PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肺結(jié)核制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院肺結(jié)核防治工作，有效控制肺結(jié)核疫情，保障人民群眾身體健康，依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《結(jié)核病防治管理辦法》等法律法規(guī)及相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員及轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核防治相關(guān)工作。（三）工作原則遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法管理、科學(xué)規(guī)范的原則，全面落實(shí)肺結(jié)核防治措施，提高肺結(jié)核防治水平。二、組織管理（一）成立肺結(jié)核防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組由院長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，分管副院長(zhǎng)擔(dān)任副組長(zhǎng)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)本院肺結(jié)核防治工作，制定工作計(jì)劃和措施，組織實(shí)施各項(xiàng)防治任務(wù)，定期召開(kāi)會(huì)議研究解決工作中存在的問(wèn)題。（二）明確各部門職責(zé)1.防?？曝?fù)責(zé)肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告、流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者追蹤管理等工作；組織開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)肺結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)、登記、轉(zhuǎn)診、隨訪管理等工作；指導(dǎo)村衛(wèi)生室開(kāi)展肺結(jié)核防治工作。2.臨床科室負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的診斷、治療、護(hù)理等工作；按照要求及時(shí)報(bào)告肺結(jié)核疫情；協(xié)助防保科做好患者的管理工作。3.檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)肺結(jié)核患者的痰涂片、痰培養(yǎng)等實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)工作，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠，并及時(shí)反饋給相關(guān)科室。4.藥房負(fù)責(zé)肺結(jié)核治療藥品的供應(yīng)、管理和發(fā)放，確保藥品質(zhì)量和供應(yīng)渠道暢通。5.財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)保障肺結(jié)核防治工作所需經(jīng)費(fèi)，做好經(jīng)費(fèi)預(yù)算、核算和管理工作。三、疫情監(jiān)測(cè)與報(bào)告（一）監(jiān)測(cè)1.建立健全肺結(jié)核疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)等重點(diǎn)場(chǎng)所的監(jiān)測(cè)。2.主動(dòng)搜索肺結(jié)核患者，對(duì)就診的咳嗽、咳痰2周以上或有咯血等癥狀的患者進(jìn)行肺結(jié)核可疑癥狀篩查。3.開(kāi)展肺結(jié)核密切接觸者篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的肺結(jié)核患者。（二）報(bào)告1.執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，臨床醫(yī)生對(duì)診斷或疑似肺結(jié)核患者應(yīng)及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。2.防?？平拥揭咔閳?bào)告后，應(yīng)立即核實(shí)信息，并及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，同時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)。3.對(duì)于肺結(jié)核聚集性疫情，應(yīng)按照突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)要求進(jìn)行報(bào)告和處置。四、患者發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診（一）發(fā)現(xiàn)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)按照肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)工作要求，積極開(kāi)展肺結(jié)核可疑癥狀者的篩查工作。2.對(duì)篩查出的肺結(jié)核可疑癥狀者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行痰涂片檢查，必要時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。3.對(duì)于確診的肺結(jié)核患者，應(yīng)做好登記工作，詳細(xì)記錄患者的基本信息、診斷情況、治療情況等。（二）轉(zhuǎn)診1.對(duì)于確診的肺結(jié)核患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至當(dāng)?shù)乜h級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行規(guī)范治療。2.填寫轉(zhuǎn)診單，告知患者轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、注意事項(xiàng)等，并做好轉(zhuǎn)診記錄。3.與縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)保持密切聯(lián)系，跟蹤患者的轉(zhuǎn)診情況，確?；颊吣軌蚣皶r(shí)得到規(guī)范治療。五、患者治療與管理（一）治療1.縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范的抗結(jié)核治療，制定個(gè)性化的治療方案。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)協(xié)助縣級(jí)結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好患者的治療管理工作，督促患者按時(shí)服藥，定期復(fù)查。3.對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知治療的重要性、注意事項(xiàng)、藥物不良反應(yīng)等，提高患者的治療依從性。（二）管理1.建立肺結(jié)核患者管理檔案，對(duì)患者的治療過(guò)程進(jìn)行全程記錄。2.按照要求對(duì)患者進(jìn)行隨訪管理，了解患者的治療情況、病情變化、藥物不良反應(yīng)等，及時(shí)給予相應(yīng)的處理。3.對(duì)患者的密切接觸者進(jìn)行篩查和管理，必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性服藥。4.加強(qiáng)與患者居住地村衛(wèi)生室的溝通協(xié)作，共同做好患者的管理工作。六、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（一）痰涂片檢查1.嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行痰涂片檢查，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.對(duì)痰涂片陽(yáng)性的標(biāo)本，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，并報(bào)告防?？?。3.定期對(duì)痰涂片檢查結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，評(píng)估檢測(cè)質(zhì)量。（二）痰培養(yǎng)檢查1.根據(jù)患者病情及診斷需要，及時(shí)開(kāi)展痰培養(yǎng)檢查。2.做好痰培養(yǎng)標(biāo)本的采集、運(yùn)送和培養(yǎng)工作，確保培養(yǎng)結(jié)果的準(zhǔn)確性。3.對(duì)痰培養(yǎng)陽(yáng)性的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告防?？疲f(xié)助臨床科室調(diào)整治療方案。七、藥品管理（一）藥品采購(gòu)1.按照國(guó)家基本藥物制度要求，采購(gòu)肺結(jié)核治療所需的抗結(jié)核藥品。2.選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。3.做好藥品采購(gòu)計(jì)劃，保證藥品供應(yīng)不斷檔。（二）藥品儲(chǔ)存1.設(shè)立專門的抗結(jié)核藥品儲(chǔ)存庫(kù)，保持庫(kù)房清潔、干燥、通風(fēng)良好。2.按照藥品儲(chǔ)存要求，分類存放藥品，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。3.定期盤點(diǎn)藥品庫(kù)存，及時(shí)補(bǔ)充短缺藥品。（三）藥品發(fā)放1.建立藥品發(fā)放登記制度，嚴(yán)格按照醫(yī)囑發(fā)放藥品。2.向患者及家屬做好藥品發(fā)放的解釋工作，告知用藥方法、注意事項(xiàng)等。3.對(duì)患者的藥品使用情況進(jìn)行跟蹤，確?；颊甙磿r(shí)、按量服藥。八、健康教育（一）宣傳內(nèi)容1.普及肺結(jié)核防治知識(shí)，包括肺結(jié)核的癥狀、傳播途徑、預(yù)防方法、治療原則等。2.宣傳國(guó)家肺結(jié)核防治政策，提高群眾對(duì)肺結(jié)核防治工作的認(rèn)識(shí)。3.倡導(dǎo)健康生活方式，增強(qiáng)群眾的自我保健意識(shí)。（二）宣傳方式1.利用鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院宣傳欄、健康教育講座、發(fā)放宣傳資料等形式，開(kāi)展肺結(jié)核防治知識(shí)宣傳。2.結(jié)合“世界防治結(jié)核病日”等主題活動(dòng)，深入社區(qū)、學(xué)校、村莊等進(jìn)行宣傳。3.利用微信公眾號(hào)、微博等新媒體平臺(tái)，發(fā)布肺結(jié)核防治知識(shí)信息，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。九、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織本院工作人員參加肺結(jié)核防治知識(shí)培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平。2.邀請(qǐng)上級(jí)專家進(jìn)行授課，內(nèi)容包括肺結(jié)核診斷、治療、疫情報(bào)告、患者管理等方面。3.鼓勵(lì)工作人員參加線上培訓(xùn)課程，拓寬學(xué)習(xí)渠道。（二）考核1.建立工作人員肺結(jié)核防治知識(shí)考核制度，定期進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作技能，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。3.對(duì)考核不合格的工作人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。十、監(jiān)督與評(píng)估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.成立內(nèi)部監(jiān)督小組，定期對(duì)本院肺結(jié)核防治工作進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容包括疫情報(bào)告、患者發(fā)現(xiàn)與轉(zhuǎn)診、治療與管理、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)、藥品管理、健康教育等方面。3.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保各項(xiàng)防治措施落實(shí)到位