PAGE甘肅衛(wèi)生院分級診療制度一、總則（一）目的為進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提高醫(yī)療服務體系整體效率，引導患者合理就醫(yī)，逐步建立分級診療制度，特制定本方案。（二）基本原則1.以人為本：以保障人民群眾健康為出發(fā)點和落腳點，方便群眾就醫(yī)，減輕患者負擔。2.基層首診：引導患者優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，逐步實現(xiàn)基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。3.資源整合：整合各級醫(yī)療衛(wèi)生機構資源，發(fā)揮各自優(yōu)勢，形成分工協(xié)作、優(yōu)勢互補的醫(yī)療服務體系。4.政策引導：通過完善醫(yī)保支付、價格調整、績效考核等政策措施，引導患者合理分流，促進分級診療制度的實施。（三）適用范圍本方案適用于甘肅省各級各類衛(wèi)生院及相關醫(yī)療衛(wèi)生機構。二、分級診療體系建設（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位基層醫(yī)療衛(wèi)生機構主要提供基本醫(yī)療服務并承擔常見病、多發(fā)病的診療以及診斷明確的慢性病治療、康復等任務。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，提升服務能力，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。（二）縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構主要負責急危重癥和疑難病癥的診療，并承擔對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務技術指導和培訓等任務。加強縣級醫(yī)院重點?？平ㄔO，提高綜合服務能力，滿足縣域內居民的醫(yī)療需求。（三）市級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構功能定位市級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構主要提供急危重癥、疑難病癥的診療服務，開展醫(yī)學教育、科研以及對下級醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導等工作。充分發(fā)揮其在區(qū)域醫(yī)療服務中的龍頭作用。三、分級診療流程（一）基層首診患者根據(jù)自身病情和意愿，首先選擇到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構對患者進行初步診斷和治療，對于超出其診療能力的患者，及時轉診至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。（二）雙向轉診1.上轉指征：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構對診斷不明確、治療效果不佳、病情復雜或急危重癥患者，應及時轉診至上級醫(yī)療衛(wèi)生機構。2.下轉指征：上級醫(yī)療衛(wèi)生機構對診斷明確、病情穩(wěn)定、符合出院標準的患者，應及時轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行康復治療。（三）急慢分治對于急性病患者，在上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行急性期治療后，病情穩(wěn)定轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構進行后續(xù)康復治療；對于慢性病患者，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構負責日常診療、隨訪管理，上級醫(yī)療衛(wèi)生機構提供技術支持和指導。（四）上下聯(lián)動建立上級醫(yī)療衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的協(xié)作機制，通過遠程醫(yī)療、專家會診、技術幫扶等方式，實現(xiàn)醫(yī)療資源共享和上下聯(lián)動，提高醫(yī)療服務的連續(xù)性和協(xié)同性。四、保障措施（一）醫(yī)保政策支持1.調整醫(yī)保報銷政策：拉開不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保報銷比例差距，引導患者合理分流。適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保報銷比例，降低上級醫(yī)療機構醫(yī)保報銷比例，鼓勵患者在基層首診。2.完善醫(yī)保支付方式：推行按病種付費、按人頭付費等多元復合式醫(yī)保支付方式，對符合分級診療要求的轉診患者，在醫(yī)保支付上給予政策傾斜。（二）醫(yī)療服務價格調整合理調整醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)不同級別醫(yī)療機構的服務價值。提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低大型設備檢查治療價格，引導患者在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構接受適宜的醫(yī)療服務。（三）人員培訓與考核1.加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓：制定基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓計劃，通過多種形式提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務水平和服務能力。定期組織基層醫(yī)療衛(wèi)生人員到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構進修學習，邀請上級專家到基層開展培訓和指導。2.建立考核評價機制：建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人員考核評價機制，將分級診療工作落實情況納入考核內容，激勵基層醫(yī)療衛(wèi)生人員積極參與分級診療工作。（四）信息化建設1.建立分級診療信息系統(tǒng)：搭建全省統(tǒng)一的分級診療信息平臺，實現(xiàn)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構之間患者信息、診療信息的互聯(lián)互通和共享。通過信息化手段，為患者轉診、遠程醫(yī)療、預約診療等提供便利。2.推進遠程醫(yī)療服務：充分利用遠程醫(yī)療技術，開展遠程診斷、遠程治療、遠程培訓等服務，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的診療水平，方便患者就醫(yī)。五、組織實施（一）加強組織領導成立甘肅省衛(wèi)生院分級診療制度工作領導小組，負責統(tǒng)籌協(xié)調分級診療制度實施工作。領導小組下設辦公室，負責日常工作的組織和推進。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要成立相應的工作機構，明確職責分工，確保分級診療制度順利實施。（二）制定工作方案各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要根據(jù)本方案要求，結合實際制定具體的工作方案，明確工作目標、任務和措施，確保分級診療工作有序開展。（三）宣傳引導加強對分級診療制度政策的宣傳解讀，提高群眾對分級診療制度的認知度和認可度。通過多種渠道廣泛宣傳基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務能力和優(yōu)勢，引導患者樹立正確的就醫(yī)觀念，主動選擇到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診。（四）監(jiān)督評估建立分級診療制度實施情況監(jiān)督評估機制，定期對各級醫(yī)療衛(wèi)生機構分級診療工作開展情