PAGE醫(yī)院室內(nèi)外衛(wèi)生管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院室內(nèi)外衛(wèi)生管理，創(chuàng)造整潔、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括病房、門診、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域以及醫(yī)院周邊環(huán)境等。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則：通過加強(qiáng)衛(wèi)生管理，減少病原體傳播，預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。2.全員參與原則：醫(yī)院全體員工應(yīng)積極參與衛(wèi)生管理工作，共同維護(hù)醫(yī)院環(huán)境整潔。3.責(zé)任明確原則：明確各部門、各崗位在衛(wèi)生管理中的職責(zé)，確保衛(wèi)生管理工作落實(shí)到位。4.持續(xù)改進(jìn)原則：不斷評(píng)估和改進(jìn)衛(wèi)生管理措施，提高衛(wèi)生管理水平。二、衛(wèi)生管理職責(zé)分工（一）醫(yī)院感染管理部門1.負(fù)責(zé)制定和完善醫(yī)院室內(nèi)外衛(wèi)生管理制度，并監(jiān)督執(zhí)行。2.定期對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生狀況進(jìn)行檢查和評(píng)估，提出改進(jìn)意見和建議。3.開展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，分析衛(wèi)生狀況與醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)系，采取針對(duì)性措施。4.對(duì)新入職員工、實(shí)習(xí)生等進(jìn)行衛(wèi)生管理知識(shí)培訓(xùn)。（二）總務(wù)部門1.負(fù)責(zé)醫(yī)院室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生的日常清掃、消毒、保潔工作的組織和實(shí)施。2.配備足夠的衛(wèi)生清潔設(shè)備和用品，確保衛(wèi)生工作順利開展。3.定期對(duì)衛(wèi)生清潔人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。4.負(fù)責(zé)醫(yī)院污水處理、醫(yī)療廢物處理等環(huán)保工作，確保符合相關(guān)法律法規(guī)要求。（三）各臨床科室1.負(fù)責(zé)本科室室內(nèi)衛(wèi)生的日常維護(hù)，包括病房、治療室、換藥室等區(qū)域的清潔、消毒。2.督促本科室患者及家屬保持病房整潔，遵守醫(yī)院衛(wèi)生規(guī)定。3.配合醫(yī)院感染管理部門和總務(wù)部門開展衛(wèi)生管理工作，接受監(jiān)督檢查。（四）醫(yī)技科室1.做好本科室檢查、檢驗(yàn)區(qū)域的衛(wèi)生管理，保證設(shè)備儀器清潔，操作環(huán)境符合衛(wèi)生要求。2.按照規(guī)定對(duì)使用后的器械、物品進(jìn)行清洗、消毒或滅菌處理。3.協(xié)助醫(yī)院整體衛(wèi)生管理工作，共同維護(hù)醫(yī)院良好環(huán)境。（五）行政辦公區(qū)域1.保持辦公室內(nèi)整潔衛(wèi)生，文件資料擺放整齊，辦公設(shè)備清潔。2.做好公共區(qū)域如會(huì)議室、走廊、樓梯等的衛(wèi)生維護(hù)工作。3.配合醫(yī)院開展衛(wèi)生管理宣傳教育活動(dòng)。三、室內(nèi)衛(wèi)生管理（一）病房衛(wèi)生1.每日清晨對(duì)病房進(jìn)行濕式清掃，包括地面、床頭柜、病床、門窗等，做到無灰塵、無污漬。2.定期更換床單、被套、枕套等床上用品，保持床鋪整潔。3.患者出院或轉(zhuǎn)科后，及時(shí)對(duì)病房進(jìn)行終末消毒，包括空氣消毒、物表消毒等。4.病房內(nèi)保持通風(fēng)良好，每日至少通風(fēng)2次，每次30分鐘以上。（二）治療室、換藥室衛(wèi)生1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，操作前洗手、戴口罩、帽子，操作臺(tái)面每日清潔消毒，使用后的醫(yī)療器械及時(shí)清洗、消毒或滅菌。2.治療室、換藥室內(nèi)物品擺放整齊，分類存放，標(biāo)識(shí)清晰。3.每日對(duì)治療室、換藥室進(jìn)行空氣消毒，紫外線燈照射不少于30分鐘，每周進(jìn)行空氣細(xì)菌培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。（三）手術(shù)室衛(wèi)生1.嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室消毒隔離制度，手術(shù)前后對(duì)手術(shù)間進(jìn)行全面清潔消毒，包括地面、墻壁、手術(shù)床、器械臺(tái)等。2.手術(shù)器械嚴(yán)格按照消毒滅菌流程處理，確保無菌狀態(tài)。3.手術(shù)室空氣采用層流凈化系統(tǒng)，定期進(jìn)行維護(hù)和監(jiān)測(cè)，保證空氣質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。（四）檢驗(yàn)科衛(wèi)生1.保持檢驗(yàn)區(qū)域清潔，儀器設(shè)備定期擦拭保養(yǎng)，防止交叉污染。2.對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本、廢棄物等按照規(guī)定進(jìn)行處理，避免環(huán)境污染。3.實(shí)驗(yàn)室內(nèi)通風(fēng)良好，定期進(jìn)行空氣消毒和清潔。（五）藥房衛(wèi)生1.藥架、藥柜定期清潔，藥品擺放整齊，標(biāo)簽清晰。2.調(diào)配處方區(qū)域保持清潔，每日進(jìn)行臺(tái)面消毒，防止藥品污染。3.藥房內(nèi)保持通風(fēng)，溫濕度適宜，確保藥品質(zhì)量。（六）行政辦公區(qū)域衛(wèi)生1.辦公桌椅、電腦設(shè)備等每日擦拭，保持清潔。2.定期清理文件資料，保持辦公環(huán)境整潔有序。3.公共區(qū)域如走廊、樓梯等每日清掃，定期拖地、擦拭扶手等。四、室外衛(wèi)生管理（一）醫(yī)院周邊環(huán)境1.每日安排專人清掃醫(yī)院周邊道路、人行道，清除垃圾、雜物，保持環(huán)境整潔。2.定期對(duì)醫(yī)院周邊綠化區(qū)域進(jìn)行修剪、除草、澆水，保持綠化美觀。3.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院周邊流動(dòng)攤販的管理，防止其影響醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生。（二）醫(yī)院停車場1.指定專人負(fù)責(zé)停車場衛(wèi)生清掃，及時(shí)清理車輛停放后遺留的垃圾。2.定期對(duì)停車場地面進(jìn)行沖洗，保持地面干凈整潔。3.做好停車場內(nèi)排水系統(tǒng)的疏通工作，防止積水。（三）醫(yī)院污水及醫(yī)療廢物處理1.醫(yī)院污水必須經(jīng)過嚴(yán)格的處理，達(dá)到國家排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。污水處理設(shè)施定期維護(hù)保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。2.醫(yī)療廢物按照分類收集、密閉運(yùn)輸、集中處置的原則進(jìn)行管理。醫(yī)療廢物暫存處要符合衛(wèi)生要求，定期消毒，防止?jié)B漏、污染。3.醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度嚴(yán)格執(zhí)行，確保醫(yī)療廢物去向可追溯。五、衛(wèi)生清潔與消毒規(guī)范（一）清潔工具使用1.衛(wèi)生清潔工具應(yīng)分區(qū)使用，如病房、治療室等區(qū)域的清潔工具不得混用。2.清潔工具使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒，晾干備用。拖把、抹布等應(yīng)定期更換。（二）消毒方法選擇1.根據(jù)不同的消毒對(duì)象和要求，選擇合適的消毒方法，如物理消毒（紫外線照射、熱力消毒等）、化學(xué)消毒（含氯消毒劑、醇類消毒劑等）。2.嚴(yán)格按照消毒劑的使用濃度、作用時(shí)間等要求進(jìn)行操作，確保消毒效果。（三）消毒頻次1.重點(diǎn)科室如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室等應(yīng)每日進(jìn)行空氣消毒和物表消毒。2.一般科室的病房、治療室等每周進(jìn)行不少于2次的物表消毒。3.醫(yī)院公共區(qū)域如走廊、樓梯等每日進(jìn)行清潔消毒。（四）消毒效果監(jiān)測(cè)1.定期對(duì)消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，如空氣細(xì)菌培養(yǎng)、物表細(xì)菌檢測(cè)等。2.監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)記錄在案，如發(fā)現(xiàn)消毒效果不符合要求，應(yīng)及時(shí)分析原因，采取改進(jìn)措施。六、衛(wèi)生檢查與考核（一）檢查方式1.醫(yī)院感染管理部門定期組織對(duì)全院各科室、區(qū)域進(jìn)行衛(wèi)生檢查，采用現(xiàn)場查看、抽樣檢測(cè)等方式。2.各科室應(yīng)定期開展自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改存在的衛(wèi)生問題。（二）檢查內(nèi)容1.室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生狀況，包括清潔程度、消毒情況、物品擺放等。2.衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況，如人員培訓(xùn)、消毒記錄等。3.醫(yī)療廢物管理情況，包括分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)等。（三）考核標(biāo)準(zhǔn)1.制定詳細(xì)的衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行評(píng)分。2.考核結(jié)果與科室績效、個(gè)人獎(jiǎng)金等掛鉤，對(duì)衛(wèi)生管理工作優(yōu)秀的科室和個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不達(dá)標(biāo)的進(jìn)行處罰。（四）整改措施1.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)下達(dá)整改通知書，明確整改要求和期限。2.科室應(yīng)針對(duì)問題制定具體的整改措施，按時(shí)完成整改，并將整改情況反饋給醫(yī)院感染管理部門。七、衛(wèi)生宣傳與教育（一）宣傳內(nèi)容1.向患者及家屬宣傳醫(yī)院衛(wèi)生管理制度，告知其應(yīng)遵守的衛(wèi)生規(guī)定。2.開展健康教育，宣傳疾病預(yù)防、衛(wèi)生保健等知識(shí)，提高患者自我保健意識(shí)。3.向醫(yī)院員工宣傳衛(wèi)生管理的重要性，強(qiáng)化其責(zé)任意識(shí)。（二）宣傳方式1.在醫(yī)院宣傳欄張貼衛(wèi)生宣傳海報(bào)、標(biāo)語等。2.通過醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等平臺(tái)發(fā)布衛(wèi)生管理相關(guān)信息。3.在病房、門診等區(qū)域發(fā)放衛(wèi)生宣傳手冊(cè)。（三）教育培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)院員工參加衛(wèi)生管