PAGE緊密型醫(yī)共體財務(wù)制度一、總則（一）制定目的為加強緊密型醫(yī)共體財務(wù)管理，規(guī)范財務(wù)行為，提高資金使用效益，保障醫(yī)共體的穩(wěn)定運行和可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本財務(wù)制度。（二）適用范圍本制度適用于緊密型醫(yī)共體內(nèi)部各醫(yī)療機構(gòu)，包括總醫(yī)院、分院及各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)和財務(wù)規(guī)章制度，確保財務(wù)活動合法合規(guī)。2.統(tǒng)一管理原則：醫(yī)共體實行統(tǒng)一的財務(wù)管理制度，對資金、資產(chǎn)等進行集中管理和調(diào)配。3.收支平衡原則：合理組織收入，嚴(yán)格控制支出，保持醫(yī)共體財務(wù)收支平衡。4.成本效益原則：注重成本核算和控制，提高資金使用效益，實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益的有機統(tǒng)一。5.公開透明原則：財務(wù)信息公開透明，接受社會監(jiān)督。二、財務(wù)管理體制（一）管理機構(gòu)醫(yī)共體設(shè)立財務(wù)管理委員會，作為醫(yī)共體財務(wù)管理的決策機構(gòu)。財務(wù)管理委員會由醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)、各醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)財務(wù)人員組成。其主要職責(zé)包括：1.審議醫(yī)共體財務(wù)管理制度、財務(wù)預(yù)算、財務(wù)決算等重大事項。2.監(jiān)督財務(wù)工作執(zhí)行情況，對財務(wù)工作提出指導(dǎo)意見和建議。3.協(xié)調(diào)解決財務(wù)工作中的重大問題。（二）職責(zé)分工1.總醫(yī)院財務(wù)部門負(fù)責(zé)醫(yī)共體財務(wù)管理制度的具體制定和組織實施。編制醫(yī)共體年度財務(wù)預(yù)算、決算草案，并組織執(zhí)行。負(fù)責(zé)醫(yī)共體資金的籌集、調(diào)配和管理，確保資金安全。開展財務(wù)核算和分析，提供財務(wù)信息和決策支持。負(fù)責(zé)醫(yī)共體資產(chǎn)管理，定期進行資產(chǎn)清查和評估。對各醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)工作進行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查。2.分院及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)部門在總醫(yī)院財務(wù)部門的統(tǒng)一管理下，負(fù)責(zé)本單位財務(wù)工作。執(zhí)行醫(yī)共體財務(wù)管理制度和財務(wù)預(yù)算，組織本單位收入，控制本單位支出。負(fù)責(zé)本單位財務(wù)核算和報表編制，及時向總醫(yī)院財務(wù)部門報送財務(wù)信息。配合總醫(yī)院財務(wù)部門做好資產(chǎn)管理等相關(guān)工作。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.醫(yī)共體年度預(yù)算編制應(yīng)遵循“統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、積極穩(wěn)妥、量入為出”的原則。2.預(yù)算編制內(nèi)容包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)醫(yī)共體業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃、醫(yī)療服務(wù)價格政策等因素進行預(yù)測編制；支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)活動需要、成本控制目標(biāo)等因素進行合理安排，包括人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、設(shè)備購置經(jīng)費、藥品及衛(wèi)生材料采購經(jīng)費等。3.預(yù)算編制程序：各醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)本單位業(yè)務(wù)發(fā)展計劃和財務(wù)狀況，提出年度預(yù)算建議數(shù)，報送總醫(yī)院財務(wù)部門?？傖t(yī)院財務(wù)部門對各醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算建議數(shù)進行審核、匯總，結(jié)合醫(yī)共體整體發(fā)展規(guī)劃，編制醫(yī)共體年度預(yù)算草案。醫(yī)共體財務(wù)管理委員會審議年度預(yù)算草案，報醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)審批后下達(dá)執(zhí)行。（二）預(yù)算執(zhí)行1.醫(yī)共體各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行年度預(yù)算，不得擅自調(diào)整預(yù)算。如因特殊情況需要調(diào)整預(yù)算，應(yīng)按照規(guī)定程序報醫(yī)共體財務(wù)管理委員會審批。2.總醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)加強對預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，定期對各醫(yī)療機構(gòu)預(yù)算執(zhí)行情況進行檢查和通報，及時發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問題。3.各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全預(yù)算執(zhí)行管理制度，明確預(yù)算執(zhí)行責(zé)任，加強對各項支出的審核和控制，確保預(yù)算執(zhí)行的嚴(yán)肅性。（三）預(yù)算調(diào)整1.預(yù)算調(diào)整的條件：國家政策發(fā)生重大變化，影響醫(yī)共體預(yù)算執(zhí)行。醫(yī)共體業(yè)務(wù)發(fā)展規(guī)劃發(fā)生重大調(diào)整，導(dǎo)致預(yù)算需要相應(yīng)調(diào)整。因不可抗力等因素，致使預(yù)算執(zhí)行發(fā)生重大困難。2.預(yù)算調(diào)整程序：各醫(yī)療機構(gòu)提出預(yù)算調(diào)整申請，詳細(xì)說明調(diào)整原因、調(diào)整內(nèi)容及調(diào)整金額等?？傖t(yī)院財務(wù)部門對預(yù)算調(diào)整申請進行審核，提出審核意見。醫(yī)共體財務(wù)管理委員會審議預(yù)算調(diào)整申請，報醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)審批。經(jīng)批準(zhǔn)的預(yù)算調(diào)整事項，由總醫(yī)院財務(wù)部門下達(dá)調(diào)整通知，各醫(yī)療機構(gòu)據(jù)此調(diào)整預(yù)算并組織執(zhí)行。（四）預(yù)算決算1.醫(yī)共體年度終了后，各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定編制年度財務(wù)決算報告。2.總醫(yī)院財務(wù)部門負(fù)責(zé)對各醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)決算報告進行審核、匯總，編制醫(yī)共體年度財務(wù)決算草案。3.醫(yī)共體財務(wù)管理委員會審議年度財務(wù)決算草案，報醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)審批后形成年度財務(wù)決算報告。4.年度財務(wù)決算報告應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整地反映醫(yī)共體年度財務(wù)收支狀況和財務(wù)成果，為醫(yī)共體決策提供依據(jù)。四、收入管理（一）收入范圍醫(yī)共體收入包括醫(yī)療收入、財政補助收入、上級補助收入、其他收入。1.醫(yī)療收入：指醫(yī)共體開展醫(yī)療服務(wù)活動取得的收入，包括門診收入、住院收入、藥品收入、醫(yī)療技術(shù)收入等。2.財政補助收入：指醫(yī)共體從財政部門取得的各類財政補助資金，包括基本建設(shè)補助、設(shè)備購置補助、人員經(jīng)費補助、公共衛(wèi)生服務(wù)補助等。3.上級補助收入：指醫(yī)共體從上級主管部門取得用于補助醫(yī)共體發(fā)展建設(shè)、設(shè)備購置、人才培養(yǎng)等方面的資金。4.其他收入：指除上述收入以外的各項收入，如利息收入、捐贈收入、租金收入等。（二）收入確認(rèn)1.醫(yī)療收入應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價款或取得收款權(quán)利時，按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項目收費標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)收入。2.財政補助收入、上級補助收入應(yīng)按照財政部門或上級主管部門下達(dá)的預(yù)算指標(biāo)和相關(guān)規(guī)定確認(rèn)收入。3.其他收入應(yīng)在實際收到款項時確認(rèn)收入。（三）收入核算1.醫(yī)共體各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度進行收入核算，確保收入核算的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。2.醫(yī)療收入應(yīng)按照不同的醫(yī)療服務(wù)項目進行明細(xì)核算，同時按照收入來源進行分類核算。3.財政補助收入、上級補助收入應(yīng)按照補助項目和資金性質(zhì)進行明細(xì)核算。4.其他收入應(yīng)按照收入種類進行明細(xì)核算。（四）收入管理要求1.醫(yī)共體各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)價格政策，合理收費，不得擅自提高或降低收費標(biāo)準(zhǔn)。2.加強醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，提高醫(yī)療服務(wù)水平，確保醫(yī)療收入的穩(wěn)定增長。3.積極拓展業(yè)務(wù)渠道，增加收入來源，提高醫(yī)共體的經(jīng)濟實力。4.規(guī)范收入票據(jù)管理，確保收入票據(jù)的真實性、合法性和完整性。五、支出管理（一）支出范圍醫(yī)共體支出包括醫(yī)療支出、財政項目補助支出、科教項目支出、管理費用、其他支出。1.醫(yī)療支出：指醫(yī)共體開展醫(yī)療服務(wù)活動發(fā)生的各項支出，包括人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、藥品及衛(wèi)生材料采購支出、設(shè)備購置支出、修繕費等。2.財政項目補助支出：指醫(yī)共體使用財政項目補助資金發(fā)生的支出，應(yīng)按照財政部門批準(zhǔn)的項目用途和預(yù)算執(zhí)行。3.科教項目支出：指醫(yī)共體開展科研、教學(xué)活動發(fā)生的支出。4.管理費用：指醫(yī)共體行政管理部門為組織和管理醫(yī)共體業(yè)務(wù)活動而發(fā)生的各項費用。5.其他支出：指除上述支出以外的各項支出，如捐贈支出、利息支出等。（二）支出審批1.醫(yī)共體各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立健全支出審批制度，明確支出審批流程和審批權(quán)限。2.一般支出由各醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人審批；重大支出（如大額設(shè)備購置、基本建設(shè)項目等）應(yīng)經(jīng)醫(yī)共體財務(wù)管理委員會審議，報醫(yī)共體領(lǐng)導(dǎo)審批。3.支出審批應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的審批流程進行，審批人員應(yīng)認(rèn)真審核支出的合理性、合法性和必要性，確保支出合規(guī)有效。（三）支出核算1.醫(yī)共體各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度進行支出核算，確保支出核算的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。2.醫(yī)療支出應(yīng)按照不同的成本核算對象和成本項目進行明細(xì)核算，同時按照支出用途進行分類核算。3.財政項目補助支出、科教項目支出應(yīng)按照項目進行明細(xì)核算。4.管理費用應(yīng)按照費用項目進行明細(xì)核算。5.其他支出應(yīng)按照支出種類進行明細(xì)核算。（四）支出控制1.成本控制醫(yī)共體各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強成本核算和控制，建立成本核算體系，定期進行成本分析，找出成本控制的關(guān)鍵點，采取有效措施降低成本。優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高設(shè)備利用率和人員工作效率，減少不必要的浪費。加強藥品及衛(wèi)生材料采購管理，降低采購成本。2.費用控制嚴(yán)格控制管理費用支出，精簡行政管理機構(gòu)，減少不必要的行政開支。加強對各項費用的預(yù)算管理，嚴(yán)格按照預(yù)算控制費用支出，杜絕超預(yù)算支出。建立費用報銷審核制度，加強對費用報銷憑證的審核，確保費用報銷的真實性、合法性和合理性。六、資產(chǎn)管理（一）資產(chǎn)范圍醫(yī)共體資產(chǎn)包括流動資產(chǎn)、固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、對外投資等。1.流動資產(chǎn)：指可以在一年內(nèi)變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)，包括貨幣資金、應(yīng)收款項、預(yù)付款項、存貨等。2.固定資產(chǎn)：指單位價值在規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上，使用期限超過一年，并且在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)，包括房屋及建筑物、專用設(shè)備、一般設(shè)備、圖書、其他固定資產(chǎn)等。3.無形資產(chǎn)：指不具有實物形態(tài)而能為使用者提供某種權(quán)利的資產(chǎn)，包括專利權(quán)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)等。4.對外投資：指醫(yī)共體以貨幣資金、實物、無形資產(chǎn)等向其他單位投資或者購買股票、債券等有價證券形成的資產(chǎn)。（二）資產(chǎn)購置1.醫(yī)共體資產(chǎn)購置應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要和預(yù)算安排，按照規(guī)定的程序進行。2.固定資產(chǎn)購置應(yīng)進行可行性論證，編制購置計劃，報醫(yī)共體財務(wù)管理委員會審批。3.大型設(shè)備購置應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行政府采購。4.資產(chǎn)購置應(yīng)簽訂合同或協(xié)議，并嚴(yán)格按照合同或協(xié)議執(zhí)行。（三）資產(chǎn)核算1.醫(yī)共體各醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會計制度進行資產(chǎn)核算，確保資產(chǎn)核算的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。2.流動資產(chǎn)應(yīng)按照不同的類別進行明細(xì)核算，定期進行清查盤點，確保賬實相符。3.固定資產(chǎn)應(yīng)按照固定資產(chǎn)類別、項目和使用部門進行明細(xì)核算，建立固定資產(chǎn)卡片，記錄固定資產(chǎn)的購置時間、原值、折舊、使用狀況等信息。4.無形資產(chǎn)應(yīng)按照無形資產(chǎn)類別進行明細(xì)核算，定期進行攤銷。5.對外投資應(yīng)按照投資種類和投資對象進行明細(xì)核算，定期進行投資收益核算。（四）資產(chǎn)清查1.醫(yī)共體應(yīng)定期進行資產(chǎn)清查，每年至少進行一次全面清查盤點。2.資產(chǎn)清查工作由總醫(yī)院財務(wù)部門牽頭，組織各醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)人員共同進行。3.資產(chǎn)清查應(yīng)包括資產(chǎn)的數(shù)量、價值、使用狀況等方面的清查，對清查中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時查明原因，提出處理意見，報醫(yī)共體財務(wù)管理委員會審批后進行處理。4.資產(chǎn)清查結(jié)束后，應(yīng)編制資產(chǎn)清查報告，如實反映資產(chǎn)清查情況。（五）資產(chǎn)處置1.醫(yī)共體資產(chǎn)處置包括資產(chǎn)的出售、轉(zhuǎn)讓、報廢、毀損等。2.資產(chǎn)處置應(yīng)按照規(guī)定的程序進行，由總醫(yī)院財務(wù)部門會同相關(guān)部門提出處置方案，報醫(yī)共體財務(wù)管理委員會審批。3.固定資產(chǎn)處置應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進行評估，確保資產(chǎn)處置價格合理。4.資產(chǎn)處置收入應(yīng)及時足額上繳醫(yī)共體財務(wù)，納入預(yù)算管理。七、財務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)共體應(yīng)建立健全內(nèi)部財務(wù)監(jiān)督制度，加強對財務(wù)活動的日常監(jiān)督和檢查。2.總醫(yī)院財務(wù)部門應(yīng)定期對各醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)工作進行檢