PAGE昆明衛(wèi)生保健制度一、總則（一）目的為了提高昆明市居民的健康水平，保障公眾的基本醫(yī)療需求，規(guī)范衛(wèi)生保健服務(wù)行為，促進(jìn)衛(wèi)生保健事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于昆明市行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生保健相關(guān)從業(yè)人員以及接受衛(wèi)生保健服務(wù)的居民。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障居民健康為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提供公平可及、系統(tǒng)連續(xù)的健康服務(wù)。2.預(yù)防為主原則：強(qiáng)化健康教育，普及健康生活方式，加強(qiáng)疾病預(yù)防控制，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，降低疾病發(fā)生率。3.公平公正原則：確保衛(wèi)生保健資源合理分配，保障全體居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的權(quán)利，不因地域、城鄉(xiāng)、貧富等因素而受到歧視。4.整合協(xié)同原則：促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老等相關(guān)領(lǐng)域之間的協(xié)作配合，形成全方位、全周期的健康服務(wù)體系。5.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家和地方有關(guān)衛(wèi)生保健的法律法規(guī)，規(guī)范各項(xiàng)服務(wù)行為，確保制度的有效實(shí)施。二、衛(wèi)生保健服務(wù)體系（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：承擔(dān)農(nóng)村居民的基本醫(yī)療、預(yù)防保健、康復(fù)、健康教育等任務(wù)，是農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的樞紐。2.縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)縣級(jí)醫(yī)院：提供綜合醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)急危重癥救治、疑難病癥診治、醫(yī)學(xué)教育和科研等任務(wù)，是縣域內(nèi)的醫(yī)療中心?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情監(jiān)測與報(bào)告等工作?？h級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)：提供婦女兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等專業(yè)服務(wù)。3.市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)市級(jí)綜合醫(yī)院：具備較高的醫(yī)療技術(shù)水平，承擔(dān)疑難病癥的診治、危急重癥的搶救以及醫(yī)學(xué)科研、教學(xué)等任務(wù)。市級(jí)?？漆t(yī)院：如傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，提供?？铺厣尼t(yī)療服務(wù)。市級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)全市疾病預(yù)防控制工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)、監(jiān)測評估等。市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)：在全市范圍內(nèi)提供婦女兒童保健的技術(shù)支持、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)等服務(wù)。4.省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)省級(jí)綜合醫(yī)院：是全省的醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)重大疑難病癥的診治、急危重癥的救治以及高層次醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、科研等任務(wù)。省級(jí)專科醫(yī)院：在特定?？祁I(lǐng)域具有領(lǐng)先的技術(shù)和設(shè)備，為全省患者提供優(yōu)質(zhì)的專科醫(yī)療服務(wù)。省級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)全省疾病預(yù)防控制工作的規(guī)劃、組織、實(shí)施和監(jiān)督。省級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)：對全省婦幼保健工作進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制。（二）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見病、多發(fā)病的診治，合理轉(zhuǎn)診患者等。開展國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理及慢性病患者管理等。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、疫情防控等工作。負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)居民的健康管理，對重點(diǎn)人群進(jìn)行跟蹤隨訪，提供健康指導(dǎo)和干預(yù)措施。2.縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)承擔(dān)縣域內(nèi)居民的綜合醫(yī)療服務(wù)，包括急危重癥的救治、疑難病癥的初步診斷和治療等。指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作，進(jìn)行人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)考核。負(fù)責(zé)縣級(jí)疾病預(yù)防控制、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作的組織實(shí)施和業(yè)務(wù)管理。參與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置，提供技術(shù)支持和人員調(diào)配。3.市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)提供高水平的綜合醫(yī)療服務(wù)，解決市內(nèi)疑難病癥的診治問題，承擔(dān)急危重癥的遠(yuǎn)程會(huì)診和轉(zhuǎn)診協(xié)調(diào)等工作。開展醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作，培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才，提高全市醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)水平。負(fù)責(zé)全市疾病預(yù)防控制、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作的業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)和質(zhì)量控制。組織實(shí)施全市突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作，制定應(yīng)急預(yù)案，調(diào)配資源，開展現(xiàn)場救援和疫情防控等工作。4.省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)作為全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的龍頭，承擔(dān)全省疑難病癥的診治、急危重癥的救治以及重大公共衛(wèi)生問題的研究和解決。開展高水平的醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)工作，培養(yǎng)全省頂尖醫(yī)學(xué)人才，推動(dòng)醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新。負(fù)責(zé)全省疾病預(yù)防控制、婦幼保健等公共衛(wèi)生工作的規(guī)劃制定、技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督。組織協(xié)調(diào)全省突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置工作，提供技術(shù)支持、物資保障和人員培訓(xùn)等。三、衛(wèi)生保健服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.門診服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供常見病、多發(fā)病的門診診斷和治療服務(wù)，配備必要的基本醫(yī)療設(shè)備和常用藥品。縣級(jí)及以上醫(yī)院提供更全面的門診服務(wù)，包括?？崎T診、專家門診等，滿足患者不同層次的醫(yī)療需求。2.住院服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一般不設(shè)住院床位，但可提供一些簡單的住院觀察服務(wù)?？h級(jí)醫(yī)院具備一定規(guī)模的住院病房，能夠開展常見疾病的住院治療。市級(jí)和省級(jí)醫(yī)院設(shè)置齊全的住院科室，擁有先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，承擔(dān)疑難病癥的住院治療任務(wù)。3.急救服務(wù)建立全市統(tǒng)一的急救網(wǎng)絡(luò)，各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照職責(zé)分工，承擔(dān)相應(yīng)的急救任務(wù)。急救中心（站）負(fù)責(zé)院前急救工作，及時(shí)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至附近具備救治能力的醫(yī)院。醫(yī)院急診科負(fù)責(zé)院內(nèi)急救，對急危重癥患者進(jìn)行快速診斷和搶救。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.居民健康檔案管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的電子健康檔案，記錄居民基本信息、健康體檢、疾病診療等情況。定期對健康檔案進(jìn)行更新和維護(hù)，為居民提供個(gè)性化的健康管理服務(wù)。2.健康教育各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過多種形式開展健康教育活動(dòng)，普及健康知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)。針對不同人群，如兒童、青少年、成年人、老年人等，制定相應(yīng)的健康教育內(nèi)容和計(jì)劃。3.預(yù)防接種按照國家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童及其他重點(diǎn)人群提供預(yù)防接種服務(wù)，確保疫苗接種的安全性和有效性。加強(qiáng)疫苗冷鏈管理，做好接種信息登記和報(bào)告工作。4.兒童健康管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為06歲兒童提供健康管理服務(wù)，包括新生兒訪視、兒童定期健康體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導(dǎo)等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童生長發(fā)育過程中的問題，給予干預(yù)和指導(dǎo)。5.孕產(chǎn)婦健康管理為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等全程健康管理服務(wù)，保障母嬰安全。加強(qiáng)孕產(chǎn)婦高危管理，對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，及時(shí)轉(zhuǎn)診和救治。6.老年人健康管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為65歲及以上老年人提供每年一次的免費(fèi)健康體檢，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。開展老年人健康指導(dǎo)和慢性病管理，提高老年人健康水平。7.慢性病患者管理對高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪，提供用藥指導(dǎo)、健康監(jiān)測等服務(wù)。指導(dǎo)慢性病患者進(jìn)行自我管理，提高患者的健康意識(shí)和自我保健能力。8.嚴(yán)重精神障礙患者管理基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記、隨訪管理，協(xié)助精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展患者的治療和康復(fù)工作。加強(qiáng)對患者的病情監(jiān)測和危險(xiǎn)性評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理病情變化。9.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告制度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理各類傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件。做好疫情防控和應(yīng)急處置工作，防止疫情擴(kuò)散和蔓延。四、衛(wèi)生保健服務(wù)保障（一）人力資源保障1.人員配備根據(jù)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位和服務(wù)需求，合理配備衛(wèi)生技術(shù)人員?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照每千常住人口不低于2名的標(biāo)準(zhǔn)配備全科醫(yī)生，同時(shí)配備護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等專業(yè)人員?？h級(jí)及以上醫(yī)院根據(jù)床位規(guī)模和業(yè)務(wù)需求，配備相應(yīng)數(shù)量的臨床醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等，確保各科室人員結(jié)構(gòu)合理。2.人員培訓(xùn)建立完善的衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)體系，定期組織開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等活動(dòng)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn)以提升基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力為主，縣級(jí)及以上醫(yī)院人員培訓(xùn)注重提高專科技術(shù)水平和科研能力。鼓勵(lì)衛(wèi)生技術(shù)人員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。（二）物力資源保障1.基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)按照國家和地方有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善就醫(yī)環(huán)境。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要具備基本的診療設(shè)備、公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施等，滿足居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求?？h級(jí)及以上醫(yī)院要配備先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，如大型影像設(shè)備、檢驗(yàn)檢測設(shè)備、手術(shù)設(shè)備等，提高醫(yī)療服務(wù)水平。2.藥品供應(yīng)保障建立健全藥品供應(yīng)保障體系，確保各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品的及時(shí)供應(yīng)和質(zhì)量安全?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備基本藥物目錄中的藥品，縣級(jí)及以上醫(yī)院根據(jù)臨床需求配備常用藥品和?？扑幤?。加強(qiáng)藥品采購、儲(chǔ)存、配送等環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和采購程序。（三）財(cái)力資源保障1.政府投入加大政府對衛(wèi)生保健事業(yè)的投入，保障醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費(fèi)等支出。建立合理的財(cái)政補(bǔ)助機(jī)制，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)任務(wù)和績效考核結(jié)果，給予相應(yīng)的財(cái)政補(bǔ)助。2.醫(yī)保基金完善基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高醫(yī)保保障水平，擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋范圍。加強(qiáng)醫(yī)保基金的管理和監(jiān)督，確?；鸢踩\(yùn)行，合理使用醫(yī)?；鹬Ц夺t(yī)療費(fèi)用。3.社會(huì)資本鼓勵(lì)社會(huì)資本參與衛(wèi)生保健事業(yè)發(fā)展，通過多種形式舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加強(qiáng)對社會(huì)辦醫(yī)的規(guī)范管理，引導(dǎo)社會(huì)資本投向醫(yī)療資源短缺的領(lǐng)域，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)多元化發(fā)展。五、衛(wèi)生保健服務(wù)監(jiān)管（一）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管1.準(zhǔn)入監(jiān)管嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)置規(guī)劃，對申請?jiān)O(shè)置的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行審核，確保機(jī)構(gòu)布局合理、功能完善。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)登記管理，對符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)放執(zhí)業(yè)許可證，對不符合條件的不予登記。2.運(yùn)行監(jiān)管建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效考核制度，定期對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、運(yùn)行效率、滿意度等進(jìn)行考核評價(jià)。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)、過度醫(yī)療等違法行為。3.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制中心建設(shè)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全程監(jiān)控。開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評估和改進(jìn)活動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全。（二）衛(wèi)生保健從業(yè)人員監(jiān)管1.資格準(zhǔn)入監(jiān)管嚴(yán)格衛(wèi)生技術(shù)人員資格考試和注冊管理，確保從業(yè)人員具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。加強(qiáng)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)資格審查，嚴(yán)禁非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。2.執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管建立衛(wèi)生保健從業(yè)人員職業(yè)道德規(guī)范和行為準(zhǔn)則，加強(qiáng)對從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督檢查。嚴(yán)肅查處違反職業(yè)道德、違規(guī)執(zhí)業(yè)等行為，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好形象。（三）醫(yī)?；鸨O(jiān)管1.基金使用