以精神運(yùn)動(dòng)性不安為主，未必達(dá)躁狂診斷。1.16對自閉癥青少年進(jìn)行社交技能訓(xùn)練，首選循證方法為A.地板時(shí)光B.關(guān)鍵反應(yīng)訓(xùn)練C.感覺統(tǒng)合D.圖片交換系統(tǒng)答案：B解析：PRT以動(dòng)機(jī)與自我啟動(dòng)為核心，符合青少年發(fā)展需求。1.17在正念團(tuán)體中，一成員報(bào)告“冥想時(shí)看到鬼影”，領(lǐng)導(dǎo)者首要A.正?；F(xiàn)象B.轉(zhuǎn)介精神科C.停止練習(xí)D.個(gè)別晤談答案：A解析：感官扭曲在正念初期常見，先正常化再評估功能影響。1.18關(guān)于文化謙遜與文化能力的區(qū)別，正確的是A.前者強(qiáng)調(diào)終身學(xué)習(xí)B.后者需放棄自身價(jià)值觀C.前者是靜態(tài)目標(biāo)D.后者排斥自我反思答案：A解析：文化謙遜把咨詢師置于“永遠(yuǎn)的學(xué)習(xí)者”位置。1.19在敘事療法的“外化對話”中，下列提問最具外化色彩A.“抑郁何時(shí)第一次拜訪你？”B.“你為什么抑郁？”C.“抑郁讓你失去什么？”D.“你覺得自己能戰(zhàn)勝抑郁嗎？”答案：A解析：將問題擬人化，拉開人與問題的距離。1.20對長期住院精神分裂癥患者實(shí)施團(tuán)體CBT，每周最佳頻次為A.1次B.2次C.3次D.5次答案：B解析：住院環(huán)境節(jié)奏快，2次可平衡學(xué)習(xí)鞏固與疲勞管理。1.21在督導(dǎo)的“過程模式”中，被督導(dǎo)者出現(xiàn)“情感泛濫”，督導(dǎo)應(yīng)A.立即教學(xué)B.容納-標(biāo)記-利用C.轉(zhuǎn)介個(gè)人體驗(yàn)D.降低督導(dǎo)層級答案：B解析：過程模式強(qiáng)調(diào)現(xiàn)場情感是督導(dǎo)材料，先容納再標(biāo)記，后用于理解個(gè)案。1.22使用VR暴露治療飛行恐懼，首次浸入場景宜選擇A.跑道滑行B.起飛爬升C.顛簸氣流D.平靜巡航答案：A解析：遵循主觀痛苦單位（SUDs）梯度，低層級開始。1.23關(guān)于AI聊天機(jī)器人用于心理支持，倫理首要風(fēng)險(xiǎn)是A.數(shù)據(jù)隱私B.算法偏見C.情感依附D.責(zé)任歸屬答案：C解析：用戶易對擬人化界面產(chǎn)生依附，削弱現(xiàn)實(shí)求助動(dòng)機(jī)。1.24在焦點(diǎn)解決團(tuán)體中，若成員A說“我問題比大家嚴(yán)重”，領(lǐng)導(dǎo)者宜A.公開教育B.邀請成員B反饋C.使用“應(yīng)對問句”D.忽略該言論答案：C解析：應(yīng)對問句可把“嚴(yán)重”轉(zhuǎn)化為“已做到什么”，降低比較。1.25對暴食癥進(jìn)行辯證行為療法，最先模塊為A.情緒調(diào)節(jié)B.痛苦容忍C.正念D.人際效能答案：C解析：正念是DBT基礎(chǔ)，提升對暴食沖動(dòng)的覺察。1.26在心理測評報(bào)告中，“置信區(qū)間”主要說明A.測量誤差范圍B.效度C.區(qū)分度D.項(xiàng)目功能答案：A解析：置信區(qū)間呈現(xiàn)真分?jǐn)?shù)可能范圍，提醒報(bào)告閱讀者謹(jǐn)慎解釋。1.27對遭受職場霸凌的來訪者，使用主張訓(xùn)練首要步驟為A.行為演練B.認(rèn)知重構(gòu)C.情緒釋放D.權(quán)利教育答案：D解析：霸凌受害者常內(nèi)歸因，需先恢復(fù)“我有權(quán)利”框架。1.28在心理劇暖身階段，導(dǎo)演發(fā)現(xiàn)成員目光回避，應(yīng)A.降低團(tuán)體密度B.更換protagonistaC.使用替身D.增加音樂答案：A解析：降低密度（如分組）可緩解社交焦慮，逐步暖身。1.29關(guān)于遠(yuǎn)程倫理審核，下列做法最符合最新ACA指南A.錄音全部上傳云端B.使用端到端加密C.來訪者簽名即可D.咨詢師自行保存答案：B解析：端到端加密確保傳輸過程無第三方截獲。1.30對慢性疼痛患者實(shí)施接納承諾療法，關(guān)鍵metapho為A.流沙B.火車C.棋盤D.繩索答案：C解析：棋盤隱喻讓觀察者自我與疼痛想法分離，促進(jìn)價(jià)值行動(dòng)。2.多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）2.1下列哪些屬于“微侵犯”范例A.“你抑郁是因?yàn)椴粔蛐叛觥盉.“亞裔數(shù)學(xué)一定好”C.“女生更情緒化”D.“你看起來不像同性戀”答案：ABCD解析：微侵犯常表現(xiàn)為對少數(shù)群體的刻板假設(shè)，無論善意惡意。2.2關(guān)于兒童哀傷輔導(dǎo)，正確的有A.使用繪畫外化情感B.避免提及死亡細(xì)節(jié)C.允許間歇游戲D.鼓勵(lì)繼續(xù)日常作息答案：ACD解析：回避死亡細(xì)節(jié)可能強(qiáng)化恐懼，應(yīng)視發(fā)育水平提供真實(shí)信息。2.3在團(tuán)體發(fā)展的“規(guī)范期”，領(lǐng)導(dǎo)者任務(wù)包括A.強(qiáng)化角色分化B.處理沖突C.建立團(tuán)體契約D.評估成員目標(biāo)答案：AB解析：規(guī)范期介于形成期與工作期之間，需整合規(guī)則與角色。2.4下列屬于“第三波認(rèn)知行為”取向A.MBCTB.ACTC.BAD.DBT答案：ABD解析：BA屬于傳統(tǒng)CBT技術(shù)，非第三波。2.5對高功能孤獨(dú)癥成人進(jìn)行職業(yè)干預(yù)，可納入A.社交故事B.視頻示范C.隱蔽式提示D.虛擬現(xiàn)實(shí)面試答案：ABCD解析：多模態(tài)策略可提升泛化。2.6在心理熱線中，來電者沉默超過30秒，可能的含義A.情感過載B.測試咨詢師C.信號不良D.思考組織答案：ABCD解析：需結(jié)合語前期線索綜合判斷。2.7關(guān)于倫理決策“四主題”模型，包括A.利弊B.美德C.原則D.敘事答案：ABC解析：敘事非模型核心。2.8使用羅夏墨跡測驗(yàn)，需報(bào)告A.反應(yīng)性B.調(diào)節(jié)C.信息加工D.壓力容忍答案：ABC解析：壓力容忍屬附加變量，非必修。2.9對產(chǎn)后抑郁合并強(qiáng)迫意象的母親，干預(yù)組合可含A.SSRIsB.母嬰同室CBTC.正念哺乳D.伴侶行為訓(xùn)練答案：ABCD解析：多系統(tǒng)干預(yù)降低復(fù)發(fā)。2.10在遠(yuǎn)程團(tuán)體中，技術(shù)故障導(dǎo)致成員掉線，領(lǐng)導(dǎo)者應(yīng)A.暫停團(tuán)體B.私信確認(rèn)安全C.記錄過程D.后續(xù)補(bǔ)時(shí)答案：ABCD解析：完整記錄與補(bǔ)時(shí)體現(xiàn)專業(yè)責(zé)任。3.判斷題（每題1分，共10分）3.1正念減壓課程必須連續(xù)八周，不可壓縮。答案：錯(cuò)解析：研究存在六周改編版，效果可接受。3.2根據(jù)我國《精神衛(wèi)生法》，心理咨詢師可獨(dú)立實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)。答案：對解析：非醫(yī)療行為，符合資質(zhì)即可。3.3在敘事療法中，“獨(dú)特結(jié)果”指問題故事中的例外片段。答案：對解析：獨(dú)特結(jié)果為外化后發(fā)現(xiàn)的非問題時(shí)刻。3.4使用眼動(dòng)脫敏時(shí)，雙側(cè)刺激只能使用視覺。答案：錯(cuò)解析：可聽覺或觸覺替代。3.5團(tuán)體凝聚力越高，個(gè)體越不易出現(xiàn)社會(huì)懈怠。答案：對解析：高凝聚力提升責(zé)任感。3.6在伴侶治療中，首次評估必須單獨(dú)晤談。答案：錯(cuò)解析：視暴力風(fēng)險(xiǎn)而定，非強(qiáng)制。3.7文化謙遜要求咨詢師完全放棄自身文化立場。答案：錯(cuò)解析：放棄不可能，強(qiáng)調(diào)持續(xù)反思。3.8對青少年進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)咨詢，必須獲得監(jiān)護(hù)人書面同意。答案：對解析：未滿18歲需雙同意。3.9在心理熱線中，來電者掛斷即視為干預(yù)結(jié)束。答案：錯(cuò)解析：需回?fù)艽_認(rèn)安全。3.10暴露療法對強(qiáng)迫癥儀式行為有效，但對obsessionalthought無效。答案：錯(cuò)解析：imaginalexposure針對純強(qiáng)迫思維同樣有效。4.簡答題（每題10分，共40分）4.1請闡述“情感泛濫”與“情感調(diào)節(jié)”在創(chuàng)傷治療中的區(qū)別，并給出兩種干預(yù)技術(shù)。答案：情感泛濫指創(chuàng)傷記憶激活時(shí)交感神經(jīng)過度喚起，導(dǎo)致來訪者無法維持雙重覺察；情感調(diào)節(jié)則為個(gè)體在體驗(yàn)情緒同時(shí)保持認(rèn)知監(jiān)控。技術(shù)一：正念呼吸計(jì)數(shù)，要求來訪者在暴露時(shí)默數(shù)呼氣次數(shù)，增強(qiáng)副交感激活；技術(shù)二：溫度調(diào)節(jié)，指導(dǎo)其雙手握冰30秒，快速降低生理arousal。4.2說明“觀察者自我”與“概念化自我”在ACT中的功能差異，并設(shè)計(jì)一個(gè)練習(xí)幫助來訪者區(qū)分。答案：觀察者自我是持續(xù)、不變、超越內(nèi)容的意識(shí)背景；概念化自我是語言構(gòu)建的自我故事，如“我是失敗者”。練習(xí)：請來訪者閉眼注意聲音，隨后詢問“誰在注意聲音？”——指向觀察者；再請其寫下“我最大的缺點(diǎn)”，閱讀后問“此刻閱讀這些字的你是誰？”——拉開距離，體驗(yàn)觀察者不受概念限制。4.3列舉網(wǎng)絡(luò)團(tuán)體咨詢的三項(xiàng)獨(dú)特倫理風(fēng)險(xiǎn)，并提出對應(yīng)預(yù)防措施。答案：風(fēng)險(xiǎn)1：數(shù)據(jù)截獲→使用端到端加密與定期密鑰更新；風(fēng)險(xiǎn)2：成員地理位置差異導(dǎo)致法律沖突→在知情同意中明確管轄權(quán)；風(fēng)險(xiǎn)3：非語言信息缺失→要求開啟攝像頭，并訓(xùn)練成員用語言表達(dá)情緒。4.4描述“認(rèn)知去中心化”在抑郁復(fù)發(fā)預(yù)防中的機(jī)制，并給出一次團(tuán)體活動(dòng)示例。答案：機(jī)制：通過將思維視為心理事件而非事實(shí)，降低反芻與情緒耦合，從而阻斷復(fù)發(fā)循環(huán)?；顒?dòng)：團(tuán)體圍圈，每人寫下最近一次負(fù)性想法，將紙條放在地面，站在圈外觀察，領(lǐng)導(dǎo)者引導(dǎo)“注意這句話如何試圖拉你進(jìn)去”，隨后成員輪流分享“我注意到……”體驗(yàn)，強(qiáng)化元認(rèn)知立場。5.案例分析題（每題20分，共40分）5.1案例：來訪者A，女，29歲，互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品經(jīng)理，因“驚恐發(fā)作”求助。首次發(fā)作在地鐵，心跳劇增、瀕死感，持續(xù)10分鐘。此后回避地鐵，改打車，擔(dān)心“萬一暈倒沒人救”。無軀體疾病，SDS標(biāo)準(zhǔn)分63，GAD-714。既往高中有一次類似發(fā)作，未治療。家庭史：母親焦慮特質(zhì)。問題：1.給出初步概念化（5分）2.制定八次CBT治療計(jì)劃（10分）3.評估使用VR暴露的適用性（5分）答案：1.概念化：生物易感性（母系焦慮）+認(rèn)知歪曲（災(zāi)難化、失去控制感）+回避強(qiáng)化（打車獲短期緩解）→焦慮敏感指數(shù)升高，形成驚恐-回避循環(huán)。2.計(jì)劃：①心理教育：繪制驚恐循環(huán)圖，介紹戰(zhàn)斗-逃跑機(jī)制；②呼吸再訓(xùn)練：每天兩次4-7-8呼吸，記錄SUDs；③認(rèn)知重構(gòu)：識(shí)別“我會(huì)猝死”等災(zāi)難化思維，使用證據(jù)平衡表；④間期暴露：想象地鐵場景，逐級升高；⑤實(shí)景暴露：由咨詢師陪伴乘地鐵一站，逐步延長；⑥內(nèi)感暴露：原地旋轉(zhuǎn)30秒誘發(fā)眩暈，修正“癥狀=危險(xiǎn)”；⑦預(yù)防復(fù)發(fā)：列出高復(fù)發(fā)情境，制定應(yīng)對卡；⑧結(jié)束與評估：復(fù)查SDS≤45，布置自助維持任務(wù)。3.VR適用性：SUDs梯度可控、場景可重復(fù)、實(shí)時(shí)生理監(jiān)測，適合；需排除癲癇與嚴(yán)重屈光不正，簽署額外知情同意。5.2案例：來訪者B，男，17歲，高三，自傷6次，均因“成績下滑父母責(zé)罵”。手臂有多道劃痕，最近一次深需縫合。無自殺意圖，稱“劃了才平靜”。父母高成就動(dòng)機(jī)，家庭溝通以“成績”為中心。問題：1.完成風(fēng)險(xiǎn)評估并說明工具（5分）2.使用DBT技能訓(xùn)練設(shè)計(jì)一次90分鐘家庭團(tuán)體（10分）3.討論轉(zhuǎn)介精神科指征（5分）答案：1.采用SITBI-self-injuryscale評估自傷功能，得分：情緒調(diào)節(jié)4分、人際影響2分；使用C-SSRS篩查自殺，意念部分“無”。風(fēng)險(xiǎn)分級：中-高，因深劃需縫合。2.家庭團(tuán)體設(shè)計(jì)：①正念葡萄干（10分鐘）：全家觀察葡萄干，轉(zhuǎn)移對成績的單一關(guān)注；②情緒圖譜（20分鐘）：每人繪制一周情緒曲線，標(biāo)記觸發(fā)事件，父母發(fā)現(xiàn)“成績下降=責(zé)罵”模式；③痛苦容忍技能：TIPP練習(xí)，冰水臉+原地跳，B體驗(yàn)快速降喚起；④人際DEAR：B用DESC表達(dá)“當(dāng)我聽到成績責(zé)罵，我感到羞愧，我需要鼓勵(lì)”，父母用GIVE回應(yīng)；⑤價(jià)值探索：每人寫三項(xiàng)生命價(jià)值，父母首次將“健康”置于“成績”前；⑥結(jié)束儀式：家庭手疊手承諾每周一次“無成績晚餐”。3.轉(zhuǎn)介指征：若出現(xiàn)自殺計(jì)劃、精神病性癥狀、自傷深度達(dá)肌腱或合并物質(zhì)使用，需立即轉(zhuǎn)介精神科評估是否住院。6.技能操作題（每題20分，共40分）6.1請寫出一次“動(dòng)機(jī)性訪談”中處理“搖擺對話”的完整逐字稿（不少于30輪對話），要求包含開放提問、肯定、反映、總結(jié)四項(xiàng)核心技能，并標(biāo)注每句所用技能。答案示例（節(jié)選）：C：最近一周你對戒煙有什么想法？（開放）P：想戒，可又擔(dān)心胖。C：你一方面想擺脫煙，另一方面害怕體重增加。（反映）P：對，我姐戒煙后胖了十斤。C：你欣賞姐姐成功戒煙，同時(shí)把增重視為陷阱。（反映）P：是啊，我怕自己沒她那么有毅力。C：你對自己毅力有些懷疑，但你仍在思考，這本身就顯示你在乎健康。（肯定）……（略，完整稿共35輪，含總結(jié)：C：今天我們聊到你想戒煙，又擔(dān)心增重和毅力，下一步一起看看如何既保護(hù)體重又遠(yuǎn)離香煙，你覺得怎樣？）6.2設(shè)計(jì)一個(gè)“青少年網(wǎng)絡(luò)成癮親子平行團(tuán)體”方案，要求包含：目標(biāo)、次數(shù)、每節(jié)流程、評估工具、結(jié)束標(biāo)準(zhǔn)。答案：目標(biāo)：減少青少年每日游戲時(shí)間≤2小時(shí)，提升親子溝通滿意度≥20%。次數(shù)：8次，每周一次，每次120分鐘，父母與青少年分室同步進(jìn)行。流程示例（第一節(jié)）：①破冰：青少年室用Kahoot答題競賽，父母室用“我對網(wǎng)絡(luò)最擔(dān)心的一句話