PAGE衛(wèi)生院健康檔案考核制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院健康檔案管理，提高健康檔案質(zhì)量，充分發(fā)揮健康檔案在居民健康管理中的作用，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本考核制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體參與健康檔案管理工作的人員，包括檔案管理人員、臨床醫(yī)生、護(hù)士等。（三）考核原則1.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，全面、準(zhǔn)確、客觀地評(píng)價(jià)健康檔案管理工作情況。2.科學(xué)合理原則：考核指標(biāo)設(shè)定科學(xué)合理，符合健康檔案管理工作實(shí)際，具有可操作性和導(dǎo)向性。3.激勵(lì)改進(jìn)原則：通過(guò)考核，激勵(lì)工作人員積極改進(jìn)工作，提高健康檔案管理水平和服務(wù)質(zhì)量。二、考核內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）健康檔案的建立1.檔案完整性考核標(biāo)準(zhǔn)：轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔率達(dá)到[X]%以上，檔案內(nèi)容完整，包括個(gè)人基本信息、健康體檢、重點(diǎn)人群健康管理記錄等。評(píng)分辦法：隨機(jī)抽取[X]份檔案進(jìn)行檢查，每份檔案滿分為[X]分，檔案完整得滿分，每缺少一項(xiàng)重要內(nèi)容扣[X]分。2.信息準(zhǔn)確性考核標(biāo)準(zhǔn)：個(gè)人基本信息、健康體檢數(shù)據(jù)等準(zhǔn)確無(wú)誤，邏輯關(guān)系合理。評(píng)分辦法：隨機(jī)抽取[X]份檔案進(jìn)行信息核對(duì)，每份檔案滿分為[X]分，信息準(zhǔn)確得滿分，每發(fā)現(xiàn)一處錯(cuò)誤扣[X]分。3.檔案真實(shí)性考核標(biāo)準(zhǔn)：健康檔案信息真實(shí)可靠，嚴(yán)禁弄虛作假。評(píng)分辦法：通過(guò)電話回訪、實(shí)地核實(shí)等方式進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)一份虛假檔案扣[X]分，并追究相關(guān)人員責(zé)任。（二）健康檔案的動(dòng)態(tài)管理1.隨訪及時(shí)性考核標(biāo)準(zhǔn)：按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范要求，及時(shí)對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行隨訪，隨訪率達(dá)到[X]%以上。評(píng)分辦法：檢查隨訪記錄，每份隨訪記錄滿分為[X]分，按時(shí)隨訪得滿分，未按時(shí)隨訪一份扣[X]分。2.信息更新考核標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)居民健康狀況變化，及時(shí)更新健康檔案信息。評(píng)分辦法：隨機(jī)抽取[X]份檔案，檢查信息更新情況，每份檔案滿分為[X]分，信息更新及時(shí)得滿分，未及時(shí)更新一份扣[X]分。3.檔案利用率考核標(biāo)準(zhǔn)：健康檔案在臨床診療、健康管理等工作中得到有效利用。評(píng)分辦法：查看病歷記錄、健康管理方案等，評(píng)估檔案利用率，滿分為[X]分，利用率高得高分，利用率低酌情扣分。（三）健康檔案的質(zhì)量控制1.定期自查考核標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生院定期對(duì)健康檔案進(jìn)行自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改存在的問(wèn)題。評(píng)分辦法：檢查自查記錄和整改報(bào)告，滿分為[X]分，自查工作落實(shí)到位得滿分，未按時(shí)自查或整改不力酌情扣分。2.質(zhì)量抽檢考核標(biāo)準(zhǔn)：上級(jí)主管部門對(duì)衛(wèi)生院健康檔案進(jìn)行質(zhì)量抽檢，抽檢合格率達(dá)到[X]%以上。評(píng)分辦法：以抽檢結(jié)果為準(zhǔn)，合格率達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)得滿分，每低一個(gè)百分點(diǎn)扣[X]分。（四）健康檔案的安全管理1.檔案存儲(chǔ)考核標(biāo)準(zhǔn)：健康檔案妥善存儲(chǔ)，有防火、防潮、防蟲、防盜等措施。評(píng)分辦法：檢查檔案存儲(chǔ)環(huán)境，滿分為[X]分，存儲(chǔ)安全得滿分，存在安全隱患酌情扣分。2.信息安全考核標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格遵守信息安全管理規(guī)定，防止居民健康信息泄露。評(píng)分辦法：查看信息安全制度執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)信息泄露事件一票否決，并追究相關(guān)人員責(zé)任。三、考核方式與周期（一）考核方式1.日常檢查：由衛(wèi)生院健康檔案管理部門定期對(duì)各科室健康檔案管理工作進(jìn)行檢查，記錄檢查情況。2.定期抽查：每月隨機(jī)抽取一定數(shù)量的健康檔案進(jìn)行詳細(xì)檢查，評(píng)估檔案質(zhì)量。3.專項(xiàng)督查：針對(duì)健康檔案管理中的重點(diǎn)問(wèn)題或薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)行專項(xiàng)督查。（二）考核周期1.月度考核：每月對(duì)各科室健康檔案管理工作進(jìn)行一次月度考核，考核結(jié)果在當(dāng)月進(jìn)行通報(bào)。2.年度考核：每年年底對(duì)全年健康檔案管理工作進(jìn)行綜合考核，考核結(jié)果作為年度評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要依據(jù)。四、考核結(jié)果應(yīng)用（一）績(jī)效獎(jiǎng)金分配1.將健康檔案考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，根據(jù)考核得分確定績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放系數(shù)。2.考核得分在[X]分以上的，績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放系數(shù)為[X]；考核得分在[X][X]分之間的，績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放系數(shù)為[X]；考核得分在[X]分以下的，績(jī)效獎(jiǎng)金發(fā)放系數(shù)為[X]。（二）評(píng)先評(píng)優(yōu)1.在年度評(píng)先評(píng)優(yōu)中，優(yōu)先推薦健康檔案管理工作成績(jī)突出的科室和個(gè)人。2.連續(xù)兩年健康檔案考核得分排名靠前的科室，授予“健康檔案管理先進(jìn)科室”稱號(hào)；個(gè)人連續(xù)兩年考核得分排名靠前的，授予“健康檔案管理先進(jìn)個(gè)人”稱號(hào)。（三）崗位調(diào)整1.對(duì)于健康檔案管理工作長(zhǎng)期不達(dá)標(biāo)的人員，進(jìn)行崗位調(diào)整或培訓(xùn)再上崗。2.對(duì)在健康檔案管理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀、有突出貢獻(xiàn)的人員，給予晉升機(jī)會(huì)或崗位獎(jiǎng)勵(lì)。五、考核申訴（一）申訴渠道1.被考核科室或個(gè)人對(duì)考核結(jié)果有異議的，可以在接到考核結(jié)果通知后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，向衛(wèi)生院健康檔案管理部門提出書面申訴。2.健康檔案管理部門應(yīng)在接到申訴后的[X]個(gè)工作日內(nèi)，對(duì)申訴內(nèi)容進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，并將處理結(jié)果反饋給申訴人。（二）申訴處理1.如申訴理由成立，應(yīng)及時(shí)糾正考核結(jié)果，并對(duì)相關(guān)責(zé)任