PAGE衛(wèi)生院衛(wèi)生信息統(tǒng)計制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作，規(guī)范統(tǒng)計行為，保證統(tǒng)計資料的準確性、及時性和完整性，充分發(fā)揮統(tǒng)計信息在衛(wèi)生院管理、決策和醫(yī)療服務中的作用，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、各崗位以及與衛(wèi)生院衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作相關(guān)的所有人員。（三）基本原則1.依法統(tǒng)計原則：嚴格遵守國家統(tǒng)計法律法規(guī)，依法開展統(tǒng)計工作，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的合法性、真實性和可靠性。2.準確及時原則：統(tǒng)計人員應認真履行職責，如實收集、整理、分析和報送統(tǒng)計資料，保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性和及時性，為衛(wèi)生院管理決策提供及時有效的信息支持。3.科學規(guī)范原則：采用科學的統(tǒng)計方法和技術(shù)手段，規(guī)范統(tǒng)計工作流程，保證統(tǒng)計工作的科學性和規(guī)范性。4.保密原則：對在統(tǒng)計工作中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私予以保密，不得泄露。二、統(tǒng)計機構(gòu)與人員（一）統(tǒng)計機構(gòu)設(shè)置衛(wèi)生院設(shè)立獨立的統(tǒng)計辦公室，負責全院衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作的組織、協(xié)調(diào)和實施。統(tǒng)計辦公室應配備必要的辦公設(shè)備和統(tǒng)計軟件，以滿足統(tǒng)計工作的需要。（二）人員配備1.統(tǒng)計辦公室設(shè)主任一名，全面負責統(tǒng)計辦公室的日常工作，組織制定和實施統(tǒng)計工作計劃，協(xié)調(diào)解決統(tǒng)計工作中的重大問題。2.根據(jù)統(tǒng)計工作需要，配備專職統(tǒng)計人員若干名，負責具體的統(tǒng)計數(shù)據(jù)收集、整理、分析和報送工作。統(tǒng)計人員應具備相應的統(tǒng)計學知識和計算機技能，熟悉醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務，經(jīng)過專業(yè)培訓并取得統(tǒng)計從業(yè)資格證書。（三）職責分工1.統(tǒng)計辦公室職責貫徹執(zhí)行國家統(tǒng)計法律法規(guī)和衛(wèi)生統(tǒng)計制度，制定衛(wèi)生院衛(wèi)生信息統(tǒng)計工作制度和流程。組織開展全院衛(wèi)生信息統(tǒng)計調(diào)查、收集、整理、分析和報告工作，定期向衛(wèi)生院領(lǐng)導和上級衛(wèi)生行政部門報送統(tǒng)計報表和統(tǒng)計分析報告。負責統(tǒng)計數(shù)據(jù)的質(zhì)量控制，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行審核、評估和反饋，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性和可靠性。建立和維護衛(wèi)生院衛(wèi)生信息統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫，保證數(shù)據(jù)庫的安全、完整和有效運行。組織開展統(tǒng)計人員培訓和業(yè)務指導，提高統(tǒng)計人員的業(yè)務水平和工作能力。參與衛(wèi)生院管理決策，為制定醫(yī)療計劃、資源配置、績效考核等提供統(tǒng)計信息支持。負責與上級衛(wèi)生行政部門、統(tǒng)計部門以及其他相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，及時了解統(tǒng)計工作的新要求和新動態(tài)。2.統(tǒng)計人員職責嚴格遵守統(tǒng)計法律法規(guī)和衛(wèi)生院衛(wèi)生信息統(tǒng)計制度，認真履行統(tǒng)計工作職責。按照統(tǒng)計工作流程和規(guī)范，及時、準確地收集、整理、錄入和報送各類統(tǒng)計數(shù)據(jù)，確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)的完整性和及時性。對收集到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行審核和邏輯校驗，發(fā)現(xiàn)問題及時核實和糾正，保證統(tǒng)計數(shù)據(jù)的準確性。定期對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析和總結(jié)，撰寫統(tǒng)計分析報告，為衛(wèi)生院管理決策提供有價值的信息和建議。負責統(tǒng)計資料的整理、歸檔和保管工作，建立統(tǒng)計檔案管理制度，確保統(tǒng)計資料的安全和完整。積極參加統(tǒng)計業(yè)務培訓和學習，不斷提高自身的業(yè)務水平和綜合素質(zhì)。保守統(tǒng)計工作中的國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私，不得泄露統(tǒng)計數(shù)據(jù)。三、統(tǒng)計工作流程（一）數(shù)據(jù)收集1.建立統(tǒng)計報表制度：根據(jù)國家衛(wèi)生統(tǒng)計報表制度和衛(wèi)生院管理需要，制定本院的統(tǒng)計報表目錄，明確報表的種類、內(nèi)容、報送時間和報送方式。2.明確數(shù)據(jù)來源：統(tǒng)計數(shù)據(jù)來源于衛(wèi)生院各科室的醫(yī)療記錄、財務報表、物資管理系統(tǒng)、人事檔案等相關(guān)資料。各科室應指定專人負責數(shù)據(jù)的收集和整理，按照規(guī)定的時間和格式報送統(tǒng)計辦公室。3.數(shù)據(jù)收集方法：日常登記：各科室應建立健全各項醫(yī)療工作登記本，如門診日志、住院病歷、手術(shù)登記、藥品出入庫登記等，及時、準確地記錄醫(yī)療服務活動的相關(guān)信息。定期報表：各科室按照統(tǒng)計報表制度的要求，定期填報各類統(tǒng)計報表，報送統(tǒng)計辦公室。專項調(diào)查：根據(jù)衛(wèi)生院管理需要或上級衛(wèi)生行政部門的要求，開展專項統(tǒng)計調(diào)查，收集相關(guān)數(shù)據(jù)。專項調(diào)查應制定詳細的調(diào)查方案，明確調(diào)查目的、對象、內(nèi)容、方法和時間安排等。（二）數(shù)據(jù)整理1.審核：統(tǒng)計人員收到各科室報送的統(tǒng)計數(shù)據(jù)后，應及時進行審核。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的完整性、準確性、邏輯性和一致性等。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時與相關(guān)科室溝通核實，要求其補充或修正數(shù)據(jù)。2.匯總：對審核后的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分類匯總，生成各類統(tǒng)計報表和統(tǒng)計指標。匯總過程中應注意數(shù)據(jù)的準確性和一致性，避免重復計算和數(shù)據(jù)遺漏。3.編碼：按照國家衛(wèi)生統(tǒng)計分類標準，對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行編碼，以便于數(shù)據(jù)的存儲、分析和檢索。編碼工作應嚴格按照標準進行，確保編碼的準確性和唯一性。（三）數(shù)據(jù)分析1.描述性分析：運用統(tǒng)計方法對統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行描述性分析，如計算平均數(shù)、標準差、率等統(tǒng)計指標，繪制圖表等，直觀地反映衛(wèi)生院醫(yī)療服務的數(shù)量、質(zhì)量、效率等方面的情況。2.相關(guān)性分析：分析不同統(tǒng)計指標之間的相關(guān)性，探索影響衛(wèi)生院醫(yī)療服務的因素，為衛(wèi)生院管理決策提供參考依據(jù)。3.趨勢分析：對歷史統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行趨勢分析，觀察衛(wèi)生院醫(yī)療服務的發(fā)展變化趨勢，預測未來發(fā)展方向，為制定發(fā)展規(guī)劃提供數(shù)據(jù)支持。4.專題分析：根據(jù)衛(wèi)生院管理需要，開展專題統(tǒng)計分析，如醫(yī)療質(zhì)量分析、費用控制分析、患者滿意度分析等，深入研究特定問題，提出針對性的建議和措施。（四）數(shù)據(jù)報告1.定期報告：統(tǒng)計辦公室應按照規(guī)定的時間和格式，定期向衛(wèi)生院領(lǐng)導和上級衛(wèi)生行政部門報送統(tǒng)計報表和統(tǒng)計分析報告。定期報告應包括月報、季報、半年報和年報等。2.專題報告：針對衛(wèi)生院管理中的重大問題或突發(fā)事件，及時開展專題統(tǒng)計調(diào)查，并撰寫專題報告，為領(lǐng)導決策提供及時、準確的信息支持。3.報告內(nèi)容：統(tǒng)計報告應包括封面、目錄、正文、附表和附圖等部分。正文應包括統(tǒng)計目的、方法、結(jié)果和結(jié)論等內(nèi)容，附表和附圖應直觀地展示統(tǒng)計數(shù)據(jù)和分析結(jié)果。報告內(nèi)容應語言簡潔、邏輯清晰、數(shù)據(jù)準確、分析深入，具有較強的針對性和實用性。四、統(tǒng)計質(zhì)量控制（一）質(zhì)量控制標準1.準確性標準：統(tǒng)計數(shù)據(jù)應真實、準確地反映衛(wèi)生院醫(yī)療服務的實際情況，誤差率應控制在規(guī)定的范圍內(nèi)。2.及時性標準：統(tǒng)計報表應按照規(guī)定的時間報送，不得遲報、漏報。3.完整性標準：統(tǒng)計數(shù)據(jù)應完整無缺，各項統(tǒng)計指標應填報齊全，不得遺漏。（二）質(zhì)量控制措施1.建立質(zhì)量控制制度：明確統(tǒng)計工作各環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制要求和責任，制定質(zhì)量控制流程和標準，確保統(tǒng)計工作質(zhì)量。2.加強審核把關(guān)：統(tǒng)計人員在數(shù)據(jù)收集、整理、分析和報告過程中，應嚴格按照質(zhì)量控制標準進行審核，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行核實和糾正。3.定期開展質(zhì)量檢查：統(tǒng)計辦公室應定期對統(tǒng)計工作質(zhì)量進行檢查，檢查內(nèi)容包括統(tǒng)計報表的準確性、及時性、完整性，統(tǒng)計數(shù)據(jù)的邏輯性和一致性等。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時進行整改，并對相關(guān)責任人進行通報批評。4.加強培訓教育：通過組織統(tǒng)計人員培訓、學習等方式，提高統(tǒng)計人員的業(yè)務水平和質(zhì)量意識，確保統(tǒng)計工作質(zhì)量。五、統(tǒng)計資料管理（一）資料分類1.統(tǒng)計報表：包括國家衛(wèi)生統(tǒng)計報表、本院自行制定的統(tǒng)計報表以及上級衛(wèi)生行政部門要求報送的其他統(tǒng)計報表。2.統(tǒng)計分析報告：包括定期統(tǒng)計分析報告、專題統(tǒng)計分析報告等。3.統(tǒng)計調(diào)查資料：包括專項統(tǒng)計調(diào)查方案、調(diào)查問卷、調(diào)查數(shù)據(jù)等。4.統(tǒng)計臺賬：各科室建立的各類醫(yī)療工作登記本、統(tǒng)計臺賬等。5.其他統(tǒng)計資料：如統(tǒng)計年鑒、統(tǒng)計手冊、統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫等。（二）資料歸檔1.統(tǒng)計辦公室應指定專人負責統(tǒng)計資料的歸檔工作，按照資料分類，將統(tǒng)計資料進行整理、裝訂和編號，建立統(tǒng)計檔案。2.統(tǒng)計檔案應妥善保管，存放有序，便于查閱。檔案保管期限應按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，一般統(tǒng)計資料保管期限為5年，重要統(tǒng)計資料保管期限為10年以上。3.統(tǒng)計檔案應建立借閱登記制度，嚴格控制借閱范圍和借閱期限。借閱統(tǒng)計資料時，應經(jīng)統(tǒng)計辦公室負責人批準，并辦理借閱手續(xù)。借閱人應妥善保管借閱的統(tǒng)計資料，不得轉(zhuǎn)借、復印或泄露。（三）資料保密1.統(tǒng)計人員應嚴格遵守保密制度，對在統(tǒng)計工作中知悉的國家秘密、商業(yè)秘密和個人隱私予以保密，不得泄露。2.統(tǒng)計資料的存儲和傳輸應采取必要的安全措施，防止數(shù)據(jù)泄露和丟失。統(tǒng)計數(shù)據(jù)庫應設(shè)置用戶權(quán)限，嚴格控制數(shù)據(jù)的訪問和使用。3.未經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導批準，并履行相關(guān)手續(xù)，任何人不得擅自對外提供統(tǒng)計資料。六、統(tǒng)計信息化建設(shè)（一）信息化系統(tǒng)建設(shè)1.衛(wèi)生院應建立完善的衛(wèi)生信息統(tǒng)計信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)統(tǒng)計數(shù)據(jù)的自動化收集、整理、分析和報告。信息化系統(tǒng)應具備數(shù)據(jù)錄入、審核、匯總、查詢、統(tǒng)計分析、報表生成等功能，滿足衛(wèi)生院統(tǒng)計工作的需要。2.信息化系統(tǒng)應與衛(wèi)生院的醫(yī)療信息系統(tǒng)、財務管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)等進行對接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)的共享和交換，提高統(tǒng)計工作效率和數(shù)據(jù)質(zhì)量。3.定期對信息化系統(tǒng)進行維護和升級，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定運行和功能的不斷完善。加強系統(tǒng)安全管理，設(shè)置用戶權(quán)限，防止數(shù)據(jù)泄露和非法訪問。（二）數(shù)據(jù)安全管理1.建立健全數(shù)據(jù)安全管理制度，明確數(shù)據(jù)安全管理責任，加強對統(tǒng)計數(shù)據(jù)的安全保護。2.采取數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復、數(shù)據(jù)加密等技術(shù)措施，防止數(shù)據(jù)丟失、損壞和泄露。定期對數(shù)據(jù)進行備份，并將備份數(shù)據(jù)存儲在安全的地方。3.加強對信息化系統(tǒng)的安全防護，安裝防火墻、殺毒軟件等安全軟件，防止網(wǎng)絡攻擊和病毒感染。定期對系統(tǒng)進行安全檢查和漏洞掃描，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。（三）人員培訓1.加強對統(tǒng)計人員的信息化培訓，提高其計算機操作技能和信息化應用能力。培訓內(nèi)容包括統(tǒng)計軟件的使用、信息化系統(tǒng)的操作與維護、數(shù)據(jù)安全管理等方面。2.定期組織統(tǒng)計人員參加信息化培訓和學習交流活動，了解統(tǒng)計信息化的發(fā)展趨勢和新技