2026年傷口護理操作規(guī)范知識競賽試題及參考答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.2026版《傷口護理操作規(guī)范》推薦，對急性手術(shù)切口進行首次換藥的最佳時間是A.術(shù)后6小時內(nèi)B.術(shù)后24小時內(nèi)C.術(shù)后48小時內(nèi)D.術(shù)后72小時內(nèi)答案：C解析：規(guī)范指出，清潔切口若無滲血、滲液，可延至48h首次換藥，減少不必要的干擾，降低感染風險。2.使用負壓封閉引流（NPWT）時，建議聚氨酯泡沫的孔徑范圍為A.200–400μmB.400–600μmC.600–800μmD.800–1000μm答案：B解析：400–600μm孔徑既能保證引流效率，又可避免肉芽組織長入泡沫造成二次損傷。3.對糖尿病足潰瘍進行清創(chuàng)時，首選的物理清創(chuàng)方法是A.保守銳性清創(chuàng)B.濕-干敷料清創(chuàng)C.生物清創(chuàng)D.超聲水刀清創(chuàng)答案：A解析：保守銳性清創(chuàng)可在可視范圍內(nèi)精準清除失活組織，出血少，疼痛輕，適合門診操作。4.2026版規(guī)范建議，含銀敷料連續(xù)使用最長不宜超過A.3天B.5天C.7天D.14天答案：C解析：超過7天銀離子可能累積抑制成纖維細胞增殖，延緩愈合。5.關(guān)于傷口pH值與愈合的關(guān)系，下列描述正確的是A.pH4.0以下可加速血管生成B.pH5.0–6.5環(huán)境最利細菌繁殖C.pH6.5–7.5微環(huán)境最利膠原合成D.pH8.5以上可抑制MMP活性答案：C解析：中性偏酸環(huán)境（6.5–7.5）可平衡蛋白酶活性與細胞增殖，促進膠原沉積。6.對滲出量為中度的壓瘡，推薦的首選敷料組合為A.硅膠泡沫+高滲鹽紗布B.羧甲基纖維素纖維+超吸收聚合物C.水膠體+聚氨酯薄膜D.藻酸鈣+無紡布答案：B解析：羧甲基纖維素纖維可垂直吸收，超吸收聚合物鎖滲，避免浸漬周圍皮膚。7.2026版規(guī)范首次引入“傷口溫度管理”概念，建議維持傷口床溫度于A.28–30℃B.30–32℃C.32–34℃D.34–36℃答案：D解析：34–36℃最接近核心體溫，可保障局部酶促反應與免疫細胞活性。8.下列哪項不是“TIME-CD”原則新增要素A.ControlofbioburdenB.MoisturebalanceC.DebridementD.Continuityofcare答案：B解析：Moisturebalance為原TIME框架內(nèi)容，新增“Continuityofcare”強調(diào)全周期管理。9.對接受抗凝治療患者進行機械清創(chuàng)時，國際標準化比值（INR）應低于A.1.5B.2.0C.2.5D.3.0答案：C解析：INR>2.5時出血風險顯著增加，需暫停或調(diào)整劑量后再行清創(chuàng)。10.使用含碘敷料前，需評估患者甲狀腺功能，當血清TSH高于多少時應慎用A.2.5mIU/LB.5.0mIU/LC.7.5mIU/LD.10mIU/L答案：B解析：TSH>5mIU/L提示亞臨床甲減，碘吸收可能進一步抑制甲狀腺功能。11.2026版規(guī)范推薦，對可疑深部組織損傷（sDTI）應在幾小時內(nèi)完成首次減壓A.立即B.2小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.12小時內(nèi)答案：B解析：sDTI進展迅速，2小時內(nèi)減壓可降低50%以上壞死轉(zhuǎn)化率。12.關(guān)于傷口攝影記錄，下列哪項符合新規(guī)范要求A.無需標尺，僅拍全景B.必須含一次性彩色標尺，像素≥800萬C.可不加患者信息，保護隱私D.允許使用美顏濾鏡增強對比答案：B解析：彩色標尺可校正色差，≥800萬像素保證放大后仍可測量。13.對MRSA感染傷口，局部使用哪種抗菌劑需聯(lián)合利福平口服A.莫匹羅星軟膏B.聚己雙胍溶液C.次氯酸溶液D.honey-medicalgrade答案：A解析：莫匹羅星易耐藥，聯(lián)合利福平可提高根除率并減少耐藥突變。14.2026版規(guī)范首次提出“傷口碳足跡”概念，推薦優(yōu)先選擇的低碳敷料為A.含銀藻酸鹽B.硅膠泡沫C.再生纖維素D.聚氨酯薄膜答案：C解析：再生纖維素原料來自可持續(xù)林木，可生物降解，碳排放最低。15.對電燒傷患者進行清創(chuàng)，下列哪項操作錯誤A.立即大量冷水沖洗B.探查深部肌肉壞死C.使用高頻電刀止血D.一次性切除所有焦痂答案：D解析：電燒傷邊界常延遲顯現(xiàn)，一次性全切易過度損傷健康組織，應分次清創(chuàng)。16.新生兒臍帶殘端護理，2026版規(guī)范推薦使用的消毒劑為A.75%乙醇B.10%聚維酮碘C.0.5%氯己定乙醇D.生理鹽水答案：C解析：0.5%氯己定乙醇殺菌快、持續(xù)長，且對新生兒甲狀腺影響小。17.對放射性皮炎Ⅲ度傷口，禁止使用的敷料是A.水凝膠B.硅膠泡沫C.高滲糖膏D.含酒精的薄膜答案：D解析：酒精刺激新生肉芽，加重疼痛并延遲愈合。18.2026版規(guī)范將“傷口疼痛”列為第五生命體征，要求每次換藥前評估，首選量表為A.VAS0–10B.NRS0–10C.FLACCD.FPS-R答案：B解析：NRS0–10簡單、跨文化適用，成人兒童均可使用。19.對下肢靜脈潰瘍，規(guī)范建議踝肱指數(shù)（ABI）安全范圍是A.0.5–0.8B.0.8–1.2C.1.2–1.5D.>1.5答案：B解析：ABI0.8–1.2提示動脈灌注充足，可安全進行加壓治療。20.對腸外瘺患者，為降低皮膚糜爛，新規(guī)范推薦使用的“三明治”結(jié)構(gòu)為A.水膠體+造口袋+負壓B.水凝膠+泡沫+繃帶C.藻酸鹽+硅膠+高滲鹽D.羧甲纖維+超吸收+皮膚保護膜答案：A解析：水膠體保護邊緣，造口袋收集瘺液，NPWT減少滲漏并促進瘺口縮小。21.2026版規(guī)范首次把“心理評估”納入傷口護理，推薦使用的普適量表為A.HADSB.PHQ-9C.GAD-7D.WHO-5答案：A解析：HADS同時評估焦慮與抑郁，與慢性傷口患者高度相關(guān)。22.對燒傷后增生性瘢痕，規(guī)范推薦壓力衣每日佩戴時間不少于A.8小時B.12小時C.16小時D.23小時答案：D解析：23小時持續(xù)壓力可抑制膠原過度增生，效果更佳。23.對慢性傷口使用自體富血小板血漿（PRP），規(guī)范建議離心速度為A.800g×5minB.1200g×10minC.1600g×15minD.2000g×20min答案：B解析：1200g×10min可獲得高濃度血小板且保留生長因子活性。24.對動物咬傷傷口，沖洗首選溶液為A.碘伏原液B.3%過氧化氫C.生理鹽水+0.05%氯己定D.5%碳酸氫鈉答案：C解析：大量生理鹽水沖洗可降低細菌負荷，0.05%氯己定增強殺菌且刺激性小。25.2026版規(guī)范規(guī)定，傷口培養(yǎng)標本應在清創(chuàng)前還是清創(chuàng)后采集A.清創(chuàng)前B.清創(chuàng)后C.均可D.無要求答案：A解析：清創(chuàng)前采集可反映真實菌群，避免清創(chuàng)后污染菌干擾。26.對低溫燙傷（45℃長時間接觸）患者，錯誤處理是A.立即冰敷30分鐘B.移除致傷源C.評估燙傷深度D.預防性水皰處理答案：A解析：冰敷可造成凍傷疊加，應使用15–25℃流動水沖洗。27.對慢性傷口合并貧血患者，規(guī)范建議維持血紅蛋白不低于A.80g/LB.90g/LC.100g/LD.110g/L答案：C解析：Hb≥100g/L可滿足傷口氧供臨界值，促進膠原合成。28.2026版規(guī)范首次提出“傷口護理中斷”概念，指連續(xù)停止干預超過A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時答案：C解析：>24小時中斷可致滲液積聚、細菌繁殖，需記錄并上報。29.對使用免疫檢查點抑制劑出現(xiàn)皮膚毒性反應的患者，局部濕敷推薦A.0.1%他克莫司軟膏B.3%硼酸溶液C.生理鹽水+4℃冷藏D.0.05%氯己定答案：C解析：冷敷可緩解瘙癢、降低免疫反應，避免藥物相互作用。30.2026版規(guī)范規(guī)定，傷口護理操作后手衛(wèi)生首選A.75%乙醇速干手消B.抗菌皂+流動水C.氯己定+流動水D.碘伏+流動水答案：A解析：乙醇速干手消15秒即可殺滅大部分病原體，效率高。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于“高滲糖膏”適應證的有A.重度滲出壓瘡B.真菌感染傷口C.壞死性筋膜炎術(shù)后腔洞D.糖尿病足淺表潰瘍答案：A、C、D解析：高滲糖膏通過高滲脫水抑菌、促進肉芽，但真菌環(huán)境糖原豐富，可能加重感染。32.2026版規(guī)范中，導致傷口生物膜形成的危險因素包括A.糖尿病B.低溫C.局部缺氧D.頻繁換藥答案：A、B、C解析：頻繁換藥可機械破壞生物膜，但過度干擾也延遲愈合，非形成因素。33.對慢性傷口疼痛的多模式鎮(zhèn)痛方案可包含A.對乙酰氨基酚B.加巴噴丁C.利多卡因凝膠D.局部冰敷答案：A、B、C解析：慢性傷口避免冰敷，可致血管收縮延遲愈合。34.下列屬于“傷口護理倫理原則”的有A.尊重自主B.不傷害C.公正D.創(chuàng)新優(yōu)先答案：A、B、C解析：創(chuàng)新需經(jīng)倫理審查，非基本倫理原則。35.2026版規(guī)范推薦，用于評估傷口滲液量的客觀指標有A.敷料重量法B.滲液面積網(wǎng)格C.顏色比色卡D.蒸發(fā)量差值答案：A、B、D解析：顏色比色卡用于性狀，非量化滲液量。36.對慢性傷口患者進行營養(yǎng)干預，應重點補充A.蛋白質(zhì)1.2–1.5g/kg/dB.能量30kcal/kg/dC.維生素C1g/dD.精氨酸答案：A、B、D解析：維生素C超過200mg/d即飽和，1g/d無額外獲益。37.2026版規(guī)范中，屬于“綠色傷口護理”措施的有A.可降解敷料B.遠程視頻隨訪C.一次性塑料鑷子D.集中清洗消毒答案：A、B、D解析：一次性塑料增加醫(yī)療廢物，不符合綠色理念。38.對犬咬傷后延遲就診（>24h）患者，正確的處理有A.徹底清創(chuàng)B.一期縫合C.預防性抗生素D.評估破傷風與狂犬疫苗答案：A、C、D解析：延遲傷口細菌負荷高，一期縫合增加感染率。39.2026版規(guī)范推薦，用于降低傷口護理相關(guān)噪聲的措施有A.關(guān)閉負壓泵夜間模式B.使用低噪換藥車C.降低監(jiān)護儀報警音量D.播放背景音樂答案：A、B、C解析：音樂可能干擾患者休息，非必要措施。40.對慢性傷口患者進行健康教育，應包含A.自我評估技巧B.敷料更換步驟C.并發(fā)癥識別D.醫(yī)保報銷流程答案：A、B、C解析：醫(yī)保流程屬社會工作范疇，非核心健康教育內(nèi)容。三、判斷題（每題1分，共10分）41.2026版規(guī)范允許使用家用自來水沖洗清潔急性傷口。答案：錯解析：需使用無菌生理鹽水或飲用級純凈水，自來水含菌量不可控。42.對慢性傷口患者，ABI>1.3提示動脈鈣化，應行趾壓測定。答案：對43.負壓治療時，-80mmHg適用于所有下肢靜脈潰瘍。答案：錯解析：靜脈潰瘍滲出為主，-80mmHg可能損傷靜脈瓣，建議-40mmHg起調(diào)。44.2026版規(guī)范規(guī)定，所有傷口拍照需患者簽署知情同意。答案：對45.對慢性傷口患者，吸煙可升高組織一氧化碳，降低氧合。答案：對46.水膠體敷料可用于Ⅲ度燒傷早期。答案：錯解析：Ⅲ度燒傷需手術(shù)清創(chuàng)，水膠體不具吸收壞死物能力。47.2026版規(guī)范推薦，對慢性傷口患者進行6分鐘步行試驗評估下肢灌注。答案：對48.對慢性傷口患者，局部使用蜂蜜前需評估血糖。答案：對解析：蜂蜜含糖，大面積使用可升高血糖。49.2026版規(guī)范首次把“傷口護理滿意度”納入醫(yī)院等級評審。答案：對50.對慢性傷口患者，心理干預可降低疼痛評分并縮短愈合時間。答案：對四、填空題（每空1分，共20分）51.2026版規(guī)范提出“傷口護理五環(huán)模式”包括評估、________、實施、________、隨訪。答案：計劃；評價52.對慢性傷口生物膜，推薦使用________%次氯酸進行局部沖洗，每日________次。答案：0.01；253.對慢性傷口患者，血清白蛋白低于________g/L提示營養(yǎng)不良，需營養(yǎng)支持。答案：3554.2026版規(guī)范規(guī)定，對慢性傷口患者進行遠程隨訪時，視頻清晰度不低于________ppi。答案：20055.對慢性傷口患者，局部溫度每降低1℃，氧耗量下降________%。答案：756.對慢性傷口患者，使用含銀敷料出現(xiàn)________染色稱為銀沉積，無需處理。答案：灰黑57.對慢性傷口患者，規(guī)范建議每________周進行一次傷口面積測量，誤差小于________%。答案：1；558.對慢性傷口患者，局部使用________Hz低頻超聲可破壞生物膜。答案：4059.對慢性傷口患者，規(guī)范推薦每日蛋白質(zhì)攝入占總能量________%。答案：15–2060.對慢性傷口患者，使用負壓治療時，最小填充邊緣距傷口________cm。答案：2五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2026版規(guī)范中“傷口護理中斷”的定義、危害及預防措施。答案：定義指連續(xù)停止傷口干預>24小時；危害包括滲液積聚、細菌繁殖、生物膜形成、疼痛加劇、延遲愈合；預防措施：建立電子提醒系統(tǒng)、設(shè)置三級預警（12h、18h、24h）、制定家庭護理包、培訓照護者、建立社區(qū)護士巡診制度、開通24小時熱線、實施遠程照片上傳審核、設(shè)立“中斷”上報通道并與績效掛鉤。62.試述“TIME-CD”原則在糖尿病足潰瘍中的應用流程。答案：Tissuemanagement：保守銳性清創(chuàng)+水刀清除壞死；Infection/Inflammationcontrol：深部培養(yǎng)后口服多西環(huán)素+局部0.01%次氯酸沖洗；Moisturebalance：羧甲纖維+超吸收聚合物，隔日換藥；Edge：使用皮膚牽張器縮小傷口；Controlofbioburden：含銀藻酸鹽7天；Continuityofcare：建立足病師-內(nèi)分泌師-營養(yǎng)師多學科隨訪，每2周評估ABI、血糖、疼痛、面積，4周后面積縮小<25%考慮負壓+PRP。63.結(jié)合2026版規(guī)范，闡述“綠色傷口護理”十大措施及其環(huán)保效益。答案：1.優(yōu)先可降解敷料，減少塑料垃圾30%；2.集中清洗消毒，節(jié)水40%；3.遠程視頻隨訪，減少患者出行碳排；4.可重復使用的負壓罐，年減塑料1.2噸/病區(qū)；5.電子記錄無紙化，節(jié)省紙張2萬張/年；6.太陽能驅(qū)動的智能換藥車，節(jié)電15%；7.精準裁剪敷料，減少廢料8%；8.回收銀離子，提取率>90%，避免水體污染；9.低碳物流，就近配送，減少運輸里程；10.綠色采購，選擇環(huán)境標志產(chǎn)品，推動供應鏈減排。綜合估算，每百例慢性傷口年減碳排1.8噸，相當于植樹100棵。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，68歲，糖尿病20年，右足背潰瘍3月，面積6cm×4cm，深0.8cm，滲液中量，臭味+，ABI0.9，Hb105g/L，Alb32g/L，空腹血糖9.8mmol/L，TSH3.0mIU/L，疼痛NRS6分。請按2026版規(guī)范制定首月護理計劃并說明依據(jù)。答案：第1周：1.保守銳性清創(chuàng)+超聲水刀，留培養(yǎng)；2.口服克拉霉素+利福平7天；3.負壓-40mmHg，聚氨酯泡沫，隔3天更換；4.營養(yǎng)：能量30kcal/kg/d，蛋白1.4g/kg/d，口服腸內(nèi)營養(yǎng)粉；5.胰島素強化，空腹血糖6–8mmol/L；6.疼痛：對乙酰氨基酚+加巴噴丁。第2周：1.繼續(xù)負壓，面積縮小至4cm×3cm；