PAGE衛(wèi)生院衛(wèi)生責(zé)任區(qū)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院衛(wèi)生管理，明確各部門及人員衛(wèi)生責(zé)任，確保衛(wèi)生院環(huán)境整潔、醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工及在衛(wèi)生院工作的所有人員，包括但不限于醫(yī)護(hù)人員、行政人員、后勤人員、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員等。同時(shí)，本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)部所有區(qū)域，包括診療區(qū)域、辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域、公共活動(dòng)區(qū)域等。（三）基本原則1.責(zé)任明確原則：明確劃分各部門及人員在衛(wèi)生責(zé)任區(qū)的具體職責(zé)，做到責(zé)任到人。2.全面覆蓋原則：確保衛(wèi)生院內(nèi)所有區(qū)域均納入衛(wèi)生責(zé)任區(qū)管理，不留衛(wèi)生死角。3.動(dòng)態(tài)管理原則：根據(jù)衛(wèi)生院實(shí)際情況和工作需要，適時(shí)調(diào)整衛(wèi)生責(zé)任區(qū)劃分及職責(zé)要求。4.監(jiān)督考核原則：建立健全監(jiān)督考核機(jī)制，對(duì)各衛(wèi)生責(zé)任區(qū)的衛(wèi)生狀況進(jìn)行定期檢查和評(píng)估，確保制度有效執(zhí)行。二、衛(wèi)生責(zé)任區(qū)劃分（一）診療區(qū)域1.門診科室：各門診科室負(fù)責(zé)本科室診療區(qū)域的衛(wèi)生清潔，包括診室、治療室、檢查室、候診區(qū)等。要求每日診療工作結(jié)束后進(jìn)行全面清掃，擦拭桌面、儀器設(shè)備，清理地面垃圾，更換一次性用品等。2.病房區(qū)域：病房由護(hù)理單元負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理。包括病房?jī)?nèi)病床、桌椅、衛(wèi)生間、陽(yáng)臺(tái)等區(qū)域的日常清潔消毒。每日至少進(jìn)行一次濕式清掃，定期更換床單、被套、枕套等床上用品，保持病房整潔、舒適。3.手術(shù)室：手術(shù)室的衛(wèi)生責(zé)任由手術(shù)室全體工作人員承擔(dān)。嚴(yán)格按照手術(shù)室消毒規(guī)范進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的清潔消毒工作，包括手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌，手術(shù)間的空氣凈化、物體表面擦拭消毒等，確保手術(shù)環(huán)境符合無(wú)菌要求。（二）辦公區(qū)域1.行政辦公室：各行政科室負(fù)責(zé)本辦公室的衛(wèi)生維護(hù)，包括辦公桌椅、文件柜、電腦設(shè)備等的清潔，每日上班前和下班后進(jìn)行簡(jiǎn)單清掃，保持桌面整潔，文件擺放有序。2.會(huì)議室：會(huì)議室由專門的管理人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生管理。會(huì)議前后及時(shí)清理桌面、地面，檢查并補(bǔ)充會(huì)議所需用品，定期對(duì)會(huì)議室進(jìn)行全面清潔消毒，確保會(huì)議室環(huán)境良好。（三）后勤保障區(qū)域1.藥房：藥房工作人員負(fù)責(zé)藥房?jī)?nèi)藥品貨架、調(diào)劑臺(tái)、藥庫(kù)等區(qū)域的衛(wèi)生。每日對(duì)藥品擺放區(qū)域進(jìn)行整理和清潔，定期清理藥庫(kù)，保持藥品儲(chǔ)存環(huán)境整潔，防止藥品污染。2.檢驗(yàn)科：檢驗(yàn)科承擔(dān)本科室實(shí)驗(yàn)臺(tái)、儀器設(shè)備、標(biāo)本存放區(qū)域等的衛(wèi)生責(zé)任。嚴(yán)格按照檢驗(yàn)操作規(guī)程進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前后的清潔消毒，妥善處理實(shí)驗(yàn)廢棄物，確保檢驗(yàn)工作環(huán)境安全衛(wèi)生。3.放射科：放射科負(fù)責(zé)機(jī)房、操作控制臺(tái)、候診區(qū)等區(qū)域的衛(wèi)生。定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔維護(hù)，保持機(jī)房?jī)?nèi)通風(fēng)良好，防止射線污染，為患者和工作人員提供安全的檢查環(huán)境。4.后勤倉(cāng)庫(kù)：后勤倉(cāng)庫(kù)管理人員負(fù)責(zé)倉(cāng)庫(kù)內(nèi)物資存放區(qū)域的衛(wèi)生。對(duì)倉(cāng)庫(kù)進(jìn)行定期盤點(diǎn)和清理，保持貨物擺放整齊，通道暢通，做好防潮、防蟲、防火等工作，確保物資儲(chǔ)存安全。5.食堂：食堂衛(wèi)生由食堂全體工作人員負(fù)責(zé)。嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，做好食堂操作間、餐廳、餐具等的清潔消毒工作，確保食品安全衛(wèi)生，防止食物中毒事件發(fā)生。（四）公共活動(dòng)區(qū)域1.走廊：包括各樓層的公共走廊，由保潔人員負(fù)責(zé)每日定時(shí)清掃，擦拭扶手、墻面，保持走廊地面干凈、無(wú)雜物。2.樓梯：樓梯的衛(wèi)生清潔工作由保潔人員負(fù)責(zé)，定期進(jìn)行清掃和拖地，確保樓梯扶手干凈，臺(tái)階無(wú)污漬。3.電梯：電梯轎廂及按鈕等部位由保潔人員每日進(jìn)行消毒擦拭，防止交叉感染。同時(shí)，安排專人負(fù)責(zé)監(jiān)督電梯使用情況，保持電梯內(nèi)整潔衛(wèi)生。4.衛(wèi)生間：衛(wèi)生院內(nèi)所有衛(wèi)生間由保潔人員負(fù)責(zé)日常清潔消毒。包括洗手池、便器、小便器、地面、墻面等的清潔，定時(shí)更換衛(wèi)生紙、洗手液等用品，確保衛(wèi)生間無(wú)異味、清潔衛(wèi)生。三、衛(wèi)生責(zé)任區(qū)職責(zé)（一）科室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)本科室衛(wèi)生責(zé)任區(qū)的管理工作，制定本科室衛(wèi)生管理制度和工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.定期組織本科室人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)，提高員工的衛(wèi)生意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。3.監(jiān)督檢查本科室人員衛(wèi)生責(zé)任落實(shí)情況，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)督促整改，確保本科室衛(wèi)生責(zé)任區(qū)達(dá)到衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)要求。4.協(xié)調(diào)解決本科室衛(wèi)生管理工作中出現(xiàn)的問(wèn)題，配合衛(wèi)生院相關(guān)部門做好整體衛(wèi)生管理工作。（二）醫(yī)護(hù)人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和醫(yī)療護(hù)理規(guī)范，在診療過(guò)程中做好個(gè)人防護(hù)，防止交叉感染。2.保持診療區(qū)域的整潔衛(wèi)生，及時(shí)清理醫(yī)療廢棄物，按照規(guī)定分類存放并處理。3.協(xié)助科室負(fù)責(zé)人做好本科室的衛(wèi)生管理工作，積極參與衛(wèi)生清潔和消毒工作，對(duì)患者進(jìn)行衛(wèi)生宣傳教育。（三）行政人員職責(zé)1.做好本辦公室及負(fù)責(zé)區(qū)域的衛(wèi)生清潔工作，保持辦公環(huán)境整潔有序。2.協(xié)助衛(wèi)生院相關(guān)部門開展衛(wèi)生管理工作，參與衛(wèi)生檢查和監(jiān)督，提出改進(jìn)意見和建議。3.負(fù)責(zé)傳達(dá)和落實(shí)衛(wèi)生院關(guān)于衛(wèi)生管理的各項(xiàng)規(guī)定和要求，督促本科室人員遵守衛(wèi)生制度。（四）后勤人員職責(zé)1.按照各自崗位要求，認(rèn)真做好負(fù)責(zé)區(qū)域的衛(wèi)生維護(hù)工作，確保后勤保障工作正常開展。2.定期對(duì)所負(fù)責(zé)的設(shè)備、設(shè)施進(jìn)行清潔、保養(yǎng)和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行且符合衛(wèi)生要求。3.配合其他部門做好衛(wèi)生管理工作，及時(shí)提供衛(wèi)生清潔所需的物資和工具。（五）保潔人員職責(zé)1.按照規(guī)定的時(shí)間和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)公共活動(dòng)區(qū)域、衛(wèi)生間等進(jìn)行全面清潔消毒，確保環(huán)境整潔衛(wèi)生。2.及時(shí)清理衛(wèi)生院內(nèi)的垃圾和廢棄物，做到日產(chǎn)日清，保持環(huán)境干凈整潔。3.定期對(duì)清潔工具進(jìn)行清洗、消毒和保養(yǎng)，確保工具清潔衛(wèi)生，正常使用。4.發(fā)現(xiàn)衛(wèi)生設(shè)施損壞或衛(wèi)生問(wèn)題及時(shí)報(bào)告，協(xié)助相關(guān)部門進(jìn)行維修和處理。四、衛(wèi)生清掃與消毒標(biāo)準(zhǔn)（一）日常清掃標(biāo)準(zhǔn)1.地面清潔：無(wú)明顯灰塵、污漬、痰跡、雜物等，保持地面干凈、光亮。2.桌面清潔：桌面、臺(tái)面無(wú)灰塵、污漬，物品擺放整齊，文件資料分類有序。3.門窗清潔：門窗玻璃干凈透明，窗臺(tái)無(wú)灰塵，窗框無(wú)污漬。4.墻面清潔：墻面無(wú)灰塵、蜘蛛網(wǎng)，無(wú)亂張貼、亂畫現(xiàn)象。5.衛(wèi)生間清潔：洗手池、便器、小便器等設(shè)施清潔無(wú)污垢，地面干燥無(wú)水漬，衛(wèi)生紙、洗手液等用品充足。（二）消毒標(biāo)準(zhǔn)1.診療區(qū)域消毒：門診科室治療室、檢查室等每日工作結(jié)束后，用含有效氯消毒劑擦拭桌面、治療臺(tái)、儀器設(shè)備等，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。病房每日進(jìn)行空氣消毒，可采用紫外線燈照射30分鐘以上，或使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒。物體表面每日用含有效氯消毒劑擦拭消毒。手術(shù)室嚴(yán)格按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》進(jìn)行消毒滅菌，手術(shù)器械使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、滅菌，手術(shù)間在手術(shù)前后進(jìn)行全面清潔消毒后，進(jìn)行空氣凈化，使空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。2.辦公區(qū)域消毒：行政辦公室、會(huì)議室等每周至少進(jìn)行一次全面消毒，可使用含有效氯消毒劑擦拭桌面、地面、文件柜等，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。電腦鍵盤、鼠標(biāo)等設(shè)備每周用專用消毒劑擦拭消毒一次。3.后勤保障區(qū)域消毒：藥房、檢驗(yàn)科、放射科等科室的儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)臺(tái)等每日工作結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒，可根據(jù)不同設(shè)備和物品選用合適的消毒劑進(jìn)行擦拭或浸泡消毒。后勤倉(cāng)庫(kù)每月進(jìn)行一次全面消毒，保持倉(cāng)庫(kù)內(nèi)環(huán)境整潔衛(wèi)生，防止物資霉變、蟲蛀。食堂操作間、餐廳、餐具等嚴(yán)格按照食品衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定進(jìn)行消毒。餐具采用物理消毒（如高溫蒸煮）或化學(xué)消毒（如含氯消毒劑浸泡），操作間和餐廳每日進(jìn)行清潔消毒，保持環(huán)境清潔衛(wèi)生。4.公共活動(dòng)區(qū)域消毒：走廊、樓梯、電梯等公共區(qū)域每日用含有效氯消毒劑擦拭扶手、墻面、按鈕等部位，地面定期進(jìn)行濕式清掃和消毒。衛(wèi)生間每日用含有效氯消毒劑對(duì)洗手池、便器、小便器等設(shè)施進(jìn)行消毒，地面隨時(shí)保持清潔干燥，定期噴灑空氣清新劑，消除異味。五、衛(wèi)生檢查與考核（一）檢查方式1.定期檢查：衛(wèi)生院成立衛(wèi)生檢查小組，每周至少進(jìn)行一次全面的衛(wèi)生檢查。檢查小組由各部門負(fù)責(zé)人組成，按照衛(wèi)生責(zé)任區(qū)劃分進(jìn)行逐一檢查。2.不定期抽查：衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)職能部門可根據(jù)實(shí)際情況，不定期對(duì)各衛(wèi)生責(zé)任區(qū)進(jìn)行抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決衛(wèi)生問(wèn)題。3.科室自查：各科室負(fù)責(zé)人每日組織本科室人員對(duì)本科室衛(wèi)生責(zé)任區(qū)進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改，確保本科室衛(wèi)生狀況良好。（二）檢查內(nèi)容1.衛(wèi)生責(zé)任區(qū)的清潔衛(wèi)生狀況，包括地面、桌面、墻面、門窗、衛(wèi)生間等是否符合清掃與消毒標(biāo)準(zhǔn)。2.醫(yī)療廢棄物的分類收集、存放和處理情況，是否符合相關(guān)規(guī)定。3.衛(wèi)生設(shè)施的完好情況，如洗手池、水龍頭、便器、照明設(shè)備等是否正常使用。4.衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行情況，包括人員衛(wèi)生責(zé)任落實(shí)、消毒記錄、衛(wèi)生宣傳教育等方面。（三）考核標(biāo)準(zhǔn)1.衛(wèi)生檢查結(jié)果采用百分制評(píng)分，90分及以上為優(yōu)秀，8089分為良好，6079分為合格，60分以下為不合格。2.對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，能當(dāng)場(chǎng)整改的要求立即整改；不能當(dāng)場(chǎng)整改的，下達(dá)整改通知書，明確整改期限，整改期限屆滿后進(jìn)行復(fù)查。3.衛(wèi)生考核結(jié)果與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤。對(duì)衛(wèi)生管理工作優(yōu)秀的科室和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)的科室和個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育，并根據(jù)情節(jié)輕重扣減相應(yīng)績(jī)效分?jǐn)?shù)。六、獎(jiǎng)懲措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)在衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的科室或個(gè)人，給予通報(bào)表?yè)P(yáng)，并在績(jī)效獎(jiǎng)金中給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。2.積極提出衛(wèi)生管理合理化建議，經(jīng)采納后取得良好效果的，給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。（二）懲罰1.對(duì)衛(wèi)生檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題未及時(shí)整改或整改不力的科室，責(zé)令限期整改，并在全院進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。