1、頸椎病,針灸治療頸椎病,2,概述,定義：頸椎病是由于頸椎間盤退化導致上下椎體骨質增生，壓迫神經根、脊髓、頸交感神經或影響椎動脈供血，從而引起相應的臨床癥狀的病癥?！邦i椎骨性關節(jié)病”“頸椎綜合征”,針灸治療頸椎病,3,本病屬于中醫(yī)“痹證”、“痿證”、“眩暈”，是一種常見的中老年疾病。,針灸治療頸椎病,4,病因病機,風寒濕邪,外傷勞損,經絡痹阻筋脈拘急,痹證、痿證,針灸治療頸椎病,5,病因病機,素體氣血虛弱，或肝腎不足,精血虧虛，腦脈失養(yǎng),髓海不足,眩暈,針灸治療頸椎病,6,診斷要點,1、起病緩慢，中年以上發(fā)病，常有頸肩疼痛，頸部活動受限等癥狀。2、各型臨床表現特點：,針灸治療頸椎病,7,（1）頸

2、型：主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺，并伴有相應的壓痛點。X線片上頸椎顯示曲度改變或椎間關節(jié)不穩(wěn)等表現。應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。,針灸治療頸椎病,8,（2）神經根型：項背頸部疼痛，多為單側性。疼痛向前臂、手指放射，并伴有手臂麻木、肢端發(fā)涼、感覺異常、握力減弱，甚至肌肉萎縮等。PE：頸部局部壓痛，臂縱神經牽拉試驗（+），椎間孔壓縮試驗（np項試驗）（+），肱二頭、三頭肌腱反射降低。,針灸治療頸椎病,9,（3）脊髓型：單側或雙下肢發(fā)麻、發(fā)緊、無力，步態(tài)笨拙不穩(wěn)，上肢麻木，手臂肌力減弱，抓、握不住東西，甚至出現四肢僵硬癱瘓，

3、大小便困難等。PE：肌張力增高，肌力減退，腱反射亢進，出現病理征。,針灸治療頸椎病,10,（4）椎動脈型：因椎動脈受壓而出現頭暈、惡心、嘔吐、四肢麻木、肌力減弱、視物不清等癥狀。當頭轉動、頸部后伸或側彎到一定位置時，頭暈然加重，甚至摔倒。PE：頸椎局部壓痛,針灸治療頸椎病,11,（5）交感神經型：多與其他型并發(fā)，也可單獨表現為頭痛、頭暈、惡心、耳鳴、心慌、胸悶、眼痛、吞咽困難、視物不清、面部感覺異常等癥狀。,針灸治療頸椎病,12,（6）混合型：有兩種或幾種類型的頸椎病癥狀同時出現。頸部X線片可見頸椎骨質增生、椎間隙變窄、椎間孔變形及項韌帶鈣化等病變。,針灸治療頸椎病,13,3、輔助檢查：頸椎X

4、線照片（正、側、斜位片）、頸椎CT或MR、TCD等。,針灸治療頸椎病,14,鑒別診斷,頸部扭傷頸肩筋膜炎肩周炎頸椎結核、骨折脊髓腫瘤、脊髓空洞癥,針灸治療頸椎病,15,運動神經元疾病冠心病、心絞痛神經官能癥美尼爾氏綜合征、體位性眩暈位置性低血壓、小腦腫瘤,針灸治療頸椎病,16,辯證分型,風寒濕型風濕熱型氣滯血瘀型肝腎虧虛,針灸治療頸椎病,17,治療,治法：舒筋通絡，補益肝腎，活血止痛。取手足太陽經、足少陽經、華陀夾脊穴為主。局部配合遠部取穴或對癥取穴。,針灸治療頸椎病,18,處方、方義,主穴：天柱、夾脊風池、大椎肩井、阿是穴后溪（通督脈）申脈（通陽蹺）昆侖、養(yǎng)老,局部取穴舒筋活血,通絡止痛,遠

5、部取穴舒筋通絡,行氣止痛,針灸治療頸椎病,19,配穴,肝腎虧虛：太溪、太沖、陽陵泉、懸鐘，補法。風寒濕：溫針、直接灸、隔姜灸。風濕熱：刺絡拔罐。,針灸治療頸椎病,20,操作：補虛瀉實，每日一次，十天一個療程。,針灸治療頸椎病,21,其它療法,1、電針2、拔火罐、刺絡拔罐3、灸法、溫針4、耳針：頸椎、神門、皮質下、肝、腎、肩等，耳壓。,針灸治療頸椎病,22,其他療法,5、水針6、理療7、中藥8、功能鍛煉9、推拿、按摩,針灸治療頸椎病,23,刺血療法治療頸椎?。?壓痛點，天宗，肩貞，尺澤穴。,針灸治療頸椎病,24,頸腰椎病臨床癥狀診斷口訣,（1）頸椎：頸三，肩四，肘五，腕六，手七，頭上癥狀一、二找

6、.,針灸治療頸椎病,25,望耳垂兒診斷頭頸疾?。?從前后都能看出兩邊的耳垂不在一水平線上的人，一定有頸椎病，偏離的越大，則疾病越嚴重。左耳垂高，右耳垂低為右側頸椎出現問題；頸椎病主要看有否頭暈；35年后有白頭發(fā)，掉頭發(fā)等癥狀；脊髓型主要癥狀有下樓梯有踩棉花的感覺走路不穩(wěn)。要動手法復位，平時練墻功。同樣右高左低則左頸椎病。,針灸治療頸椎病,26,頸椎病手麻木,頸椎病引起的手麻臨床上很常見，很多病人上肢不麻，光一個手的手指麻，那很可能不是頸椎病本身引起，治療起來很簡單，指尖放血即可，一般當場就可以見效。如果是連帶上肢的，情況稍微要復雜一些。主要是治療部位的選擇，至于怎么治療，可用手法，用針灸，用針

7、刀，用膏藥均可。,針灸治療頸椎病,27,1如果是橈側麻木的，一般選擇頸5，6華佗夾脊，還有非常重要的就是前中斜角肌的位置，大致相當于天鼎，以上兩個位置都能處理到位了，估計80%的手橈側麻木能夠解決。,針灸治療頸椎病,28,2尺側麻木的，臨床上此類患者更多，一般選擇頸7胸1華佗夾脊，還有非常關鍵的就是岡下肌和大小圓肌，大致相當于天宗穴，以上兩個位置都能處理到位了，估計80%-90%的手橈側麻木能夠解決。如果還沒有解決的，一種情況是診斷問題，肘部、腕部的病變同樣需要解決，還有一種就是病變本身的問題，再不好的話就用中醫(yī)：全蝎、炙土元、炮山甲、烏梢蛇各60克，蜈蚣20條,上藥共研末，每服4克，日服2次，黃酒送服效果更佳.,針灸治療頸椎病,29,小結,1、落枕、頸椎病是針灸科常見病，落枕療效最佳，可治愈；頸椎病可明顯改善癥狀，緩解病變局部的肌肉緊張，改善循環(huán)障礙，尤其對頸型、椎動脈型有較好得效果?？膳浜贤颇?、牽引等方法。骨變形程度較輕時針刺療效較好，變形程度越高，療效越差。2、預防落枕，主要注意睡眠姿勢和枕頭不宜過高。中老年人出現落枕常常是頸椎病的前驅癥狀，所以更要及時