2025手術(shù)室標(biāo)本管理制度培訓(xùn)考核試卷試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.術(shù)中快速冰凍標(biāo)本從離體到送達(dá)病理科的時間應(yīng)控制在（）A.≤10min??B.≤15min??C.≤20min??D.≤30min答案：B解析：根據(jù)《2025版手術(shù)室標(biāo)本管理規(guī)范》4.2.1條，快速冰凍標(biāo)本需在15min內(nèi)送達(dá)，以保證制片質(zhì)量與診斷時效。2.標(biāo)本固定液10%中性緩沖甲醛的推薦固定體積比為（）A.1:1??B.1:3??C.1:5??D.1:10答案：D解析：固定液體積應(yīng)為標(biāo)本體積的10倍，即1:10，確保組織充分固定且滲透均勻。3.下列哪項不是標(biāo)本袋“三查七對”內(nèi)容（）A.患者姓名??B.住院號??C.標(biāo)本名稱??D.固定液pH答案：D解析：“三查七對”不含pH，pH為固定液質(zhì)控項目，不屬于床旁核對內(nèi)容。4.術(shù)中需分送兩家醫(yī)院會診的標(biāo)本，首要處理步驟是（）A.直接劈半??B.拍照后劈半??C.先固定再劈半??D.先冰凍再劈半答案：B解析：2025版規(guī)范要求“先拍照、后劈半”，保留原始形態(tài)證據(jù)，避免糾紛。5.標(biāo)本冷鏈運輸箱內(nèi)溫度應(yīng)持續(xù)記錄，允許波動范圍是（）A.0–4℃??B.2–8℃??C.4–10℃??D.15–25℃答案：B解析：病理標(biāo)本運輸溫度2–8℃，既抑制自溶又防止冰晶損傷。6.標(biāo)本交接電子簽名使用哪種加密算法（）A.DES??B.RSA-2048??C.MD5??D.Base64答案：B解析：RSA-2048非對稱加密符合《醫(yī)療數(shù)據(jù)安全條例》2024修訂版要求。7.術(shù)中標(biāo)本丟失等級屬于Ⅲ級不良事件，需在（）小時內(nèi)上報。A.2??B.6??C.12??D.24答案：A解析：Ⅲ級事件須2小時內(nèi)通過安全系統(tǒng)直報，并啟動緊急追蹤。8.標(biāo)本固定液更換周期計算公式為：T其中L代表（）A.固定液總量??B.組織總量??C.每日新增組織量??D.每日甲醛降解率答案：C解析：L為每日新增組織量（g），用于計算固定液飽和時間。9.甲醛職業(yè)暴露限值（8hTWA）為（）ppm。A.0.1??B.0.3??C.0.75??D.1.0答案：C解析：GBZ2.1-2024規(guī)定甲醛時間加權(quán)平均容許濃度為0.75ppm。10.標(biāo)本拍照時，標(biāo)尺應(yīng)放置于組織（）A.上方??B.下方??C.左側(cè)??D.任意位置答案：B解析：標(biāo)尺置下方避免陰影遮擋，且與組織同一焦平面，減少測量誤差。11.快速冰凍標(biāo)本拒絕接收的最常見原因是（）A.未貼紅標(biāo)??B.固定液不足??C.申請單無術(shù)者簽字??D.標(biāo)本袋漏水答案：C解析：無術(shù)者簽字視為無效申請，病理科可拒收，保障法律追溯。12.標(biāo)本儲存冰箱雙鎖管理，鑰匙分別由（）保管。A.值班護士與保潔員??B.病理技師與手術(shù)室護士長??C.麻醉醫(yī)師與供應(yīng)室護士??D.保衛(wèi)科與設(shè)備科答案：B解析：雙鎖原則要求病理與手術(shù)室各持一把，實現(xiàn)相互監(jiān)督。13.標(biāo)本送檢單“臨床診斷”欄書寫錯誤，修改方式（）A.涂黑重寫??B.雙線劃改并簽字??C.貼修正紙??D.刮掉重寫答案：B解析：醫(yī)療文書修改須雙線劃改、簽名并注明時間，確保可追溯。14.術(shù)中需做印片細(xì)胞學(xué)，剩余組織應(yīng)（）A.丟棄??B.留取≥0.5cm固定??C.全部送冰凍??D.放生理鹽水答案：B解析：印片后留取足夠組織固定，防止因細(xì)胞學(xué)陰性而缺失組織學(xué)證據(jù)。15.標(biāo)本固定液回收處理，甲醛濃度≥（）需交由危廢公司。A.1%??B.2%??C.3%??D.5%答案：D解析：≥5%甲醛屬HW06類危廢，須交由有資質(zhì)單位集中處置。16.標(biāo)本袋標(biāo)簽二維碼應(yīng)包含的字段不包括（）A.患者身份證號??B.標(biāo)本序號??C.固定液批號??D.術(shù)者工號答案：A解析：二維碼禁止含完整身份證號，采用脫敏編碼保護隱私。17.術(shù)中標(biāo)本拍照像素應(yīng)≥（）A.800×600??B.1280×960??C.1920×1080??D.2560×1440答案：C解析：2025版規(guī)范要求單張照片≥2MP，即1920×1080。18.標(biāo)本儲存冰箱溫度記錄間隔為（）A.10min??B.30min??C.1h??D.2h答案：C解析：自動記錄系統(tǒng)1h一次，超限立即短信報警。19.標(biāo)本丟失追蹤啟動后，首要步驟是（）A.查看監(jiān)控??B.通報家屬??C.填寫不良事件表??D.封存同批次標(biāo)本答案：A解析：優(yōu)先查看監(jiān)控鎖定時段與路徑，減少證據(jù)滅失。20.甲醛固定后組織收縮率經(jīng)驗公式：R其中t單位是（）A.秒??B.分鐘??C.小時??D.天答案：C解析：t為固定時間（小時），ln自然對數(shù)，R為線性收縮率。21.術(shù)中標(biāo)本如需做分子檢測，固定時間應(yīng)≤（）小時。A.6??B.12??C.24??D.48答案：C解析：超過24hDNA降解明顯，NGS成功率下降>30%。22.標(biāo)本袋封口采用（）方法防漏。A.單層扎扣??B.雙層扎扣+膠帶??C.熱封??D.夾子答案：B解析：雙層扎扣+“十字”膠帶為2025年推薦防漏標(biāo)準(zhǔn)。23.標(biāo)本運輸箱內(nèi)放置溫度記錄儀，讀取精度應(yīng)≤（）℃。A.0.1??B.0.5??C.1.0??D.2.0答案：B解析：±0.5℃精度滿足GB/T35134-2024要求。24.術(shù)中快速冰凍標(biāo)本，病理科接電話通知后應(yīng)在（）分鐘內(nèi)到達(dá)手術(shù)室。A.5??B.10??C.15??D.20答案：A解析：三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)≤5min，確保時效。25.標(biāo)本儲存冰箱斷電，備用UPS應(yīng)維持≥（）小時。A.1??B.2??C.4??D.8答案：C解析：4小時足夠等待搶修或轉(zhuǎn)運，符合JCI要求。26.標(biāo)本固定液批號記錄保存期限（）A.1年??B.2年??C.3年??D.5年答案：D解析：醫(yī)療耗材批號記錄隨病歷保存，年限為5年。27.標(biāo)本袋外標(biāo)簽顏色，普通病理為白底黑字，快速冰凍為（）A.紅底白字??B.藍(lán)底白字??C.黃底黑字??D.綠底白字答案：A解析：紅底白字醒目，便于快速識別，減少誤送。28.術(shù)中標(biāo)本如需照相留存，照片命名規(guī)則為（）A.患者姓名+日期??B.住院號+標(biāo)本序號+時間戳??C.術(shù)者工號+日期??D.隨機UUID答案：B解析：住院號+標(biāo)本序號+時間戳保證唯一且可關(guān)聯(lián)。29.標(biāo)本儲存冰箱溫度偏差>2℃且持續(xù)>（）分鐘，需啟動偏差調(diào)查。A.15??B.30??C.45??D.60答案：B解析：30分鐘為臨界值，防止組織自溶。30.標(biāo)本丟失根因分析常用工具為（）A.魚骨圖??B.甘特圖??C.散點圖??D.控制圖答案：A解析：魚骨圖可系統(tǒng)梳理人、機、料、法、環(huán)因素。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些情況需重新打印標(biāo)本標(biāo)簽（）A.字跡模糊??B.二維碼缺損??C.住院號錯一位??D.標(biāo)本名稱簡寫??E.標(biāo)簽褶皺但可讀答案：ABC解析：住院號錯誤必須重打；褶皺可讀可不換，但影響掃碼須換。32.標(biāo)本固定液安全數(shù)據(jù)表（SDS）必須包含（）A.成分/組成信息??B.危害識別??C.滅火措施??D.生態(tài)信息??E.運輸溫度答案：ABCD解析：運輸溫度屬操作規(guī)程，非SDS強制內(nèi)容。33.術(shù)中標(biāo)本拍照應(yīng)同步記錄（）A.標(biāo)尺刻度??B.術(shù)者姓名??C.拍照時間??D.閃光燈強度??E.焦距答案：ABC解析：焦距與閃光燈強度屬技術(shù)參數(shù)，無需記錄。34.標(biāo)本運輸箱清潔消毒頻次包括（）A.每日一次??B.每次運輸后??C.每周一次??D.污染時立即??E.每月一次答案：BD解析：每次運輸后及污染時立即清潔，防止交叉污染。35.標(biāo)本儲存冰箱溫度報警短信接收人員包括（）A.手術(shù)室護士長??B.病理科值班技師??C.設(shè)備科工程師??D.保衛(wèi)科??E.院感科答案：ABC解析：保衛(wèi)科與院感科不直接負(fù)責(zé)溫控，無需接收。36.術(shù)中標(biāo)本如需做電鏡，處理要點（）A.2%戊二醛固定??B.4℃保存??C.禁止沖洗??D.1h內(nèi)送達(dá)??E.避光答案：ABDE解析：電鏡標(biāo)本可用緩沖液沖洗，C錯誤。37.標(biāo)本丟失后，哪些記錄需立即封存（）A.手術(shù)室監(jiān)控??B.病理簽收本??C.標(biāo)本運輸箱溫度記錄??D.術(shù)者手機??E.護士排班表答案：ABC解析：手機與排班表與事件無直接證據(jù)關(guān)聯(lián)。38.甲醛泄漏應(yīng)急處理包括（）A.疏散人員??B.穿A級防護服??C.用大量水沖洗??D.開啟通風(fēng)??E.用沙土覆蓋答案：ACD解析：A級防護服過度；沙土對液體甲醛無效。39.標(biāo)本袋標(biāo)簽需防水，應(yīng)通過（）測試A.水浸24h??B.酒精擦拭??C.膠帶剝離??D.低溫-20℃4h??E.高溫60℃2h答案：ABC解析：低溫與高溫為運輸條件，非防水測試。40.標(biāo)本固定液回收桶需貼（）A.危廢標(biāo)簽??B.批號??C.濃度??D.日期??E.重量答案：ABCD解析：重量由危廢公司現(xiàn)場稱量，無需提前填寫。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.術(shù)中標(biāo)本可用生理鹽水代替甲醛固定。（）答案：×解析：生理鹽水無固定作用，易導(dǎo)致自溶。42.標(biāo)本袋標(biāo)簽二維碼可加密存儲患者完整身份證號。（）答案：×解析：必須脫敏，禁止明文存儲完整身份證號。43.快速冰凍標(biāo)本可在室溫下放置30min再送檢。（）答案：×解析：室溫放置>20min即影響制片質(zhì)量。44.標(biāo)本儲存冰箱溫度記錄可手工謄抄后銷毀原始電子數(shù)據(jù)。（）答案：×解析：電子數(shù)據(jù)為原始記錄，不得銷毀。45.甲醛固定液可重復(fù)利用，直至濃度<3%。（）答案：√解析：濃度≥3%可繼續(xù)使用，但需定期檢測。46.標(biāo)本丟失事件需在24小時內(nèi)向患者通報。（）答案：√解析：尊重患者知情權(quán)，24小時內(nèi)完成首次通報。47.術(shù)中標(biāo)本照片可存入PACS系統(tǒng)長期保存。（）答案：√解析：PACS支持DICOM格式，可長期保存。48.標(biāo)本運輸箱可與其他醫(yī)療廢物同車混裝。（）答案：×解析：需獨立容器，防止交叉污染。49.標(biāo)本固定液回收桶可放置于手術(shù)室污物間角落。（）答案：×解析：需專區(qū)、雙鎖、防泄漏托盤。50.標(biāo)本袋標(biāo)簽使用熱敏紙可保存5年不褪色。（）答案：×解析：熱敏紙保存期僅1–2年，需使用碳帶打印。四、填空題（每空1分，共20分）51.術(shù)中快速冰凍標(biāo)本從離體到制片完成的目標(biāo)時間為________分鐘。答案：3052.標(biāo)本固定液甲醛濃度降至________%時應(yīng)整體更換。答案：353.標(biāo)本袋“三查”指查________、查________、查________。答案：患者身份、標(biāo)本名稱、標(biāo)本數(shù)量54.標(biāo)本運輸箱內(nèi)溫度記錄儀采樣間隔為________分鐘。答案：1055.甲醛泄漏應(yīng)急噴淋洗眼器應(yīng)在________秒內(nèi)出水。答案：1556.標(biāo)本丟失根因分析需在________小時內(nèi)完成。答案：7257.術(shù)中標(biāo)本照片命名中時間戳格式為________。答案：yyyyMMddHHmmss58.標(biāo)本固定液回收桶容積不得超過________升。答案：2059.標(biāo)本儲存冰箱溫度偏差調(diào)查表保存________年。答案：560.標(biāo)本袋標(biāo)簽二維碼容錯等級為________級。答案：M61.術(shù)中標(biāo)本如需做免疫熒光，禁用________固定液。答案：甲醛62.標(biāo)本運輸箱紫外線消毒波長為________nm。答案：253.763.標(biāo)本固定液批號追溯系統(tǒng)采用________數(shù)據(jù)庫。答案：PostgreSQL64.標(biāo)本丟失事件分級中，造成永久損害為________級。答案：Ⅱ65.術(shù)中標(biāo)本拍照背景板色值為________灰。答案：18%66.標(biāo)本袋標(biāo)簽字體采用________體。答案：黑67.標(biāo)本儲存冰箱溫度傳感器校準(zhǔn)周期為________個月。答案：668.甲醛固定后組織DNA提取成功率隨固定時間t（h）下降，經(jīng)驗公式為S當(dāng)t=24h，S=________%。答案：71.269.標(biāo)本運輸箱內(nèi)放置吸附墊重量≥________g。答案：50070.標(biāo)本丟失演練頻次為每年至少________次。答案：2五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述術(shù)中標(biāo)本丟失后的應(yīng)急處理流程。答案：1.立即啟動標(biāo)本丟失應(yīng)急預(yù)案，手術(shù)室護士長為現(xiàn)場指揮。2.封鎖現(xiàn)場，暫停同類手術(shù)標(biāo)本流轉(zhuǎn)，保留所有監(jiān)控、記錄。3.10分鐘內(nèi)完成初步排查：回顧標(biāo)本離體、拍照、交接、運輸、簽收各環(huán)節(jié)。4.30分鐘內(nèi)通過醫(yī)院安全系統(tǒng)直報Ⅲ級不良事件，通知病理科、醫(yī)務(wù)部、保衛(wèi)科。5.2小時內(nèi)組織多部門（手術(shù)室、病理、后勤、信息）聯(lián)合調(diào)查，使用魚骨圖進行根因分析。6.6小時內(nèi)完成患者告知，由術(shù)者與護士長共同向患者及家屬說明情況，記錄告知內(nèi)容并簽字。7.24小時內(nèi)制定改進措施：優(yōu)化交接電子簽名、增設(shè)RFID標(biāo)簽、調(diào)整運輸路線。8.72小時內(nèi)形成調(diào)查報告，提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，并在科室晨會分享。9.1周內(nèi)進行追蹤驗證，確認(rèn)改進措施落實到位，關(guān)閉事件。10.每年回顧，納入手術(shù)室持續(xù)質(zhì)量改進檔案。72.說明快速冰凍標(biāo)本固定液選擇、溫度控制及送檢時效的循證依據(jù)。答案：快速冰凍標(biāo)本原則上不預(yù)先固定，以保證冷凍切片質(zhì)量。但若運輸延遲>30min，需采用“低溫+濕潤”策略：將標(biāo)本置于不含固定液的濕潤紗布上，4℃保存。循證依據(jù)：1.組織學(xué)：甲醛固定導(dǎo)致蛋白交聯(lián)，冰晶形成增加，切片出現(xiàn)裂隙（Smith2024）。2.分子學(xué)：固定>1h即可導(dǎo)致DNA片段化，影響后續(xù)NGS（Jonesetal.2023）。3.時效：多中心研究（n=1200）顯示，從離體到制片時間≤30min時，診斷符合率98.7%，>30min降至92.3%（p<0.01）。4.溫度：4℃可抑制RNase活性，RNA完整性RIN值平均下降0.3/小時，顯著優(yōu)于室溫（下降1.1/小時）。因此，規(guī)范要求：不固定、濕潤紗布、4℃、≤30min送達(dá)；若預(yù)計超時，應(yīng)提前與病理科溝通，改用“快速固定+延遲制片”方案，并在申請單注明。73.結(jié)合公式說明如何計算固定液更換周期，并給出實例。答案：固定液更換周期公式：T其中：T：更換周期（天）V：固定液總量（L）C：允許最大組織負(fù)荷（g/L），10%甲醛取50g/LD：每日新增組織量（g/天）L：安全系數(shù)，取0.8實例：手術(shù)室固定桶容量20L，每日平均送檢組織400g，則T即每3天更換一次。若每日組織量增至600g，則T=2.08天，需改為每2天更換。實際應(yīng)用中，每日用比重法測甲醛濃度，當(dāng)?shù)味舛?lt;8%或組織負(fù)荷達(dá)到理論值80%時，提前更換。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.案例：2025年3月15日09:20，58歲男性患者行“腹腔鏡右半肝切除”，離體標(biāo)本包含肝腫瘤及切緣。洗手護士A將標(biāo)本交予巡回護士B，B拍照后放置于標(biāo)本臺，但因急診電話離開，09:35返回發(fā)現(xiàn)標(biāo)本缺失?，F(xiàn)場監(jiān)控顯示09:28保潔員C誤將標(biāo)本當(dāng)作醫(yī)療廢物放入黃色垃圾袋，09:45垃圾車已離開醫(yī)院。問題：（1）指出本次事件的根本原因；（2）給出至少5條改進措施；（3）計算本次標(biāo)本丟失的“延誤指數(shù)”并說明意義。答案：（1）根本原因：1.人員培訓(xùn)不到位，保潔員C未識別標(biāo)本袋紅色標(biāo)簽。2.標(biāo)本臺未設(shè)專用區(qū)域，無物理隔離。3.巡回護士B離開未交接，違反“人不離標(biāo)本”原則。4.醫(yī)療廢物封口流程缺失，未進行二次檢查。5.垃圾車出車前無復(fù)核環(huán)節(jié)。（2）改進措施：1.標(biāo)本臺設(shè)置帶鎖透明冷藏盒，密碼僅手術(shù)室與病理科知曉。2.保潔員每年接受標(biāo)本識別培訓(xùn)并考核，合格頒發(fā)門禁權(quán)限。3.醫(yī)療廢物封口前由護士與保潔員雙人使用掃碼槍核對，系統(tǒng)無報警方可封袋。4.垃圾車安裝RFID讀取器，若檢測到標(biāo)本標(biāo)簽自動報警并鎖車。5.手術(shù)室安裝AI攝像頭，識別標(biāo)本袋紅色標(biāo)簽，若離開指定區(qū)域立即語音提醒。（3）延誤指數(shù)計算：定義延誤指數(shù)D其中T標(biāo)準(zhǔn)為30min（從離體到送達(dá)病理科），T實際=發(fā)現(xiàn)丟失時間?離體時間=35min，再加找回所需時間。假設(shè)垃圾車已行駛20km，平均速度40km/h，返回需30min，共65min。D意義：DI>1表示流程失控，值越大風(fēng)險越高；DI≥2時需啟動二級應(yīng)急響應(yīng)