PAGE基層衛(wèi)生保健制度一、總則（一）目的為了加強基層衛(wèi)生保健工作，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，保障居民基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生需求，促進居民健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其下屬的村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站等。（三）基本原則1.公益性原則：基層衛(wèi)生保健服務以維護居民健康為宗旨，堅持公益性質，不以營利為目的。2.公平可及原則：確保全體居民公平享有基本衛(wèi)生保健服務，努力實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標。3.分級分類原則：根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的功能定位，實行分級管理、分類指導，合理配置資源，提高服務效率。4.預防為主原則：強化疾病預防控制，重視健康教育和健康促進，提高居民健康素養(yǎng)，減少疾病發(fā)生。5.中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基層衛(wèi)生保健中的作用，促進中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展。二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設置與職責（一）機構設置1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心：一般按照街道辦事處范圍設置，提供基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、康復服務等綜合性醫(yī)療衛(wèi)生服務。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位設置，承擔本鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療、預防保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等任務。3.村衛(wèi)生室：原則上在每個行政村設置，作為農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的網(wǎng)底，負責行政村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務。4.社區(qū)衛(wèi)生服務站：根據(jù)社區(qū)居民需求，在社區(qū)內(nèi)合理設置，為社區(qū)居民提供便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。（二）職責分工1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心職責負責社區(qū)居民的基本醫(yī)療服務，包括常見病、多發(fā)病的診治，慢性病管理，康復治療等。開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目，如居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病患者管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理等。承擔社區(qū)衛(wèi)生診斷，制定社區(qū)衛(wèi)生服務計劃和實施方案，并組織實施。負責社區(qū)衛(wèi)生服務團隊的管理和培訓，指導社區(qū)衛(wèi)生服務站開展工作。參與轄區(qū)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職責提供農(nóng)村居民的基本醫(yī)療服務，包括一般疾病的診治、急危重癥的初步搶救與轉診等。落實國家基本公共衛(wèi)生服務項目，負責轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案管理、預防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等工作。負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導，組織村醫(yī)培訓。開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生診斷，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和年度工作計劃，并組織實施。參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置工作。3.村衛(wèi)生室職責在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下，承擔行政村居民的基本醫(yī)療服務，如常見疾病的診治、預防保健服務等。協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目，負責本村居民健康檔案的建立與更新、預防接種通知、婦幼保健和兒童保健訪視、慢性病患者隨訪管理等工作。負責本村衛(wèi)生防疫工作，及時報告?zhèn)魅静∫咔楹屯话l(fā)公共衛(wèi)生事件。宣傳衛(wèi)生保健知識，引導居民形成良好的衛(wèi)生習慣和健康生活方式。4.社區(qū)衛(wèi)生服務站職責為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務，重點是常見病、多發(fā)病的診治和慢性病管理。協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展國家基本公共衛(wèi)生服務項目，如居民健康檔案管理、健康教育、預防接種通知、兒童保健和孕產(chǎn)婦保健訪視等工作。收集社區(qū)居民的健康需求信息，及時反饋給社區(qū)衛(wèi)生服務中心。開展社區(qū)康復服務，為殘疾人等提供康復指導和訓練。三、人員管理（一）人員配備1.社區(qū)衛(wèi)生服務中心：根據(jù)服務人口、服務范圍等因素，合理配備各類專業(yè)技術人員，包括臨床醫(yī)生、護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師、藥劑師、檢驗師等。每萬名居民配備23名全科醫(yī)生，醫(yī)護比不低于1:1.2。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：按照服務人口和功能任務，配備足夠數(shù)量的衛(wèi)生技術人員，其中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、注冊護士、公共衛(wèi)生人員等應滿足工作需要。每千服務人口應配備1名以上的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師，醫(yī)護比不低于1:1。3.村衛(wèi)生室：原則上至少配備1名鄉(xiāng)村醫(yī)生，人口較多或居住分散的行政村可適當增加。鄉(xiāng)村醫(yī)生應具備相應的執(zhí)業(yè)資格。4.社區(qū)衛(wèi)生服務站：根據(jù)服務規(guī)模，配備必要的醫(yī)護人員，一般不少于2名，其中至少有1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。（二）人員培訓1.建立健全基層衛(wèi)生人員培訓制度，制定培訓計劃，定期組織各類人員參加業(yè)務培訓。2.培訓內(nèi)容包括基本醫(yī)療服務技能、公共衛(wèi)生知識與技能、職業(yè)道德等。3.鼓勵基層衛(wèi)生人員參加學歷教育和繼續(xù)醫(yī)學教育，提高業(yè)務水平和綜合素質。4.加強與上級醫(yī)療機構的合作，通過進修、學術交流等方式，提升基層衛(wèi)生人員的技術能力。（三）績效考核1.建立基層衛(wèi)生人員績效考核制度，制定科學合理的績效考核指標體系。2.績效考核內(nèi)容包括工作業(yè)績、工作質量、服務態(tài)度、職業(yè)道德等方面。3.根據(jù)績效考核結果，發(fā)放績效工資，合理拉開收入差距，激勵基層衛(wèi)生人員積極工作。4.對考核優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的人員進行離崗培訓或調(diào)整崗位。四、基本醫(yī)療服務（一）服務內(nèi)容1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應提供常見病、多發(fā)病的診斷、治療和護理服務。2.開展慢性病管理，對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行規(guī)范的隨訪、治療和健康指導。3.提供康復服務，包括物理治療、作業(yè)治療等，幫助患者恢復功能。4.開展急診急救服務，對急危重癥患者進行初步搶救，并及時轉診至上級醫(yī)療機構。5.提供中醫(yī)藥服務，包括中藥飲片、針灸、推拿等。（二）服務規(guī)范1.嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準和診療規(guī)范，確保醫(yī)療服務質量。2.建立健全醫(yī)療質量管理體系，加強醫(yī)療質量控制，定期開展醫(yī)療質量檢查和評估。3.規(guī)范醫(yī)療文書書寫，做到病歷書寫及時、準確、完整。4.加強醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。（三）藥品管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照國家基本藥物制度要求，配備和使用基本藥物。2.建立藥品采購、驗收、儲存、保管、發(fā)放等管理制度，確保藥品質量安全。3.嚴格執(zhí)行藥品價格政策，實行藥品零差率銷售，減輕患者藥費負擔。4.加強藥品不良反應監(jiān)測，及時報告和處理藥品不良反應事件。五、公共衛(wèi)生服務（一）國家基本公共衛(wèi)生服務項目1.居民健康檔案管理：為轄區(qū)內(nèi)常住居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的居民健康檔案，及時更新檔案信息，實施動態(tài)管理。2.健康教育：開展多種形式的健康教育活動，普及健康知識，提高居民健康素養(yǎng)和自我保健能力。3.預防接種：為適齡兒童提供國家免疫規(guī)劃疫苗接種服務，確保疫苗接種安全、有效。4.兒童保?。簽?6歲兒童提供生長發(fā)育監(jiān)測、營養(yǎng)指導、預防接種、疾病防治等保健服務。5.孕產(chǎn)婦保健：為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪視等服務，保障母嬰安全。6.老年人保?。簽?5歲及以上老年人提供健康管理服務，包括健康體檢、健康指導等。7.慢性病患者管理：對高血壓、糖尿病等慢性病患者進行規(guī)范管理，定期隨訪、評估和治療。8.嚴重精神障礙患者管理：對轄區(qū)內(nèi)嚴重精神障礙患者進行登記管理、隨訪評估、康復指導等服務。9.肺結核患者健康管理：對肺結核患者進行規(guī)范管理，包括篩查、隨訪、督導服藥等。（二）服務流程與規(guī)范1.制定各項公共衛(wèi)生服務項目的工作流程和技術規(guī)范，確保服務質量和效果。2.加強公共衛(wèi)生服務團隊建設，明確團隊成員職責，提高團隊服務能力。3.建立公共衛(wèi)生服務信息系統(tǒng)，實現(xiàn)信息的收集、整理、分析和報告，提高工作效率和管理水平。4.定期對公共衛(wèi)生服務項目實施情況進行考核評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并整改。六、財務管理（一）預算管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照國家有關規(guī)定，編制年度預算，報上級主管部門審核批準后執(zhí)行。2.預算編制應堅持“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點”的原則，合理安排各項收支。3.加強預算執(zhí)行管理，嚴格控制預算支出，確保預算目標的實現(xiàn)。（二）收入管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入主要包括醫(yī)療收入、公共衛(wèi)生服務收入、財政補助收入等。2.嚴格執(zhí)行收費政策，規(guī)范收費行為，確保收入合法、合規(guī)。3.加強醫(yī)療服務價格管理，按照規(guī)定的價格標準收費，不得擅自提高或降低收費標準。（三）支出管理1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的支出包括人員經(jīng)費、公用經(jīng)費、業(yè)務經(jīng)費等。2.嚴格控制各項支出，建立健全支出審批制度，確保支出合理、合規(guī)。3.加強成本核算與控制，降低運行成本，提高資金使用效益。（四）資產(chǎn)管理1.建立健全資產(chǎn)管理制度，加強資產(chǎn)的購置、驗收、登記、保管、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理。2.定期進行資產(chǎn)清查，確保資產(chǎn)賬實相符。3.合理配置資產(chǎn)，提高資產(chǎn)使用效率，防止資產(chǎn)閑置和浪費。七、信息化建設（一）建設目標1.建立覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的信息化管理系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、財務管理、人力資源管理等業(yè)務的信息化管理。2.提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的工作效率和管理水平，優(yōu)化服務流程，方便居民就醫(yī)。3.實現(xiàn)與上級醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門的信息互聯(lián)互通，促進醫(yī)療資源共享和協(xié)同服務。（二）系統(tǒng)功能模塊1.醫(yī)療服務模塊：包括門診掛號、收費、病歷書寫、醫(yī)囑管理、檢查檢驗申請、藥房管理、住院管理等功能。2.公共衛(wèi)生服務模塊：涵蓋居民健康檔案管理、預防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴重精神障礙患者管理、肺結核患者健康管理等功能。3.財務管理模塊：實現(xiàn)預算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理等功能。4.人力資源管理模塊：包括人員信息管理、績效考核、培訓管理等功能。5.信息共享與交換模塊：與上級醫(yī)療機構、衛(wèi)生行政部門進行信息交換，實現(xiàn)數(shù)據(jù)共享。（三）信息安全管理1.建立健全信息安全管理制度，加強信息安全防護，保障信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運行。2.采取數(shù)據(jù)加密、用戶認證、防火墻等技術手段，防止信息泄露和網(wǎng)絡攻擊。3.定期進行信息安全檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。八、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應建立健全內(nèi)部監(jiān)督機制，加強對醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、財務管理、人員管理等工作的監(jiān)督檢查。2.定期開展內(nèi)部審計，對財務收支、經(jīng)濟活動等進行審計監(jiān)督，確保財務規(guī)范、經(jīng)濟安全。3.設立舉報投訴渠道，接受群眾監(jiān)督，及時處理群眾反映的問