PAGE中國醫(yī)療衛(wèi)生體制制度一、總則（一）目的本醫(yī)療衛(wèi)生體制制度旨在建立健全適應(yīng)中國國情的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，提高全民健康水平，保障人民群眾公平可及地獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、管理、監(jiān)督等相關(guān)活動(dòng)的組織和個(gè)人。（三）基本原則1.公益性原則：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性質(zhì)，把維護(hù)人民健康權(quán)益放在第一位，確保基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。2.公平與效率相統(tǒng)一原則：合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源利用效率，在公平的基礎(chǔ)上追求效率最大化，滿足不同人群的醫(yī)療衛(wèi)生需求。3.政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合原則：強(qiáng)化政府在規(guī)劃、籌資、監(jiān)管等方面的主導(dǎo)責(zé)任，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，形成多元辦醫(yī)格局。4.預(yù)防為主原則：將預(yù)防保健放在優(yōu)先位置，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，提高疾病預(yù)防控制能力，從源頭上減少疾病發(fā)生。5.中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為維護(hù)人民健康服務(wù)。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與功能定位1.醫(yī)院綜合醫(yī)院：提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診斷、治療、康復(fù)等，具備較強(qiáng)的綜合救治能力，承擔(dān)疑難重癥的診治任務(wù)。?？漆t(yī)院：如心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，專注于特定疾病的診療，提供專業(yè)化、精細(xì)化的醫(yī)療服務(wù)。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理，是居民健康的“守門人”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)常見病、多發(fā)病的診治以及預(yù)防保健、健康教育等工作。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、疫情監(jiān)測(cè)與預(yù)警、疫苗接種、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測(cè)等工作，保障公眾健康安全。婦幼保健機(jī)構(gòu)：提供婦女兒童保健服務(wù)，包括婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：依法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序和公眾健康權(quán)益。（二）資源配置1.區(qū)域規(guī)劃：根據(jù)人口分布、疾病譜、醫(yī)療需求等因素，制定科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃，明確不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，確保資源配置與需求相適應(yīng)。2.資源共享：推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的資源共享，包括檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、醫(yī)療設(shè)備共享、人才交流合作等，提高資源利用效率。三、醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，由單位和職工共同繳費(fèi)，保障職工基本醫(yī)療需求。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋除職工以外的其他城鄉(xiāng)居民，政府給予適當(dāng)補(bǔ)助，個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)助相結(jié)合。（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況和職工需求，自愿建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，用于提高職工醫(yī)療保障水平。2.商業(yè)健康保險(xiǎn)：鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)開發(fā)多樣化的健康保險(xiǎn)產(chǎn)品，滿足不同人群的個(gè)性化需求，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)相互補(bǔ)充。（三）醫(yī)療救助對(duì)城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭等困難群體實(shí)施醫(yī)療救助，通過資助參保、門診救助、住院救助等方式，減輕其醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。四、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理（一）機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入與審批1.設(shè)置審批：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置需符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃，按照規(guī)定向衛(wèi)生健康行政部門提出申請(qǐng)，經(jīng)審核批準(zhǔn)后方可設(shè)立。2.執(zhí)業(yè)登記：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)取得設(shè)置批準(zhǔn)后，應(yīng)向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記，領(lǐng)取《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，方可開展診療活動(dòng)。（二）人員管理1.人員資質(zhì)：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從業(yè)人員須具備相應(yīng)的專業(yè)資格證書，依法取得執(zhí)業(yè)許可后方可執(zhí)業(yè)。2.人員培訓(xùn)：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素養(yǎng)。3.績(jī)效考核：建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作業(yè)績(jī)、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，與薪酬待遇、職稱晉升等掛鉤。（三）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制體系：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、操作規(guī)范和質(zhì)量控制指標(biāo)，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)全過程質(zhì)量控制。2.醫(yī)療安全管理：強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，落實(shí)醫(yī)療安全核心制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范，保障患者醫(yī)療安全。3.醫(yī)療糾紛處理：建立健全醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理機(jī)制，及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方合法權(quán)益。（四）藥品與醫(yī)療器械管理1.藥品管理：醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購、儲(chǔ)存、使用等管理制度，確保藥品質(zhì)量安全，合理用藥。2.醫(yī)療器械管理：加強(qiáng)醫(yī)療器械的準(zhǔn)入、采購、使用、維護(hù)等環(huán)節(jié)管理，保障醫(yī)療器械的安全有效。五、公共衛(wèi)生服務(wù)（一）國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1.居民健康檔案管理：為城鄉(xiāng)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，記錄個(gè)人基本信息、健康體檢、疾病診療等情況，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)管理。2.健康教育：普及健康知識(shí)，提高居民健康素養(yǎng)，開展形式多樣的健康教育活動(dòng)。3.預(yù)防接種：為適齡兒童提供國家免疫規(guī)劃疫苗接種服務(wù)，預(yù)防和控制傳染病發(fā)生。4.兒童健康管理：為06歲兒童提供健康管理服務(wù)，包括新生兒訪視、嬰幼兒健康體檢、學(xué)齡前兒童健康體檢等。5.孕產(chǎn)婦健康管理：為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務(wù)，保障母嬰安全。6.老年人健康管理：為65歲及以上老年人提供健康體檢、健康指導(dǎo)等服務(wù)。7.慢性病患者健康管理：對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理，提供隨訪、用藥指導(dǎo)、健康干預(yù)等服務(wù)。8.嚴(yán)重精神障礙患者管理：對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記管理、隨訪、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。9.傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理：及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和處理傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件，做好疫情防控和應(yīng)急處置工作。10.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管：協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)開展食品安全、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等監(jiān)督檢查工作。（二）重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目1.結(jié)核病防治：實(shí)施結(jié)核病免費(fèi)篩查、治療管理等項(xiàng)目，控制結(jié)核病傳播。2.艾滋病防治：開展艾滋病監(jiān)測(cè)檢測(cè)、抗病毒治療、預(yù)防母嬰傳播等工作，遏制艾滋病流行。3.血吸蟲病防治：采取綜合防治措施，控制血吸蟲病傳播，保障疫區(qū)群眾健康。4.其他重大疾病防治：針對(duì)其他嚴(yán)重威脅人民健康的重大疾病，如瘧疾、包蟲病等，實(shí)施相應(yīng)的防治項(xiàng)目。六、醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)（一）建設(shè)目標(biāo)建立覆蓋各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生、藥品管理等業(yè)務(wù)的信息化管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率和管理水平。（二）主要內(nèi)容1.醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）：涵蓋醫(yī)院門診、住院、藥房、檢驗(yàn)、檢查等業(yè)務(wù)流程，實(shí)現(xiàn)患者信息、醫(yī)療業(yè)務(wù)信息的實(shí)時(shí)管理和共享。2.電子病歷系統(tǒng)（EMR）：以電子化方式記錄患者的病歷信息，包括病史、診斷、治療方案等，提高病歷書寫質(zhì)量和醫(yī)療信息共享程度。3.遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)：利用信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等功能，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，提高基層醫(yī)療服務(wù)能力。4.醫(yī)療保障信息系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)醫(yī)保參保登記、費(fèi)用結(jié)算、基金管理等業(yè)務(wù)的信息化管理，方便患者就醫(yī)結(jié)算。5.公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)：整合公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息，實(shí)現(xiàn)疾病監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、預(yù)防接種、健康檔案管理等業(yè)務(wù)的信息化處理。（三）信息安全與隱私保護(hù)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的信息安全防護(hù)，建立健全信息安全管理制度，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行。同時(shí)，嚴(yán)格保護(hù)患者個(gè)人信息隱私，防止信息泄露。七、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管（一）監(jiān)管主體與職責(zé)1.衛(wèi)生健康行政部門：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量、人員資質(zhì)等進(jìn)行監(jiān)督管理。2.醫(yī)療保障部門：對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金的籌集、使用、管理等進(jìn)行監(jiān)管，確?；鸢踩行н\(yùn)行。3.其他相關(guān)部門：如市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械的質(zhì)量監(jiān)管，發(fā)展改革部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)項(xiàng)目的審批和監(jiān)管等。（二）監(jiān)管措施1.日常監(jiān)督檢查：定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查，查閱資料、實(shí)地查看、詢問相關(guān)人員等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。2.專項(xiàng)整治行動(dòng)：針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的突出問題，開展專項(xiàng)整治行動(dòng)，嚴(yán)厲打擊違法違規(guī)行為。3.信息