PAGE基層衛(wèi)生院巡診制度一、總則（一）目的為加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康水平，規(guī)范基層衛(wèi)生院巡診工作，特制定本制度。本制度旨在確保巡診服務(wù)的質(zhì)量和效果，使基層居民能夠享受到便捷、高效、優(yōu)質(zhì)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于本基層衛(wèi)生院全體參與巡診工作的醫(yī)護人員以及相關(guān)管理人員。巡診服務(wù)覆蓋本衛(wèi)生院所管轄的社區(qū)及鄉(xiāng)村區(qū)域內(nèi)的居民。（三）基本原則1.公益性原則：巡診工作以保障居民健康為根本出發(fā)點，堅持公益性質(zhì)，免費為居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，不追求經(jīng)濟效益。2.全面性原則：巡診內(nèi)容涵蓋基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等多個方面，全面關(guān)注居民的健康狀況，滿足居民多樣化的健康需求。3.連續(xù)性原則：建立長期穩(wěn)定的巡診機制，為居民提供連續(xù)、系統(tǒng)的健康管理服務(wù)，跟蹤居民健康狀況變化，及時調(diào)整服務(wù)方案。4.個性化原則：根據(jù)居民個體差異，如年齡、性別、健康狀況等，提供個性化的醫(yī)療和健康指導，提高服務(wù)的針對性和有效性。二、巡診人員職責（一）醫(yī)生職責1.負責對巡診點居民進行病史采集、體格檢查、診斷及治療。認真書寫巡診病歷，詳細記錄居民的健康狀況、診療過程及建議。2.針對常見疾病和多發(fā)疾病，向居民開展健康教育，傳授疾病預(yù)防、治療和康復知識，提高居民自我保健意識和能力。3.協(xié)助建立居民健康檔案，完善檔案信息，及時更新居民健康狀況變化情況。對患有慢性疾病的居民，進行定期隨訪和健康管理，指導合理用藥和康復鍛煉。4.發(fā)現(xiàn)疑難病癥或超出自身診療能力范圍的疾病，及時向上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診，并做好轉(zhuǎn)診記錄和跟蹤服務(wù)。5.配合公共衛(wèi)生人員開展相關(guān)工作，如預(yù)防接種、婦幼保健、傳染病防控等，提供必要的醫(yī)療支持。（二）護士職責1.協(xié)助醫(yī)生進行巡診工作，負責測量血壓、血糖、體溫等基本生命體征，做好護理記錄。2.按照醫(yī)囑為居民進行注射、換藥、康復護理等操作，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。3.開展健康宣教，向居民普及衛(wèi)生保健知識，指導居民正確的生活方式和自我護理方法。4.負責巡診點醫(yī)療用品的管理和消毒工作，確保醫(yī)療用品的清潔、安全和充足供應(yīng)。5.協(xié)助醫(yī)生做好居民健康檔案的整理和更新工作，及時反饋居民健康信息。（三）公共衛(wèi)生人員職責1.開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目巡診，如健康教育、預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病患者管理、嚴重精神障礙患者管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等。2.負責轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案的建立、更新和維護，確保檔案信息的完整性和準確性。3.對巡診中發(fā)現(xiàn)的公共衛(wèi)生問題進行及時處理和報告，如傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，按照相關(guān)規(guī)定做好防控措施。4.組織開展各類公共衛(wèi)生宣傳活動，提高居民對公共衛(wèi)生服務(wù)的知曉率和參與度。5.協(xié)助醫(yī)生和護士開展巡診工作，提供必要的公共衛(wèi)生技術(shù)支持和指導。三、巡診內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.一般體格檢查：包括身高、體重、血壓、心率、心肺聽診、腹部觸診等，了解居民基本健康狀況。2.常見疾病診治：對感冒、咳嗽、發(fā)熱、腹瀉、高血壓、糖尿病、冠心病等常見疾病進行診斷和治療，根據(jù)病情給予藥物治療、康復建議等。3.現(xiàn)場急救：對突發(fā)疾病或意外傷害的居民進行現(xiàn)場急救處理，如心肺復蘇、止血包扎等，并及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。4.合理用藥指導：向居民宣傳合理用藥知識，指導居民正確使用藥物，避免濫用藥物和藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.健康教育：開展多種形式的健康教育活動，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄等，普及健康生活方式、疾病預(yù)防、婦幼保健、老年保健等知識。2.預(yù)防接種：按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童提供預(yù)防接種服務(wù)，包括疫苗接種、接種前告知、接種后觀察等工作。3.兒童保?。簽?6歲兒童提供定期健康檢查、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導、預(yù)防接種證查驗等服務(wù)，促進兒童健康成長。4.孕產(chǎn)婦保?。簽樵挟a(chǎn)婦提供孕期檢查、產(chǎn)后訪視、健康指導等服務(wù)，保障母嬰安全。5.老年人健康管理：為65歲及以上老年人提供每年一次的免費健康體檢，包括體格檢查、實驗室檢查、健康指導等，關(guān)注老年人健康狀況。6.慢性病患者管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行定期隨訪，監(jiān)測病情變化，調(diào)整治療方案，提供飲食、運動等方面的健康指導。7.嚴重精神障礙患者管理：對轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者進行登記管理，定期隨訪，指導患者服藥、康復訓練，防止病情復發(fā)。8.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理：及時發(fā)現(xiàn)、報告和處理轄區(qū)內(nèi)的傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好疫情防控和應(yīng)急處置工作。四、巡診流程（一）巡診準備1.制定巡診計劃：根據(jù)轄區(qū)居民分布情況、健康需求等因素，制定詳細的巡診計劃，明確巡診時間、地點、人員安排等。2.準備巡診物資：攜帶必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品，如聽診器、血壓計、血糖儀、體溫計、常用藥品等，確保巡診工作的順利開展。同時，準備好宣傳資料、健康檔案表冊等公共衛(wèi)生相關(guān)物品。3.通知居民：提前通過社區(qū)公告、電話通知、微信群等方式告知居民巡診時間和地點，提高居民知曉率和參與度。（二）現(xiàn)場巡診1.簽到登記：到達巡診點后，醫(yī)護人員和公共衛(wèi)生人員進行簽到登記，記錄巡診開始時間。2.開展服務(wù)：按照分工，醫(yī)生進行病史采集、體格檢查、診斷治療等工作；護士協(xié)助醫(yī)生進行基本生命體征測量、護理操作等；公共衛(wèi)生人員開展公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如建立健康檔案、進行健康教育等。3.記錄信息：認真記錄巡診過程中的各項信息，包括居民基本信息、健康狀況、診療情況、公共衛(wèi)生服務(wù)開展情況等，確保信息準確、完整。4.解答疑問：耐心解答居民提出的健康問題，提供專業(yè)的健康指導和建議，增強居民的健康意識和自我保健能力。（三）巡診總結(jié)1.整理資料：巡診結(jié)束后，及時整理巡診過程中收集的各類資料，如巡診病歷、健康檔案、宣傳資料等，進行分類歸檔。2.數(shù)據(jù)分析：對巡診數(shù)據(jù)進行分析，了解居民健康狀況、疾病譜變化、公共衛(wèi)生服務(wù)需求等情況，為制定下一步工作計劃和服務(wù)方案提供依據(jù)。3.反饋問題：將巡診過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時向上級領(lǐng)導和相關(guān)部門反饋，提出改進措施和建議，不斷完善巡診工作。五、巡診時間與頻次（一）巡診時間巡診時間應(yīng)根據(jù)居民的作息時間和實際需求合理安排，原則上選擇在居民相對集中、方便就診的時間段進行。一般可安排在工作日的下午或周末，具體時間可根據(jù)各巡診點的實際情況確定。（二）巡診頻次1.對于重點人群，如老年人、慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等，每季度至少巡診一次。2.對于一般人群，每年至少巡診一次。3.在傳染病高發(fā)季節(jié)或突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，根據(jù)實際情況增加巡診頻次，加強疫情防控和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。六、巡診質(zhì)量控制（一）建立質(zhì)量考核機制1.成立巡診質(zhì)量考核小組，由衛(wèi)生院領(lǐng)導、醫(yī)務(wù)科、護理部、公共衛(wèi)生科等相關(guān)人員組成，負責對巡診工作進行定期考核和評估。2.制定詳細明確的巡診質(zhì)量考核標準，涵蓋巡診人員職責履行情況、巡診內(nèi)容完成情況、醫(yī)療安全與質(zhì)量、居民滿意度等方面。（二）加強培訓與指導1.定期組織巡診人員參加業(yè)務(wù)培訓，包括基本醫(yī)療技能、公共衛(wèi)生知識、溝通技巧等方面的培訓，不斷提高巡診人員的專業(yè)水平和服務(wù)能力。2.在巡診過程中，上級醫(yī)生要加強對下級醫(yī)生的指導，及時糾正巡診中存在的問題，規(guī)范巡診行為。（三）強化監(jiān)督檢查1.質(zhì)量考核小組定期對巡診工作進行現(xiàn)場檢查，查看巡診記錄、健康檔案、醫(yī)療用品使用等情況，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。2.設(shè)立居民意見箱，收集居民對巡診工作的意見和建議，對居民反映的問題進行認真調(diào)查處理，不斷改進巡診服務(wù)質(zhì)量。七、信息管理與保密（一）信息管理1.建立完善的巡診信息管理系統(tǒng)，對巡診過程中產(chǎn)生的各類信息進行電子化管理，實現(xiàn)信息的實時錄入、查詢、統(tǒng)計和分析。2.巡診人員要及時將巡診信息準確錄入信息系統(tǒng)，確保居民健康檔案信息的動態(tài)更新和完整性。3.定期對巡診信息進行備份，防止數(shù)據(jù)丟失，保障信息安全。（二）保密制度1.巡診人員要嚴格遵守保密制度，保護居民的個人隱私和健康信息安全。2.未經(jīng)居民同意，不得隨意泄露居民的健康狀況、診療信息等內(nèi)容。3.在工作中涉及居民隱私信息的資料要妥善保管，防止信息泄露。八、藥品與設(shè)備管理（一）藥品管理1.根據(jù)巡診需求，合理配備常用藥品，確保藥品品種齊全、數(shù)量充足。2.建立藥品采購、驗收、儲存、發(fā)放、使用等管理制度，嚴格按照藥品管理法律法規(guī)進行操作。3.定期對巡診藥品進行盤點和清查，及時補充短缺藥品，清理過期、變質(zhì)藥品。（二）設(shè)備管理1.配備必要的巡診設(shè)備，如聽診器、血壓計、血糖儀、體溫計等，并定期進行維護和校準，確保設(shè)備性能良好。2.建立設(shè)備使用登記制度，記錄設(shè)備使用情況、維護保養(yǎng)情況等信息。3.對損壞或無法正常使用的設(shè)備及時進行維修或更換，保障巡診工作的正常開展。九、應(yīng)急處置（一）制定應(yīng)急預(yù)案針對巡診過程中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，如突發(fā)疾病、意外傷害、公共衛(wèi)生事件等，制定詳細的應(yīng)急預(yù)案，明確應(yīng)急處置流程和責任分工。（二）應(yīng)急培訓與演練1.定期組織巡診人員參加應(yīng)急培訓，學習應(yīng)急預(yù)案內(nèi)容，掌握應(yīng)急處置技能，提高應(yīng)急反應(yīng)能力。2.開展應(yīng)急演練，模擬各種突發(fā)情況，檢驗應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，及時發(fā)現(xiàn)問題并進行改進。（三）應(yīng)急處置流程1.在巡診過程中遇到突發(fā)情況，巡診人員應(yīng)立即啟動應(yīng)急預(yù)案，按照分工進行緊急處置。2.對于突發(fā)疾病患者，要迅速進行現(xiàn)場急救，并及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診；對于意外傷害患者，要進行初步處理后盡快送往附近醫(yī)院救治。3.在公共衛(wèi)生事件發(fā)生時，要按照相關(guān)規(guī)定及時報告、隔離、消毒等，采取有效的防控措施，防止事件擴散。十、經(jīng)費管理（一）經(jīng)費來源巡診工作經(jīng)費主要來源于政府財政補助、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目經(jīng)費等。（二）經(jīng)費使用原則1.?？顚Ｓ迷瓌t：巡診經(jīng)費必須專項用于巡診工作，不得挪作他用。2.合理合規(guī)原則：經(jīng)費使用要符合國家財經(jīng)法規(guī)和相關(guān)政策要求，嚴格執(zhí)行財務(wù)管理制度。3.效益優(yōu)先原則：確保經(jīng)費使用效益最大化，提高巡診服務(wù)質(zhì)量和效果。（三）經(jīng)費支出范圍1.藥品購置費用：用于購買巡診所需的各類藥品。2.設(shè)備購置與維護費用：包括巡診設(shè)備購置、維修、校準等費用。3.人員培訓費用：巡診人員參加業(yè)務(wù)培訓的相關(guān)費用。4.宣傳資料費用：制作和發(fā)放健康教育宣傳資料等