中醫(yī)傷寒論考試試題題庫及答案詳解一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪項(xiàng)不屬于太陽病提綱的原文內(nèi)容？A.脈浮B.頭項(xiàng)強(qiáng)痛C.惡寒D.發(fā)熱答案：D解析：《傷寒論》第1條：“太陽之為病，脈浮，頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒?！碧峋V未明確提及“發(fā)熱”，因部分太陽病初期可能暫未發(fā)熱（如“或已發(fā)熱，或未發(fā)熱”），故“發(fā)熱”非提綱必備。2.桂枝湯中桂枝與芍藥的用量比例是？A.1:1B.2:1C.1:2D.3:2答案：A解析：桂枝湯原方為“桂枝三兩，芍藥三兩”（漢代一兩約15g），二者等量配伍，取“調(diào)和營衛(wèi)”之效。桂枝辛溫通陽，芍藥酸甘斂陰，等量合用則散中有收，溫而不燥。3.麻黃湯證的主要病機(jī)是？A.營衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營弱B.風(fēng)寒束表，衛(wèi)閉營郁C.寒邪外束，里有郁熱D.陽氣不足，寒邪直中答案：B解析：麻黃湯證為太陽傷寒，風(fēng)寒外襲，腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏（衛(wèi)閉），營陰郁滯（營郁），故見“無汗而喘”“脈浮緊”。營衛(wèi)不和（衛(wèi)強(qiáng)營弱）為桂枝湯證病機(jī)；寒束表兼里熱為大青龍湯證；陽氣不足直中屬少陰病。4.小柴胡湯中“往來寒熱”的病機(jī)是？A.正邪分爭于半表半里B.陽明里熱蒸騰C.太陽表邪未解D.少陰陽氣虛衰答案：A解析：《傷寒論》第97條：“血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪分爭，往來寒熱。”半表半里為少陽病位，正邪交爭則寒熱交替。5.下列哪項(xiàng)是白虎湯的禁忌證？A.大熱、大渴、大汗、脈洪大B.發(fā)熱無汗，口不渴C.背微惡寒，時(shí)時(shí)惡風(fēng)D.脈浮滑，里有熱答案：B解析：白虎湯為清熱生津之劑，主治陽明經(jīng)熱證（四大癥）。若發(fā)熱無汗（表邪未解）、口不渴（津液未傷），則不可用白虎湯，否則可能冰伏邪氣或傷陽，故《傷寒論》第170條：“傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，其表不解，不可與白虎湯?！?.真武湯證的主要癥狀不包括？A.腹痛B.小便不利C.四肢沉重疼痛D.煩渴多飲答案：D解析：真武湯主治少陰陽虛水泛證，癥見“小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛，下利”（第82條），因陽虛不能制水，水濕泛溢。煩渴多飲為熱盛傷津（如白虎加人參湯證）或消渴病表現(xiàn)，非真武湯證。7.下列哪組藥物屬于五苓散的組成？A.豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、桂枝B.豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、附子C.豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、干姜D.豬苓、茯苓、澤瀉、白術(shù)、人參答案：A解析：五苓散原方：“豬苓十八銖（去皮），澤瀉一兩六銖，白術(shù)十八銖，茯苓十八銖，桂枝半兩（去皮）。”功在化氣行水，主治太陽蓄水證（“小便不利，微熱消渴”）。8.烏梅丸的主治是？A.蛔厥B.臟厥C.熱厥D.寒厥答案：A解析：《傷寒論》第338條：“蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔……烏梅丸主之?！睘趺吠杷峥嘈粮什⒂?，寒熱錯(cuò)雜，針對蛔蟲“得酸則靜，得辛則伏，得苦則下”的特性，為蛔厥主方。臟厥為少陰寒極（“脈微而靜，至七八日膚冷”），非烏梅丸所治。9.下列哪項(xiàng)屬于“脾約”的表現(xiàn)？A.大便硬，小便數(shù)B.大便稀溏，小便少C.腹痛拒按，潮熱譫語D.下利清谷，四肢厥冷答案：A解析：《傷寒論》第247條：“趺陽脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則硬，其脾為約，麻子仁丸主之?！逼⒓s因胃熱盛、脾陰傷，脾不能為胃行其津液，水液偏滲膀胱（小便數(shù)），腸道失潤（大便硬）。10.少陰病“脈微細(xì)，但欲寐”的病機(jī)是？A.心腎陰虛，虛火上擾B.心腎陽虛，氣血不足C.邪入少陰，里熱熾盛D.肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢答案：B解析：少陰為心腎所主，“脈微”為陽氣虛衰（無力鼓動血脈），“脈細(xì)”為陰血不足（脈道不充），“但欲寐”為陽衰神失溫養(yǎng)，總屬心腎陽虛，氣血不足（第281條：“少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐也”）。11.大承氣湯的煎服法中，“先煮厚樸、枳實(shí)”的目的是？A.增強(qiáng)行氣除滿之力B.避免大黃久煎瀉下力弱C.調(diào)和諸藥毒性D.先溫運(yùn)中焦答案：B解析：大承氣湯煎法：“以水一斗，先煮二物（厚樸、枳實(shí)）取五升，去滓，內(nèi)大黃，更煮取二升，去滓，內(nèi)芒硝，更上微火一兩沸?！贝簏S后下可保留其瀉下成分（結(jié)合型蒽醌），若久煎則轉(zhuǎn)化為抗菌成分（游離型蒽醌），瀉下力減弱。先煮厚樸、枳實(shí)以行氣除滿，為大黃、芒硝攻積創(chuàng)造條件。12.下列哪項(xiàng)是四逆湯的組成？A.附子、干姜、甘草B.附子、干姜、人參C.附子、生姜、甘草D.附子、干姜、白術(shù)答案：A解析：四逆湯原方：“甘草二兩（炙），干姜一兩半，附子一枚（生用，去皮，破八片）?！睘榛仃柧饶婊A(chǔ)方，主治少陰寒化證（“脈微欲絕，四肢厥逆”）。13.原文中“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚”的治療方劑是？A.茯苓桂枝甘草大棗湯B.桂枝加桂湯C.苓桂術(shù)甘湯D.真武湯答案：A解析：《傷寒論》第65條：“發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之?！卑l(fā)汗傷陽，水飲欲動于下（臍下悸），方中茯苓淡滲利水，桂枝通陽化氣，甘草、大棗培土制水，預(yù)防奔豚發(fā)作。14.下列哪項(xiàng)不屬于梔子豉湯的主治？A.虛煩不得眠B.心中懊憹C.胸中窒D.下利清谷答案：D解析：梔子豉湯主治熱擾胸膈證（第76條：“發(fā)汗吐下后，虛煩不得眠，若劇者，必反復(fù)顛倒，心中懊憹，梔子豉湯主之”），癥見虛煩、懊憹、胸中窒等。下利清谷為脾腎陽虛（如四逆湯證），非梔子豉湯所治。15.原文中“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者”的治療原則是？A.先解表，后溫里B.先溫里，后解表C.表里雙解D.清里解表答案：B解析：《傷寒論》第91條：“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者，急當(dāng)救里；后身疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表。救里宜四逆湯，救表宜桂枝湯。”下利清谷為里陽衰微（危急），故先溫里救急，后解表。16.下列哪項(xiàng)是當(dāng)歸四逆湯的組成特點(diǎn)？A.溫陽與散寒并用B.養(yǎng)血與通脈并重C.清熱與滋陰同施D.補(bǔ)氣與升陽結(jié)合答案：B解析：當(dāng)歸四逆湯由當(dāng)歸、桂枝、芍藥、細(xì)辛、甘草、通草、大棗組成，方中當(dāng)歸、芍藥養(yǎng)血和營，桂枝、細(xì)辛溫經(jīng)散寒，通草通利血脈，甘草、大棗益氣健脾。全方以養(yǎng)血通脈為主，主治血虛寒厥（“手足厥寒，脈細(xì)欲絕”）。17.原文中“傷寒三日，陽明脈大”的“脈大”反映的是？A.陽明經(jīng)熱亢盛B.陽明腑實(shí)燥結(jié)C.陽明氣血兩燔D.陽明氣陰兩虛答案：A解析：《傷寒論》第186條：“傷寒三日，陽明脈大?！标柮鞑》纸?jīng)證與腑證，經(jīng)證為無形邪熱亢盛（白虎湯證），脈洪大；腑證為有形燥實(shí)內(nèi)結(jié)（承氣湯證），脈沉實(shí)。此處“脈大”指經(jīng)熱亢盛，氣血鼓動有力。18.下列哪項(xiàng)是半夏瀉心湯的主治證候？A.心下痞硬，干噫食臭B.心下痞硬，利下不止C.心下痞滿，嘔吐下利D.心下痞硬，按之痛答案：C解析：半夏瀉心湯主治寒熱錯(cuò)雜痞（第149條：“但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯”），癥見心下痞滿，嘔吐，下利，舌苔黃膩。心下痞硬、干噫食臭為生姜瀉心湯證（水飲食滯）；利下不止為甘草瀉心湯證（脾胃虛弱）；按之痛為大陷胸湯證（水熱互結(jié)）。19.原文中“少陰病，咽中痛”的治療方劑是？A.豬膚湯B.甘草湯C.桔梗湯D.半夏散及湯答案：D解析：少陰病咽中痛有寒熱之分：若為少陰寒客咽痛（痰阻氣滯），癥見“咽中痛，痰涎多”，用半夏散及湯（半夏、桂枝、甘草，溫散寒邪，化痰利咽）；若為少陰陰虛咽痛（虛火上炎），用豬膚湯（第310條）；若為熱毒輕證，用甘草湯或桔梗湯（第311條）。20.下列哪項(xiàng)屬于“熱入血室”的表現(xiàn)？A.晝?nèi)彰髁耍簞t譫語B.發(fā)熱惡寒，無汗而喘C.下利清谷，四肢厥逆D.煩渴引飲，脈洪大答案：A解析：《傷寒論》第143條：“婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來，得之七八日，熱除而脈遲身涼，胸脅下滿，如結(jié)胸狀，譫語者，此為熱入血室也……”熱入血室因婦人經(jīng)期感受外邪，熱與血結(jié)，癥見暮則譫語（血屬陰，暮則陽入陰，熱邪擾動血分）、胸脅滿痛等。二、填空題（每空1分，共20空）1.《傷寒論》的作者是______，原書名為《______》。答案：張仲景；傷寒雜病論2.太陽病分為______、______、______三類。答案：太陽中風(fēng)；太陽傷寒；太陽溫病3.桂枝湯的煎服法中強(qiáng)調(diào)“______”，以助藥力發(fā)汗。答案：啜熱稀粥4.麻黃湯的四大主癥是______、______、______、______。答案：發(fā)熱；惡寒；無汗；喘5.小柴胡湯的“四大主癥”是______、______、______、______。答案：往來寒熱；胸脅苦滿；默默不欲飲食；心煩喜嘔6.白虎湯的四大癥是______、______、______、______。答案：大熱；大渴；大汗；脈洪大7.少陰病的提綱是“______，______”。答案：脈微細(xì)；但欲寐8.四逆散的組成是______、______、______、______。答案：柴胡；芍藥；枳實(shí)；甘草9.原文中“傷寒，醫(yī)下之，續(xù)得下利清谷不止，身疼痛者”，急當(dāng)救里用______，后救表用______。答案：四逆湯；桂枝湯10.烏梅丸的功效是______、______、______。答案：溫臟安蛔；寒熱并調(diào)；扶正祛邪三、簡答題（每題6分，共5題）1.簡述太陽中風(fēng)與太陽傷寒的鑒別要點(diǎn)。答案：太陽中風(fēng)與太陽傷寒同屬太陽表證，均見脈浮、頭項(xiàng)強(qiáng)痛、惡寒，但病機(jī)與癥狀有別：（1）病機(jī)：中風(fēng)為營衛(wèi)不和（衛(wèi)強(qiáng)營弱），傷寒為衛(wèi)閉營郁（風(fēng)寒束表，腠理閉塞）。（2）主癥：中風(fēng)見汗出（營陰外泄）、脈浮緩（營陰受損，脈道松弛）；傷寒見無汗（腠理閉塞）、脈浮緊（衛(wèi)陽被遏，營陰郁滯，脈道緊張）。（3）治法：中風(fēng)用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)；傷寒用麻黃湯發(fā)汗解表，宣肺平喘。2.小柴胡湯為何被稱為“和解劑之祖”？結(jié)合配伍特點(diǎn)說明。答案：小柴胡湯為和解少陽主方，其配伍特點(diǎn)體現(xiàn)“和解”之法：（1）藥物組成：柴胡（透邪外出）、黃芩（清泄少陽郁熱）、半夏（和胃降逆）、生姜（溫胃止嘔）、人參（益氣扶正）、甘草（調(diào)和諸藥）、大棗（補(bǔ)脾和中）。（2）配伍意義：柴胡與黃芩相伍，一散一清，和解少陽半表半里之邪；人參、大棗、甘草扶正祛邪，防邪內(nèi)傳；半夏、生姜和胃降逆，調(diào)理中焦。全方不偏于汗、吐、下，而是通過調(diào)暢樞機(jī)、扶正祛邪、調(diào)和脾胃，達(dá)到和解少陽、疏利三焦的目的，故為和解劑之祖。3.簡述真武湯證與五苓散證的鑒別。答案：二者均治水飲為患，但病位、病機(jī)、主癥不同：（1）病位與病機(jī)：真武湯證為少陰陽虛（心腎陽虛），水失溫化（“陽虛水泛”），病位在腎，涉及脾肺；五苓散證為太陽膀胱氣化不利（“蓄水證”），水停膀胱，病位在膀胱，涉及脾。（2）主癥：真武湯證見小便不利、四肢沉重疼痛（水泛四肢）、腹痛下利（水滲腸道）、心下悸（水凌心）、頭眩（水犯清陽），舌淡胖，苔白滑，脈沉；五苓散證見小便不利、微熱消渴（水停不化，津不上承）、少腹?jié)M（水蓄膀胱），脈浮或浮數(shù)。（3）治法：真武湯溫陽利水（溫腎為主）；五苓散化氣行水（通陽化氣為主）。4.結(jié)合原文，說明“胃家實(shí)”在陽明病中的意義。答案：《傷寒論》第180條：“陽明之為病，胃家實(shí)是也。”“胃家”泛指胃腸系統(tǒng)（胃與大腸），“實(shí)”指邪氣盛實(shí)（有形燥結(jié)或無形邪熱）。陽明病以“胃家實(shí)”為提綱，揭示其本質(zhì)為里實(shí)熱證，分兩類：（1）陽明經(jīng)證（無形邪熱）：邪熱亢盛，未與燥屎結(jié)聚，癥見大熱、大渴、大汗、脈洪大（白虎湯證）。（2）陽明腑證（有形燥實(shí)）：邪熱與腸中糟粕相結(jié)，形成燥屎，癥見潮熱、譫語、腹?jié)M痛、便秘、脈沉實(shí)（承氣湯證）?！拔讣覍?shí)”概括了陽明病的核心病機(jī)（里實(shí)熱），是區(qū)分太陽、少陽?。ū怼氡戆肜铮┑年P(guān)鍵。5.簡述少陰病寒化證與熱化證的鑒別。答案：少陰病分寒化、熱化兩證，核心區(qū)別在于陰陽盛衰：（1）寒化證：心腎陽虛，陰寒內(nèi)盛（為主），癥見脈微細(xì)、但欲寐、四肢厥冷、下利清谷、小便清長、舌淡苔白（四逆湯證、真武湯證等）。（2）熱化證：腎陰虧虛，虛火上炎，癥見心中煩、不得臥、口燥咽干、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)（黃連阿膠湯證），或陰虛水熱互結(jié)（豬苓湯證：小便不利、渴欲飲水、心煩不寐）。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合《傷寒論》原文，論述桂枝湯的“調(diào)和營衛(wèi)”與“調(diào)和陰陽”作用，并舉例說明其臨床應(yīng)用拓展。答案：桂枝湯為《傷寒論》第一方，核心功效為“調(diào)和營衛(wèi)”，進(jìn)而“調(diào)和陰陽”，具體分析如下：（1）調(diào)和營衛(wèi)：《傷寒論》第12條：“太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱。陽浮者，熱自發(fā)；陰弱者，汗自出……桂枝湯主之?！碧栔酗L(fēng)因衛(wèi)陽浮盛（陽?。I陰不足（陰弱），衛(wèi)強(qiáng)營弱，營衛(wèi)失和。方中桂枝辛溫通陽（助衛(wèi)陽），芍藥酸甘斂陰（養(yǎng)營陰），二者等量配伍，散中有收，使衛(wèi)陽不亢、營陰內(nèi)守，營衛(wèi)調(diào)和則汗出止、寒熱除。（2）調(diào)和陰陽：營衛(wèi)為陰陽之屬（衛(wèi)屬陽，營屬陰），營衛(wèi)調(diào)和即陰陽調(diào)和。桂枝湯不僅用于太陽中風(fēng)，還可通過調(diào)和陰陽治療多種疾病：①產(chǎn)后、病后營衛(wèi)不和：如“產(chǎn)后風(fēng)續(xù)之?dāng)?shù)十日不解……可與桂枝湯”（《金匱要略》），因產(chǎn)后氣血不足，營衛(wèi)失和，桂枝湯調(diào)和陰陽以止汗退熱。②雜病自汗：若自汗因營衛(wèi)不和（非氣虛、陰虛），癥見汗出惡風(fēng)、脈緩，用桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)，如“病人臟無