發(fā)生猝死應(yīng)急預(yù)案試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.下列哪項(xiàng)是心源性猝死最常見(jiàn)的直接原因？A.心室顫動(dòng)B.竇性心動(dòng)過(guò)緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.室上性心動(dòng)過(guò)速2.成人發(fā)生心臟驟停時(shí)，黃金搶救時(shí)間為：A.1-2分鐘B.4-6分鐘C.8-10分鐘D.12-15分鐘3.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)有人突然倒地，判斷其是否發(fā)生心臟驟停的正確步驟是：A.輕拍雙肩→呼喊→觀察胸廓起伏B.直接觸摸頸動(dòng)脈→觀察瞳孔C.搖晃身體→檢查呼吸→測(cè)量血壓D.立即開(kāi)始胸外按壓→再判斷意識(shí)4.胸外心臟按壓的正確位置是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨下1/3與中1/3交界處C.兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)（胸骨中下段）D.劍突上方2橫指處5.成人胸外按壓的深度和頻率應(yīng)為：A.2-3cm，60-80次/分B.3-4cm，80-100次/分C.5-6cm，100-120次/分D.6-7cm，120-140次/分6.實(shí)施心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，按壓與人工呼吸的比例為：A.5:1（按壓5次，呼吸1次）B.15:2（按壓15次，呼吸2次）C.30:2（按壓30次，呼吸2次）D.50:2（按壓50次，呼吸2次）7.關(guān)于自動(dòng)體外除顫器（AED）的使用，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.開(kāi)啟后應(yīng)按照語(yǔ)音提示操作B.貼電極片時(shí)需暴露患者胸部，確保皮膚干燥C.在AED分析心律時(shí)，施救者應(yīng)繼續(xù)胸外按壓D.除顫后應(yīng)立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再評(píng)估8.對(duì)無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸的患者，應(yīng)首先采取的措施是：A.撥打急救電話(huà)并獲取AEDB.立即開(kāi)始胸外按壓C.檢查瞳孔反射D.進(jìn)行人工呼吸9.下列哪項(xiàng)不屬于心源性猝死的常見(jiàn)誘因？A.長(zhǎng)期熬夜B.情緒劇烈波動(dòng)C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.大量飲酒10.兒童（1-8歲）胸外按壓的深度應(yīng)為：A.至少1/3胸廓前后徑（約2-3cm）B.至少1/2胸廓前后徑（約4-5cm）C.至少2/3胸廓前后徑（約5-6cm）D.與成人相同（5-6cm）11.現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，若僅有1名施救者，正確的處理流程是：A.先進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘），再撥打急救電話(huà)B.立即撥打急救電話(huà)并獲取AED，再返回實(shí)施CPRC.先人工呼吸2次，再胸外按壓30次D.先檢查患者身份信息，再開(kāi)始急救12.關(guān)于人工呼吸的操作，正確的是：A.每次吹氣時(shí)間1秒，見(jiàn)胸廓抬起即可B.每次吹氣時(shí)間3秒，確保肺部完全擴(kuò)張C.吹氣時(shí)無(wú)需捏緊患者鼻孔D.對(duì)嬰幼兒應(yīng)使用口對(duì)口鼻的方式吹氣13.若患者發(fā)生心臟驟停時(shí)處于水中，正確的處理是：A.立即將患者拖至岸邊，擦干胸部后使用AEDB.在水中直接進(jìn)行胸外按壓C.先控水10分鐘，再開(kāi)始CPRD.等待專(zhuān)業(yè)救援人員到達(dá)14.下列哪項(xiàng)是判斷胸外按壓有效的標(biāo)志？A.患者瞳孔由大變小B.施救者感到按壓費(fèi)力C.患者出現(xiàn)自主呼吸D.觸摸到頸動(dòng)脈搏動(dòng)15.對(duì)安裝有心臟起搏器的患者使用AED時(shí)，電極片應(yīng)避開(kāi)起搏器位置，距離至少：A.1cmB.5cmC.10cmD.15cm16.群體性事件中發(fā)生多人猝死時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救的優(yōu)先原則是：A.先搶救病情最嚴(yán)重者B.先搶救年輕患者C.按照患者呼救順序D.優(yōu)先搶救有存活可能者17.急救過(guò)程中，若患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC），應(yīng)采取的措施是：A.立即停止CPR，等待救護(hù)車(chē)B.保持患者平臥位，監(jiān)測(cè)生命體征C.給予患者喂水補(bǔ)充體力D.繼續(xù)進(jìn)行人工呼吸直至醫(yī)院18.下列哪項(xiàng)不屬于猝死應(yīng)急預(yù)案的核心內(nèi)容？A.急救設(shè)備（如AED）的配置與維護(hù)B.急救人員的定期培訓(xùn)與演練C.患者家屬的心理安撫流程D.事故后的責(zé)任追究與處罰19.對(duì)孕婦發(fā)生心臟驟停時(shí)，胸外按壓的位置應(yīng)：A.稍高于正常位置（胸骨上1/3）B.與非孕婦相同（兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)）C.向左側(cè)偏移2-3cmD.按壓劍突部位20.急救記錄應(yīng)包含的關(guān)鍵信息不包括：A.患者姓名、年齡、既往病史B.開(kāi)始CPR的時(shí)間、AED使用次數(shù)C.施救者的個(gè)人聯(lián)系方式D.患者恢復(fù)自主循環(huán)的時(shí)間二、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.發(fā)現(xiàn)有人倒地，若患者有呼吸但無(wú)意識(shí)，應(yīng)將其置于側(cè)臥位并密切觀察。（）2.胸外按壓時(shí)，施救者應(yīng)保持肘部彎曲，利用手臂力量按壓。（）3.AED僅適用于心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速，對(duì)無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）無(wú)效。（）4.對(duì)嬰兒進(jìn)行胸外按壓時(shí)，可用雙指（中指、無(wú)名指）按壓胸骨下半段。（）5.急救時(shí)若患者口腔有異物（如嘔吐物），應(yīng)先清理再進(jìn)行人工呼吸。（）6.施救者在實(shí)施CPR時(shí)，若感到疲勞，可中途更換施救者，但更換時(shí)間應(yīng)控制在10秒內(nèi)。（）7.心臟驟停后，腦組織在常溫下缺血缺氧超過(guò)10分鐘，將發(fā)生不可逆損傷。（）8.對(duì)溺水者實(shí)施CPR時(shí)，無(wú)需優(yōu)先控水，應(yīng)直接開(kāi)始胸外按壓和人工呼吸。（）9.急救現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)設(shè)置警戒區(qū)，避免無(wú)關(guān)人員干擾，但無(wú)需記錄圍觀者信息。（）10.猝死事件后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)完成書(shū)面報(bào)告，內(nèi)容包括事件經(jīng)過(guò)、急救措施、患者轉(zhuǎn)歸等。（）三、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述心臟驟停的主要識(shí)別要點(diǎn)。2.列出AED的使用步驟（需按順序描述）。3.現(xiàn)場(chǎng)急救團(tuán)隊(duì)分工（3人及以上時(shí)）應(yīng)如何安排？4.猝死患者急救后需進(jìn)行哪些后續(xù)處理？5.簡(jiǎn)述“生存鏈”的五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：某公司會(huì)議室，35歲男性員工在會(huì)議中突然倒地，意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)。同事小王立即上前，發(fā)現(xiàn)患者無(wú)呼吸（僅見(jiàn)瀕死嘆息樣呼吸），頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)。現(xiàn)場(chǎng)有AED一臺(tái)，且已撥打120。問(wèn)題：（1）小王應(yīng)立即采取哪些急救措施？請(qǐng)按順序說(shuō)明。（2）若AED分析提示“無(wú)電擊指征”，后續(xù)應(yīng)如何處理？案例2：某健身房?jī)?nèi)，42歲女性會(huì)員在跑步時(shí)突然跌倒，意識(shí)喪失。教練小張檢查發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸，立即呼叫同事取AED，并開(kāi)始胸外按壓。5分鐘后AED到位，小張停止按壓，貼上電極片，AED提示“建議電擊”。問(wèn)題：（1）小張的操作中有哪些錯(cuò)誤？（2）正確的處理流程是什么？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.C5.C6.C7.C8.A9.C10.A11.B12.A13.A14.D15.B16.D17.B18.D19.B20.C二、判斷題1.√2.×（應(yīng)保持肘部伸直，利用上半身重量垂直按壓）3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.×（需記錄關(guān)鍵目擊證人信息）10.√三、簡(jiǎn)答題1.心臟驟停的主要識(shí)別要點(diǎn)：①意識(shí)突然喪失（輕拍雙肩、呼喊無(wú)反應(yīng)）；②無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸（觀察胸廓無(wú)起伏或異常緩慢呼吸）；③大動(dòng)脈搏動(dòng)消失（成人觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸肱動(dòng)脈）；④瞳孔散大（非必需，但可輔助判斷）。2.AED的使用步驟：①開(kāi)啟AED（按電源鍵，部分設(shè)備自動(dòng)開(kāi)機(jī)）；②暴露患者胸部，擦干皮膚（如有胸毛需快速剔除，有水漬需擦干）；③按照電極片圖示貼放（一片貼右鎖骨下，一片貼左乳頭外側(cè)）；④確保無(wú)人接觸患者，按下“分析”鍵（設(shè)備自動(dòng)分析心律）；⑤若提示“建議電擊”，再次確認(rèn)無(wú)人接觸患者，按下“電擊”鍵；⑥電擊后立即繼續(xù)CPR（30:2），2分鐘后設(shè)備再次提示分析心律；⑦重復(fù)步驟直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。3.現(xiàn)場(chǎng)急救團(tuán)隊(duì)分工（3人及以上時(shí)）：①指揮者：協(xié)調(diào)全局，撥打120并報(bào)告位置、患者情況，記錄時(shí)間節(jié)點(diǎn)（如心臟驟停時(shí)間、開(kāi)始CPR時(shí)間、AED使用時(shí)間）；②按壓組：2人輪流實(shí)施胸外按壓（每2分鐘更換，避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降）；③呼吸組：負(fù)責(zé)開(kāi)放氣道、清除口腔異物、實(shí)施人工呼吸（使用面罩或球囊-面罩）；④設(shè)備組：獲取并操作AED，檢查急救箱（如腎上腺素、阿托品等藥品）；⑤外圍組：設(shè)置警戒區(qū)，疏散無(wú)關(guān)人員，安撫圍觀者，記錄目擊證人信息。4.猝死患者急救后需進(jìn)行的后續(xù)處理：①生命體征監(jiān)測(cè)：持續(xù)觀察心率、血壓、呼吸、意識(shí)狀態(tài)，直至轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院；②記錄與完成急救記錄（包括患者信息、事件經(jīng)過(guò)、急救措施、用藥情況、生命體征變化），24小時(shí)內(nèi)向上級(jí)主管部門(mén)提交書(shū)面報(bào)告；③設(shè)備維護(hù)：AED使用后需檢查電極片是否更換、電池電量是否充足，急救箱藥品補(bǔ)充及有效期核查；④心理支持：對(duì)患者家屬、現(xiàn)場(chǎng)目擊者及施救者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，必要時(shí)聯(lián)系專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生；⑤事件復(fù)盤(pán)：組織急救團(tuán)隊(duì)討論，分析急救過(guò)程中的不足（如反應(yīng)時(shí)間、操作規(guī)范），優(yōu)化應(yīng)急預(yù)案。5.“生存鏈”的五個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①早期識(shí)別與呼救：快速發(fā)現(xiàn)心臟驟停，立即撥打急救電話(huà)；②早期CPR：在等待救援時(shí)，立即開(kāi)始高質(zhì)量胸外按壓；③早期除顫：盡快使用AED進(jìn)行電擊除顫（室顫/無(wú)脈室速的關(guān)鍵救治措施）；④早期高級(jí)生命支持：由醫(yī)護(hù)人員實(shí)施氣管插管、藥物治療等；⑤綜合心臟驟停后治療：包括腦保護(hù)、維持循環(huán)穩(wěn)定、病因治療等，提高患者生存率和神經(jīng)功能預(yù)后。四、案例分析題案例1答案：（1）小王應(yīng)采取的急救措施（按順序）：①確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全（快速掃視周?chē)瑹o(wú)觸電、墜落物等風(fēng)險(xiǎn)）；②輕拍患者雙肩并呼喊：“先生！先生！你怎么了？”確認(rèn)無(wú)反應(yīng)；③觀察呼吸（5-10秒）：患者無(wú)正常呼吸（僅瀕死嘆息樣呼吸）；④立即呼叫同事：“快來(lái)幫忙！撥打120并取AED！”；⑤開(kāi)始胸外按壓：定位兩乳頭連線(xiàn)中點(diǎn)，雙臂伸直垂直按壓，深度5-6cm，頻率100-120次/分；⑥同事取來(lái)AED后，停止按壓，暴露患者胸部，擦干皮膚，貼放電極片；⑦按下AED“分析”鍵，確保無(wú)人接觸患者；⑧若提示“建議電擊”，確認(rèn)無(wú)人接觸后按下電擊鍵；⑨電擊后立即繼續(xù)CPR（30:2），2分鐘后AED再次分析心律；⑩持續(xù)循環(huán)直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或120到達(dá)。（2）若AED提示“無(wú)電擊指征”，后續(xù)處理：①立即繼續(xù)CPR（30:2按壓與呼吸比例）；②檢查是否存在可糾正的可逆因素（如低血容量、缺氧、電解質(zhì)紊亂、張力性氣胸等）；③每2分鐘更換按壓者（若有其他施救者），確保按壓質(zhì)量；④等待120到達(dá)后，向醫(yī)護(hù)人員交接患者情況（包括心臟驟停時(shí)間、已實(shí)施的急救措施、AED分析結(jié)果）；⑤若患者恢復(fù)自主循環(huán)（出現(xiàn)意識(shí)、呼吸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)），將其置于側(cè)臥位，監(jiān)測(cè)生命體征直至轉(zhuǎn)運(yùn)。案例2答案：（1）小張的操作錯(cuò)誤：①未先確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全（如未檢查患者是否因跑步機(jī)故障跌倒，可能存在二次傷害風(fēng)險(xiǎn)）；②未在開(kāi)始按壓前明確呼叫他人撥打120（僅呼叫取AED，可能延誤急救電話(huà)撥打）；③停止按壓時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（從開(kāi)始按壓到AED到位間隔5分鐘，期間可能因按壓中斷影響救治效果）；④在貼電極片前未擦干患者胸部（健身房?jī)?nèi)患者可能出汗，電極片與皮膚接觸不良會(huì)影響AED分析）；⑤未在AED分析時(shí)確保無(wú)人接觸患者（可能因身體接觸干擾分析結(jié)果）。（2）正確的處理流程：①確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全（關(guān)閉跑步機(jī)電源，移除周?chē)系K物）；②輕拍患者雙肩并呼喊：“女士！女士！你怎么了？”確認(rèn)無(wú)反應(yīng)；③觀察呼吸（5-10秒）：無(wú)正常呼吸；④立即呼叫同事：“快撥打120！取AED！”（明確