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文檔簡介

1、膀胱鏡檢查的適應(yīng)癥和禁忌證,外一科李祝,一、適應(yīng)證,膀胱尿道鏡檢主要目的是對膀胱和尿道腔內(nèi)解剖學(xué)和大體病理進行觀察，并可獲得活檢標(biāo)本進行組織病理學(xué)檢查；也可通過輸尿管插管留取上尿路尿樣、進行逆行造影來了解上尿路病變，從而作出臨床診斷。通過膀胱鏡還可以對某些尿路疾病進行簡單的治療。由于膀胱鏡檢是有創(chuàng)操作，應(yīng)當(dāng)先進行無創(chuàng)檢查，具有適應(yīng)證時再進行膀胱鏡檢查。,（一）診斷方面,病史、體檢、實驗室檢查、影像學(xué)檢查仍不能明確診斷的尿道、膀胱及上尿路疾病，包括：1.明確外科血尿的出血部位及原因。2.診斷膀胱尿道腫瘤，包括腫瘤的部位、數(shù)量、大小、外觀，并取活檢。3.膀胱尿道移行上皮腫瘤保留膀胱手術(shù)后定期復(fù)查。

2、,4.診斷膀胱尿道的結(jié)石、異物、畸形及尿道狹窄、膀胱瘺等。5.泌尿系統(tǒng)外疾病結(jié)膀胱的影響。如直腸癌膀胱轉(zhuǎn)移等。6.止尿路病變行逆行造影診斷腫瘤、結(jié)石、梗阻的部位和程度；從上尿路獲得尿樣進行細(xì)胞學(xué)、細(xì)菌培養(yǎng)、尿常規(guī)、找抗酸桿菌等檢查,（二）治療方面,1.電灼小的膀胱腫瘤。2.取出異物、粉碎并取出較小的結(jié)石。3.通過輸尿管導(dǎo)管向腎盂注藥治療乳糜尿。4.放置輸尿管導(dǎo)管或支架，以引流尿液、預(yù)防和治療輸尿管狹窄等。如治療腎后性急性梗阻導(dǎo)致的無尿；盆腔手術(shù)中作為尋找輸尿管的標(biāo)志并防止輸尿管操作、輸尿管操作后預(yù)防狹窄等。,二禁忌證,1.泌尿男生殖系的急性炎癥如急性膀胱炎、尿道前列腺炎、附睪炎等是絕對禁忌證。2.膀胱容量過小如小于50ml則觀察不滿意，存在膀胱穿孔的危險；結(jié)核性膀胱攣縮更容易穿孔，是絕對禁忌證。3.尿道狹窄是造成膀胱鏡檢查失敗的主要原因，未考慮到此可能，遇到阻力仍用力，可造成尿道操作、假道、直腸損傷等；尿,道狹窄可行尿道鏡檢查。4.1周內(nèi)發(fā)行量避免重復(fù)膀胱鏡檢查因為膀胱粘膜充血消腫尚未消退，難反應(yīng)真實情況。對腫瘤的診斷和輸尿管插管不利。5.未控制的全身出血

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