2025年醫(yī)院感染預(yù)防與控制崗位晉升考試糖尿病患者感染防控考核題庫及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.糖尿病患者發(fā)生足部潰瘍合并感染時，最常見的初始致病菌是（）A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎克雷伯菌D.大腸埃希菌答案：B2.2025版《中國糖尿病足感染診治指南》推薦，對于輕度感染且無MRSA高危因素的患者，首選口服抗生素為（）A.頭孢曲松B.阿莫西林克拉維酸C.利奈唑胺D.萬古霉素答案：B3.糖尿病住院患者術(shù)前篩查中，發(fā)現(xiàn)尿酮體（++），血糖18mmol/L，首要感染防控措施是（）A.立即給予廣譜抗生素B.緊急糾正酮癥酸中毒并監(jiān)測血培養(yǎng)C.術(shù)前沐浴使用4%氯己定D.術(shù)前禁食12小時答案：B4.關(guān)于糖尿病患者使用SGLT2抑制劑后發(fā)生生殖系統(tǒng)感染的風(fēng)險，下列說法正確的是（）A.男性龜頭炎風(fēng)險高于女性外陰炎B.念珠菌感染風(fēng)險較安慰劑降低30%C.停藥后復(fù)發(fā)率仍高于DPP4抑制劑組D.感染多發(fā)生在用藥第1周內(nèi)答案：C5.糖尿病合并COVID19患者入住ICU時，推薦首選的血管活性藥物輸注通路消毒頻次為（）A.每24小時更換透明敷料B.每48小時更換紗布敷料C.每72小時更換輸液接頭D.每96小時更換CVC導(dǎo)管答案：A6.2025年WHO《注射安全全球標(biāo)準(zhǔn)》指出，胰島素筆針頭使用后處理錯誤的是（）A.立即回套針帽B.放入防刺容器C.禁止重復(fù)使用D.容器裝滿3/4時封口答案：A7.糖尿病足Wagner3級患者行負壓封閉引流（VSD）治療時，推薦灌洗液為（）A.0.9%生理鹽水B.0.1%聚維酮碘C.0.02%洗必泰+3%過氧化氫D.5%碳酸氫鈉答案：C8.糖尿病患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）最常見的危險因素是（）A.導(dǎo)尿管材質(zhì)為硅膠B.集尿袋每日更換C.留置時間>7天D.使用0.1%氯己定會陰護理答案：C9.2025年《美國糖尿病學(xué)會診療標(biāo)準(zhǔn)》建議，住院糖尿病患者血糖控制目標(biāo)為（）A.5.6–7.8mmol/LB.7.8–10.0mmol/LC.10.0–13.9mmol/LD.13.9–16.7mmol/L答案：B10.糖尿病合并肺結(jié)核患者，若痰涂片陽性且耐藥基因檢測顯示rpoB突變，首選隔離措施為（）A.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防+接觸隔離B.airborne隔離C.droplet隔離D.保護性隔離答案：B11.關(guān)于糖尿病患者圍手術(shù)期預(yù)防性抗生素使用時機，正確的是（）A.切皮前0.5–1小時B.麻醉誘導(dǎo)后2小時C.手術(shù)結(jié)束后4小時D.術(shù)后第1天晨答案：A12.糖尿病足感染患者行截肢術(shù)后，切口分泌物培養(yǎng)出耐碳青霉烯類鮑曼不動桿菌（CRAB），首選的接觸隔離標(biāo)識顏色為（）A.藍色B.黃色C.紅色D.橙色答案：A13.2025年《中國臨床抗菌藥物監(jiān)測網(wǎng)》數(shù)據(jù)顯示，糖尿病足感染中MRSA檢出率最高的地區(qū)是（）A.華東地區(qū)B.西北地區(qū)C.華南地區(qū)D.東北地區(qū)答案：A14.糖尿病患者使用動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）傳感器時，推薦的皮膚消毒劑為（）A.75%酒精B.10%聚維酮碘C.2%葡萄糖酸氯己定+70%異丙醇D.0.1%苯扎溴銨答案：C15.糖尿病合并膽道感染患者，超聲提示氣體影，最可能的致病菌為（）A.脆弱擬桿菌B.產(chǎn)氣莢膜梭菌C.大腸埃希菌D.肺炎鏈球菌答案：B16.2025年《CDC血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防指南》指出，糖尿病患者非隧道式CVC置管最大無菌屏障不包括（）A.無菌手套B.無菌隔離衣C.無菌帽D.無菌鞋套答案：D17.糖尿病足感染患者經(jīng)驗性抗生素治療48小時后，炎癥指標(biāo)不降反升，下一步首要措施為（）A.立即升級抗生素B.重新評估病灶并獲取深部組織培養(yǎng)C.加用抗真菌藥物D.增加胰島素劑量答案：B18.糖尿病合并帶狀皰疹患者，皮損處出現(xiàn)膿皰并伴惡臭，提示繼發(fā)感染最可能的病原體為（）A.單純皰疹病毒B.A組鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.銅綠假單胞菌答案：C19.2025年《歐洲糖尿病足研究組》推薦，糖尿病足骨髓炎抗生素療程至少為（）A.1周B.3周C.6周D.12周答案：C20.糖尿病患者發(fā)生鼻竇炎合并眶蜂窩織炎，經(jīng)驗性抗生素需覆蓋的主要病原體為（）A.曲霉B.毛霉C.肺炎鏈球菌D.流感嗜血桿菌答案：B21.2025年《中國糖尿病腎臟病防治指南》指出，血液透析糖尿病患者血管通路感染率最高的是（）A.AVFB.AVGC.臨時導(dǎo)管D.長期導(dǎo)管答案：C22.糖尿病合并肝膿腫患者，若膿液培養(yǎng)為肺炎克雷伯菌，應(yīng)進一步篩查（）A.眼內(nèi)炎B.化膿性腦膜炎C.壞死性筋膜炎D.骨髓炎答案：A23.2025年《WHO手衛(wèi)生指南》推薦，糖尿病患者病房中醫(yī)護人員使用含醇手消劑揉搓時間為（）A.10–15秒B.20–30秒C.40–60秒D.60–90秒答案：B24.糖尿病足感染患者行高壓氧治療時，艙內(nèi)壓力通常設(shè)定為（）A.1.0ATAB.1.5ATAC.2.0ATAD.2.5ATA答案：C25.2025年《CDC環(huán)境感染控制指南》指出，糖尿病患者病房地面被血液污染后，推薦的含氯消毒劑濃度為（）A.100mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.5000–10000mg/L答案：D26.糖尿病合并壞死性筋膜炎患者，術(shù)中冰凍切片發(fā)現(xiàn)“筋膜層廣泛中性粒細胞浸潤”，提示（）A.病毒感染B.真菌感染C.細菌感染D.寄生蟲感染答案：C27.2025年《中國糖尿病足創(chuàng)面修復(fù)專家共識》指出，生物敷料用于糖尿病足潰瘍的禁忌證為（）A.踝肱指數(shù)0.9B.創(chuàng)面面積<1cm2C.活動性出血D.無感染征象答案：C28.糖尿病患者使用GLP1受體激動劑后，出現(xiàn)急性胰腺炎并感染，首選影像學(xué)檢查為（）A.腹部平片B.腹部CT增強C.腹部MRID.超聲內(nèi)鏡答案：B29.2025年《美國感染病學(xué)會指南》推薦，糖尿病足感染患者深部組織標(biāo)本采集后送檢時間不得超過（）A.30分鐘B.1小時C.2小時D.4小時答案：C30.糖尿病合并肺膿腫患者，痰培養(yǎng)為厭氧菌，經(jīng)驗性抗生素推薦（）A.頭孢唑林B.克林霉素C.萬古霉素D.阿米卡星答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每案例下設(shè)2–3題，每題只有一個正確答案）【案例1】患者男，68歲，糖尿病史25年，右足Wagner4級潰瘍伴膿性分泌物，體溫38.9℃，WBC18×10?/L，CRP150mg/L。術(shù)中見第2–4跖骨壞死，予截除并植入抗生素骨水泥。31.該患者術(shù)后抗生素骨水泥最適宜的抗菌藥物為（）A.萬古霉素+慶大霉素B.頭孢曲松+甲硝唑C.利奈唑胺+氟康唑D.美羅培南+兩性霉素B答案：A32.術(shù)后第5天，患者突發(fā)寒戰(zhàn)、血壓下降，考慮最可能的并發(fā)癥為（）A.急性心肌梗死B.膿毒癥C.肺栓塞D.低血糖昏迷答案：B【案例2】患者女，55歲，糖尿病腎病V期，維持性血液透析，臨時導(dǎo)管留置2周，今日透析開始30分鐘后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱。33.立即正確的處理措施為（）A.停止透析，封管使用尿激酶B.繼續(xù)透析，靜脈推注地塞米松C.停止透析，留取血培養(yǎng)并靜脈抗生素D.更換透析器繼續(xù)治療答案：C34.血培養(yǎng)回報為耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE），導(dǎo)管半定量培養(yǎng)>15CFU，下一步首選（）A.拔管+萬古霉素B.保留導(dǎo)管+利奈唑胺封管C.拔管+頭孢唑林D.保留導(dǎo)管+慶大霉素封管答案：A【案例3】患者男，45歲，糖尿病合并COVID19重癥，氣管插管第7天，吸痰呈黃膿性，胸片示右下肺新浸潤影。35.診斷呼吸機相關(guān)肺炎（VAP）最可靠的微生物學(xué)標(biāo)準(zhǔn)為（）A.氣管內(nèi)抽吸物培養(yǎng)≥10?CFU/mLB.血培養(yǎng)陽性C.肺泡灌洗液培養(yǎng)≥10?CFU/mLD.痰涂片見革蘭陰性桿菌答案：C36.若培養(yǎng)為耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP），且藥敏顯示替加環(huán)素敏感，下列方案正確的是（）A.單用替加環(huán)素標(biāo)準(zhǔn)劑量B.替加環(huán)素+大劑量美羅培南C.替加環(huán)素+磷霉素D.替加環(huán)素+多黏菌素E答案：D三、多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）37.下列屬于糖尿病足感染需立即外科干預(yù)的指征有（）A.深部膿腫B.壞疽C.骨髓炎抗生素治療2周無效D.輕度蜂窩織炎E.肌腱暴露答案：A、B、C、E38.2025年《CDC隔離預(yù)防指南》中，糖尿病患者若攜帶VRE，需同時采取的隔離措施包括（）A.單間隔離B.專用聽診器C.醫(yī)用外科口罩D.接觸隔離標(biāo)識E.終末消毒使用5000mg/L含氯制劑答案：A、B、D、E39.糖尿病患者發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的危險因素有（）A.股靜脈置管B.導(dǎo)管留置>5天C.每日氯己定擦浴D.無菌操作不嚴E.透明敷料潮濕未更換答案：A、B、D、E40.2025年《WHO全球抗菌藥物監(jiān)測報告》指出，糖尿病足感染中多重耐藥菌（MDRO）的獨立危險因素包括（）A.既往90天內(nèi)多次抗生素暴露B.住院時間>2周C.既往MRSA定植史D.血糖控制良好E.慢性腎衰竭答案：A、B、C、E41.糖尿病合并肝膿腫患者，考慮為克雷伯菌高毒力株（hvKP）的臨床特征有（）A.單發(fā)大膿腫B.合并眼內(nèi)炎C.合并腦膜炎D.氣體形成E.膽源性多見答案：A、B、C、D42.2025年《中國糖尿病圍手術(shù)期管理指南》推薦，預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的bundle包括（）A.術(shù)前30分鐘胰島素泵入維持血糖<10mmol/LB.術(shù)前鼻前庭莫匹羅星去定植C.術(shù)中維持體溫36℃以上D.術(shù)后24小時內(nèi)停用所有抗生素E.使用三氯生涂層縫線答案：A、B、C、E43.糖尿病患者使用CGM期間，皮膚感染預(yù)防措施包括（）A.傳感器植入前2%氯己定消毒B.每7天更換植入部位C.局部使用莫匹羅星軟膏D.避免在同一1cm內(nèi)重復(fù)植入E.傳感器脫落后再用膠帶固定原處答案：A、B、C、D44.2025年《CDC內(nèi)鏡再處理指南》指出，糖尿病合并膽道感染患者行ERCP后，發(fā)生感染暴發(fā)與下列哪些因素相關(guān)（）A.十二指腸鏡elevator通道殘留生物膜B.高水平消毒代替滅菌C.人工清洗后未使用AERD.終末漂洗水過濾<0.2μmE.干燥儲存柜濕度>50%答案：A、B、C、E45.糖尿病足感染患者行負壓治療時，需立即終止負壓的指征有（）A.創(chuàng)面活動性出血B.壞死組織未清創(chuàng)徹底C.骨髓炎未控制D.敷料干燥密封良好E.出現(xiàn)厭氧菌惡臭答案：A、B、C、E46.2025年《中國糖尿病住院患者營養(yǎng)支持共識》指出，合并感染的重癥糖尿病患者營養(yǎng)支持原則包括（）A.血糖控制在7.8–10mmol/LB.蛋白質(zhì)供給1.5–2.0g/kg/dC.非蛋白熱卡25–30kcal/kg/dD.谷氨酰胺0.3g/kg/dE.腸內(nèi)營養(yǎng)優(yōu)先答案：A、B、C、E四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭保e誤填“×”）47.2025年《WHO抗菌藥物分級目錄》將萬古霉素列為AWaRe“慎用”組，糖尿病足MRSA感染可經(jīng)驗性首選。（）答案：×48.糖尿病患者使用胰島素筆后，針頭回套單手技術(shù)可降低針刺傷率>50%。（）答案：√49.糖尿病合并毛霉病患者，兩性霉素B脂質(zhì)體累積劑量需≥3g以提高生存率。（）答案：√50.2025年《CDC指南》允許糖尿病足潰瘍創(chuàng)面使用含銀敷料聯(lián)合MRI檢查。（）答案：×51.糖尿病住院患者若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，必須先行胸部CT排除新冠肺炎后方可使用抗生素。（）答案：×52.2025年《中國糖尿病足感染路徑化管理》指出，輕度感染無需常規(guī)行骨活檢。（）答案：√53.糖尿病患者行心臟起搏器植入后，囊袋感染最常見病原體為凝固酶陰性葡萄球菌。（）答案：√54.2025年《美國感染病學(xué)會》推薦，糖尿病合并腹腔感染患者，若腎功能正常，替加環(huán)素劑量應(yīng)加倍。（）答案：×55.糖尿病足感染患者術(shù)后切口出現(xiàn)紅斑、滲液，但無膿性分泌物，可判定為SSI。（）答案：√56.2025年《WHO手衛(wèi)生指南》將“接觸患者完整皮膚前”列為手衛(wèi)生指征之一。（）答案：√五、填空題（每空1分，共20分）57.2025年《中國糖尿病足感染診治指南》指出，骨髓炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)為__________。答案：骨組織病理學(xué)+微生物培養(yǎng)58.糖尿病合并COVID19患者，若使用糖皮質(zhì)激素，需監(jiān)測并預(yù)防__________真菌感染。答案：侵襲性肺曲霉59.2025年《CDC導(dǎo)管相關(guān)感染預(yù)防指南》推薦，CVC置管最大無菌屏障包括無菌帽、口罩、隔離衣、__________。答案：無菌手套+大鋪巾60.糖尿病足感染患者，若懷疑合并壞死性筋膜炎，首選影像學(xué)檢查為__________。答案：MRI61.2025年《WHO全球抗菌藥物監(jiān)測報告》顯示，糖尿病足感染中大腸埃希菌ESBL檢出率已達__________%。答案：58.362.糖尿病患者使用SGLT2抑制劑后，若出現(xiàn)生殖器真菌感染，首選口服抗真菌藥物為__________。答案：氟康唑63.2025年《中國糖尿病圍手術(shù)期管理指南》推薦，術(shù)前糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為__________%。答案：<764.糖尿病合并肝膿腫患者，若膿液呈“拉絲”征，提示__________菌感染。答案：克雷伯菌65.2025年《CDC隔離指南》規(guī)定，VRE定植患者需隔離至__________陰性。答案：連續(xù)3次肛拭子66.糖尿病足感染患者行高壓氧治療，每日1次，療程至少__________次。答案：2067.2025年《中國糖尿病腎臟病指南》指出，血透糖尿病患者導(dǎo)管封管液首選__________。答案：4%枸櫞酸鈉+萬古霉素68.糖尿病合并毛霉病患者，首選抗真菌藥物為__________。答案：兩性霉素B脂質(zhì)體69.2025年《WHO注射安全標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，胰島素筆針頭防刺容器容量不得超過__________。答案：3/470.糖尿病足感染患者，若術(shù)中見“洗碗水”樣滲液，提示__________菌感染。答案：A組鏈球菌71.2025年《CDC環(huán)境感染控制指南》指出，糖尿病病房床欄被MRSA污染后，消毒接觸時間≥__________分鐘。答案：1072.糖尿病合并膽道感染患者，若術(shù)中膽道壓力>__________cmH?O，術(shù)后感染率顯著增加。答案：2573.2025年《中國糖尿病足創(chuàng)面修復(fù)共識》指出，使用含銀敷料時，銀離子釋放濃度應(yīng)維持在__________ppm。答案：30–6074.糖尿病合并肺膿腫患者，若膿腔直徑>__________cm，考慮經(jīng)皮引流。答案：675.2025年《WHO手衛(wèi)生指南》推薦，含醇手消劑揉搓后干燥時間約__________秒。答案：20–3076.糖尿病足感染患者，若合并下肢動脈病變，踝肱指數(shù)<__________提示嚴重缺血。答案：0.5六、簡答題（每題10分，共30分）77.簡述2025版《中國糖尿病足感染路徑化管理》中“抗生素降階梯”策略的具體步驟與時機評估指標(biāo)。答案：（1）步驟：①獲取深部組織合格標(biāo)本送培養(yǎng)；②依據(jù)本地耐藥數(shù)據(jù)及高危因素給予經(jīng)驗性廣譜聯(lián)合抗生素；③48–72小時結(jié)合臨床改善（體溫、WBC、CRP、PCT）及培養(yǎng)結(jié)果縮窄譜；④第5–7天再次評估，若感染控制良好，轉(zhuǎn)為口服單藥；⑤總療程依據(jù)感染程度：輕度1–2周，中度2–3周，骨髓炎≥6周。（2）時機評估指標(biāo)：①體溫<37.5℃持續(xù)48h；②WBC<10×10?/L；③CRP下降>5