PAGE村衛(wèi)生室藥品處方制度一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品處方管理，規(guī)范處方開具、調(diào)劑、使用及保存行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)合理用藥，根據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合村衛(wèi)生室實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室所有藥品處方的開具、審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥以及相關(guān)的調(diào)劑活動。3.基本原則村衛(wèi)生室藥品處方管理應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟(jì)的原則，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)藥品管理的法律法規(guī)，確?；颊哂盟幒侠怼踩?、有效。二、處方開具管理1.處方權(quán)授予（1）本村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)注冊后，在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在村衛(wèi)生室獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動，可以在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。（2）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在注冊的醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽名留樣或者專用簽章備案后，方可開具處方。2.處方開具要求（1）醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師開具院內(nèi)制劑處方時應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)省級衛(wèi)生行政部門審核、藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的名稱。（2）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。開具醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。（3）處方書寫應(yīng)當(dāng)符合下列規(guī)則：患者一般情況、臨床診斷填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟?。字跡清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當(dāng)使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準(zhǔn)確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當(dāng)填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當(dāng)單獨(dú)開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當(dāng)另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。除特殊情況外，應(yīng)當(dāng)注明臨床診斷。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。處方醫(yī)師的簽名式樣和專用簽章應(yīng)當(dāng)與院內(nèi)藥學(xué)部門留樣備查的式樣相一致，不得任意改動，否則應(yīng)當(dāng)重新登記留樣備案。3.特殊藥品處方開具（1）開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴(yán)格遵守有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章的規(guī)定。（2）麻醉藥品和第一類精神藥品處方的開具：執(zhí)業(yè)醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方資格后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為自己開具該類藥品處方。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的病歷，要求其簽署《知情同意書》。病歷中應(yīng)當(dāng)留存下列材料復(fù)印件：患者身份證明文件、二級以上醫(yī)院開具的診斷證明、患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)有效身份證明文件，為患者代辦人員身份證明文件。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。對于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。（3）第二類精神藥品處方的開具：執(zhí)業(yè)醫(yī)師可以為患者開具第二類精神藥品處方。門（急）診患者開具的第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。第二類精神藥品零售企業(yè)應(yīng)當(dāng)憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師出具的處方，按規(guī)定劑量銷售第二類精神藥品，并將處方保存2年備查；禁止超劑量或者無處方銷售第二類精神藥品；不得向未成年人銷售第二類精神藥品。4.處方開具流程（1）患者就診時，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行體格檢查、必要的輔助檢查，做出準(zhǔn)確的臨床診斷。（2）醫(yī)師根據(jù)診斷結(jié)果，按照藥品使用原則和患者具體情況，合理選擇藥品，開具處方。（3）處方開具后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方內(nèi)容，確保準(zhǔn)確無誤。三、處方審核管理1.審核人員資質(zhì)本村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)配備藥師或經(jīng)過培訓(xùn)能夠勝任處方審核工作的人員負(fù)責(zé)處方審核工作。審核人員應(yīng)當(dāng)具備藥學(xué)專業(yè)知識，熟悉藥品管理法律法規(guī)和處方管理規(guī)定。2.審核內(nèi)容（1）規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；（2）處方用藥與臨床診斷的相符性；（3）劑量、用法的正確性；（4）選用劑型與給藥途徑的合理性；（5）是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象；（6）是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；（7）其他用藥不適宜情況。3.審核流程（1）藥師或?qū)徍巳藛T在接到處方后，應(yīng)當(dāng)及時進(jìn)行審核。（2）審核人員應(yīng)當(dāng)對處方的各項內(nèi)容進(jìn)行逐一審查，發(fā)現(xiàn)問題及時與開具處方的醫(yī)師溝通，提出修改意見。（3）審核合格的處方，審核人員應(yīng)當(dāng)簽字確認(rèn)；審核不合格的處方，應(yīng)當(dāng)注明不合格原因，退回醫(yī)師修改。四、處方調(diào)配管理1.調(diào)配人員資質(zhì)本村衛(wèi)生室藥品調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的藥學(xué)專業(yè)知識和技能，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，方可從事處方調(diào)配工作。2.調(diào)配要求（1）調(diào)配處方前，調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核處方，確認(rèn)處方內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。（2）調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)按照處方內(nèi)容，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，不得擅自更改或者代用。對有配伍禁忌或者超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字確認(rèn)后，方可調(diào)配。（3）調(diào)配藥品時，應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)校驗合格的計量器具，確保劑量準(zhǔn)確。（4）調(diào)配藥品應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書規(guī)定的儲存條件進(jìn)行儲存，對易受溫度、濕度影響的藥品，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的措施。3.調(diào)配流程（1）調(diào)配人員接到審核合格的處方后，按照處方內(nèi)容依次調(diào)配藥品。（2）調(diào)配過程中，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保調(diào)配準(zhǔn)確。（3）調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)當(dāng)在處方上簽字，并將調(diào)配好的藥品交給核對人員。五、處方核對與發(fā)藥管理1.核對人員資質(zhì)本村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)處方核對與發(fā)藥工作，核對人員應(yīng)當(dāng)具備藥學(xué)專業(yè)知識，熟悉藥品管理法律法規(guī)和處方管理規(guī)定。2.核對內(nèi)容（1）再次核對處方與調(diào)配的藥品品種、數(shù)量、規(guī)格、用法用量等是否一致。（2）核對藥品的質(zhì)量，檢查藥品外觀是否有破損、變質(zhì)等情況。（3）核對患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號等信息是否與處方一致。3.核對流程（1）核對人員接到調(diào)配好的藥品后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對處方與藥品，確認(rèn)無誤后簽字。（2）核對人員應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法用量、注意事項等，確?；颊哒_用藥。（3）發(fā)藥時，應(yīng)當(dāng)將藥品發(fā)放給患者本人，并要求患者或其家屬在發(fā)藥憑證上簽字。4.特殊情況處理（1）患者對藥品用法用量等有疑問時詢問患者，必要時與處方醫(yī)師溝通，確認(rèn)無誤后給予解釋。（2）發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問題時，應(yīng)當(dāng)立即停止發(fā)藥，更換合格藥品，并向患者說明情況。六、處方保存管理1.保存期限本村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定妥善保存處方。普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.保存要求（1）處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機(jī)構(gòu)妥善保存。（2）處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。（3）處方保存期間，應(yīng)當(dāng)保證處方的完整性和可追溯性，不得擅自銷毀或丟失。七、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督（1）本村衛(wèi)生室應(yīng)當(dāng)建立健全處方管理制度