2026年康復治療師高級專業(yè)技術資格專項技能考核試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.腦卒中后第3天，患者Brunnstrom偏癱運動功能分期為Ⅱ期，下列哪項訓練最能促進共同運動向分離運動轉(zhuǎn)化？A.健側抗阻劃船B.患側滑板主動屈伸C.健側帶動患側滾筒D.患側滑輪吊環(huán)助力上舉答案：B解析：Ⅱ期出現(xiàn)痙攣與共同運動，滑板訓練可在減少重力影響下誘發(fā)主動屈伸，促進分離運動出現(xiàn)；其余選項均強化共同運動模式。2.脊髓損傷T10完全性損傷患者，坐位平衡2級，擬進行獨立轉(zhuǎn)移訓練，首要強化肌群為：A.三角肌后束B.背闊肌C.腹外斜肌D.髂腰肌答案：B解析：背闊肌通過肱骨間接牽拉骨盆，完成坐位支撐與轉(zhuǎn)移，是T6-L2節(jié)段關鍵穩(wěn)定肌。3.前交叉韌帶重建術后第8周，關節(jié)鏡下見移植腱血管化已達Ⅲ級，此時康復重點為：A.開鏈90°-60°伸膝抗阻B.閉鏈微蹲0°-30°C.被動完全伸膝壓腿D.彈力帶髖外展答案：B解析：Ⅲ級血管化提示膠原纖維重塑期，閉鏈訓練可在減少脛骨前移同時激活股四頭肌與腘繩肌協(xié)同收縮。4.帕金森病Hoehn-Yahr3期患者，出現(xiàn)“凍結步態(tài)”，下列哪種外部提示最符合節(jié)律性聽覺刺激原理？A.地面橫向條紋B.節(jié)拍器120bpmC.口令“邁大步”D.激光鞋線答案：B解析：節(jié)律性聽覺刺激通過基底節(jié)-丘腦-皮層環(huán)路改善步態(tài)節(jié)律，120bpm接近正常步頻，可顯著減少凍結。5.冠心病PCI術后第5天，患者HRrest78次/分，BP130/82mmHg，6分鐘步行試驗距離320m，RPE13，下一周運動處方靶心率應為：A.98-107次/分B.108-117次/分C.118-127次/分D.128-137次/分答案：C解析：按Karvonen公式，(220-年齡55-78)×0.6+78≈118；(220-55-78)×0.7+78≈127，取60-70%HRR。6.慢性阻塞性肺疾病患者，CAT評分24分，MRC3級，呼吸康復最重要的教育內(nèi)容是：A.縮唇呼吸B.能量節(jié)約技術C.氣道廓清D.戒煙答案：D解析：CAT≥20、MRC≥3屬高風險組，戒煙是唯一可逆轉(zhuǎn)肺功能下降因素，優(yōu)先等級最高。7.乳腺癌改良根治術后第10天，患側肩外展僅95°，出現(xiàn)“翼狀肩”，最可能受損神經(jīng)：A.胸長神經(jīng)B.胸背神經(jīng)C.腋神經(jīng)D.肌皮神經(jīng)答案：A解析：胸長神經(jīng)支配前鋸肌，損傷致肩胛骨內(nèi)緣翹起呈翼狀，外展受限。8.4歲腦癱患兒，GMFCSⅢ級，站立位骨盆后傾，腘繩肌Ashworth2級，最適合的矯形器為：A.地面反作用力AFOB.后置式棘輪KAFOC.前置于骨盆帶HKAFOD.彈性髖外展支具答案：A解析：GRAFO通過前置地面反力線，促骨盆前傾，抑制腘繩肌痙攣，適合GMFCSⅢ級站立行走。9.腰椎間盤突出L4-5，右側根性痛，SLR40°，Mackenzie評估“移位”現(xiàn)象陽性，首選手法：A.后前向中央椎體松動Ⅲ級B.側向滑動松動Ⅳ級C.俯臥伸展加壓D.屈向患側旋轉(zhuǎn)答案：C解析：Mackenzie“移位”提示后外側突出，俯臥伸展可使髓核向前漂移，減輕神經(jīng)根壓迫。10.肩袖損傷術后第12周，患者可抗重力外展120°，但抗阻外旋肌力4-，下一步訓練：A.彈力帶外旋90°-0°B.啞鈴側平舉90°-120°C.俯臥水平外展D.閉鏈肩胛穩(wěn)定答案：A解析：術后12周進入力量強化期，90°-0°外旋為岡下肌小圓肌主要功能，彈力帶可提供漸進抗阻。11.老年髖部骨折術后第3天，患者Hb89g/L，出現(xiàn)安靜時HR105次/分，SpO?94%，康復訓練前首要處理：A.輸血B.吸氧C.調(diào)整鎮(zhèn)痛D.降低訓練強度答案：A解析：Hb<90g/L伴心動過速提示組織缺氧，輸血可迅速提高攜氧能力，保障康復安全。12.多發(fā)性硬化患者，EDSS4.0，疲勞量表FSS5.8，擬行功率車訓練，最佳方案：A.連續(xù)30min60%VO?peakB.間歇5×4min80%VO?peakC.間歇10×1min90%VO?peakD.連續(xù)15min50%VO?peak答案：B解析：間歇訓練可改善線粒體功能并減少中樞疲勞，5×4min80%VO?peak兼顧強度與耐受。13.前庭性偏頭痛患者，DHI68分，出現(xiàn)視覺依賴，最有效的習服訓練：A.凝視穩(wěn)定性VOR×1B.視動刺激漸進C.平衡軟墊站立D.頭-眼協(xié)調(diào)掃描答案：B解析：視覺依賴需通過視動刺激脫敏，漸進速度可提高前庭-視覺整合耐受。14.肌少癥診斷需滿足：A.步速<0.8m/s且握力<28kgB.步速<1.0m/s且ASMI<7.0kg/m2C.步速<0.8m/s且SMI<5.4kg/m2D.五次起坐>15s且握力<18kg答案：C解析：AWGS2019標準，步速<0.8m/s且四肢骨骼肌指數(shù)<5.4kg/m2（女）可診肌少癥。15.孤獨癥譜系障礙兒童，PEP-3評分適應行為<1SD，最適合的循證干預：A.感覺統(tǒng)合B.早期介入丹佛模式C.音樂治療D.動物輔助治療答案：B解析：ESDM融合ABA與發(fā)展理論，對<3歲ASD循證等級Ⅰ級，可提高適應行為。16.燒傷后瘢痕增生，VSS11分，首選物理因子：A.超聲波B.低強度激光C.壓力衣24hD.硅酮凝膠答案：C解析：壓力衣持續(xù)24h可提供>20mmHg，抑制膠原合成，循證A級推薦。17.人工耳蝸植入術后第4周，兒童對林氏六音s、sh識別率50%，康復重點：A.超音段分辨B.音節(jié)時長C.高頻音感知D.語音識別答案：C解析：s、sh屬高頻音，提示電極3-6區(qū)功能，需針對性高頻感知訓練。18.慢性腰痛，Oswestry38%，MRI示ModicⅠ型終板改變，最適合運動：A.麥肯基伸展B.核心穩(wěn)定C.北歐步行D.水中跑步答案：B解析：ModicⅠ型屬炎癥期，核心穩(wěn)定可減少椎體微動，降低終板剪切力。19.肩手綜合征Ⅰ期，患手腫脹2cm，皮溫+1.5℃，首選消腫技術：A.向心纏繞B.間歇氣壓C.冷水浴D.抬高位答案：A解析：向心纏繞利用持續(xù)壓力梯度促進靜脈回流，可即刻減少腫脹，優(yōu)于被動抬高位。20.脊髓損傷后自主神經(jīng)反射異常，BP210/110mmHg，HR48次/分，首要處理：A.坐起松衣B.舌下含服硝苯地平C.導尿排空D.肛門檢查答案：A解析：首要去除誘因，坐起降低腹腔靜脈回流，松解緊身衣物，可迅速降壓。21.腦癱患兒行肉毒毒素注射后2周，GMFM-88站立區(qū)評分提高8分，下一步：A.增加劑量B.系列石膏C.強化主動訓練D.口服地西泮答案：C解析：肉毒峰值2周，應抓住“機會窗”強化主動訓練，促進運動學習。22.前庭神經(jīng)切斷術后第7天，患者自發(fā)性眼震向右，頭脈沖試驗左側陽性，康復策略：A.左側凝視穩(wěn)定B.右側習服C.雙側替代D.前庭抑制答案：A解析：左側前庭功能缺失，需強化左側VOR替代與凝視穩(wěn)定，促進中樞代償。23.髖關節(jié)置換后外側入路，術后第6周出現(xiàn)Trendelenburg步態(tài)，臀中肌激活延遲，訓練首選：A.側臥直腿外展B.站立滑步C.四點跪后外展D.彈力帶深蹲答案：B解析：站立滑步在負重位激活臀中肌，符合功能性需求，優(yōu)于開鏈。24.慢性腎病5期，血透間期，患者Borg11分，SpO?95%，運動最佳時機：A.透析前2hB.透析中前1hC.透析后即刻D.透析后4h答案：B解析：透析中前1h血容量穩(wěn)定，電解質(zhì)接近正常，可減少低血壓與心律失常風險。25.老年住院患者，入院第3天，CAM-ICU陽性，Richmond+2，首選非藥物干預：A.夜間鎮(zhèn)靜B.早期活動C.家屬陪伴D.降低噪音答案：B解析：早期活動可減少譫妄持續(xù)時間，循證A級，優(yōu)于單純環(huán)境干預。26.臂叢上干損傷，Erb點陽性，術后6周，肩外展30°三角肌0級，訓練：A.神經(jīng)滑動B.肩吊帶C.被動外展90°D.電刺激三角肌答案：D解析：0級肌力需電刺激延緩萎縮，維持肌纖維興奮性，為后續(xù)主動訓練奠基。27.慢性疼痛，PCS28分，TSK17分，提示：A.疼痛災難化高，運動恐懼高B.疼痛災難化高，運動恐懼低C.疼痛災難化低，運動恐懼高D.疼痛災難化低，運動恐懼低答案：A解析：PCS>24、TSK>17分別提示高災難化與運動恐懼，需認知-行為介入。28.青少年特發(fā)性脊柱側彎，Cobb28°，Risser2，最適合矯形器：A.查爾斯頓夜間B.波士頓全時段C.彈性腰骶D.施羅德體操答案：B解析：25-40°、Risser0-2需波士頓支具23h/d，可阻止側彎進展。29.慢性疲勞綜合征，CFQ28分，運動后malaise>24h，運動處方：A.間斷有氧30min60%VO?maxB.間斷拉伸10minC.階梯式遞增步行D.高強度間歇答案：C解析：階梯式遞增從5min開始，每2周加10%，避免運動后崩潰，循證B級。30.老年髖部骨折術后，第5天發(fā)生肺部感染，體溫38.2℃，訓練調(diào)整：A.停止訓練B.減量50%C.維持原量D.轉(zhuǎn)ICU答案：B解析：輕-中度感染可繼續(xù)低強度訓練，維持肌力與心肺，減量50%避免過度代謝。二、共用題干單選題（每題2分，共20分）（31-33共用）患者，男，58歲，腦干出血后4周，氣管切開已封，吞咽造影示咽期殘留>50%，無聲帶穿透，咳嗽弱，Rosenbek6級。31.最可能吞咽障礙類型：A.口腔準備期B.咽期延遲C.喉關閉不全D.食管期反流答案：B解析：殘留>50%提示咽縮肌無力，喉上抬不足，屬咽期延遲。32.首要訓練：A.聲門上吞咽B.shakerC.冷刺激D.門德爾松答案：B解析：shaker強化舌骨上肌群，提高喉上抬幅度，減少殘留。33.若出現(xiàn)血氧下降3%，處理：A.繼續(xù)訓練B.停止吸痰C.側臥拍背D.呼氣正壓答案：C解析：側臥拍背利用重力與振動清除殘留，防止吸入進展。（34-36共用）女，32歲，剖宮產(chǎn)術后第2天，VAS7分，下床眩暈，BPPV陰性，D-dimer850ng/ml。34.最需排除：A.肺栓塞B.貧血C.低血壓D.迷走反射答案：A解析：D-dimer>500伴眩暈需排除肺栓塞，尤其術后高凝狀態(tài)。35.若SpO?92%，訓練：A.床上踝泵B.坐位呼吸C.站立行走D.功率車答案：A解析：低氧狀態(tài)下減少耗氧，踝泵促進靜脈回流，預防血栓。36.確診肺栓塞后抗凝，INR2.5，第7天訓練：A.主動抗阻B.間歇步行C.胸廓松動D.呼氣訓練答案：B解析：抗凝穩(wěn)定后可低強度間歇步行，逐步提升耐力，避免VTE復發(fā)。（37-40共用）男，45歲，跟腱斷裂縫合術后8周，踝背伸-10°，跖屈40°，單腳提踵不能。37.限制背伸主要結構：A.跟腱粘連B.脛距前韌帶C.后關節(jié)囊D.拇長屈肌答案：A解析：術后8周跟腱愈合但膠原排列紊亂，粘連限制滑動。38.首選松動：A.后向滑動Ⅲ級B.前向滑動Ⅲ級C.距骨內(nèi)翻D.跟骨牽引答案：A解析：后向滑動增加背伸活動度，符合凸凹法則。39.若出現(xiàn)局部皮溫升高，訓練：A.繼續(xù)牽伸B.冰敷后減量C.超聲D.電刺激答案：B解析：皮溫升高提示炎癥反應，冰敷可降溫并減輕疼痛，減量避免微撕裂。40.單腳提踵目標：A.10次B.15次C.20次D.25次答案：C解析：功能需求為連續(xù)20次單腳提踵，接近正常行走推進需求。三、案例分析題（每題20分，共50分）41.病例：患者，女，70歲，右側股骨頸骨折行半髖置換術后第10天，既往高血壓、2型糖尿病。查體：BP145/85mmHg，HR88次/分，SpO?96%，患肢長度+1.2cm，Trendelenburg陽性，髖屈90°疼痛7分，外展肌力3級，平衡Berg38分。問題：（1）列出主要功能障礙（≥5條）。（2）制定術后2-4周康復目標（SMART原則）。（3）設計一次45min訓練方案（含劑量、監(jiān)測、注意事項）。（4）預測第6周功能結局指標及達標值。答案：（1）功能障礙：1.髖外展肌力下降（3級）致Trendelenburg步態(tài)；2.髖屈疼痛（VAS7分）限制負重；3.平衡功能下降（Berg38分）增加跌倒風險；4.下肢長度差異1.2cm致骨盆傾斜；5.ADL部分依賴（Bathel75分）；6.心肺耐力下降（6MWT280m）。（2）康復目標（2-4周）：1.疼痛降至≤3分（VAS）；2.Berg≥45分；3.髖外展肌力≥4級；4.6MWT≥350m；5.獨立上下樓梯（12級）。（3）45min方案：熱身5min：坐位踝泵+深呼吸；肌力20min：彈力帶髖外展3×15（RPE12），橋式3×12，閉鏈微蹲0°-30°3×10；平衡10min：健側單站30s×3，平衡軟墊雙站1min×2，重心側移；步行10min：室內(nèi)平地+雙拐，步速0.8m/s，距離300m；冷敷10min。監(jiān)測：HR≤110次/分，SpO?≥94%，疼痛≤4分；注意：避免髖屈>90°、內(nèi)收>中線、旋轉(zhuǎn)。（4）第6周結局：Berg50分，6MWT420m，步速1.0m/s，TUG11s，Bathel95分，Trendelenburg陰性。42.病例：男，6歲，痙攣型雙癱GMFCSⅢ級，股直肌、腓腸肌Ashworth3級，曾行肉毒毒素注射2次，可獨立行走50m，出現(xiàn)蹲伏步態(tài)，髖屈30°，膝屈25°，踝背伸-8°。問題：（1）分析蹲伏步態(tài)生物力學機制。（2）制定3個月矯形處方（含支具、肉毒、手術建議）。（3）設計家庭訓練計劃（每日30min，含劑量、游戲化）。（4）列出療效評價指標與時間點。答案：（1）機制：1.腓腸肌痙攣致踝背伸受限，跟骨支撐不足；2.股直肌痙攣限制膝伸展；3.臀大肌無力致髖伸展力矩不足；4.重心前移，需增加髖膝屈代償；5.長收肌痙攣致內(nèi)收，步寬縮小。（2）矯形處方：1.肉毒：腓腸肌、股直肌各4U/kg，超聲引導；2.支具：GRAFO，背伸止動0°，3個月后評估；3.手術：若6個月后踝背伸<-5°，考慮腓腸肌退縮；4.隨訪：每8周評估GMFM-88。（3）家庭訓練：熱身5min：動物爬行游戲；肌力15min：坐位彈力帶髖外展（青蛙跳）3×15，站起坐下（火箭發(fā)射）3×10，背伸（超人飛）3×20s；牽伸10min：站立斜板（踩滑板車）2×3min，俯臥膝屈牽伸（躲貓貓）2×30s；平衡10min：單腳站（金雞獨立）30s×3。劑量：RPE≤“有點累”，家長記錄完成度≥80%。（4）評價指標：GMFM-88站立與行走區(qū)、步態(tài)分析膝屈峰值、Ashworth、PODCI、3個月/6個月。43.病例：女，28歲，馬拉松愛好者，右膝前痛6個月，MRI示髕骨軟骨Ⅲ級損傷，Q角18°，髖外展肌力4級，單腳下蹲痛50分（VAS），Y-balance前伸<80%LQ。問題：（1）分析損傷危險因素。（2）制定12周康復分期計劃（含負荷管理）。（3）設計一次功能性訓練課（60min，含監(jiān)測）。（4）給出重返跑步標準。答案：（1）危險因素：Q角增大致髕骨外側軌跡；髖外展無力致膝內(nèi)收增加；馬拉松負荷累積；單腳平衡缺陷；可能足過度內(nèi)旋。（2）分期：1-4周：疼痛控制，髖外展/后伸抗阻，閉鏈0°-30°，負荷≤2/10；5-8周：逐步深蹲0°-60°，單腳硬拉，步態(tài)再訓練，負荷3-4/10；9-12周：跳躍落地，敏捷梯，能量儲存，負荷5/10；跑-走交替：13-16周。（3）60min課：熱身10min：動態(tài)拉伸+迷你蹲；肌力25min：彈力帶側走4×20m，單腳臀橋4×15，負重深蹲4×12（RPE13）；神經(jīng)肌肉15min：單腳下蹲至60°3×10，跳躍落地（軟墊）3×8，Y-balance挑戰(zhàn)；冷身10min：滾軸+冰敷。監(jiān)測：VAS≤3分，次日晨痛<2分，無腫脹。（4）重返標準：1.單腳蹲60°無疼；2.髖外展肌力5級；3.Y-balance>95%LQ；4.跳躍測試（triplehop）>90%對側；5.跑步10min無疼無腫。四、綜合應用題（共50分）44.患者，男，55歲，腦干梗死后3個月，左側偏癱BrunnstromⅣ期，吞咽造影示咽期殘留30%，無聲帶穿透，咳嗽有效?，F(xiàn)可獨立坐站，室內(nèi)輔助步行，但出現(xiàn)“患側忽略”，Berg44分，F(xiàn)MA-UE42分，MMSE26分，HAMD18分，睡眠障礙。任務：（1）給出ICF核心組合（≥8條）。（2）制定4周“忽略-運動-吞咽”整合方案（含日程表、劑量、技術細節(jié)）。（3）設計家庭-社區(qū)過渡計劃（含評估、培訓、隨訪）。（4）預測6個月社會參與水平（含工具）。答案：（1）ICF：b730肌力、b152注意力、b510吞咽、b280痛、s110腦結構、d450步行、d455到處移動、d230進行日常任務、d850有報酬就業(yè)、d920娛樂。（2）整合方案：周一-周五，每日90min：09:00-09:15忽略掃描訓練：電腦視覺搜索+紙質(zhì)迷宮，階梯難度，錯誤率<20%；09:15-09:45上肢機器人（Armeo）游戲：設定患側目標占60%，阻力3檔，F(xiàn)MA每周+3分；09:45-10:00吞咽電刺激+冰酸刺激：電極頦下+甲狀旁，頻率80Hz，on/off3s，共15min；10:00-10:30步態(tài)-忽略雙任務：步行中拋接球，速度0.8m/s，距離遞增10%/周；10:30-10:45鏡療：雙上肢同步模仿，促進體感整合。劑量：RPE13，Borg≤“有點累”，忽略錯誤率每周降5%。（3）過渡計劃：第4周評估：FMA-UE≥50、Berg≥50、忽略測試<10錯誤、吞咽殘留<10%。家屬培訓：忽略提示（彩色貼紙）、安全轉(zhuǎn)移、應急呼叫；社區(qū)：與康復科簽約，每周2次門診，使用可穿戴步態(tài)監(jiān)測；隨訪：電話+視頻，2周/次，記錄跌倒、誤吸、情緒。（4）6個月參與：重返工作（改良工具性ADL）>75分，駕駛能力評估通過，WHODAS2.0≤20分，社交活動≥3次/周，SIS8域>70分。45.患者