1、Padua血栓評(píng)分,Padua血栓評(píng)分與解析,Padua血栓評(píng)分,血栓相關(guān)知識(shí),Padua血栓評(píng)分,血栓評(píng)估工具,目錄,Padua血栓評(píng)分,血栓相關(guān)知識(shí),1,Padua血栓評(píng)分,血栓相關(guān)定義,深靜脈血栓（DVT）：血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病，常發(fā)生于下肢。血栓脫落可引起肺動(dòng)脈栓塞（PE）DVT+PE=靜脈血栓栓塞癥（VTE）,Padua血栓評(píng)分,血栓流行病學(xué),流行病學(xué)研究顯示，內(nèi)科住院患者具有相當(dāng)高的靜脈血栓栓塞癥發(fā)病率和死亡率1在臨床實(shí)際中，有50-75%的VTE事件發(fā)生在內(nèi)科病房2全球接受VTE預(yù)防的內(nèi)科住院患者僅30-40%，我國(guó)的預(yù)防率僅為13-20%3,Padu

2、a血栓評(píng)分,血栓評(píng)估工具,2,Padua血栓評(píng)分,血栓評(píng)估工具,使用有效的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具，早期識(shí)別診斷VTE高?；颊?，對(duì)降低VTE發(fā)生率、改善患者預(yù)后有重大意義。目前，有關(guān)VTE的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具有20多種4我國(guó)對(duì)VTE評(píng)估工具的研發(fā)不多，多是對(duì)國(guó)外評(píng)估工具的驗(yàn)證或修訂,Padua血栓評(píng)分,血栓評(píng)估工具,國(guó)外的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具研究較為成熟，常用的與內(nèi)科住院患者相關(guān)、具有代表性的VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具主要有：Caprini量表、Wells量表、修正的Geneva評(píng)分量表、Padua預(yù)測(cè)評(píng)分表,Padua血栓評(píng)分,靜脈血栓栓塞管理指南、專(zhuān)家共識(shí),2015年4月內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中國(guó)專(zhuān)家建

3、議明確指出應(yīng)對(duì)所有的內(nèi)科住院患者進(jìn)行VTE風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，考慮在內(nèi)科患者中應(yīng)用Padua預(yù)測(cè)評(píng)分表5內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中國(guó)專(zhuān)家建議（2015）推薦6,Padua血栓評(píng)分,Padua血栓評(píng)分,3,Padua血栓評(píng)分,Padua評(píng)分量表,2010年意大利帕多瓦大學(xué)的Barbar教授研制出主要適用于內(nèi)科患者的Padua預(yù)測(cè)評(píng)分表評(píng)分表共有11項(xiàng)評(píng)估變量每個(gè)危險(xiǎn)因素評(píng)l3分，依據(jù)總評(píng)分對(duì)患者VTE風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分類(lèi)：4分為高危人群，4分為低危人群,Padua血栓評(píng)分,Padua血栓評(píng)分,1、活動(dòng)性惡性癌癥患者有局部擴(kuò)散或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和/或在近6個(gè)月內(nèi)接受過(guò)放化療分值：3分2、既往VTE史（不包含淺表性靜脈

4、血栓）分值：3分,Padua評(píng)分變量,Padua血栓評(píng)分,3、活動(dòng)減少（長(zhǎng)期臥床等）臥床至少3天（由于患者活動(dòng)受限或遵醫(yī)囑）分值：3分4、已知的易栓癥遺傳性抗凝血酶缺乏癥、遺傳性蛋白C（PC）缺乏癥、因子VLeiden（FVL）突變，凝血酶原G20210A突變，抗磷脂綜合征分值：3分,Padua評(píng)分變量,Padua血栓評(píng)分,5、近期（1月內(nèi)）有創(chuàng)傷或/和手術(shù)分值：2分6、年齡（70歲）分值：1分7、心衰和/或呼吸衰竭分值：1分,Padua評(píng)分量表,Padua血栓評(píng)分,8、急性心肌梗死或缺血性卒中分值：1分9、急性感染和/或風(fēng)濕性疾病分值：1分10、肥胖（BMI30）分值：1分11、目前正接受激

5、素治療分值：1分,Padua評(píng)分變量,Padua血栓評(píng)分,鼓勵(lì)主動(dòng)活動(dòng)被動(dòng)活動(dòng)基本預(yù)防：抬高患肢、踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮訓(xùn)練、深呼吸及有效咳嗽、禁煙酒、適量飲水（2000ml）、保持大便通暢,低危人群（4分）預(yù)防措施,Padua血栓評(píng)分,間歇式壓力系統(tǒng)、梯度彈力襪藥物治療：低分子肝素、華法林、利伐沙班等,高危人群（4分）預(yù)防措施,Padua血栓評(píng)分,低風(fēng)險(xiǎn)：每周評(píng)估一次高風(fēng)險(xiǎn)：3天評(píng)估一次病情變化隨時(shí)評(píng)估,評(píng)估頻率,Padua血栓評(píng)分,參考文獻(xiàn)1Roth-YelinekB.Venousthromboembolismprophylaxisofacutelyillhospitalizedmedic

6、alpatients.Areweunder-treatingourpatients?J.EuropeanJournalofInternalMedicine,2012,23(3):236.2VisbergS,HatibN,GinsbergS,etal.APROSPECTIVESTUDYTOINCREASETHEAWARENESSOFVENOUSTHROMBOEMBOLISMPROPHYLAXISININTERNALMEDICINEWARDSJ.Harefuah,2017(3):147-151.3GeJ,LiYX,ZhouJ.Venousthromboembolismriskassessmenta

7、ndthromboprophylaxisamonghospitalizedacutemedicalpatientsinChina-theRAMPstudyJ.ThrombosisResearch,2010,126(4):270-275.4蘇莉莉,袁越,田敏,等.靜脈血栓栓塞癥臨床預(yù)防的研究進(jìn)展J.中國(guó)護(hù)理管理,2016,16(8):1123-1126.SULili,YUANYue,TIANMin,etal.ResearchprogressofclinicalpreventionforVenousThromboembolismJ.ChineseNursingManagement,2016,16(8):1123-1126.5內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防的中國(guó)專(zhuān)家建議內(nèi)科住院患者靜脈血栓栓塞癥預(yù)防中國(guó)專(zhuān)家建議(2015)J.中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2015,38(4):484-491.6內(nèi)科住院患者靜脈血