PAGE基層衛(wèi)生服務(wù)工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)工作的規(guī)范化、科學(xué)化管理，提高基層衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，保障居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生需求，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其下屬的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等。（三）基本原則1.以居民健康為中心原則基層衛(wèi)生服務(wù)工作應(yīng)始終圍繞居民的健康需求，提供全面、連續(xù)、綜合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，注重預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等六位一體功能的協(xié)同發(fā)展。2.公益性原則基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是政府提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的重要載體，應(yīng)堅(jiān)持公益性，不以營利為目的，確保服務(wù)的公平可及性。3.分級(jí)管理原則按照基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)能力，實(shí)行分級(jí)管理，明確各級(jí)機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)，建立健全上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作的工作機(jī)制。4.依法執(zhí)業(yè)原則嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。二、機(jī)構(gòu)設(shè)置與人員管理（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和居民需求，合理布局，方便群眾就醫(yī)。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)具備基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、康復(fù)、健康教育等功能科室，設(shè)置應(yīng)符合《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》的要求。3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)設(shè)有臨床科室、醫(yī)技科室、公共衛(wèi)生科室等，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等工作。4.村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底，應(yīng)按照《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》和《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本標(biāo)準(zhǔn)》的規(guī)定，提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。（二）人員配備1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)服務(wù)人口、服務(wù)范圍和工作任務(wù)，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員，包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、鄉(xiāng)村醫(yī)生、公共衛(wèi)生醫(yī)師等。2.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配備一定數(shù)量的中級(jí)以上職稱的專業(yè)技術(shù)人員，以滿足臨床診療和技術(shù)指導(dǎo)的需要。3.村衛(wèi)生室至少應(yīng)有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)，根據(jù)需要可配備護(hù)士或其他衛(wèi)生技術(shù)人員。4.加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高基層衛(wèi)生服務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織人員參加各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)，鼓勵(lì)在職人員參加學(xué)歷教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。（三）人員管理1.建立健全人員崗位責(zé)任制，明確各崗位的職責(zé)和工作流程，確保各項(xiàng)工作有序開展。2.加強(qiáng)人員績效考核，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、居民滿意度等為主要指標(biāo)的績效考核體系，將考核結(jié)果與人員的薪酬待遇、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。3.嚴(yán)格執(zhí)行人員準(zhǔn)入制度，新招聘人員應(yīng)具備相應(yīng)的學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)資格和執(zhí)業(yè)證書，經(jīng)考核合格后方可上崗。4.加強(qiáng)職業(yè)道德教育，提高基層衛(wèi)生服務(wù)人員的職業(yè)道德水平，樹立良好的職業(yè)形象。三、醫(yī)療服務(wù)管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，明確質(zhì)量管理職責(zé)，定期開展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量核心制度，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、分級(jí)護(hù)理制度、疑難病例討論制度、會(huì)診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級(jí)管理制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對(duì)制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度等。3.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施，確保醫(yī)療安全。建立醫(yī)療差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度，及時(shí)分析原因，采取有效措施進(jìn)行整改。4.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，嚴(yán)格遵守診療規(guī)范和操作規(guī)程，合理檢查、合理用藥、合理治療，杜絕過度醫(yī)療。（二）醫(yī)療技術(shù)管理1.按照國家有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，嚴(yán)禁開展未經(jīng)批準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)項(xiàng)目。2.加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，建立醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用評(píng)估制度，定期對(duì)醫(yī)療技術(shù)的臨床應(yīng)用情況進(jìn)行評(píng)估，確保醫(yī)療技術(shù)的安全有效。3.鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展適宜技術(shù)推廣應(yīng)用，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。對(duì)開展新技術(shù)新項(xiàng)目的，應(yīng)進(jìn)行充分論證，并報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門備案。（三）藥品與醫(yī)療器械管理1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購管理制度，按照規(guī)定的采購渠道和采購程序，采購質(zhì)量合格、價(jià)格合理的藥品。嚴(yán)禁從非法渠道采購藥品。2.加強(qiáng)藥品儲(chǔ)存與保管管理，按照藥品儲(chǔ)存條件要求，合理設(shè)置藥房，分類存放藥品，確保藥品質(zhì)量安全。3.嚴(yán)格執(zhí)行藥品調(diào)劑制度，規(guī)范藥品調(diào)劑流程，確?；颊哂盟幇踩＜訌?qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，及時(shí)報(bào)告和處理藥品不良反應(yīng)事件。4.加強(qiáng)醫(yī)療器械管理，建立醫(yī)療器械采購、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等管理制度，確保醫(yī)療器械的正常使用和安全有效。（四）醫(yī)療文書管理1.嚴(yán)格執(zhí)行病歷書寫規(guī)范，確保病歷書寫及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。病歷應(yīng)包含患者基本信息、診療經(jīng)過、檢查檢驗(yàn)結(jié)果、診斷、治療方案、醫(yī)囑等內(nèi)容。2.加強(qiáng)醫(yī)療文書的審核與歸檔管理，建立醫(yī)療文書審核制度，定期對(duì)病歷等醫(yī)療文書進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。按照規(guī)定的期限和要求，對(duì)醫(yī)療文書進(jìn)行歸檔保存，便于查閱和管理。3.保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格遵守醫(yī)療文書保密制度，未經(jīng)患者同意，不得泄露患者的醫(yī)療信息。四、公共衛(wèi)生服務(wù)管理（一）基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理1.按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，認(rèn)真組織實(shí)施居民健康檔案管理、健康教育與健康促進(jìn)、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。2.制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和年度工作計(jì)劃，明確工作目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任人和工作進(jìn)度要求。加強(qiáng)項(xiàng)目組織管理，定期對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和績效考核，確保項(xiàng)目任務(wù)落實(shí)到位。3.建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目信息管理系統(tǒng)，及時(shí)錄入、更新和上報(bào)項(xiàng)目相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)信息共享和動(dòng)態(tài)管理。加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理，嚴(yán)格按照規(guī)定的用途和標(biāo)準(zhǔn)使用項(xiàng)目資金，確保資金安全有效。（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理1.認(rèn)真組織實(shí)施國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防治，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查，預(yù)防接種補(bǔ)助，國家免疫規(guī)劃，貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善，新生兒疾病篩查，農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助，增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷，地中海貧血防控，飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)等。2.制定重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案和工作計(jì)劃，明確項(xiàng)目目標(biāo)、任務(wù)、責(zé)任人和工作要求。加強(qiáng)項(xiàng)目組織協(xié)調(diào)，建立多部門協(xié)作機(jī)制，共同推進(jìn)項(xiàng)目實(shí)施。3.加強(qiáng)項(xiàng)目質(zhì)量控制，嚴(yán)格按照項(xiàng)目技術(shù)規(guī)范和操作流程開展工作，確保項(xiàng)目質(zhì)量和效果。定期對(duì)項(xiàng)目工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改。4.做好項(xiàng)目資金管理，嚴(yán)格執(zhí)行項(xiàng)目資金管理辦法，確保資金專款專用，提高資金使用效益。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)管理1.組建公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，明確團(tuán)隊(duì)成員的職責(zé)和分工，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。2.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)，提高團(tuán)隊(duì)成員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和服務(wù)能力。定期組織團(tuán)隊(duì)成員參加公共衛(wèi)生知識(shí)、技能培訓(xùn)，不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，提升服務(wù)水平。3.建立公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)績效考核制度，對(duì)團(tuán)隊(duì)成員的工作業(yè)績、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與個(gè)人薪酬待遇、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。4.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作配合，建立信息共享、工作協(xié)同的機(jī)制，共同為居民提供全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。五、財(cái)務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，經(jīng)主管部門審核后報(bào)財(cái)政部門批準(zhǔn)。2.預(yù)算編制應(yīng)堅(jiān)持“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃、工作任務(wù)和財(cái)務(wù)收支狀況，合理安排各項(xiàng)收支。3.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理，嚴(yán)格按照預(yù)算安排組織收入、控制支出，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施進(jìn)行調(diào)整。（二）收入管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入主要包括醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務(wù)收入、藥品收入、財(cái)政補(bǔ)助收入等。2.嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，按照規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收取費(fèi)用，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、自定標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)。加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)管理，確保收費(fèi)票據(jù)的合法合規(guī)使用。3.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)收入管理，按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的要求，及時(shí)足額收取服務(wù)費(fèi)用，并按照規(guī)定的用途使用。4.加強(qiáng)藥品收入管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品零差率銷售政策，規(guī)范藥品加成行為，確保藥品價(jià)格合理、透明。（三）支出管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出應(yīng)嚴(yán)格按照國家有關(guān)財(cái)務(wù)制度和財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行，堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針，合理安排各項(xiàng)支出。2.加強(qiáng)成本核算與控制，建立健全成本核算制度，定期對(duì)機(jī)構(gòu)的成本進(jìn)行核算和分析，采取有效措施降低成本，提高資金使用效益。3.嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)支出，按照國家有關(guān)規(guī)定和績效考核結(jié)果，合理確定人員薪酬待遇，確保人員經(jīng)費(fèi)支出合理、合規(guī)。4.加強(qiáng)公用經(jīng)費(fèi)支出管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，控制辦公費(fèi)、差旅費(fèi)、會(huì)議費(fèi)等一般性支出，杜絕鋪張浪費(fèi)。5.加強(qiáng)設(shè)備購置和基本建設(shè)支出管理，按照規(guī)定的程序和審批權(quán)限，合理安排設(shè)備購置和基本建設(shè)項(xiàng)目，確保資金使用安全、有效。（四）資產(chǎn)管理1.加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，建立健全固定資產(chǎn)管理制度，明確固定資產(chǎn)的購置、驗(yàn)收、登記、入賬、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理要求，確保固定資產(chǎn)的安全完整。2.定期對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，做到賬賬相符、賬實(shí)相符。對(duì)盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)及時(shí)查明原因，按照規(guī)定進(jìn)行處理。3.加強(qiáng)流動(dòng)資產(chǎn)管理，合理控制庫存物資儲(chǔ)備，提高資金使用效率。建立庫存物資管理制度，規(guī)范物資采購、驗(yàn)收、入庫、保管、出庫等流程，確保物資質(zhì)量安全。4.加強(qiáng)對(duì)外投資管理，嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行對(duì)外投資，確保投資安全、有效。建立對(duì)外投資管理制度，明確投資項(xiàng)目的可行性研究、決策審批、收益分配、風(fēng)險(xiǎn)控制等環(huán)節(jié)的管理要求。六、績效考核與評(píng)估（一）績效考核1.建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核制度，制定科學(xué)合理的績效考核方案，明確考核內(nèi)容、考核標(biāo)準(zhǔn)、考核方法和考核周期。2.績效考核內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)完成情況、財(cái)務(wù)管理、人員管理、機(jī)構(gòu)管理等方面。3.考核方法應(yīng)采取定量考核與定性考核相結(jié)合、內(nèi)部考核與外部考核相結(jié)合的方式，確?？己私Y(jié)果客觀、公正、準(zhǔn)確。4.加強(qiáng)績效考核結(jié)果應(yīng)用，將考核結(jié)果與機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、薪酬分配、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，充分發(fā)揮績效考核的激勵(lì)約束作用。（二）評(píng)估1.定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作進(jìn)行綜合評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率、居民滿意度等方面。2.評(píng)估方法可采取現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、問卷調(diào)查、數(shù)據(jù)分析等方式，全面了解機(jī)構(gòu)的工作情況。3.根據(jù)評(píng)估結(jié)果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，發(fā)現(xiàn)存在的問題，提出改進(jìn)措施和建議，促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷提高服務(wù)水平和管理能力。七、信息管理（一）信息系統(tǒng)建設(shè)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、財(cái)務(wù)管理、人員管理等業(yè)務(wù)的信息化管理。2.信息系統(tǒng)應(yīng)具備信息采集、存儲(chǔ)、傳輸、分析、利用等功能，滿足機(jī)構(gòu)日常工作和管理的需要。3.加強(qiáng)信息系統(tǒng)安全管理，建立信息安全管理制度，采取有效的安全防護(hù)措施，確保信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止信息泄露和數(shù)據(jù)丟失。（二）信息報(bào)告與統(tǒng)計(jì)1.嚴(yán)格按照國家有關(guān)規(guī)定，及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地報(bào)告醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件等相關(guān)信息。2.建立健全信息統(tǒng)計(jì)制度，定期對(duì)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為機(jī)構(gòu)管理決策提供依據(jù)。3.加強(qiáng)信息報(bào)送管理，明確信息報(bào)送的渠道、方式和時(shí)間要求，確保信息報(bào)送的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。（三）信息公