PAGE基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生保健制度一、總則（一）目的本制度旨在建立健全基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生保健體系，提高全民健康水平，保障人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等相關(guān)法律法規(guī)以及國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于本公司/組織所涉及的基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)領(lǐng)域，包括但不限于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員，以及接受基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)的全體公民。（四）基本原則1.公益性原則：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生保健的公益性質(zhì)，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，努力實(shí)現(xiàn)全體人民病有所醫(yī)。2.公平可及原則：確保基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)覆蓋全體公民，保障人民群眾在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面的公平享有權(quán)，努力縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域、人群之間的服務(wù)差距。3.預(yù)防為主原則：樹立大衛(wèi)生、大健康理念，堅(jiān)持預(yù)防為主，將預(yù)防關(guān)口前移，采取有效措施減少疾病發(fā)生，控制疾病傳播，降低醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。4.分級(jí)分類原則：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)能力，實(shí)行分級(jí)管理、分類指導(dǎo)，構(gòu)建有序的分級(jí)診療服務(wù)模式，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。5.中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生保健中的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為維護(hù)人民健康服務(wù)。二、服務(wù)體系建設(shè)（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與布局1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：按照城市社區(qū)規(guī)劃合理布局，原則上每個(gè)街道辦事處范圍內(nèi)應(yīng)設(shè)置1個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，服務(wù)人口一般以35萬(wàn)人為宜。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)具備基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、康復(fù)護(hù)理、健康教育等綜合服務(wù)功能。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：根據(jù)農(nóng)村地區(qū)人口分布和地理?xiàng)l件，合理設(shè)置鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)應(yīng)設(shè)置1所政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，作為農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等職責(zé)。3.村衛(wèi)生室：原則上每個(gè)行政村設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)。村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村范圍內(nèi)的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等工作，為村民提供便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）功能定位1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：以社區(qū)居民健康為中心，提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見(jiàn)疾病的診斷、治療、康復(fù)服務(wù)；開展預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病管理、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；承擔(dān)社區(qū)康復(fù)、護(hù)理、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等工作，為居民提供連續(xù)、綜合、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)提供農(nóng)村居民基本醫(yī)療服務(wù)，包括一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，急危重癥的初步現(xiàn)場(chǎng)急救和轉(zhuǎn)診；開展預(yù)防保健、免疫規(guī)劃、婦幼保健、健康教育、慢性病管理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等公共衛(wèi)生服務(wù)；承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)、指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作等職責(zé)，發(fā)揮農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐作用。3.村衛(wèi)生室：主要提供農(nóng)村居民常見(jiàn)疾病的初級(jí)診治，開展預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、傳染病防控等公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生管理工作，為村民提供家門口的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（三）人員配備1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：根據(jù)服務(wù)人口和業(yè)務(wù)需求，合理配備各類專業(yè)技術(shù)人員，包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師、技師等。每萬(wàn)名城市居民應(yīng)配備23名全科醫(yī)生，醫(yī)護(hù)比應(yīng)達(dá)到1:1.21:1.5。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：按照服務(wù)人口和功能任務(wù)，配備必要的醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員，包括執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊(cè)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥師、技師等。每千農(nóng)村人口應(yīng)配備1.3名衛(wèi)生技術(shù)人員，醫(yī)護(hù)比應(yīng)達(dá)到1:1.11:1.3。3.村衛(wèi)生室：原則上每個(gè)村衛(wèi)生室至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，具備執(zhí)業(yè)資格或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格，能夠提供基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的村衛(wèi)生室配備多名鄉(xiāng)村醫(yī)生，以滿足村民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。（四）設(shè)施設(shè)備配置1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：應(yīng)配備基本醫(yī)療設(shè)備，如診斷床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀、心電圖機(jī)、B超、全自動(dòng)生化分析儀等；公共衛(wèi)生設(shè)備，如健康教育宣傳欄、健康一體機(jī)、疫苗冷藏設(shè)備等；康復(fù)護(hù)理設(shè)備，如康復(fù)訓(xùn)練器材、護(hù)理床等。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：應(yīng)配備基本醫(yī)療設(shè)備，如診斷床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀、心電圖機(jī)、B超、半自動(dòng)生化分析儀、洗胃機(jī)、簡(jiǎn)易手術(shù)設(shè)備等；公共衛(wèi)生設(shè)備，如健康教育宣傳欄、健康一體機(jī)、疫苗冷藏設(shè)備等；預(yù)防保健設(shè)備，如冷鏈設(shè)備、兒童體檢設(shè)備等。3.村衛(wèi)生室：應(yīng)配備基本醫(yī)療設(shè)備，如診斷床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、血糖儀、出診箱、紫外線消毒燈等；公共衛(wèi)生設(shè)備，如健康教育宣傳欄、健康一體機(jī)等。三、基本醫(yī)療服務(wù)（一）服務(wù)內(nèi)容1.常見(jiàn)疾病診治：開展對(duì)感冒、咳嗽、腹瀉、高血壓、糖尿病、冠心病等常見(jiàn)疾病的診斷、治療和康復(fù)指導(dǎo)。2.慢性病管理：為高血壓、糖尿病等慢性病患者建立健康檔案，進(jìn)行定期隨訪、健康監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等管理服務(wù)，提高慢性病患者的健康水平和生活質(zhì)量。3.急診急救：對(duì)急危重癥患者進(jìn)行初步現(xiàn)場(chǎng)急救，及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診交接工作。4.康復(fù)服務(wù)：為各類康復(fù)患者提供康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、物理治療等康復(fù)服務(wù)，幫助患者恢復(fù)功能，提高生活自理能力。5.中醫(yī)服務(wù)：充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，開展中醫(yī)診療、針灸推拿、中藥調(diào)理等中醫(yī)服務(wù)，滿足群眾對(duì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求。（二）服務(wù)規(guī)范1.診療規(guī)范：嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)診療規(guī)范和臨床診療指南，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.病歷書寫規(guī)范：按照《病歷書寫基本規(guī)范》要求，認(rèn)真書寫門診病歷、住院病歷等，保證病歷內(nèi)容真實(shí)完整、準(zhǔn)確規(guī)范。3.醫(yī)療安全管理規(guī)范：加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量控制制度、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理制度、醫(yī)療糾紛處理制度等，確保患者醫(yī)療安全。（三）藥品管理1.藥品配備：根據(jù)基本醫(yī)療服務(wù)需求，合理配備常用藥品，優(yōu)先配備國(guó)家基本藥物目錄中的藥品，滿足患者基本用藥需求。2.藥品采購(gòu)：嚴(yán)格按照藥品采購(gòu)相關(guān)法律法規(guī)和政策要求，通過(guò)合法渠道采購(gòu)藥品，確保藥品質(zhì)量。建立健全藥品采購(gòu)管理制度，規(guī)范采購(gòu)流程，加強(qiáng)對(duì)藥品采購(gòu)過(guò)程的監(jiān)督管理。3.藥品儲(chǔ)存與保管：按照藥品儲(chǔ)存條件要求，設(shè)置合適的藥品儲(chǔ)存設(shè)施設(shè)備，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。加強(qiáng)藥品庫(kù)存管理，定期盤點(diǎn)藥品，防止藥品過(guò)期、變質(zhì)、失效等情況發(fā)生。四、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1.居民健康檔案管理：為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄等內(nèi)容。通過(guò)健康檔案的動(dòng)態(tài)管理，為居民提供連續(xù)、綜合的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.健康教育：普及健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能，開展健康教育活動(dòng)，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置健康教育宣傳欄等，提高居民健康意識(shí)和自我保健能力。3.預(yù)防接種：按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童和重點(diǎn)人群提供預(yù)防接種服務(wù)，包括疫苗接種、接種信息登記、疫苗冷鏈管理等工作，預(yù)防控制傳染病的發(fā)生和流行。4.兒童健康管理：為06歲兒童提供健康管理服務(wù)，包括新生兒家庭訪視、滿月健康管理、嬰幼兒健康管理、學(xué)齡前兒童健康管理等，保障兒童健康成長(zhǎng)。5.孕產(chǎn)婦健康管理：為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等健康管理服務(wù)，保障孕產(chǎn)婦和胎兒健康安全。6.老年人健康管理：為65歲及以上老年人提供健康管理服務(wù)，包括健康體檢、健康指導(dǎo)、慢性病管理等，提高老年人健康水平。7.慢性病患者健康管理：為高血壓、糖尿病等慢性病患者提供規(guī)范的健康管理服務(wù)，包括定期隨訪、健康監(jiān)測(cè)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等，有效控制慢性病病情發(fā)展。8.嚴(yán)重精神障礙患者管理：為轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者提供登記管理、隨訪評(píng)估、分類干預(yù)、健康體檢等服務(wù)，提高患者治療率、管理率和康復(fù)率。9.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理：建立健全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理傳染病疫情及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，采取有效防控措施，防止疫情擴(kuò)散。10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展食品安全、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和協(xié)助處理相關(guān)違法行為。（二）服務(wù)規(guī)范1.服務(wù)流程規(guī)范：嚴(yán)格按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目規(guī)范要求，制定詳細(xì)的服務(wù)流程，明確服務(wù)環(huán)節(jié)和操作要點(diǎn)，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。2.服務(wù)質(zhì)量控制規(guī)范：建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量控制制度，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)過(guò)程的監(jiān)督檢查，定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。3.信息管理規(guī)范：加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理，建立完善的信息系統(tǒng)，及時(shí)準(zhǔn)確收集、錄入、整理、分析和報(bào)告公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)信息共享和動(dòng)態(tài)管理。五、醫(yī)療保障與費(fèi)用管理（一）醫(yī)療保障政策1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：積極宣傳和協(xié)助居民參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，做好參保登記、信息錄入、費(fèi)用報(bào)銷等工作，確保居民享受基本醫(yī)療保障待遇。2.醫(yī)療救助：對(duì)符合條件的困難群眾提供醫(yī)療救助，包括資助參保、門診救助、住院救助等，減輕困難群眾醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。（二）費(fèi)用管理1.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算：嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定，與醫(yī)保部門做好醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作，確保醫(yī)保基金合理使用。加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)管理，規(guī)范醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程，嚴(yán)格審核報(bào)銷憑證，防止不合理費(fèi)用支出。2.成本核算與控制：建立健全成本核算制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)成本的核算和分析，采取有效措施控制成本，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率。六、績(jī)效考核與監(jiān)督管理（一）績(jī)效考核1.考核內(nèi)容：對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)效果、患者滿意度等進(jìn)行全面考核?？己藘?nèi)容包括基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療保障與費(fèi)用管理、機(jī)構(gòu)管理等方面。2.考核方式：采取定期考核與不定期考核相結(jié)合、內(nèi)部考核與外部考核相結(jié)合的方式進(jìn)行。定期考核每年至少開展1次，不定期考核根據(jù)工作需要適時(shí)進(jìn)行。內(nèi)部考核由本公司/組織負(fù)責(zé)組織實(shí)施，外部考核可邀請(qǐng)上級(jí)主管部門、第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)等參與。3.考核結(jié)果應(yīng)用：將績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員的薪酬待遇、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)約束作用，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和水平的提高。（二）監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督：建立健全內(nèi)部監(jiān)督管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其工作人員的日常監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。定期開展內(nèi)部審計(jì)工作，加強(qiáng)