PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦管理工作，保障孕產(chǎn)婦安全，提高孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦保健服務(wù)相關(guān)工作。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障孕產(chǎn)婦身心健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提供全面、優(yōu)質(zhì)、人性化的服務(wù)。2.預(yù)防為主原則：強(qiáng)調(diào)孕前、孕期保健，早期發(fā)現(xiàn)、干預(yù)和處理高危因素，降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率。3.分級(jí)管理原則：根據(jù)孕產(chǎn)婦的風(fēng)險(xiǎn)程度，實(shí)行分級(jí)分類管理，確保高危孕產(chǎn)婦得到及時(shí)、有效的救治。4.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)行為。二、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)流程（一）孕早期保健1.早孕建冊(cè)孕婦在懷孕12周前，持身份證等相關(guān)證件到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行早孕建冊(cè)。醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)詢問孕婦基本信息、既往史、家族史、過敏史等，進(jìn)行體格檢查，包括身高、體重、血壓、心肺聽診、婦科檢查等，并填寫《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。為孕婦進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。2.健康指導(dǎo)向孕婦宣傳孕期保健知識(shí)，包括營養(yǎng)、心理、運(yùn)動(dòng)、休息等方面的指導(dǎo)，告知孕婦定期產(chǎn)檢的重要性和時(shí)間安排。指導(dǎo)孕婦合理膳食，保證營養(yǎng)均衡，預(yù)防孕期貧血、缺鈣等情況。提醒孕婦注意個(gè)人衛(wèi)生，避免接觸有害物質(zhì)，預(yù)防感染。（二）孕中期保健1.定期產(chǎn)檢孕婦每4周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，檢查內(nèi)容包括體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心等。進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)復(fù)查，根據(jù)孕婦情況適時(shí)進(jìn)行唐氏篩查、B族鏈球菌檢測(cè)等項(xiàng)目。2.健康指導(dǎo)繼續(xù)加強(qiáng)孕期營養(yǎng)指導(dǎo)，根據(jù)孕婦體重增長(zhǎng)情況調(diào)整飲食。指導(dǎo)孕婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，增強(qiáng)體質(zhì)。關(guān)注孕婦心理健康，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并疏導(dǎo)孕期焦慮、抑郁等情緒問題。對(duì)孕婦進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)指導(dǎo)，教會(huì)孕婦數(shù)胎動(dòng)，了解胎兒宮內(nèi)情況。（三）孕晚期保健1.定期產(chǎn)檢孕婦每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，孕36周后每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查。檢查內(nèi)容除體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心外，增加胎心監(jiān)護(hù)、B超檢查等，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育及胎盤、羊水情況。2.健康指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦做好分娩準(zhǔn)備，包括了解分娩知識(shí)、選擇分娩方式、準(zhǔn)備待產(chǎn)物品等。強(qiáng)調(diào)孕晚期注意事項(xiàng)，如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、防止胎膜早破、預(yù)防早產(chǎn)等。對(duì)高危孕婦進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，根據(jù)病情增加產(chǎn)檢次數(shù)，制定個(gè)性化的治療和管理方案。（四）產(chǎn)后訪視及保健1.產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解產(chǎn)婦一般情況，包括體溫、血壓、惡露情況、乳房情況及子宮復(fù)舊情況等。檢查新生兒情況，包括體重、黃疸、喂養(yǎng)、臍帶等。為產(chǎn)婦及家屬提供產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)，如產(chǎn)后飲食、休息、個(gè)人衛(wèi)生、避孕等方面的知識(shí)。2.產(chǎn)后42天健康檢查產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行健康檢查。包括全身檢查、婦科檢查、盆底檢查、乳房檢查等，了解產(chǎn)婦身體恢復(fù)情況。對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行避孕指導(dǎo)，根據(jù)產(chǎn)婦情況選擇合適的避孕方法。三、高危孕產(chǎn)婦管理（一）高危孕產(chǎn)婦篩查1.建立高危孕產(chǎn)婦篩查制度，在孕早期建冊(cè)及每次產(chǎn)檢時(shí)，對(duì)孕婦進(jìn)行高危因素篩查。2.高危因素包括年齡小于18歲或大于35歲、有不良孕產(chǎn)史、孕期合并癥（如妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、貧血等）、并發(fā)癥（如前置胎盤、胎盤早剝等）、胎兒發(fā)育異常等。（二）高危孕產(chǎn)婦評(píng)估1.對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)高危因素的嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度高危孕產(chǎn)婦。2.評(píng)估內(nèi)容包括孕婦基本情況、孕周、高危因素類型及嚴(yán)重程度等。（三）高危孕產(chǎn)婦管理1.分級(jí)管理輕度高危孕產(chǎn)婦由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)管理，增加產(chǎn)檢次數(shù)，進(jìn)行孕期保健指導(dǎo)和監(jiān)測(cè)。中度高危孕產(chǎn)婦由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期隨訪，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助做好轉(zhuǎn)診前后的銜接工作。重度高危孕產(chǎn)婦直接轉(zhuǎn)診至縣級(jí)及以上具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配合做好相關(guān)信息傳遞和后續(xù)跟蹤工作。2.專案管理為每位高危孕產(chǎn)婦建立專案，詳細(xì)記錄其基本信息、高危因素、產(chǎn)檢及治療情況等。專案管理人員定期對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行跟蹤隨訪，了解其病情變化，及時(shí)調(diào)整管理措施。四、孕產(chǎn)婦信息管理（一）信息收集與登記1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在孕產(chǎn)婦保健服務(wù)過程中，認(rèn)真收集孕婦基本信息、產(chǎn)檢信息、高危孕產(chǎn)婦信息等，并及時(shí)進(jìn)行登記。2.信息登記應(yīng)準(zhǔn)確、完整、及時(shí)，包括紙質(zhì)記錄和電子信息錄入。（二）信息上報(bào)與反饋1.按照規(guī)定及時(shí)將孕產(chǎn)婦相關(guān)信息上報(bào)至縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)。2.對(duì)縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)反饋的信息進(jìn)行認(rèn)真核實(shí)和處理，并做好記錄。（三）信息安全管理1.建立孕產(chǎn)婦信息安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)信息系統(tǒng)的安全防護(hù)，防止信息泄露。2.嚴(yán)格限定信息使用權(quán)限，確保信息的保密性和安全性。五、孕產(chǎn)婦急救管理（一）急救組織與人員培訓(xùn)1.成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦急救小組，明確小組成員職責(zé)。2.定期組織急救小組成員參加孕產(chǎn)婦急救知識(shí)和技能培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、難產(chǎn)處理、產(chǎn)后出血急救等，提高急救能力。（二）急救設(shè)備與藥品配備1.配備必要的孕產(chǎn)婦急救設(shè)備，如搶救床、心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器、產(chǎn)包等。2.儲(chǔ)備充足的孕產(chǎn)婦急救藥品，如宮縮劑、止血藥、升壓藥等，并定期檢查藥品有效期和質(zhì)量。（三）急救轉(zhuǎn)診流程1.當(dāng)遇到孕產(chǎn)婦危急情況時(shí)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救小組應(yīng)立即啟動(dòng)急救預(yù)案，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。2.在進(jìn)行初步急救處理后，及時(shí)將孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診至縣級(jí)及以上具備救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診過程中的病情交接和護(hù)送工作。六、人員職責(zé)（一）婦產(chǎn)科醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的孕期檢查、診斷、治療及保健指導(dǎo)。2.對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行評(píng)估、管理和隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。3.參與孕產(chǎn)婦急救工作，提供專業(yè)的技術(shù)支持。（二）護(hù)士職責(zé)1.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行孕產(chǎn)婦的護(hù)理工作，包括產(chǎn)檢護(hù)理、產(chǎn)后護(hù)理等。2.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦信息的收集、登記和上報(bào)工作。3.參與孕產(chǎn)婦急救護(hù)理，執(zhí)行各項(xiàng)急救操作。（三）婦幼保健人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健工作的組織、協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。2.開展孕產(chǎn)婦健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。3.對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，跟蹤隨訪其病情變化。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.成立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦制度監(jiān)督小組，定期對(duì)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督內(nèi)容包括服務(wù)流程執(zhí)行情況（如產(chǎn)檢是否按時(shí)進(jìn)行、各項(xiàng)檢查是否規(guī)范等）、高危孕產(chǎn)婦管理情況（篩查是否及時(shí)、評(píng)估是否準(zhǔn)確、管理措施是否落實(shí)等）、信息管理情況（信息收集是否完整、上報(bào)是否及時(shí)等）、急救管理情況（急救組織是否健全、設(shè)備藥品是