PAGE衛(wèi)生院醫(yī)療事故處理制度一、總則（一）目的為了正確處理醫(yī)療事故，保障醫(yī)療安全，維護(hù)患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本院實(shí)際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本院及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生的醫(yī)療事故的處理。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)處理醫(yī)療事故，確保處理過程合法、公正、透明。2.實(shí)事求是原則：以客觀事實(shí)為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定醫(yī)療事故的性質(zhì)、原因和責(zé)任，不隱瞞、不夸大。3.及時(shí)便民原則：及時(shí)處理醫(yī)療事故，盡量減少對(duì)患者的影響，方便患者維權(quán)，保障患者合法權(quán)益。4.預(yù)防為主原則：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。二、醫(yī)療事故的定義與分級(jí)（一）定義本制度所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。（二）分級(jí)根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度，醫(yī)療事故分為四級(jí)：1.一級(jí)醫(yī)療事故：造成患者死亡、重度殘疾的；2.二級(jí)醫(yī)療事故：造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；3.三級(jí)醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；4.四級(jí)醫(yī)療事故：造成患者明顯人身損害的其他后果的。具體分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。三、醫(yī)療事故的報(bào)告與登記（一）報(bào)告1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故、可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員報(bào)告；負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門或者專（兼）職人員接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行調(diào)查、核實(shí)，將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報(bào)告，并向患者通報(bào)、解釋。2.發(fā)生下列重大醫(yī)療過失行為的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在12小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)生行政部門報(bào)告：導(dǎo)致患者死亡或者可能為二級(jí)以上的醫(yī)療事故；導(dǎo)致3人以上人身損害后果；國務(wù)院衛(wèi)生行政部門和省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。（二）登記1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療事故登記制度，對(duì)發(fā)生的醫(yī)療事故及醫(yī)療過失行為進(jìn)行詳細(xì)登記。登記內(nèi)容包括：事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、科室、患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、診斷、事故經(jīng)過、損害后果、處理情況等。2.醫(yī)療事故登記應(yīng)當(dāng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，不得漏登、錯(cuò)登。登記資料應(yīng)當(dāng)妥善保存，以備查閱。四、醫(yī)療事故的調(diào)查與處理（一）調(diào)查組織1.發(fā)生醫(yī)療事故后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即成立醫(yī)療事故處理小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療事故的調(diào)查、處理工作。醫(yī)療事故處理小組由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員代表等組成。2.醫(yī)療事故處理小組應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠獨(dú)立、客觀、公正地進(jìn)行調(diào)查和處理。（二）調(diào)查程序1.醫(yī)療事故處理小組接到報(bào)告后，應(yīng)當(dāng)立即展開調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過失行為與患者人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度等。2.調(diào)查可以采取查閱病歷資料、現(xiàn)場檢查、詢問當(dāng)事人、組織專家討論等方式進(jìn)行。必要時(shí)，可以聘請(qǐng)相關(guān)專家進(jìn)行技術(shù)鑒定。3.調(diào)查過程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取患者及其家屬的意見，如實(shí)記錄相關(guān)情況，并及時(shí)反饋調(diào)查進(jìn)展情況。（三）責(zé)任認(rèn)定1.醫(yī)療事故處理小組根據(jù)調(diào)查結(jié)果，按照相關(guān)法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，對(duì)醫(yī)療事故的責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定。責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)明確具體的責(zé)任人員和責(zé)任程度。2.責(zé)任程度分為完全責(zé)任、主要責(zé)任、同等責(zé)任、次要責(zé)任和輕微責(zé)任。具體劃分標(biāo)準(zhǔn)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）處理措施1.根據(jù)醫(yī)療事故的責(zé)任認(rèn)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的處理措施。處理措施包括：對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行批評(píng)教育、警告、記過、降級(jí)、撤職、開除等行政處分；對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行經(jīng)濟(jì)處罰，賠償患者的經(jīng)濟(jì)損失；對(duì)責(zé)任人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)，直至吊銷執(zhí)業(yè)證書；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行整改，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，完善醫(yī)療安全制度。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療事故處理完畢后，將處理結(jié)果及時(shí)向患者及其家屬通報(bào)，并將處理情況上報(bào)所在地衛(wèi)生行政部門。五、醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定（一）鑒定申請(qǐng)1.醫(yī)患雙方對(duì)醫(yī)療事故的爭議較大，需要進(jìn)行技術(shù)鑒定的，可以由雙方共同委托負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定，也可以由衛(wèi)生行政部門移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定。2.患者及其家屬申請(qǐng)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)在自知道或者應(yīng)當(dāng)知道其身體健康受到損害之日起1年內(nèi)提出。（二）鑒定程序1.負(fù)責(zé)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作的醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定之日起5日內(nèi)，通知醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人提交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所需的材料。2.當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)自收到醫(yī)學(xué)會(huì)的通知之日起10日內(nèi)提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯。3.醫(yī)學(xué)會(huì)應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。（三）鑒定內(nèi)容1.醫(yī)療事故技術(shù)鑒定主要對(duì)以下內(nèi)容進(jìn)行鑒定：醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)；醫(yī)療過失行為與患者人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系；醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度；醫(yī)療事故等級(jí)；對(duì)患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。2.鑒定過程中，醫(yī)學(xué)會(huì)可以組織專家進(jìn)行現(xiàn)場檢查、調(diào)查取證、查閱病歷資料等工作。專家應(yīng)當(dāng)客觀、公正地進(jìn)行鑒定，并出具鑒定意見。（四）鑒定結(jié)果的應(yīng)用1.《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書》是處理醫(yī)療事故的重要依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)鑒定結(jié)果，按照本制度的規(guī)定，對(duì)醫(yī)療事故進(jìn)行處理。2.患者及其家屬對(duì)鑒定結(jié)果有異議的，可以自收到鑒定書之日起15日內(nèi)，向原受理醫(yī)療事故爭議處理申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門提出再次鑒定的申請(qǐng)，也可以由雙方共同委托省、自治區(qū)、直轄市醫(yī)學(xué)會(huì)組織再次鑒定。六、醫(yī)療事故的賠償（一）賠償原則1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療事故造成患者人身損害的，應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.賠償應(yīng)當(dāng)遵循公平、合理、及時(shí)的原則，充分保障患者的合法權(quán)益。（二）賠償項(xiàng)目醫(yī)療事故賠償?shù)捻?xiàng)目包括：醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi)、殘疾用具費(fèi)、喪葬費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等。具體賠償標(biāo)準(zhǔn)按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（三）賠償程序1.醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療事故賠償爭議的，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)果出來后，按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，協(xié)商確定賠償金額和賠償方式。2.醫(yī)患雙方協(xié)商不成的，可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng)，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照調(diào)解協(xié)議或者法院判決，及時(shí)支付賠償費(fèi)用。賠償費(fèi)用應(yīng)當(dāng)?？顚Ｓ?，不得挪作他用。七、醫(yī)療事故的防范與教育（一）防范措施1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度和醫(yī)療安全制度，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全。2.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。3.加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理，定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和更新，確保醫(yī)療設(shè)備的正常運(yùn)行。4.加強(qiáng)醫(yī)患溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，及時(shí)了解患者的需求和意見，妥善處理醫(yī)患糾紛。（二）教育與培訓(xùn)1.定期組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)療事故防范與處理的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，提高醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)和業(yè)