石家莊市耳鼻喉科醫(yī)師專業(yè)技能考核試卷及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：石家莊市耳鼻喉科醫(yī)師專業(yè)技能考核試卷考核對象：耳鼻喉科醫(yī)師（中等級別）題型分值分布-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.鼻竇炎患者若出現(xiàn)黃綠色膿涕，提示細(xì)菌感染為主。2.耳鳴患者若伴聽力下降，需優(yōu)先考慮聽神經(jīng)瘤的可能性。3.慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作者，手術(shù)適應(yīng)證之一是導(dǎo)致鄰近器官病變。4.聲帶息肉切除術(shù)術(shù)后需禁聲1-2周，以促進(jìn)聲帶愈合。5.耳源性眩暈多由前庭神經(jīng)炎引起，表現(xiàn)為旋轉(zhuǎn)性眩暈。6.鼻中隔偏曲若導(dǎo)致長期鼻塞，可考慮行鼻中隔矯正術(shù)。7.慢性化膿性中耳炎患者鼓膜穿孔，需嚴(yán)格避免游泳以防感染擴(kuò)散。8.咽喉部異物感常見于反流性食管炎患者。9.耳朵進(jìn)水后出現(xiàn)眩暈、惡心，可能是外耳道異物壓迫前庭神經(jīng)。10.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，30°鏡較70°鏡更適用于鼻腔深部操作。二、單選題（每題2分，共20分）1.以下哪項(xiàng)不是慢性鼻炎的典型癥狀？（）A.鼻塞B.流涕C.嗅覺減退D.鼻出血E.間歇性咳嗽2.耳鳴的病因中，以下哪項(xiàng)最常見？（）A.聽神經(jīng)瘤B.耳鳴綜合征C.耳部感染D.耳硬化癥E.聲音損傷3.扁桃體周圍膿腫最常見的致病菌是？（）A.金黃色葡萄球菌B.鏈球菌C.布魯氏菌D.綠膿桿菌E.真菌4.鼻竇CT檢查中，哪項(xiàng)表現(xiàn)提示急性化膿性鼻竇炎？（）A.鼻竇氣化良好B.鼻竇黏膜增厚＞5mmC.鼻竇內(nèi)見氣液平面D.鼻竇骨質(zhì)增生E.鼻竇內(nèi)鈣化灶5.耳鳴患者行聽力測試，以下哪項(xiàng)結(jié)果提示感音神經(jīng)性聽力損失？（）A.鼓室圖正常B.聽閾＞25dBHLC.頻譜分析呈噪聲樣D.聲導(dǎo)抗測試A型曲線E.言語分辨率測試正常6.鼻中隔手術(shù)后，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥？（）A.鼻中隔穿孔B.鼻出血C.鼻竇炎D.嗅覺喪失E.以上都是7.聲帶小結(jié)的臨床表現(xiàn)不包括？（）A.聲音嘶啞B.聲音高亢C.聲帶充血D.聲門閉合不全E.喉部異物感8.耳源性眩暈的治療首選藥物是？（）A.地西泮B.乙酰唑胺C.苯海拉明D.奧美拉唑E.阿托品9.鼻內(nèi)鏡手術(shù)中，以下哪項(xiàng)器械主要用于切除息肉？（）A.鼻息肉鉗B.電切刀C.鼻刮匙D.鼻探針E.鼻黏膜剝離器10.咽喉部異物最常見的部位是？（）A.咽后壁B.聲門下區(qū)C.喉室D.氣管隆嵴E.梨狀隱窩三、多選題（每題2分，共20分）1.慢性化膿性中耳炎的手術(shù)適應(yīng)證包括？（）A.鼓膜穿孔持續(xù)6個(gè)月以上B.鼓室有肉芽組織C.聽力下降＞30dBHLD.反復(fù)耳流E.鼓膜完整但聽力正常2.耳鳴的鑒別診斷需排除？（）A.耳部腫瘤B.心血管疾病C.精神心理因素D.鼻竇炎E.鼻中隔偏曲3.扁桃體炎的并發(fā)癥可能包括？（）A.喉梗阻B.膿毒血癥C.中耳炎D.頸靜脈血栓E.聲帶麻痹4.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的禁忌證包括？（）A.慢性鼻竇炎急性發(fā)作B.鼻中隔完全穿孔C.血液病出血傾向D.鼻息肉巨大E.鼻竇腫瘤5.聲帶小結(jié)的治療方法包括？（）A.聲帶休息B.口服激素C.聲帶注射D.手術(shù)切除E.頸部按摩6.耳源性眩暈的常見病因包括？（）A.梅尼埃病B.前庭神經(jīng)炎C.耳石癥D.聽神經(jīng)瘤E.鼻竇炎7.鼻中隔手術(shù)后，以下哪些是常見并發(fā)癥？（）A.鼻中隔穿孔B.鼻出血C.鼻竇炎D.嗅覺喪失E.鼻息肉復(fù)發(fā)8.咽喉部異物可能導(dǎo)致的癥狀包括？（）A.咳嗽B.聲音嘶啞C.吞咽困難D.呼吸困難E.食欲不振9.耳鳴的康復(fù)治療包括？（）A.耳鳴掩蔽療法B.耳鳴習(xí)服療法C.藥物治療D.物理治療E.心理疏導(dǎo)10.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？（）A.血常規(guī)檢查B.鼻腔黏膜收縮C.避免感冒D.預(yù)防性使用抗生素E.禁食禁水四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男，45歲，主訴“左耳持續(xù)性耳鳴伴聽力下降3個(gè)月”，伴頭部悶脹感。查體：鼓膜完整，聽力測試示左耳高頻下降，聲導(dǎo)抗測試B型曲線。問題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）若確診為感音神經(jīng)性聽力損失，治療建議是什么？2.患者女，28歲，主訴“鼻塞、流黃涕伴嗅覺減退1周”，伴有發(fā)熱（38.5℃）。查體：鼻中隔偏曲，中鼻甲黏膜充血水腫，鼻竇CT示左側(cè)上頜竇氣液平面。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療建議包括哪些？3.患兒男，6歲，主訴“咽部異物感2天”，伴有吞咽時(shí)疼痛。查體：咽部充血，扁桃體II度腫大，未見明顯異物。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）若確診為喉部異物，緊急處理措施是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述慢性鼻炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.結(jié)合臨床實(shí)際，分析鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.×（耳鳴伴聽力下降需鑒別多種病因，聽神經(jīng)瘤少見）3.√4.√5.√6.√7.√8.×（咽喉異物感多見于胃食管反流）9.√10.×（30°鏡視野較廣，70°鏡更利于深部操作）二、單選題1.E2.C3.B4.C5.C6.E7.B8.B9.B10.E三、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCE8.ABCD9.ABCDE10.ABCD四、案例分析1.（1）初步診斷：感音神經(jīng)性聽力損失（如噪聲性聾、耳硬化癥等）。（2）進(jìn)一步檢查：純音測聽、聲導(dǎo)抗測試、耳聲發(fā)射、顳骨CT（排除耳硬化癥）。（3）治療建議：聲學(xué)治療（耳鳴掩蔽/習(xí)服）、助聽器、避免噪聲暴露。2.（1）診斷：急性化膿性鼻竇炎（上頜竇）。（2）鑒別：急性鼻炎、鼻息肉、鼻竇腫瘤、真菌性鼻竇炎。（3）治療：抗生素（如頭孢類）、鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻腔沖洗、鼻內(nèi)鏡手術(shù)（必要時(shí)）。3.（1）診斷：咽喉異物（可能性為魚刺、果核等）。（2）檢查：間接喉鏡、纖維喉鏡、頸部CT（排除氣管異物）。（3）緊急處理：立即行纖維喉鏡取出異物，必要時(shí)全身麻醉下手術(shù)。五、論述題1.慢性鼻炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則-病因：過敏性（如花粉、塵螨）、非過敏性（如氣候變化、藥物刺激）、感染性（病毒或細(xì)菌）。-臨床表現(xiàn)：鼻塞、流涕（清涕或膿涕）、嗅覺減退、鼻癢（過敏性）。-治療原則：（1）避免誘因（如戒煙、避免過敏原）；（2）藥物治療（鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥）；（3）物理治療（鼻腔沖洗）；（4）必要時(shí)手術(shù)（如下鼻甲射頻消融）。2.鼻內(nèi)鏡手術(shù)的適應(yīng)證